Гигантская кондилома Бушке Левенштейна: характеристика, симптомы, диагностика и методы лечения и удаления

Диагностика

Для успешного лечения любого заболевания решающее значение очень часто имеет правильная диагностика. Конечно, не заметить наросты и новообразования на коже при осмотре невозможно. Сложность в том, чтоб отличить опухоль Бушке от плоскоклеточного рака, простой остроконечной кондиломы, оральных цветущих папиллом и образующихся при сифилисе объемных кондилом.

От простой остроконечной кондиломы гигантская кондилома Бушке отличается, в первую очередь, размером. Сами кондиломы гораздо больше, места их слияния с формированием опухоли массивнее, растут быстрее и поражают(в отличие от простой кондиломы) не только кожу, но и мягкие ткани, разрастаясь вниз. Наружные методы лечения простой папилломы окажутся недейственными. Главным отличием при гистологическом исследовании будет значительное разрастание клеток у опухоли Бушке, чего нет у простой остроконечной кондиломы.
При кондиломах, возникающих вследствие поражения организма сифилисом, главным отличием будет, собственно, положительный результат анализа на сифилис и другие его клинические признаки. Сами же новообразования и их области разрастания будут значительно меньше, а при гистологическом исследовании при вирусе гигантской кондиломы есть заметное разрастание клеток ткани, чего нет при сифилисе.
Отличить кондилому Бушке от цветущей оральной папилломы довольно трудно, у них почти идентичная клиническая картина во всем, начиная от мест расположения и заканчивая способом разрастания вглубь тканей и по поверхности кожи. На гистологическом исследовании срез клеток обоих этих заболеваний тоже похож, единственным отличием будет характерная при гигантской карциноме дистрофия шиповатых клеток с образованием в цитоплазме вакуолей с жидкостью. К тому же у клеток цветущей оральной папилломы выше склонность к переходу в злокачественные новообразования, что заметно даже на раннем этапе болезни.
Отличием от бородавчатого рака (который также часто локализируется в области слизистой половых органов) будет сама структура новообразований. Так, при раке не будет вокруг главного очага поражения мелких кондилом, а сама поверхность опухоли не становится огрубевшей, а наоборот, покрывается язвочками. Онкологические новообразования развиваются медленнее, а при гистологии не будет характерной дистрофии клеток с образованием вакуолей в цитоплазме.
От плоскоклеточного рака опухоль Бушке отличается ускоренным развитием, но при этом отсутствуют метастазы. Как и в предыдущем случае, не будет мелких кондилом вокруг опухоли, а на гистологии клетки плоскоклеточного рака не имеют признаков дистрофии и повышенного количества вакуолей, но сами они настолько видоизменены, что трудно дифференцировать их принадлежность. Такое явление бывает только при онкологии.

Пути заражения вирусом

Вирус развивается исключительно в человеческом организме, пути передачи его происходят при определенном контакте с людьми. Основная форма инфицирования – интимный контакт, даже при использовании средств контрацепции человек попадает в зону риска.

Диагностирование сложное по причине того, что заболевание долгое время не проявляется, находится в латентной форме и скрытно развивается. В группу риска входит определенная категория людей:

Ранняя половая жизнь.
Возраст человека в диапазоне 17-33 лет, генитальные бородавки больше всего диагностируются в 20-24 года.
Нестабильные партнеры и беспорядочная интимная жизнь.
Анальный секс.

Инкубационный период от нескольких недель до нескольких лет. Затем начинают развиваться розоватого цвета образования разных размеров. Определить заболевание возможно по характерному и постоянному зуду, раздражению эпидермиса, слабым болям и сложностям во время движений или интимной близости.

Диагностика ПВИ

За последние годы медицина достигла значительных успехов в диагностике ПВИ. Это стало возможным благодаря систематизации данных о ВПЧ и заболеваний, с ним ассоциированных, изучению всех существующих путей заражения, многих механизмов патогенеза инфекционного процесса и состояния иммунной системы, а также возможных морфологических изменений.

В обязательном порядке обследованию на ВПЧ подлежат сексуально-активные женщины и мужчины.
Также должны быть обследованы ВИЧ-инфицированные пациенты и лица с симптомами заболеваний, передающихся половым путем.
Люди, у которых доказано наличие факторов риска ПВИ.
Пациенты с остроконечными папилломами в ротовой полости и в аногенитальной области.
Больные, страдающие различными патологиями шейки матки.
Пары, планирующие беременность.

Основные диагностические методы ПВИ

Визуальный осмотр очагов поражения.
Использование лупы и кольпоскопа.
Цитологические методы исследования.
Молекулярно-биологические методики.
Гистологическое (патоморфологическое) исследование.

Сначала специалист проводит тщательный осмотр пораженной области, опрашивает пациента и оценивает имеющиеся у него симптомы. Для выявления вируса папилломы человека назначается проведение ПЦР. Нередко осуществляются и серологические тесты.

Может потребоваться выполнение общего и биохимического анализов крови. Назначается проведение биопсии, а полученные образцы имеющейся папилломы отправляются на гистологическое исследование. Этот метод позволяет выявить и очаги злокачественного перерождения тканей образования. Для подтверждения заболевания гистологического исследования в большинстве случаев бывает достаточно.

Диагностический алгоритм строится по такому плану:

если пациент обращается впервые к участковому или семейному врачу, обязанность последнего скоординировать процесс диагностики и направить больного к профильным специалистам: дерматовенерологу, гинекологу, урологу или онкологу;
осмотр области разрастаний на специальном кресле или в хорошо освещенном кабинете, что позволяет в большинстве случаев сразу поставить правильный диагноз;
женщины осматриваются в зеркалах. Это позволит увидеть папилломы и бородавки на стенке влагалища и на шейке матки. Вы можете приобрести для собственного спокойствия индивидуальный стерильный набор (смотровое зеркало, щеточка для взятия мазка и пеленка);
берется смыв из шейки матки для выявления атипичных клеток или проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для установления видовой принадлежности возбудителя болезни;

кольпоскопия дает наиболее адекватное представление о состоянии шейки матки и стенок влагалища. Если необходимо уточнить наличие процесса проводят диагностические пробы. Наибольшее клиническое значение имеет проба с 3% уксусной кислотой. Реактивом обрабатывают подозрительный участок и смотрят на динамику изменения окраски очага;
в процессе проведения кольпоскопии можно взять кусочек тканей на биопсию – микроскопическое исследование, проводимое врачом-гистологом. Этот метод можно считать самым точным;

может потребоваться уретроскопия – осмотр уретры специальным прибором. Выполняет врач-уролог. Аноскопия – осмотр заднего прохода хирургом или проктологом – специалистом по заболеваниям прямой кишки;
одновременно пациент сдает анализы на другие инфекционные заболевания, передаваемые половым путем. Этические моменты, согласие на забор материала обычно подкрепляются законодательными актами.

Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог. Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом, плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ.

Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли.

Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.

Опасны ли при беременности

У беременных женщин, инфицированных папилломавирусом, наружные кондиломы могут достигать просто гигантских размеров, а также в данной ситуации процент развития различных клинических проявлений заболевания становится гораздо выше.

Однако после рождения ребенка может произойти самоизлечение. Такая ситуация объясняется изменением гормонального фона женщины, усилением васкуляризации тканей (формированием новых кровеносных сосудов), нарушением микробиоценоза влагалища, и, вероятнее всего, влиянием на функциональную активность клеток иммунной системы.

Всем женщинам, планирующим забеременеть, специалисты рекомендуют провести комплексное обследование в целях обнаружения ВПЧ-инфекции. При наличии одной из степеней дисплазии шейки матки или других клинических форм заболевания беременной женщине назначается противовоспалительная и противовирусная терапия.

Вместе с тем латентная форма папилломавирусной инфекции не считается противопоказанием для беременности.

Лечение ПВИ должно осуществляться в первом триместре беременности. В этот же период следует удалить имеющиеся экзофитные кондиломы, так как на более поздних сроках может происходить их бурный рост, ведущий к различным осложнениям беременности и родов. В то же время при наличии остроконечных кондилом ребенок при прохождении через инфицированные родовые пути может заразиться папилломатозом гортани.

Заражение происходит во время прохождения малышом родовых путей. Клинически это проявляется развитием у детей папиллом гортани.

Что касается женского организма, то во время беременности вследствие гормональных сдвигов происходит увеличения количества и размеров имеющихся наростов, а также появление новых.

После родоразрешения их количество уменьшается. Однако полного самопроизвольного выздоровления не происходит.

Как лечить бородавки во время беременности решают в каждом случае индивидуально.

Кондиломы имеют развитую систему кровоснабжения, поэтому их травмирование может вызвать, с одной стороны кровотечение, а с другой, затруднить ушивание разреза после рассечения промежности.

Нельзя исключить возможность заражения впч медицинского персонала.

Прогноз

В большинстве случаев гигантская кондилома даже при своевременном и правильном лечении может рецидивировать. ВПЧ все равно остается в организме человека и как только ослабевает иммунитет или происходит травматизация в области бывшей локализации опухоли, как она снова активизируется, и появятся новые кондиломы. Но лечить гигантское образование Бушке обязательно нужно, ведь если оставить все на самотек то в период 2-10 лет она перерождается в плоскоклеточный рак кожи, метастазирует, и поражает в первую очередь лимфоузлы.

Опухоль Левенштейна-Бушке очень опасна. Даже после ее полного удаления и проведения корректного лечения, вероятно ее озлокачествление в период рецидива. Обычно злокачественная трансформация новообразования наблюдается в течение 2-12 месяцев с того момента, как оно было обнаружено

Чтобы снизить риск рецидива важно регулярно обследоваться в клинике и проводить профилактику

Немного о заболевании

Опухоль Бушке — это кондилома больших размеров, которая состоит из эпителиальных клеток, измененных в результате воздействия вируса. Внешне она напоминает саркому и является предшественницей раковой опухоли. Иногда гигантскую опухоль Бушке путают с карциномой, потому что они имеют очень сильное сходство. Кондилома очень быстро увеличивается, разрастается как на поверхности кожи, так и в глубокие ее слои и при несвоевременном обнаружении и лечении опасна возможной трансформацией в плоскоклеточный рак.

Гигантское новообразование Бушке не дифференцируется по возрасту, его обнаруживают и у маленьких детей и у взрослых. Развивается у представителей обоих полов, но чаще диагностируется у мужчин. У представителей сильной половины человечества кондилома Бушке появляется чаще всего на пенисе, поражая крайнюю плоть и головку (реже ее обнаруживают на стволе полового члена). У женщин опухоль появляется на половых губах с дальнейшим распространением на клитор и слизистые влагалища.

Лечебная тактика

Из-за большого риска перерождения в рак лечение следует начинать как можно раньше. Одного приема медикаментов недостаточно. Малоинвазивные процедуры (криодеструкция, радиоволновая терапия, электрокоагуляция) не применяются, так как очаг поражения слишком большой.

Основным методом лечения является иссечение при помощи скальпеля. Для предупреждения рецидивов после операции может проводиться криодеструкция. Дополнительно назначаются Интерферон и Веро-Блеомицин. Для укрепления организма и подавления ВПЧ показаны иммуностимуляторы с противовирусным действием. Лекарства могут применяться местно. В случае нагноения кондиломы используются антибиотики.

Даже после своевременного начала лечения заболевания имеется риск малигнизации. Прогноз не всегда благоприятный. Чаще всего признаки рака появляются через 2–10 лет после операции. Таким образом, гигантская кондилома является опасной патологией. Чтобы снизить риск ее появления, нужно иметь одного надежного полового партнера, пользоваться презервативом, соблюдать правила интимной гигиены, начинать половую жизнь не ранее чем с 18 лет, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни.

Причины возникновения

Первопричина развития – наличие в организме ВПЧ. Наиболее частой причиной является ВПЧ 16 типа.

Однако, могут иметь место и другие разновидности вируса (например, 1,6,11,18, 31,33 типы).

Для того, чтобы клетки вируса начали активно размножаться, необходимо наличие других предрасполагающих для этого условий, таких как:

Снижение иммунитета на клеточном уровне.
Повышенная потливость.
Систематическое травмирование кожных покровов в определенном месте.
Фимоз у мужчины.
Наличие ЗППП.
Поражение кожных покровов различного рода заболеваниями, такими как плоский лишай, на фоне которого может возникнуть и гигантская кондилома.

Профилактика папиллом

Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения и активизации вируса в организме носителя, включает мероприятия, направленные на коррекцию привычек и образа жизни, с одной стороны.

С другой, сюда относят специфические мероприятия, в виде вакцинации.

Несмотря на то, что иммунизация в медицинскую практику введена с целью профилактики предраковых заболеваний и собственно рака шейки матки, микробиологи активно работают над расширением эффективности применяемых препаратов.

Четырех- или девятивалентная вакцина «Гардасил» способна защитить от нескольких разновидностей впч, в том числе и тех, которые вызывают остроконечные кондиломы.

В некоторых развитых странах вакцинация введена в календарь обязательных прививок.
Иммунизации подлежат девочки и девушки начиная с 9 лет.
Препарат целесообразно ввести до начала половой жизни.

В противном случае нельзя исключить заражение при первом сексуальном контакте.

Культура интимной жизни – залог не только снижения риска заражения венерическими бородавками, но и более серьезными заболеваниями, передающимися половым путем (гепатитом В, ВИЧ).

Забота о своем здоровье и здоровье близких людей должна стать приоритетом для каждого человека.

Диагностические мероприятия

Врач-венеролог после обнаружения кондиломы проводит следующие дополнительные исследования:

ПЦР-анализ. Позволяет дифференцировать патологию от вторичного сифилиса. Полимеразная цепная реакция дает возможность уточнить присутствие ВПЧ, а также других инфекций, которые могли бы стать предрасполагающим фактором.
Анализ крови на антитела к ВПЧ. Позволяет подтвердить диагноз. Такое исследование направлено на диагностику вируса папилломы человека при обнаружении характерных антител.
Биопсия. Часто проводится при удалении кондиломы. Такая процедура необходима для того, чтобы вовремя обнаружить злокачественное перерождение опухоли. Удаленный материал отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования под микроскопом.

Распознать кондилому не представляет труда, т. к. она имеет характерный внешний вид и область локализации. Дополнительно может потребоваться консультация уролога и исследование мочи, в которой удастся обнаружить примесь гноя.

Как происходит заражение

ВПЧ – это инфекционный агент, который поражает и трансформирует базальные клетки эпидермиса. Как следствие, они начинают делиться, образуя сосочковый полип, или папиллому (Papillaв переводе с латинского означает сосок, oma в переводе с греческого – опухоль).

Передача инфекции происходит при контакте с зараженными людьми или животными, у которых имеются явные признаки заболевания, а также с вирусоносителями, не имеющими клинических проявлений болезни.

Входными воротами для внедрения инфекции служат различные микротравмы кожи. Заражение чаще всего происходит в местах наибольшего скопления людей, особенно там, где воздух достаточно влажный (в спортзалах, банях и бассейнах).

Заражение вирусом папилломы человека 16 штамма может происходить контактным путем. Его передача возможна при использовании средств личной гигиены, полотенец, одежды и других предметов, принадлежащих зараженному человеку. ВПЧ, вызывающий гигантские папилломы, или остроконечные кондиломы Бушке, может быть передан здоровому человеку во время незащищенных половых актов.

Передача вируса происходит в большинстве ситуаций во время половых контактов.

В определенном проценте случаев заражение возможно контактно-бытовым путем через предметы личной гигиены, ставшие по каким-то причинам доступными для использования другими людьми.

На сегодняшний день инфицированными считаются около 80% населения Земли.

Однако симптомы болезни проявляются не у всех.

С момента заражения проходит, как правило, не один месяц.

К активизации в организме вирусных частиц предрасполагают:

острые и хронические заболевания внутренних органов;
инфекционные болезни;
нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет;
неблагоприятное сочетание экологических факторов и микроклиматических условий;
гормональные сдвиги – беременность, климакс.

Профилактические мероприятия

Чтобы исключить заражение папилломой и исключить развитие генитальных остроконечных кондилом, необходимо придерживаться простых профилактических правил. Основные из них:

Применение средств контрацепции при половом акте.
Исключить беспорядочную половую жизнь.
Обнаружив кондиломы лечение надо проводить максимально быстро, при наличии нароста отказаться от интимной связи и постоянно обследоваться на вирус папилломы.
Проходить вакцинацию при помощи четырехвалентной вакцины против ВПЧ разных типов. Женщинам рекомендуется делать инъекции в период 9-25 лет.
Соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить подмывание.
Исключить контакт с кровью носителей.
Пользоваться только персональными средствами для гигиены.
Своевременно лечить все воспаления и инфекционные заражения в области малого таза.
Сократить употребление спиртного и табака.
Проводить плановую проверку у гинеколога или уролога по 1 разу в полгода.

Кондиломы это доброкачественные утолщения на слизистой и коже, которые нуждаются в наблюдении и проведении терапии. Невзирая на относительную безопасность, болезнь вызывает дискомфорт и может перерастать в онкозаболевания. Своевременная диагностика и принятие мер помогут избежать осложнений.

Источники

https://medintercom.ru/articles/kondilomi
https://tutknow.ru/medicina/7863-kak-pravilno-lechit-kondilomy.html
http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-362.html
http://www.uronet.ru/infection/condilom.html
https://www.kp.ru/guide/udalenie-papillom-i-kondilom.html
http://bezboleznej.ru/ostrokonechnye-kondilomy
http://www.medcentrservis.ru/disease/ostrokonechnye-kondilomy/

Осложнения кондиломы Бушке-Левенштейна

Заболевание часто сопровождается осложнениями.

Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

В результате происходит нагноение, могут сформироваться некротические очаги.

Нередко гигантская кондилома изъязвляется, появляются кровотечения.

Достигая больших размеров, образование повреждает расположенные рядом органы.

Обычно гигантская кондилома располагается в аногенитальной зоне.

Поэтому она чаще всего провоцирует:

эректильную дисфункцию;
кишечную непроходимость;
прямокишечные кровотечения;
формирование фистул – патологических отверстий между внутренними органами, в том числе соединяющихся с внешней средой.

При расположении на лице или во рту возможны потеря зрения и слуха, нарушение функции внешнего дыхания и т.д.

Симптоматика

Гигантская кондилома Бушке может локализоваться в полости рта, области носа, век, на щеках, вокруг ануса, а также на головке полового члена у мужчин и на половых губах, клиторе у женщин.

К общим признакам поражения ВПЧ относят:

похудание;
слабость;
учащенное дыхание.

Специфическими признаками и симптомами гигантской опухоли являются:

появление единичных узелков на коже;
жжение, повышенная температура тела, покраснение на месте их образования;
постоянная влажность пораженной области;
неприятный запах;
боль, зуд.

У обоих полов происходит поражение гениталий, узелки папиллом обнаруживаются в паху, в области ануса, во рту, на сгибах суставов.

Клиническая картина вначале болезни может не вызывать тревоги у пациентов. Сначала на кожных покровах появляются мелкие образования, напоминающие папилломы, одиночные бородавки. Постепенно они сливаются друг с другом, образуют огромную бородавку с широким основанием, покрытую вегетациями, ворсинчатоподобными разрастаниями.

Со временем его поверхность становится более жесткой, постепенно образуются чешуйки. В бороздках скапливается отделяемый продукт жизнедеятельности клеток опухоли с неприятным запахом. В нем начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы, возникает инфицирование, и начинает выделяться гнойное отделяемое.

Разрастаясь внутрь, опухоль Левенштейна-Бушке поражает ткани, вызывает отечность, разрастание капилляров и лимфа-сосудов. Около основного места разрастания кондиломы формируются точечные остроконечные наросты. В запущенной стадии, когда опухоль прорастает вглубь мягких тканей, в кавернозные тела, образуются свищи и язвы. Сформировавшаяся гигантская кондилома становится похожей на соцветие цветной капусты с широким ярко выраженным основанием.

Чем опасны кондиломы?

Утолщения появляются на слизистой и тканях, склонных к влаге. По форме они бывают широкими и остроконечными. В первом случае появляются при сифилитическом заражении, но в медицинской практике встречаются редко.

Остроконечные кондиломы намного распространенные, передаются путем интимной близости и появляются чаще в области половых органов. После разрастания приобретают вид дольчатого пучка с ножкой. Невзирая на распространенность болезни, она еще не до конца изучена. Образование относительно безопасное, доставляет эстетические неудобства, из-за которых больные обращаются к докторам за помощью.

Отростки могут перерождаться в злокачественные образования, провоцирующие онкологию, при начальных стадиях развития нужно оказать лечение, избавляясь от болезни без осложнений.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы появляются на слизистой половых органов и в полости рта. Заболевание еще называют генитальными бородавками. Как только обнаруживается подобная проблема, нужно знать и понимать особенности:

В 90% ситуациях заражение случается после интимной близости.
Инфицирование происходит во время родов, заражая ребенка.
Долгие годы заболевание пребывает в латентной форме, поэтому носители не подозревают о его наличии. При снижении защитных свойств иммунной системы начинают развиваться остроконечные кондиломы.

У мужчин проблема проявляется на уздечке или на головке пениса. У женского пола локализация на половых губах, во влагалище, на клиторе и вокруг ануса. В зависимости от иммунитета количественное число и размеры меняются.

Обнаружив кондиломы лечение надо проводить максимально быстро, в противном случае организм не будет бороться с вирусом и ухудшается качество жизни. Основная опасность:

При контакте с одеждой, в движении или во время интимной близости есть риски травмирования отростка, он начнет кровоточить, а рост ускоряется.
Нарушается нормальная половая жизнь.
При образовании на половых органах появляется нагноение и изъязвление.
Поражение внутренних половых органов приводит к заболеваниям шейки матки.
Происходит препятствие для нормальных родов.
Высокие риски развития рака.
Высокая вероятность заражения ребенка при рождении, когда он делает первый вдох, вирус проникает в организм, через время нарост появляется на гортани.

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но удалять утолщения на тканях нужно, для этого есть много вариантов терапии.

Что это такое

В отличие от других папилломавирусных инфекций, папиллома Бушке-Левенштейна встречается не часто. Однако при ее диагностировании у пациента повышается риск развития плоскоклеточного рака. Поскольку кондилома имеет тенденцию роста даже после проведенного оперативного вмешательства, полностью купировать развитие патологии возможно в редких случаях.

Характерной особенностью заболевания является гигантская кондилома, имеющая тенденцию к злокачественному перерождению. Новообразование склонно к проявлению в любом возрасте, любой половой принадлежности. У мужчин чаще всего папилломавирус появляется на половом члене, у женщин – на малых и больших половых губах. От обычных кондилом новообразование отличается стремительных экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих здоровых тканей, повышенной способностью к рецидивам. Не всегда гигантская кондилома перерождается в раковую опухоль, это может происходить по ряду сопутствующих факторов.

Хирургическое лечение кондиломы Бушке-Левенштейна

Лечится заболевание только хирургическим методом.

Проводится широкое иссечение в пределах здоровых тканей.

После удаления часто встречаются рецидивы.

Тем не менее, лучевая терапия и химиотерапия, как при злокачественных опухолях, не назначается.

В данный момент нет убедительных доказательств, что эти меры улучшают прогноз.

Более того, некоторые исследования показывают, что лучевая терапия оказывает неблагоприятное влияние на исход патологического процесса.

После удаления частота рецидива достигает 62%.

Ещё одной проблемой хирургического лечения является обширная послеоперационная рана.

Поэтому на втором этапе лечения часто применяется лоскутная пластика.

Она позволяет закрыть дефект и обеспечит приемлемый эстетический результат хирургического лечения.

Вы все еще думаете что избавится от прыщей или угрей невозможно?

Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

вновь отказаться от вечера с друзьями из-за ненавистных высыпаний
проснуться утром с очередным новым гнойничком
постоянно бурлящий коктейль из прыщей, угрей и гормонов
воспаленная, бугристая кожа
угри, прыщи, демодекс, постакне, гнойнички …

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве прыщи можно терпеть? А сколько денег вы уже ‘слили’ на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому вы должны прочитать что сделала Кривицкая Алена против прыщей и угрей.