Липома

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

  • безболезненность
  • мягкость на ощупь
  • возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

  • липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
  • липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
  • липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

  • Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
  • Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Причины формирования липомы

Специалисты выделили два механизма формирования липом:

  1. Липома растет как опухоль. При этом жировые клетки новообразования множатся из одной клетки, являясь ее клонами. Поэтому большинство липом имеют именно дольчатую структуру.

  2. Липома формируется на фоне нарушения оттока сальных желез. При этом жировые клетки начинают скапливаться в просвете железы. Такие липомы чаще всего выходят на поверхность через просвет сальной железы и не имеют долек.

Что касается причин, которые приводят к формированию липом, то их выделяют несколько:

  • Наследственная предрасположенность. В данном случае речь идет о таком заболевании, как липоматоз, который характеризуется образованием множества опухолей. Эта патология передается по наследству по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодости, независимо от пола ребенка.

  • Нарушения жирового обмена. Нарушения жирового обмена, которые приводят к формированию липом, не зависят от того, какого телосложения сам человек. Он может быть как худым, так и полным. При этом происходит увеличение в крови липопротеидов низкой плотности. Такие жиры не могут свободно проходить сквозь стенки кровеносных сосудов и закупоривают их. Если этот процесс прогрессирует, у человека развивается заболевание под названием атеросклероз. При этом на сосудах формируются атеросклеротические бляшки, а печень страдает от жирового гепатоза. В узких капиллярах жировые отложения становятся такими интенсивными, что это приводит к закупорке их просвета. Постепенно, жировые отложения в этих местах начинают расти, вокруг них образуется капсула, имеющая множественные перегородки, таким образом формируются липомы.

    Факторы риска, приводящие к повышению в крови липопротеидов низкой плотности: гиподинамия, преобладание в меню животных жиров, генетические болезни. Следует отметить, что врачи называют липомы практически единственными видимыми маркерами, которые способны натолкнуть человека на мысль о повышенном уровне холестерина в крови и обратиться к врачу.

  • Сбой в регулировании жирового обмена. За распределение жира в организме отвечает слаженный механизм. Он выводит излишки жиров, поступающих с пищей, регулирует накопление жира в разных местах в зависимости от пола человека и пр. В целом, этот механизм автоматически регулируется организмом и не требует гормонального или какого-либо иного контроля.

    Однако иногда происходит так, что этот полезнейший механизм дает сбой, причем касается он не всего организма в целом, а лишь конкретных участков тканей. При этом у человека развивается либо неврогенное ожирение, либо формируются липомы. Спровоцировать подобный сбой способны стрессы, резкое переохлаждение, обморожение, воздействие радиации, травмы и пр.

  • Погрешности в соблюдении правил личной гигиены. Липомы могут формироваться на месте фурункулов и прыщей, которые были неправильно вскрыты. При этом гной остается внутри, что приводит к образованию очага хронического воспаления. Сальные железы продолжают выделять густой секрет, который способен перекрывать их просвет. Скопившийся сальный секрет образует липому. Она покрывается капсулой, но дольки в ней будут отсутствовать.

Следует отметить, что все вышеперечисленные причины формирования липом относятся к теориям. Ученым до сих пор доподлинно неизвестно, что именно приводит к их росту и развитию.

В качестве заболеваний, которые повышают вероятность появления опухоли, выделяют:

  • Злоупотребление алкоголем.

  • Наличие злокачественных опухолей в верхних дыхательных путях.

  • Недостаточность функции гипофиза.

Показания к проведению операции по удалению липомы

Решение о том, что в ходе лечения будет проведена операция по удалению доставляющей проблемы липомы хирургическим путем, может быть принято в трех случаях.

  • Желание больного. Чаще всего такой повод возникает, если находящиеся на коже больного липомы причиняют ему дискомфорт. В основном, это связано с эстетикой кожных покровов.
  • Относительные показания. Такими показаниями являются состояния здоровья, при которых существующая липома мешает нормальному функционированию того или иного органа, не составляя при этом серьезной угрозы здоровью или жизни.

Вот примеры таких состояний здоровья:

  1. Компрессия нерва, вызывающая длительные болевые ощущения;
  2. Опасное разрывом липомы ее расположение под капсулой рабочей ткани-паренхимы;
  3. Регулярное травмирование тела в месте его поражения липомой, связанное с реальным риском ее прорыва внутрь сомы.

Абсолютными показаниями к операции по удалению липомы являются такие состояния здоровья, когда это заболевание явно угрожает жизни пациента.  Вот примеры:

  • Липома, локализованная во внутричерепном пространстве и угрожающая структурам головного мозга;
  • Риск прорыва содержимого липомы в полость живота, в крайних формах грозящая сепсисом;
  • Находящаяся в тканях позвоночного столба липома, которая служит препятствием для циркуляции цереброспинальной жидкости;
  • Констриктивный перикардит, вызванный внутрисердечной липомой, сопровождаемый тампонадой сердца, нарушениями ритма, выпотом в перикарде и тому подобными патологиями.

Диагностика

При наличии поверхностной подкожной липомы следует обратиться к онкологу или хирургу. Если образование вызывает боль и дискомфорт, возникшей ввиду сдавливания на органы – нужна консультация терапевта, гастролога, нефролога, гепатолога или хирурга.

В ходе диагностики могут быть назначены анализы крови.

И скорее всего липома есть, если в крови выше нормы содержится:

  • холестерол;
  • ЛНП;
  • бета-липопротеиды;
  • триацилглицерины.

Инструментальная диагностика необходима в том случае, если заболевание маскируется под другие недуги со схожей симптоматикой. С помощью УЗИ можно узнать глубину прорастания, структуру, геометрические данные и даже установить степень связи с рядом находящимися органами.

В брюшной полости липома диагностируется только в случае полного исключения от других заболеваний. Она обязательно дифференцируется от аневризмы аорты, паразитарных кист, злокачественных новообразований и прочих тяжёлых недугов.

Гепатокарцинома и светлоклеточный рак могут иметь схожую симптоматику с липомой, а потому необходимо проведение анализов для выявления онкомаркеров.

Для исключения эхинококковой кисты необходима КТ или МРТ, может потребоваться контрастирование.

С помощью КТ и МРТ определяют размеры жирового нароста, воздействие на рядом находящиеся органы, плотность и содержимое, а также наличие сосудов. В липоме их нет, в ангиолипоме и злокачественных опухолях – есть.

При наличии злокачественного новообразования требуется биопсия, после которой в биопате проводят морфологическое исследование для точного определения природы образования. Цель морфологического исследования – окончательное подтверждение диагноза.

Терапия на этом завершается, если новообразование было доброкачественным. В случае злокачественности требуется химиотерапия, дабы избавиться от остальных клеток новообразования. Если такой метод терапии не провести – потребуется биопсия, от которой серьёзно зависит будущее состояние здоровья.

Причём, онкохирурги определяют, насколько необходима данная процедура, ведь огромную роль играет организация быстрой работы лаборантов. Результат биопсии должен быть получен в течение 24 часов с момента её взятия. После удаления опухоли на месте операции остаётся рана, в неё проникают клетки удалённого образования, а после – распространяются по телу кровяным током. В таком случае возрастает риск увеличения количества метастазов даже после оперирования основного очага.

Потому в клиниках с серьёзным организационным уровнем биопсию проводят перед операцией, а результат анализов сообщается онкохирургу в течение не суток, а нескольких часов, на основании которых он и определяет необходимость в операции.

В остальных больницах биопаты отправляют в медицинские центры, и результат врач получает спустя 1,5-2 недели.

Такая диагностика сводит шансы на выздоровление к нулю, и хирурги вынуждены удалять больше тканей, что приводит к повышенной травматизации. Зато остаточных клеток практически нет. Далее удалённые опухоли отправляют на гистологический анализ для корректировки тактики лечения.

Причины появления липомы на коже

До конца причины появления липомы так и не выяснены, но многочисленные генетические и физиологические исследования предполагают несколько причин формирования данных опухолей. Однако, полностью доказать теорию пока ученым не удалось, соответственно, основной причины жирового разрастания нет.

Теоретически, причинами могут быть:

  1. Генетический фактор. Причём, это не только наследуемый недуг. При диагностике липоматоза у 1 монозиготного близнеца с уверенностью можно утверждать, что второй может подвергнуться липоматозу. Пол ребёнка при передаче заболевания от родителей не играет никакой роли.
  2. Плохой обмен веществ. Диагностируется у полных и худых пациентов. Клинически ухудшенный жировой обмен определяется крупным количеством липопротеидов низкой плотности (ЛНП) в крови. В эндотелий эти жиры не проходят, а потому происходит сосудистая закупорка изнутри, после чего в крови увеличивается количество жиров, а на сосудах образуются атеросклеротические бляшки. В печени может развиться жировой гепатоз. Причины нарушенного обмена веществ: малоподвижный образ жизни и заболевания наследственного типа.
  3. Нарушения со стороны обратной регуляции жирообразования. Медиаторы жировой прослойки находятся внутри клеток. Увеличение количества клеток равнозначно и увеличению количества медиаторов. Чем выше их концентрация, тем ниже скорость мембранных процессов. Организмом плохо перерабатывается глюкоза, холестерол и триглицериды обратно в жировую прослойку. Для восстановления он запускает механизм, направленный на регуляцию жировой прослойки. При отличном функционировании организма человек может многократно переедать и не поправляться – излишнее выводится через желчные и мочевыводящие пути. При сбоях, вызванных ожогами, стрессами, радиоактивными облучениями и т.п. происходит неврогенное ожирение по всему организму или в некоторых участках, тогда и формируются липомы.
  4. Несоблюдение гигиенических норм. Т.е. причиной могут быть фурункулы или прыщи, которые подолгу не проходят. Самостоятельно удалять такие жировики не рекомендуется ввиду неправильного проведения процедуры. Пациенты выдавливают не весь гной, в результате чего сальные железы активно вырабатывают густой секрет. В результате происходит закупорка пор и сального скопления в железе, образуется липома в виде капсулы. Читайте подробнее о закупорке сальных желез и ее лечении.
  5. Демодекоз. У малого количества людей из всего населения в мейбомиевых железах имеются микроскопические клещи, визуализируемые при 40-кратном микроскопическом увеличении. Слабый иммунитет (или при его сбоях) данные паразиты не подавляются, а значительно размножаются, провоцируя закупорку железистого просвета собственными тельцами. Сальные железы воспаляются, образуется фурункул или карбункул. При отсутствии воспалительного процесса образуется жировое скопление, формирующее в дальнейшем липому.

Общая характеристика патологии

Липома в лёгких – это патологический узел, образованный из жировой и соединительной клетки. В области кардиодиафрагмального угла диагностировать подозрительное новообразование сложно. Растёт липома лёгких медленно, но постоянно увеличивается.

Активное разрастание жировика может встречаться при наличии определённых внешних и внутренних факторов. Процесс сопровождается выраженными признаками, характеризующими область поражённого органа.

Болезнь носит доброкачественный характер, но при разрастании атипичная клетка становится опасной для человека. Жировик с крупными объёмами давит на ближайшие ткани и органы, что вызывает нарушения в функционировании. Наблюдается негативное воздействие на кровеносные сосуды органа и нарушается работа сердечной мышцы.

Врачи считают опасной опухоль, которая образуется с двух сторон на лёгких – справа и слева. Развиваться липома может у взрослых людей – у мужчин и женщин.

Липома лёгких

Что такое липома?

Подобные новообразования могут появиться на любом участке тела. Если есть кожный покров, то могут быть и липомы, причем различают единичные и множественные варианты. Жировики появляются на животе или пояснице, часто вскакивают на руках или бедрах.

Встречаются ситуации, когда липомы образуются внутри тела, на органах, даже на оболочке мозга или молочных железах. Как правило, подобное происходит после тридцати лет. В отличие от многих доброкачественных образований, жировые опухоли очень редко проходят самостоятельно.

Начав свой своеобразный жизненный путь в рыхлой соединительной ткани, липома может постепенно проникать всё глубже в мышцы. Наконец, она сумеет добраться до сосудистых пучков или даже соединительной пленки надкостницы.

Помимо этого, ряд травм и заболеваний могут негативно повлиять на липому, приводя к её злокачественному перерождению

По этим причинам важно знать все ключевые симптомы болезни, а также методы её лечения и профилактики

Малоинвазивные способы удаления

После освещения вопросов, что такое жировик и чем он опасен, следует рассмотреть и способы удаления новообразования.

Липомы малых размеров (до 3 см в диаметре) можно удалить с помощью специального препарата. Проводить такую процедуру следует только в медкабинетах или в специализированных салонах.

Для того чтобы избавиться от новообразования, в полость липомы вводят инъекцию, содержащую лекарственный препарат. Под воздействием данного средства содержимое липомы рассасывается. Преимущество этого подхода состоит в том, что следы от медицинского вмешательства не будут заметными. Однако существует риск повторного возникновения липомы в том же месте.

Для более крупных новообразований следует применять другие методы терапии:

  1. Липосакция. В ходе этой процедуры врач производит разрез длиной около 5 мм. В это отверстие вводят трубку липоаспиратора, с помощью которой из капсулы откачивают все содержимое. Из-за небольшого повреждения мягких тканей шов остается практически незаметным, однако доктора не могут гарантировать отсутствие рецидива.
  2. Лазерное удаление. Такая процедура проводится с обезболиванием и дает хороший эффект. Плюс такого подхода — отсутствие рубца на месте удаления. По этой причине лечение лазером рекомендуют при липоме на лице и открытых участках тела. При этом данная процедура не подходит для удаления липом, расположенных в глубоких подкожных слоях.

После удаления содержимого капсулы его отправляют на гистологическое исследование. Оно необходимо для изучения особенностей новообразования. Благодаря такому анализу удается выявить, опасны ли жировики на теле человека и нет ли перерождения в злокачественную опухоль.

Липома у ребенка

У ребёнка так же, как и у взрослого, липомы образуются по неизвестным причинам. Они могут кроиться в генетическом факторе или в ухудшенной активности липолитических ферментов, способствующих расщеплению жиров. Зачастую липома ребёнку не доставляет беспокойства.

Она не спаяна, дольчатая, подвижная, кожа вокруг неё не воспалена и боль при пальпации не возникает.

Если липома не доставляет неудобств – ребёнка достаточно показать педиатру. В других ситуациях правомерна консультация хирурга, онколога или соответствующего смежного специалиста (в зависимости от локализации опухоли в области определённых органов). В ходе диагностики проводится визуальный и инструментальный осмотр, при необходимости назначают пункцию липомы с целью её морфологического исследования.

Терапия липомы у ребёнка идентична лечению у взрослого человека – хирургическое вмешательство. Ограничением может послужить очень малый возраст (до 3 лет) и сопутствующие заболевания.

В заключение стоит отметить, что с целью профилактики липомы у детей и взрослых следует своевременно избавляться от демодекоза, избегать травм и переохлаждений, и соблюдать элементарные гигиенические нормы. Только тогда подобные новообразования не будут возникать и, возможно, перерождаться в злокачественную форму.

Симптомы патологии

Специфических симптомов липома обычно не вызывает, из-за чего при локализации на внутренних органах длительное время больные не подозревают о ней.

По мере развития патологии, первые ее клинические проявления диктуются локализацией и размерами образования.

Липома бедер и предплечий

Чаще всего образования не приводят к болезненным ощущениям, однако при расположении на бедрах или предплечьях, такие жировики могут быть весьма болезненными. Это объясняется тем, что жировики оказывают сильное давление на проходящие нервы.

Если подкожный жировик оказывает давление на венозные сосуды, могут возникать застои крови, однако для этого необходимо чтобы опухоль была достаточно больших размеров.

Липома паренхиматозных органов

Чаще жировики, которые формируются во внутренних органах, поражают почки и печень, но также иногда способны развиваться в области надпочечников или селезенке. Крайне редко можно обнаружить жировики в яичниках.

К клиническим проявлениям патологии можно отнести болевой синдром в том органе, где располагается новообразование. Стоит отметить, что боли, возникающие при формировании шишки на внутренних органах, являются непостоянными и носят тупой характер. Если же при наличии объемного новообразования пациента изматывают острые боли, при дифференциальной диагностике наличие жировой шишки можно исключить.

Головы

Липома на голове очень редко вырастает до больших размеров. Она чаще всего локализуются на волосистой части. Узелки на голове чаще выявляют у женщин. Иногда бывают случаи роста в полости черепа, при этом клинические проявления могут быть схожи со многими другими патологиями.

Шеи

Если липома шеи располагается на передней наружной части, она может вызывать сдавливание нервов и органов. Если опухоль сдавливает пищевод, возникают трудности при глотании пищи. Когда образование оказывает давление на гортань, у пациента может измениться тембр голоса.

Объемные жировики оказывают давление на яремные вены, из-за чего нарушается кровоток из головного мозга. Новообразования, формирующиеся на задней части шеи, обычно развиваются без симптомов.

Молочной железы

При выявлении липомы молочной железы необходимо обязательно обратиться за консультацией врача-маммолога. Подобные новообразования плотные, достаточно подвижные и не вызывают болевого синдрома. Жировики в груди обычно растут из жировой ткани, редко основная их часть произрастает из самих молочных желез. Если при диагностике липомы симптомы указывают на злокачественную трансформацию, необходимо привлечение онколога.

Липома сердца

Жировые образования сердечной мышцы встречаются редко, при этом симптоматика во многом зависит от того, в какой области сердца возникло образование. Если жировик располагается в правом предсердии, у пациента может развиться аритмия. Локализация патологии в желудочках приводит к блокадам проведения импульса возбуждения.

Опухоль вызывает нарушения сократительной функции предсердия или желудочка, где она располагается. Из-за этого у пациентов возникает сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких.

Чем отличается липома от атеромы?

Атерома – это доброкачественное новообразование, которое формируется в результате закупорки сальных желез. Атеромы способны формироваться только в верхних слоях кожного покрова и всегда имеют сообщение с внешней средой.

Атеромы, в отличие от липом, не достигают больших размеров, имеют плотную структуру, всегда соединены с кожей.

Если липомы представлены жировыми дольками, то атеромы состоят из кожного сала и частичек эпидермиса.

Атеромы способны гноиться, так как в проток, с помощью которого они сообщаются с внешней средой, может попадать грязь, бактерии, частички пыли.

Многие люди называют липомы и атеромы жировиками, хотя жировиком является только липома, а атерома по структуре больше напоминает фурункул.

Критерий

Липома

Атерома

Воспаляется ли опухоль

Крайне редко, при трении с одеждой или иными частями тела

Часто воспаляется и гноится

Есть ли сообщение с внешней средой

Нет

Да, в виде протока

Структура

Мягкая, плотная, имеет дольки

Упругая и эластичная

Необходимость удаления

Возможно наблюдение

Требует удаления

Подвижность относительно кожных покровов

Подвижная

Не подвижная, спаяна с внутренней поверхностью кожи

Скорость роста

Медленный рост

Быстрый рост

Возможность роста на внутренних органах

Да

Нет

Как распознать патологию?

Данная болезнь имеет несколько разновидностей, отличающихся, в первую очередь, местом расположения опухолей. Однако, у них есть общие признаки.

  • Образование является мягким на ощупь.
  • Пальпация или движение пораженного участка тела не приводят к болевым ощущениям.
  • Опухоль легко движется и медленно растет.

Чаще всего болезнь развивается там, где недостает жировой ткани. Например, липома проявляется вверху спины, на плечах или бедрах.

  • Выделяют периневральный тип, при котором болезнь окружает нервы. Только в этом случае появляется боль, а удаление происходит весьма тяжело.
  • Люмбосакральный вариант развивается в спинномозговом канале. Часто проявляется на фоне недоразвитого периневрального.
  • Болезнь может протекать во влагалище, сухожилиях или суставах.
  • Межмышечная липома получается в результате неполного удаления другой.
  • Миолипома выступает над кожей.
  • Англиолипомы располагаются в почках. Болезнь распространена у зрелых мужчин.
  • Анедолипома во многом схожа с атеромой. В этом случае замешаны потовые железы.

Внешние проявления болезни сильно зависят от того, что находится внутри опухоли. Например, в ней может преобладать жировая, фиброзная или мышечная ткань. Иногда внутри просматриваются кровеносные сосуды.

Одной из особенностей болезни является отсутствие изменений в размере жировика при похудении человека. Возможны даже ситуации, при которых он от этого только растет.

mahodzin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий