Донованоз (паховая гранулема)

Факторы развития фолликулита и фурункулеза в паху

Существуют как внешние, так и связанные с болезнью факторы, которые способствуют развитию фурункулов. 

Таким образом, плохая гигиена или ношение слишком плотного синтетического белья способствуют воспалительным заболеваниям кожи.

В результате бактерии и грибки, которые отвечают за развитие воспаления волосяного фолликула, легче проникают в эпидермальные слои.

Гнойники в паху у мужчин и женщин, или фолликулит, часто ​​возникают у людей с ослабленной иммунной системой или некоторыми основными заболеваниями.

Такими как сахарный диабет или любой тип рака. 

Нередко фолликулит встречается у пациентов, принимающих препараты для снижения иммунного ответа или в ходе терапии глюкокортикоидами.

Гнойники в паху как проявление фолликулита чаще наблюдаются у мужчин, особенно в пубертатном периоде.

Стафилококки — основной триггер развития фурункулеза с последующим образованием гнойников в паху.

Микроорганизмы передаются через физический контакт, зараженные предметы (пища, вода) или через одежду.

Часто гормональные изменения являются причиной фурункулеза/фолликулита.

Это относится как к подросткам, так и к беременным или женщинам, находящимся в периоде менопаузы.

Кроме того, любое ослабление иммунной системы может способствовать развитию гнойного воспаления.

ВИЧ, сахарный диабет или другие метаболические заболевания связаны с повышенной склонностью к образованию гнойников.

Препараты для лечения половых инфекций

Разные ЗППП лечатся совершенно по-разному.

Они могут быть вызваны грибами, простейшими, вирусами, бактериями.

При бактериальных половых инфекциях для лечения используют антибиотики.

Но они разные при разных возбудителях.

Рассмотрим схемы лечения основных ЗППП, в том числе тех, что имеют не бактериальное происхождение.

Гонорея

Лечится цефалоспоринами.

Препаратом выбора является цефтриаксон.

При свежей (с инфицированием 2 месяца назад или меньше) неосложненной форме гонококковой инфекции его назначают однократно в дозе 250 мг, внутримышечно.

В том числе в ситуациях, когда в воспалительный процесс вовлечены ротоглотка или прямая кишка.

В случае поражения глаз доза на одно введение цефтриаксона увеличивается до 0,5 грамма.

Осложненные и хронические формы лечатся до 5 дней.

Цефтриаксон вводится внутримышечно по 0,5 г в сутки.

Некоторые пациенты предпочитают лечить половые инфекции таблетками.

В таком случае препаратом выбора при неосложненной гонорее является цефиксим.

Его принимают однократно в дозе 200 мг.

Но он дает несколько меньший процент излеченности.

Поэтому при осложненных формах гонококковой инфекции не используется.

Сифилис

Сифилитическую инфекцию лечат пенициллинами.

Какими именно и как долго, зависит от стадии инфекции и её клинического течения.

В первичном периоде лечение может быть проведено пенициллинами длительного действия (дюрантными).

Назначают 3 укола бензатин-бензилпенициллина, по 2,4 млн ЕД, раз в неделю.

На вторичной стадии курс лечения длится 20 дней.

Предпочтительны пенициллины средней дюрантности или водорастворимые антибиотики.

Для амбулаторного лечения среднедюрантные препараты удобнее.

Препаратом выбора является прокаин-бензилпенициллин.

Уколы делаются 1 раз в сутки.

Тяжелые формы сифилиса с поражением ЦНС, внутренних органов, лечатся только в стационаре.

Используются водорастворимые формы пенициллинов.

Проводится 2 курса, каждый из которых может длиться до 1 месяца.

Иногда требуется три курса.

В таком случае первый проводится антибиотиками широкого спектра из группы макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов.

Затем терапию продолжают пенициллинами.

Хламидиоз

Лечится с использованием таких препаратов:

1. джозамицин – по 0,5 г, в день
2. доксициклин – по 100 мг в день

В качестве альтернативных препаратов применяются фторхинолоны.

Трихомониаз

Свежая инфекция лечится зачастую одной таблеткой: используют метронидазол в дозе 1 грамм.

Но такая схема хоть и удобна, дает меньший процент излеченности по сравнению с другими.

Поэтому обычно заболевание лечат в течение 2-3 дней.

Использоваться могут и другие нитроимидазолы:

1. орнидазол
2. тинидазол
3. секнидазол

При осложненных формах терапия продолжается до 2 недель и более.

Герпес

Является, по сути, хронической инфекцией, от которой невозможно вылечиться полностью.

Терапия проводится при каждом обострении.

Назначаются ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир).

Чем раньше начата терапия, тем быстрее уйдут симптомы.

При частых рецидивах показана:

1. супрессивная терапия
2. иммуномодуляторы
3. вакцина от герпеса

Кандидоз

Легкая форма лечится местными препаратами.

Используются кремы или свечи с клотримазолом, миконазолом.

Внутрь используют флуконазол, итраконазол.

Лечение длится до 3 дней.

При рецидивирующем кандидозе может потребоваться более продолжительный курс лечения половой инфекции.

Как происходит заражение

Механизм передачи определяется неспособностью к длительному выживанию микроба вне организма, поэтому заболевание характеризуется низкой способностью к заражению.

Основные пути заражения:

• Половые контакты. При незащищенном вагинальном или анальном половом акте вероятность передачи заболевания колеблется от 1 до 50%. Иногда для того, чтобы бактерия внедрилась в организм человека, необходимо несколько повторных половых актов. Специалисты пришли к выводу, что существует специфическая восприимчивость к генитальной гранулеме у некоторых людей. Это зависит от типа функционирования их иммунной системы.
• Контактно-бытовой путь. Для такого заражения обязательно наличие травм на поверхности кожи. Этот путь передачи встречается крайне редко, поэтому у детей и пожилых людей паховая гранулема бывает в единичных случаях.
• Вертикальная передача. При прохождении плода по родовым путям ребенок способен заразиться от матери. В силу незавершенного формирования иммунной системы малыш может заболеть в неонатальном периоде.

Обязательным условием заражения является наличие микротрещин или других ранок на поверхности эпителия или кожи. В организме человека тельца Донована поглощаются клетками иммунной системы — нейтрофилами и гистиоцитами, но эти иммунные клетки не могут растворить патологическую палочку внутри себя. Бактерии остаются в их вакуолях, где начинают активно размножаться. После того, как в одной вакуоли накапливается более 30 микробов, клетка иммунитета погибает, вакуоль растворяется и выпускает тельца в организм.

Для заражения половой гранулемой важны следующие факторы:

• не соблюдение правил индивидуальной гигиены;
• беспорядочные половые связи и отсутствие барьерной контрацепции;
• возраст 20-40 лет;
• наличие у человека других болезней, передаваемых половым путем.

Распространение данной бактериальной инфекции тесно связано с использованием услуг проституток и частой сменой половых партнеров.

Лечение венерических заболеваний у женщин

Схема лечения каждого конкретного заболевания всегда индивидуальна.

Не стоит принимать те же препараты, которые, например, были назначены вашему половому партнеру.

Даже при условии одинаковых возбудителей в анализах.

При назначении лечения врач учитывает ваши антропометрические данные, наличие сопутствующих соматических заболеваний, ожидаемые побочные эффекты.

Рассмотрим основные группы препаратов, которые назначаются при наличии венерических заболеваний.

1. Антибиотики – наиболее часто назначаемые лекарственные средства. Они выписываются при всех бактериальных инфекциях. Могут использоваться препараты из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов и др. Назначается 1 или 2 антибиотика в зависимости от клинической ситуации. Сроки лечения – от 7 дней до 3 недель.
2. Противовирусные средства – назначаются при ВПЧ, герпетической инфекции, кондиломатозе. Зачастую даже при бактериальной патологии их включают в схемы лечения, поскольку эти препараты способны усиливать местный иммунитет. Лекарства чаще назначаются в ректальных или вагинальных свечах, а также внутривенно.
3. Антимикотические препараты даются при грибковой инфекции, а также для устранения осложнений антибактериальной терапии (молочница, кандидоз ротовой полости, кишечный дисбактериоз).
4. Противомикробные средства (метронидазол, орнидазол) назначаются при трихомониазе, в схемах лечения бактериальных инфекций.
5. Акарицидные препараты, бензилбензоат, серная мазь, средства с периметрином применяются для лечения паразитарных болезней.
6. Гепатопротекторы, гастропротекторы – таблетированные препараты, используемые для защиты печени, кишечника и желудка при приеме длительных схем антибиотикотерапии.
7. Биопрепараты для восстановления микрофлоры влагалища, кишечника.
8. Местное лечение при венерических заболеваниях у женщин назначается в виде влагалищных свечей, содержащих антибиотик, антисептик, противомикробный, антимикотический компоненты или их различные сочетания. Местное лечение выступает в качестве вспомогательного. Также для механического вымывания бактерий могут быть рекомендованы влагалищные спринцевания, ванночки, в том числе и с лекарственными травами.

Симптомы венерических заболеваний у женщин

Патологические изменения, к которым приводит поражение ИППП – это развитие воспаления, приводящее к локальным изменениям в мочеполовой системе.

Первые признаки появления венерических заболеваний, чаще всего, имеют сходства при разных инфекциях.

В тоже время, у женщин и мужчин, первые симптомы могут проявляться по-разному.

У женщин проявления инфекции характеризуется следующей симптоматикой:

1. Появлением специфических вагинальных выделений, количество, цвет и запах которых зависит от вида инфекции.
2. Наличием зуда, жжения, болезненности в области наружных половых органов и во влагалище. Дискомфорт может усиливаться при мочеиспускании.
3. Появление сыпи, которая может быть в виде папул, пузырьков, наростов, язвенных образований. Высыпания могут быть покрыты белым или серым налетом. Локализация сыпи может быть различной. Она может покрывать слизистые и кожные покровы аногенитальной зоны и паха.
4. Наличие болезненных ощущений при половом контакте.
5. Частое мочеиспускание маленькими объемами выделяющейся мочи.
6. Появлением приступообразной боли внизу живота. Иногда она может носить постоянный характер.

Иногда симптомы венерических заболеваний могут дополняться межменструальными кровотечениями, болезненностью в поясничной или тазовой области, приступами тошноты, повышением температуры тела.

При занятиях нетрадиционными формами секса могут проявиться признаки поражения слизистой рта и миндалин.

А при анально-генитальном контакте – болезненность во время дефекации или кровотечение из прямой кишки.

Некоторые патологии могут протекать бессимптомно (мико- и уреаплазмоз, хламидиоз).

Их, как правило, обнаруживают случайно во время профилактических осмотров или при обследовании по поводу невозможности зачатия ребенка.

Диагностика донованоза

Венерическая гранулема проявляет себя достаточно ярко и специфично. На приёме врач обязательно спросит пациента о предшествующих симптомам событиях (узнает, ездил ли он отдыхать и вёл ли беспорядочную половую жизнь). Для постановки предварительного диагноза достаточно и визуального осмотра. Для его подтверждения врачи обычно направляют пациента на сдачу нескольких анализов. Исследования позволят наверняка определить возбудителя инфекции и узнать, нет ли у больного дополнительных проблем со здоровьем. Материалами для лаборантов служат мазки со слизистой и частички кожного покрова в месте изъязвления:

1. Анализ мазка со слизистой половых органов или ротовой полости. Данное исследование позволяет определить наличие в слизи бактерии Calymmatobacterium granulomatis, а также увидеть, заражён ли пациент другими ЗППП.
2. Анализ жидкостного отделяемого с язв. Оно рассматривается под микроскопом, благодаря чему определяется возбудитель инфекции. Также под предметным стеклом ищут бледную трепонему для исключения сифилиса.

При запущенных формах донованоза врач может отправить больного на УЗИ внутренних органов, чтобы исключить или подтвердить их поражение.

Медицинские статьи

http-equiv=»Content-Type» content=»text/html;charset=UTF-8″>class=»hr»> 

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Какие заболевания относятся к бактериальным половым инфекциям?

половые инфекциибактерийинфекции

• Калиматобактерия (Calymmatobacterium granulomatis) – вызывает паховую гранулему или, как ее еще называют донованоз;
• Бацилла Дюкрея – Унны – Петерсена (Haemophilus ducreyi) – вызывает мягкий шанкр;
• Бледная трепонема (Treponema pallidum) – вызывает сифилис или Люэс по старой терминологии;
• Серовары L1, L2 и L3 хламидии (Chlamydia trachomatis) – вызывают венерическую лимфогранулему или болезнь Дюра́на-Николя- Фа́вра;
• Хламидии (Chlamydia trachomatis) – вызывают хламидиоз;
• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – вызывает гонорею или триппер в старой терминологии;
• Микоплазма (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) – вызывает микоплазмоз;
• Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) – вызывает уреаплазмоз.

родовноворожденному

Симптомы осложнения венерических заболеваний

Инфекции, которые протекают бессимптомно или лечение которых не было начато вовремя в связи с поздним обращением за врачебной помощью могут приводить к серьезным последствиям.

Поражение суставов

Некоторые венерические заболевания могут оказывать негативное влияние на суставы, провоцируя воспалительный процесс.

Среди них: гонококковая, микоплазменная и хламидийная инфекции.

Артрит может носить, как односторонний характер, так и двусторонний.

Чтобы подтвердить наличие возбудителя больного подвергают обследованию на ИППП.

Если в суставе появилась жидкость, то проводят пункцию и делают бакпосев.

Также определяют чувствительность патогена к воздействию антибиотиков.

Очень важным моментом в благополучном исходе терапевтического воздействия является выявление причины, вызвавшей развитие воспалительной реакции.

А также правильная постановка диагноза.

Если все-таки причина артрита связана с инфекционным процессом, то проводится лечение антибиотиками.

Поражения глаз

Часто инфекция проявляется в виде конъюнктивита, причем патология наблюдается часто не только у взрослых, а также у детей.

Малыши могут инфицироваться не только в момент родов от больной матери, но и при несоблюдении правил личной гигиены, от родителей, если они страдают патологией.

Болезни глаз часто провоцируют хламидийная и гонококовая инфекции.

По результатам проведенной диагностики, доктор назначает лечение.

Увеличение лимфатических узлов

Очень часто венерические заболевания вызывают увеличение лимфоузлов.

Проходя через них, лимфа очищается от патогенов.

В результате лимфоузлы становятся больше нормы.

Так как инфекция поражает в основном мочеполовую систему, то увеличение лимфатических узлов чаще наблюдается в паховой зоне.

При инфицировании полости рта увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы.

Бесплодие

Бесплодие у мужчин и женщин зачастую вызвано половыми инфекциями, о которых многие даже не знают, так как, симптомы многих венерических заболеваний не всегда проявляются.

Скрытое течение патологии провоцирует распространение возбудителей к вышележащим отделам органов малого таза, разрушая их и провоцируя спаечные процессы.

Такие изменения приводят к невозможности оплодотворения и зачатия ребенка.

Вирусные венерологические инфекции

К числу венерологических инфекций вирусного происхождения относятся следующие заболевания:

1. Герпес.

Герпетическая инфекция вызывает появление пузырьков с жидкостью на коже вблизи гениталий.

Они также могут образоваться во влагалище или уретре, в анусе и на губах.

Патология проявляется остро.

Возникает сыпь и болевые ощущения.

Симптомы длятся от 1 до 3 недель.

Затем они полностью проходят.

Но у большинства пациентов время от времени случаются рецидивы.

Чем тяжелее и дольше протекал первичный эпизод герпеса, тем чаще и тяжелее будут протекать обострения.

Вывести вирус из организма полностью невозможно.

Он сохраняется в нервной ткани в латентном состоянии всегда.

Противовирусные препараты лишь подавляют репликацию вируса, уменьшают симптомы, предотвращают обострения.

Герпес очень опасен при беременности.

Особенно если женщина заражается уже после зачатия ребенка.

У взрослых людей он вызывает осложнения крайне редко.

Это происходит лишь на фоне иммунодефицита.

Например, если герпетическая инфекция сочетается в ВИЧ.

2. Папилломавирусная инфекция.

Проявляется в основном остроконечными кондиломами на половых органах.

Встречаются и другие разновидности аногенитальных бородавок.

Некоторые из них очень опасны и становятся причиной летальных исходов.

Самый неблагоприятный клинический вариант – гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Она характеризуется деструктивным ростом.

Опухоль растет, разрушая окружающие ткани.

Кроме того, высокоонкогенные типы ВПЧ провоцируют диспластические изменения, а затем и рак шейки матки.

3. Контагиозный моллюск.

Одна из немногих безобидных венерологических инфекций.

Вызывает появление плотных узелков на коже генитальной зоны.

Они существуют несколько месяцев, а затем сами по себе исчезают.

При иммунодефиците возможно образование большого количества крупных элементов.

Они обезображивают человека, но здоровью практически не угрожают.

У иммунокомпетентных пациентов болезнь проходит сама по себе, даже без лечения.

Те, кто хотят избавиться от узелков быстрее, могут воспользоваться услугами по их удалению.

После такого лечения не остается никаких следов на коже.

Потому что контагиозный моллюск поражает лишь эпидермис – самый верхний слой кожи.

К числу протозойных венерологических инфекций относится только одно заболевание.

Зато оно является наиболее распространенным в мире среди всех ЗППП.

Речь идет о трихомониазе.

Трихомонада является простейшим жгутиковым микроорганизмом.

Она вызывает бурные симптомы у женщин с выделениями, зудом и даже очагами мелкоточечных кровоизлияний.

А вот у мужчин болезнь обычно протекает субклинически.

Трихомонада в большей мере приспособлена для паразитирования во влагалище, чем в уретре.

Обычно она не вызывает осложнений.

Трихомонада может распространяться на внутренние половые органы.

Но эта венерологическая инфекция:

• не вызывает системных осложнений;
• не поражает экстрагенитальные органы;
• редко становится причиной осложненного течения беременности;
• не поражает плод внутриутробно;
• не инфицирует ребенка во время родов.

Тем не менее, данная инфекция очень неприятна и высококонтагиозна.

Она может становиться причиной бесплодия, вызывать простатит или сальпингоофорит.

Симптомы паховой гранулемы

После того как в организм человека проникает calymmatobacterium granulomatis, инкубационный период может занять от 8 до 80 суток. По прошествии этого времени на слизистых оболочках и коже появляется множество папулообразных образований, величина которых достигает размеров горошины. У мужчин подобные высыпания наиболее часто располагаются в области крайней плоти, мошонки и головки члена. У представительниц прекрасного пола поражаются преимущественно половые губы. В редких случаях появляются единичные крупные язвы.

Типичная форма

При типичной форме течения половой гранулемы такие образования сначала имеют розовый оттенок, уплощенную ровную поверхность и не приносят болезненных ощущений. Образования мягкие и не имеют серозного отделяемого. В дальнейшем сформированные папулы начинают изъязвляться, приобретают красноватый оттенок, их края становятся неровными, что способствует повышению кровоточивости.

Язвы могут в дальнейшем распространяться на кожу области промежности. Это хроническое заболевание, поэтому высыпания могут исчезать и появляться вновь. На поздних стадиях развития патологического процесса на месте заживших язв формируются очаги рубцевания. Это вызывает крайне тяжелые нарушения.

Вторичная форма заболевания

При вторичной форме венерической гранулемы симптомы донованоза могут быть более выраженными. В этом случае уже сформированные единичные или множественные образования начинают покрываться струпными корочками или некротизированными массами. Гранулемы постепенно увеличиваются в размере. Может начать отделяться гной. От подобных высыпаний исходит крайне неприятный запах. В этом случае общее состояние здоровья остается без изменений.

При отсутствии лечения человек может расчесывать имеющиеся новообразования и переносить инфекцию на другие участки кожных покровов.

Веррукозная гранулема

Веррукозная паховая гранулема встречается намного реже. Это патологическое состояние сопровождается появлением бородавчатых разрастаний. Они формируются из имеющихся безболезненных язв. Такие образования отличаются бледно-розовым цветом. Из бородавок может отделяться небольшое количество экссудата. После высыхания формируются корки, плотно прилегающие к сформировавшимся гранулемам.

Нередко при этой форме течения патологии в тканях формируется дно язвы, которое постепенно увеличивается в размере, не вызывая болезненных ощущений. При неблагоприятном течении эта форма паховой гранулемы может спровоцировать слоновость наружных половых органов, при которой эти части тела медленно увеличиваются в размере. Они могут достигать крупных размеров и создавать препятствия для ведения нормального образа жизни.

Цветущая гранулема

Часто встречается цветущая венерическая гранулема, которая сопровождается появлением папул сочного красного цвета. Поверхность гранулем бархатистая и влажная. При пальпации подобные новообразования крайне болезненны. Область вокруг гранулем сильно отекает.

По мере развития цветущего донованоза признаки патологии усугубляются. В дальнейшем начинает отделяться гной. Появляется крайне неприятный запах. Кроме того, в этом случае имеются жалобы у больных на сильнейшее раздражение кожи паховой области.

Некротизирующий донованоз

Самым опасным считается некротизирующий донованоз. Встречается он относительно редко. Это хроническая форма заболевания наиболее часто наблюдается у людей, страдающим иммунодефицитом. Данное состояние сопровождается осложнениями в виде присоединения дополнительных инфекций. Некротизирующая паховая гранулема сопровождается появлением острой симптоматики и резким ухудшением общего состояния. Эта форма паховой гранулемы сопровождается следующими признаками прогрессирования патологии:

• острое воспаление;
• выделения коричневого цвета;
• быстро увеличивающиеся глубокие язвы;
• истощение организма;
• озноб;
• головные боли;
• лихорадка.

При длительном хроническом течении заболевания может наблюдаться переход паховой гранулемы в склерозирующую форму. Этот вариант течения патологии сопровождается постепенным сужением мочеиспускательного канала, влагалища и заднего прохода. Кроме того, склерозирующая паховая гранулема быстро приводит к деформации женских половых органов.

Смешанный донованоз диагностируется, когда патология сопровождается симптоматикой, присущей разным формам этого заболевания. Прогноз течения данной формы заболевания сложно предсказуем, так как зависит от того, какие признаки нарушения станут преобладающими.

При каких симптомах обратиться к дерматовенерологу?

К доктору обращаются при появлении клинических признаков половых инфекций или кожных заболеваний.

Основные проявления венерических болезней:

• выделения из уретры или половых путей у мужчин и женщин;
• болезненные или другие неприятные ощущения с локализацией в генитальной зоне;
• появление высыпаний на коже вблизи гениталий;
• покраснение половых органов, отечность, мелкоточечные кровоизлияния;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• появление на пенисе или вульве эрозий;
• возникновение белых или другого цвета налетов на слизистых;
• зуд, жжение при мочеиспускании;
• неприятный запах;
• боль во время секса.

С профилактической целью к дерматовенерологу обращаются после незащищенного контакта с источником инфекции.

Кроме того, у него обследуются перед беременностью, ЭКО, операциями на органах таза.

Некоторые проходят ежегодное профилактическое обследование.

Оно необходимо тем, кто имеет больше 2 половых партнеров в год.

К дерматовенерологу обращаются и при появлении симптомов кожных заболеваний.

Таковыми могут быть:

• возникновение на коже сыпи: пятен, папул, гнойничков, пузырьков с жидкостью и т.д.;
• воспаление отдельных участков кожных покровов (гиперемия, отечность, боль);
• появление изъязвлений;
• возникновение подозрительных кожных образований (вегетаций, крупных родинок, бляшек и т.д.);
• увеличение в размере невусов, изменение их формы или цвета;
• субъективные ощущения на отдельных участках кожи: зуд, боль.

Методы диагностики

Для выявления хламидий применяются такие методы:

• ПЦР;
• ИФА;
• бактериологический посев (редко).

Материалом для исследования служит соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет простаты. Перед сбором мочи рекомендуется воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение 3 часов. При обильных выделениях этот интервал можно не соблюдать, и тогда анализ проводится спустя 15 минут после мочеиспускания.

На основании клинической картины патологии назначаются исследования

Метод ПЦР обладает максимальной чувствительностью к хламидиям. В 98 % случаев это обследование позволяет выставить диагноз. Поскольку хламидии относятся к патогенным микроорганизмам, дополнительного выявления их титра на начальном этапе диагностики не требуется. Хламидий в организме быть не должно. Если они есть – это повод для назначения терапии.

ИФА сам по себе не может быть единственным методом диагностики. Без ПЦР его результаты не имеют смысла. ИФА проводится после завершения терапии и позволяет оценить ее эффективность. Во время исследования выявляются антитела к хламидиям, и определяется их титр. Этот показатель необходим для разработки дальнейшей тактики ведения пациента.

Антитела появляются в крови только спустя 10-20 дней после заражения и остаются в течение 9 месяцев после полного уничтожения возбудителя. На анализ можно сдать мазок из уретры или кровь. Для оценки количества антител высчитывается коэффициент позитивности (КП).

На основании этих данных получают результат:

• отрицательный;
• сомнительный;
• положительный.

Отрицательный результат встречается в таких ситуациях:

• нет хламидийной инфекции;
• заражение произошло менее 3 недель назад;
• после излечения прошло более 9 месяцев.

При получении сомнительного результата следует пересдать анализ через 2-4 недели. Если ответ снова будет сомнительным, его следует рассматривать как отрицательный.

Положительный результат встречается в таких ситуациях:

• есть хламидийная инфекция, заражение произошло более 3 недель назад;
• после курса терапии прошло менее 9 месяцев.

При ИФА оценивается не только титр антител, но и их класс:

• IgM – острая или недавно перенесенная инфекция. Определяются через 5 дней после заражения. Пик – 1-2 неделя. Сохраняются в течение 3 месяцев.
• IgA – возникают в сыворотке через 14 дней, снижаются ко 2-4 месяцу. Наличие этих антител указывает на реактивацию хламидий.
• IgG – ранее перенесенная или хроническая инфекция. Определяются в крови через 14-21 день после заражения, сохраняются не менее 9 месяцев. При хронической инфекции выявляются в течение всей жизни.

В клинической практике имеет значение и динамика титра антител. Увеличение их концентрации в 3-4 раза указывает на активацию инфекции.

Классификация паховой гранулёмы

Медицина делит донованоз на несколько видов, отличающихся течением болезни, симптомами, способом лечения. Каждый вид имеет свои стадии протекания, методы лечения и особенности. Донованоз принимает следующие виды:

• Язвенный. Самый распространённый тип заболевания. При заражении на теле образуются узелки или гранулы, соединяющиеся группами или по одному. Чаще всего появляются специфические образования на зоне паха, поражается половой член, анус, мошонка. Данный вид заражения бывает проникающим, поражающий глубокие ткани тела. А также серпигинозный, образующий язвы на внешних тканях, периферической части. Язвенныйдонованоз оставляет рубцы, светлые пятна в местах поражения.
• Веррукозный. На теле появляются образования ярко-розового цвета, напоминающие водянки. При повреждении или грубом прикосновении бугорки кровоточат, а при высыхании образуют твердую корку. Обычно образования на теле не сопровождаются болевыми ощущениями, имеют медленный рост, бледный оттенок. В других случаях данный тип заболевания влечет большие разрастания, причиняющие боль, дискомфорт.
• Цветущий. Сопровождается появлением ярко-розовых узлов бархатистого вида, которые поднимаются над уровнем кожи. Язвы имеют противный запах, прикосновение провоцирует выделение гнойно-серозной жидкости. Язвенные образования вызывают сильную боль, поражая гениталии. Зона, поражённая донованозом, имеет сильный зуд, поэтому велика вероятность расчесывания ран, последующих осложнений в паху.
• Некротический. Заболевание этого типа принято считать самым тяжёлым. Вызывают его вторичные инфекции, которые попадают на язвы. Сопровождается глубокими эрозийными образованиями, выделяющими густую жидкость. При оттягивании должного лечения болезнь распространяется на ближайшие ткани, даже кости, мышцы. Клетки половых органов отмирают.
• Склерозирующий. Отличается деформацией структуры половых органов. Отверстия ануса, влагалища сужаются, приводя к неспособности мочеиспускания и жизнедеятельности. Половой орган изменяет свое строение, происходит деформация гениталий.
• Смешанный. Включает в себя одновременно несколько видов болезни. Характерно проявление комплексных симптомов.

Диагностировать, классифицировать заболевание по типу должен врач в клинических условиях.

Прогноз

При таком заболевании прогноз зависит от ряда факторов:

• Состояние здоровья и иммунной системы пациента;
• Своевременность обращения к специалисту;
• Выполнение всех рекомендаций врача;
• Активность возбудителя заболевания.

Если человек заинтересован в своем здоровье и тщательно выполняет все врачебные наставления, прогноз зачастую благоприятный. В противном случае возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода.

Источники

• https://sterilno.net/infection/stds/simptomy-lechenie-donovanoza-u-zhenshhin-i-muzhchin.html
• http://izppp.ru/zabolevaniya/donovanoz/
• https://novosti-mediciny.ru/donovanoz-simptomy-i-lechenie/
• https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/pahovaya-granulema.html
• https://brulant.ru/health/donovanoz/
• https://venerologia03.ru/zppp/donovanoz.html
• http://rodinkam.net/venericheskie-zabolevaniya/paxovaya-granulyoma-u-muzhchin-i-zhenshhin-foto/
• https://medknsltant.com/donovanoz/
• https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/drugie/pahovaya-granulema.html
• https://nozppp.ru/bolezni/paxovaya-granulema.html
• https://aurolog.ru/zppp/drugoe/paxovaya-granulema.html