Причины возникновения фимоза 1 степени, лечение заболевания и фото недуга

Причины патологического процесса

Возможные причины формирования рубцового фимоза:

• Врождённое недоразвитие. В ряде случаев, физиологический фимоз у мальчиков к 5-7 годам не исчезает. Крайняя плоть не обретает эластичность, а из-за регулярного недооткрытия головки формируются предпосылки к развитию хронических воспалительных процессов;
• Генетическая предрасположенность. Недостаточная продукция организмом тканей с эластичным компонентом;
• Несоблюдение норм гигиены. Отсутствие регулярной гигиены половых органов с обязательным обнажением головки члена, вымыванием внутренних полостей, приводят к формированию предпосылок для развития фимозных процессов;
• Заболевания мочеполовых путей. Речь идёт о баланитах, баланопоститах, иных видах патологий, провоцирующих вторичные воспалительные и застойные процессы в проблемной локализации;
• Системные хронические заболевания. К таковым относят несбалансированный сахарный диабет инсулинозависимого типа, почечную недостаточность в стадии декомпенсации, прочие тяжёлые патологии;
• Травмы. Механическое травмирование препуциума из-за широкого спектра причин часто приводит к развитию вторичного рубцового фимоза.

Лечение фимоза у детей

Лечение гипертрофического фимоза у детей в большинстве случаев проводят при помощи консервативных методов. Упор делается на использовании глюкокортикоидных препаратов для наружного применения и ручной метод растягивания крайней плоти. Но в ряде случаев прибегают к оперативному лечению, при котором крайнюю плоть иссекают или проводят ее рассечение по методу Розера.

1. Первый этап лечения заключается в нанесении на кожу крайней плоти гормональной мази, в большинстве случаев это препарат Преднитоп. Применяют средство в течение недели один раз в день.
2. Второй этап заключается в применении мази в сочетании с процедурой растягивания крайней плоти. Перед тем как использовать мазь, необходимо сделать ванночку из теплого отвара ромашки. Процедура проводится вечером перед сном, а наутро в условиях поликлиники врач производит растягивание крайней плоти в щадящем режиме. После этого делают ванночку с Деласкином, который готовят в пропорции 0,5 ч. л. на 10 л. теплой воды. Этот препарат обладает противовоспалительным действием, а также заживляет мелкие трещины, которых иногда не удается избежать во время проведения процедуры растягивания.

Этот этап проводят до наступления выздоровления, критерием которого считается свободное обнажение головки без причинения даже минимального дискомфорта ребенку. Длительность курса лечения зависит от степени запущенности процесса. Если в течение трех месяцев не наблюдается положительной динамики, то проводится оперативное вмешательство.

https://youtube.com/watch?v=OlCfyabmhf4

Необходимость лечения физиологической формы

Многих родителей, прежде всего, интересует, как избавиться от фимоза и нужно ли это делать. Учитывая, что фимоз до семилетнего возраста считается нормой для мужского организма, то никакого специального медицинского вмешательства проводить не нужно.

Однако особое внимание нужно уделять следующим аспектам по уходу за ребенком:

1. Регулярная гигиена половых органов – залог того, что течение физиологического фимоза не осложнится и как только мальчик достигнет определенного возраста, у него не возникнет проблем с обнажением головки пениса;
2. Уход за детьми грудного возраста обязательно должен включать в себя ежедневное купание и осуществление подмывания перианальной области и гениталий после акта дефекации;
3. Как минимум один раз в неделю подмывайте пенис и область мошонки ребенка с использованием мыла. Желательно для такой процедуры приобрести мыло для детей, которое не содержит красителей и ароматизаторов способных вызвать аллергические проявления;
4. Не рекомендуется использование гигиенических средств, обладающих бактерицидным эффектом. При регулярном применении они нарушают сбалансированное состояние естественной микрофлоры;
5. Подмывать ребенка нужно спереди назад, чтобы не занести в уретру патогенную кишечную флору;
6. В процессе гигиены интимных частей тела малыша не сдвигайте крайнюю плоть. Нужное количество воды попадет туда и вымоет излишки смегмы и без дополнительного сдвигания;
7. Когда мальчик достигнет возраста, при котором сам начнет выполнять гигиенические процедуры, обязательно объясните ему, как правильно подмывать пенис и почему нельзя самостоятельно пытаться сдвигать крайнюю плоть;
8. Обязательно регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров;
9. Как только вы заметили у малыша первые проявления воспаления в области головки пениса, сразу обратитесь к врачу

Особенности лечения фимоза без операции у взрослых

Фимозы различного типа исцеление предполагают разное, поскольку оно будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и стадии, на которой находится заболевание. Уже долгие годы применяют два основных способа того, как реально избавиться от патологии:

• классический;
• оперативный.

Проводить процедуру фимозов лечения без операции в домашних условиях во многих случаях вполне реально, но делать это необходимо осторожно. Чтобы максимально  растягивать ткани по данному методу, следует вводить два пальца под складку капюшона плоти  и разводить их в разные стороны, пока не возникнет острая боль и дискомфорт

Лечение фимоза в домашних условиях у взрослых – процесс трудоемкий, поскольку он потребует регулярности и аккуратности при использовании. Сам представитель сильного пола может некоторое время провести в горячей ванне или душе, помочиться и потом произвести манипуляции со своим пенисом. После ответа на вопрос, как избавиться от фимоза в домашних условиях, следует пояснить, что проделывать данные действия придется несколько месяцев или несколько лет.

Чтобы навсегда избавиться от первых признаков запущенного недуга, следует долго носить фиксирующий бандаж, подобранный специалистами.

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Лечение фимоза у мальчиков

Перед тем как начать лечение, важно убедиться в реальности сложившейся проблемы. Для этого родители отводят своего мальчика на осмотр к врачу

Как правило, простой наружный осмотр плоти дает явственную картину происходящего. После точной постановки диагноза специалист определяет степень заболевания и правильную технику лечения.

Врачи, как правило, стараются не прибегать к операционным способам лечения, так как операция маленьким пациентам не желательна, и сопряжена с определенными рисками. На первых этапах проблема устраняется консервативными методами:

Немедикаментозным лечением. Постепенное растягивание крайней плоти путем частичного натяжения ее на головку пениса. Оголять головку нужно до тех пор, пока не появится легкое неприятное ощущение. Также купание в теплых ваннах помогает расслабить крайнюю плоть и создать лечебный эффект.

• Медикаментозное лечение. Используют разнообразные мази и глюкокортикоиды. Необходимо ежедневно втирать лечебное средство в область головки полового члена и слегка массировать. Для повышения эластичности тканей, снятия воспалений и заживления микротрещин можно использовать специфичные лекарственные препараты Клобетазол, Бепантел, Бетамезон, Солкосерил.
• Хирургический метод лечения. К операционным методам прибегают исключительно в крайних случаях, когда комплексное лечение не дает положительного результата. Для увеличения диаметра препуциального кольца и обнажения головки полового члена производят продольные разрезы плоти и последующее ее сшивание. В некоторых случаях полагается операция по Шклофферу. Суть ее состоит в применении обезболивающих препаратов для маленьких ребятишек и выполнении зигзагообразного разреза, а затем сшивания по принципу увеличения площади плоти и сохранения всех тканей.
• При развившемся парафимозе, при котором головка члена имеет сдвинутую внешнюю плоть, и ткани близ лежащие сильно сдвигаются в иную сторону. При незначительном сдавливании проблему удается решить консервативными методами. Для этого орган смазывается вазелином и постепенно осуществляется сдвигание нависшей ткани. При невозможности таким образом решить проблему прибегают к хирургическому лечению.

При лечении фимоза в домашних условиях может быть рекомендовано постепенное открытие головки на 1-2 мм. Процедуру проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут.

После этих процедур обрабатывают крайнюю плоть специальными мазями, которые обладают заживляющим эффектом.

Это необходимо для повышения эластичности и предотвращения разрывов. Кожа должна быть отодвинута не более чем на пару сантиметров при выполнении единичной процедуры.

Фимоз у мальчиков довольно распространенное явление. Особенно это актуально для детей после трех лет. Если родители обнаруживают у малыша данную патологию, то им необходимо обратиться к доктору за консультацией по лечению.

Причины фимоза у детей

Головку пениса покрывает кожно-слизистая оболочка – крайняя плоть, которой образуется защитный «колпачок». У части детей кожа оттягивается назад, и головка приоткрывается уже в первые месяцы жизни, у другой части детей кожа может «слипаться» с головкой и практически не двигаться. В результате этого под кожей скапливаются смазка, частички мочи, а такая среда является хорошей для развития болезнетворных бактерий, промывание же этого участка пениса вызывает определенные сложности.

Причиной развития физиологического фимоза у детей является склеивание внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Развитие патологического фимоза возможно после перенесения травмы пениса или баланопостита из-за рубцового сужения крайней плоти. Причины развития фимоза у детей, которому не предшествовали травмы и воспалительные заболевания, не выяснены до конца. Отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению фимоза, которая имеет связь с недостаточной эластичностью компонента соединительной ткани. Одновременно с этим возможно наличие варикоцеле, плоскостопия, пороков развития сердечных клапанов и ряда иных заболеваний.

Кроме этого, возникновение фимоза возможно в результате того, что крайняя плоть и половой член развиваются неравномерно в период полового созревания. В будущем в качестве одной из причин, по которой крайняя плоть прогрессирующе сужается, является наличие самого фимоза. Из-за сужения внутренний листок крайней плоти постоянно травмируется, рубцуется, чем и обусловливается дальнейшее сужение. Отмечается увеличение риска появления микротравм, когда у подростка появляется эрекция, во время мастурбации, а также при начале половой жизни.

Лечение гипертрофического фимоза у взрослых

Лечить фимоз у взрослых мужчин также можно как консервативными, так и оперативными методами. Хирургическое вмешательство применяют на третьей и четвертой стадии заболевания, так как в этих случаях чаще всего присутствует сопутствующая патология. Если же пациента не беспокоит ничего, кроме сложности с обнажением головки полового члена, то практикуют безоперационные методы терапии. К ним относятся:

1. Регулярное каждодневное растягивание крайней плоти вручную. Такая процедура первые несколько раз проводится врачом, который объясняет пациенту принципы данного метода. Самолечением заниматься крайне не рекомендовано, так как можно очень легко спровоцировать появление трещин на коже. Далее, мужчина сможет самостоятельно выполнять растяжение крайней плоти после принятия душа и после мочеиспускания. Данный метод довольно болезненный, поэтому применять его при достаточно сильном уплотнении кожи не рекомендуется. Кроме этого, часто возникает присоединение вторичной инфекции из-за проникновения в микротрещины бактерий.
2. Инструментальное растягивание крайней плоти. Данная методика проводится исключительно в условиях врачебного кабинета и требует ежедневной затраты времени.
3. Применение мазей, на основе кортикостероидов, которые способствуют размягчению кожи. При этом спустя некоторое время, она становится более податливой к растяжению.

Инструментальное растягивание крайней плоти проводится исключительно в условиях врачебного кабинета

Нельзя сказать, что все специалисты находят данные методы терапии гипертрофического фимоза довольно эффективными. Многие из них более склоняются к мнению, что консервативное лечение, это всего лишь повод оттянуть хирургическое вмешательство до «лучших времен». Но существует довольно высокий процент мужчин, которые после полного курса терапии забыли об этой проблеме навсегда. Главными условиями на пути к выздоровлению:

• своевременное обращение к врачу;
• все процедуры первое время проводить только под строгим медицинским контролем;
• стараться не допускать развития лишнего веса, который является главной причиной развития гипертрофического фимоза.

Виды фимоза у мальчиков

В медицинской практике фимоз у мужчин классифицируется в соответствии с определенной клиникой. Выделяют физиологическую, рубцовую и гипертрофическую формы – они характеризуются своими особенностями и методами лечения.

Гипертрофический вид

Гипертрофическая форма заболевания присуща маленьким пациентам, которые страдают от лишнего веса. Наблюдается удлинение препуция из-за избыточного скопления жировой клетчатки в области лобка. В удлиненной плоти начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, поскольку создается благоприятная среда – много влаги в данной области пениса.

Такая форма патологического процесса приводит к ухудшению общего самочувствия, часто развиваются психологические проблемы. Ведь даже маленький ребенок стесняется отличаться от других детей.

Для лечения неполного фимоза назначается консервативное лечение либо хирургическое вмешательство. В большинстве случаев терапия комплексная – проводится операция и рекомендуется применение препаратов.

Физиологическая форма

Физиологический фимоз у детей – это нормальное явление. Многие мамочки задаются вопросом, как лечить это состояние? А некоторые и вовсе пытаются самостоятельно оголить головку детородного органа. В действительности делать ничего не надо, нужно ждать.

Неосторожные движения во время самостоятельного растяжения провоцируют формирование микротрещин, которые приводят к образованию рубцов, как результат, еще больше сужается отверстие уретрального канала.

Физиологический фимоз нивелируется самостоятельно. По статистике это происходит в следующем возрасте:

1. У 3-4% новорожденных мальчиков физиологический фимоз вовсе отсутствует.
2. До 12 месяцев проблема исчезает у 50% малышей.
3. До 3-лет у 90%.
4. До 13 у 97%.
5. К 15-17 годам у 99% подростков.

Примерно 1% детей требует медицинского вмешательства. Если к завершению пубертатного периода физиологический фимоз не прошел самостоятельно, то надо посетить врача. Он пропишет консервативное лечение либо назначит оперативную процедуру.

Рубцовая форма

Рубцовый вид фимоза бывает врожденной и приобретенной этиологии. Мальчики в детском возрасте обычно страдают от приобретенной формы как следствие воспалительных патологий пениса и органов мочевыделительной системы. При рубцовой форме наблюдается появление отека, который препятствует выведению головки. Если получится оголить головку руками, то возникает парафимоз – сдавливание члена и нарушение кровотока.

Рубцовый фимоз характеризуется минимальным диаметром отверстия между крайней плотью и пенисом. При воспалительном процессе наблюдается сильное сужение, отечность и гиперемия всего органа.

На фоне такой патологии невозможно осуществить гигиенические мероприятия, поэтому картина часто осложняется инфекционными и бактериальными заболеваниями, что значительно ухудшает здоровье мальчика. Хронические очаги инфекций, развившиеся из-за рубцового фимоза, могут повлиять на качество интимной жизни, когда мальчик вырастет.

Виды и причины фимоза у детей

Новорожденного младенца осматривают неонатологи, педиатры, позже — детские хирурги. Как правило, у большинства мальчиков специалист после осмотра полового члена, сопровождаемого попыткой сдвинуть кожистую складку и освободить головку, поставит диагноз «физиологический фимоз». Это не повод для волнения — анатомо-физиологические особенности младенцев таковы, что дети с полностью открывающейся в первые годы жизни головкой пениса скорее редкость, чем норма.

Однако такое естественное состояние все же требует внимания родителей. Невозможность полностью обнажить головку приводит к скоплению смегмы, смазки в кожистых складках, что может вызывать у ребенка дискомфорт, зуд, сопровождаться покраснением плоти и вызывать воспалительные процессы.

При этом физиологический фимоз, не вызывающий дискомфорта у ребенка и не сопровождающийся затруднениями при мочеиспускании, считается нормой и не требует врачебного вмешательства вплоть до 7 лет. Как правило, к этому моменту естественные процессы роста помогают головке освободиться из кожистого мешка самостоятельно, без дополнительных манипуляций и усилий

Врожденное любопытство малышей также нередко способствует благополучному обнажению головки, но важно следить, чтобы дети не совершали резких движений, манипуляций с пенисом.

Заболевание подразделяют на врожденную и приобретенную форму. Врожденный фимоз диагностируется, если при вступлении в подростковый период у мальчика так и не произошло самопроизвольное открытие головки, состояние физиологического фимоза затянулось. Приобретенный фимоз — заболевание, развивающееся у ребенка или взрослого на фоне предыдущего благополучия и физиологической нормы.

К причинам приобретенного фимоза, развивающегося у детей старшего возраста, не имевших проблем с обнажением головки ранее, относят:

• пренебрежение правилами гигиены, провоцирующее развитие воспалений крайней плоти. Профилактика данного осложнения заключается в соблюдении правила промывания складок пениса дважды в день;
• генетические особенности соединительной ткани, приводящие к травмированию, трещинам, надрывам, снижению эластичности крайней плоти;
• заболевания полового органа, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• склеродермия пениса;
• травмы, вывихи головки.

Перечисленные состояния вне зависимости от их этиологии, вызывают образование рубцов на соединительной ткани, что приводит к сужению крайней плоти. Подобное заболевание, рубцовый фимоз, относится к наиболее распространенной форме приобретенных фимозов как у детей, так и у взрослых.

В зависимости от степени сужения крайней плоти выделяют 4 степени фимоза:

• первая степень фимоза характеризуется свободным обнажением головки в спокойном состоянии пениса и затруднениями, болью в эрегированном;
• вторая степень сопровождается сложностью сдвигания крайней плоти и вне состояния эрекции, и невозможностью ее смещения при нем, болевыми ощущениями при манипуляциях;
• при третьей степени головка не открывается;
• четвертая степень, помимо невозможности смещения крайней плоти, характеризуется затрудненным выходом мочи из-за крайней степени сужения.

Осложнения фимоза

Вообще говоря, главную опасность представляет не сам фимоз, а его осложнения. Наиболее грозным из них является парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью в результате насильственного ее открытия. Это может случиться, когда родственники или сам ребенок, что называется, «доигрались» — обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не смогли. Парафимоз также может случиться и в более позднем возрасте, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки пениса, что на определенном этапе делает ее обратное вправление невозможным. В результате нарушения кровообращения головка синеет и становится резко болезненной. И если не оказать экстренную помощь, может возникнуть омертвение (некроз) головки, приводящее к ее ампутации.

Как вы сами понимаете, оказать помощь в этом случае может только врач-специалист. Немедленно вызывайте «скорую»! Промедление, как и попытка справиться с этой проблемой самостоятельно, чреваты потерей драгоценного времени и тяжелыми последствиями.

Опасным осложнением фимоза может стать и баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается он при несоблюдении гигиены половых органов и инфицировании препуциального пространства. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, дальнейшее развитие фимоза. Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехии, за счет чего создаются условия для оттока скопившегося гноя.

Еще одно осложнение фимоза, требующее немедленного обращения к врачу — острая задержка мочи. Такое состояние чаще встречается у маленьких детей и носит рефлекторный характер, как реакция на боль. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокойным, жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь. В процессе лечения малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник, переполненный калом, дополнительно не давил и не затруднял отток мочи), а затем делают теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. Если это не помогло, моча выводится с помощью катетера.

Осложнением при фимозе 3 и 4 степени также может стать приращение крайней плоти к головке. Как правило, сначала при этом прирастает небольшой участок, затем площадь сращения расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении. При этом попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Такое состояние не является экстренным, но запускать его не следует. При приращения крайней плоти возможно только хирургическое лечение. Но, поскольку при большом участке сращения вмешательство может быть затруднено, то чем раньше проблема обнаружена, тем легче ее устранить.