Атопический дерматит — симптомы, причины и лечение атопического дерматита

Кожа – самый большой орган и у взрослых, и у малышей. Она в ответе за целый ряд функций – защита, выработка витаминов, выведение шлаков и т.д. Поэтому очень важно, чтобы кожа была здорова, особенно у маленьких детей, чувствительных к любым неблагоприятным факторам.

дерматит атопический, дети

Атопический дерматит (диффузный нейродермит, или экссудативно-катаральный диатез) у детей представляет собой хроническое аллергическое воспаление кожи. Чаще всего встречается у маленьких деток и, как правило, хорошо поддается лечению.

Причины атопического дерматита у детей Атопический дерматит развивается при наличии у малыша наследственной предрасположенности к заболеванию под воздействием провоцирующих факторов.

Факторы риска развития атопического дерматита у детей

• стрессы;
• аллергические заболевания у ближайших родственников;
• воздействие на кожу раздражающих веществ;
• пищевая аллергия.

Симптомы атопического дерматита у детей Для атопического дерматита характерен кожный суд и сухость кожи. Отмечается гиперпигментация, то есть потемнение, в области глаз и хейлит – воспаление слизистой губ. Проявления атопического дерматита у деток разных возрастных групп имеют свои особенности.

У малышей до двух лет чаще наблюдается покраснение кожи с образованием корочек и мокнутий. Как правило, страдает лицо, руки и ноги.

С 2 до 13 лет обращают на себя внимание трещинки на коже, раздражение, шелушение и лихенизация – образование очагов воспаления с четкими границами. Возможен симптом Денни – Моргана – формирование дополнительной складки нижнего века.

У подростков старше 13 лет атопический дерматит проявляется в виде синюшных участков воспаления, локализующихся на лице, шее, верхней половине туловища и руках.

Характерной особенностью атопического дерматита является сезонность обострений. Осенью и зимой наблюдается ухудшение течения заболевания, а улучшение наступает с приходом теплой погоды.

Диагностика атопического дерматита у детей Диагностикой и лечением заболевания занимаются врач-аллерголог и дерматолог. Для подтверждения диагноза «атопический дерматит», поставленного на основании характерной симптоматики, могут потребоваться следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
• определение концентрации IgE в сыворотке крови;
• кожные аллергические пробы.

Осложнения атопического дерматита у детей

• наслоение вторичной бактериальной или вирусной инфекции на воспаленные участки кожи;
• нарушение сна и невротические расстройства;
• нарушение функции поджелудочной железы;
• дисбактериоз кишечника.

Лечение атопического дерматита Лечение атопического дерматита всегда комплексное. Оно требует большого терпения как со стороны малыша, так и его родителей. В первую очередь следует оградить ребенка от провоцирующих заболевание факторов: аллергенов, стрессов, одежды из синтетических тканей и т.д.

Чтобы снять обострение, доктор назначает детоксикационные и десенсибилизирующие препараты, в тяжелых случаях гормональное лечение (чаще местно), антисептики и стабилизаторы мембран тучных клеток. Хорошо зарекомендовало себя такое физиотерапевтическое лечение, как фототерапия локально, на участки пораженной кожи. Как правило, деткам помогает отдых на море.

Nota Bene! Самоназначение или длительное применение гормональных препаратов может привести к развитию тяжелых форм заболевания.

Профилактика атопического дерматита у детей

• уменьшение контактов с животными;
• регулярная влажная уборка квартиры;
• гипоаллергенная диета;
• ношение одежды из натуральных тканей;
• использование гипоаллергенных средств для купания и ухода за кожей малыша.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

1. Шабалов Н. П. Детские болезни. – СПб.: Питер, 2003.
2. Шиляев Р. Р., Чемоданов В. В., Рыбкин А. И., Бурцев Е. М., Побединская Н. С., Безматерных Н. А., Краснощекова Л. И., Баклушин А. Е. Болезни детей младшего возраста. Руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

По какой причине возникает атопический дерматит на лице?

Возникновение высыпаний на лице – это одно из проявлений атопии. Сам термин трактуется, как высокая чувствительность человека к некоторым внешним раздражителям. Механизмы атопического дерматита до сих пор изучаются.

Весомую роль в возникновении атопического дерматита на коже лица играет такой фактор, как наследственная предрасположенность. Если заболевание диагностировано у одного или сразу обоих родителей, то вероятность появления аналогичной проблемы у ребенка возрастает до 30-80%.

Атопические проявления на коже лица может возникать и по другим причинам. К провоцирующим факторам обострения атопического дерматита относятся:

• регулярные контакты кожи с агрессивными химическими соединениями (они могут содержаться в средствах ухода, в декоративной косметике);
• воздействие бытовой химии (например, агрессивные компоненты стиральных порошков, чистящих и моющих средств);
• употребление продуктов, потенциально являющихся аллергенами (к ним относятся мед, орехи, некоторые фрукты и ягоды и т.п.);
• прием некоторых медикаментов;
• неблагоприятное воздействие окружающей среды (проживание в местах с плохой экологией, в промышленных районах, вблизи полигонов для отходов и т.п.);
• стресс, связанный с повышенными физическими и умственными нагрузками.

Важная роль в возникновении атопического дерматита на лице отводится нарушению микробиома кожи. Последние исследования в этой области показывают, что кожные проявления атопии могут обостряться в ответ на повышенную активность грибков рода Malassezia spp.

Колонии Malassezia spp. для большинства здоровых людей не несут никакой опасности. Но у пациентов, склонных к атопическому дерматиту, чувствительность к данным грибкам повышается. В результате взаимодействия липофильных дрожжей с иммунной системой человека активируется выработка специфического IgE. Поэтому у людей с атопичной кожей помимо высыпаний возможны и другие проявления аллергии. Аналогичная повышенная реакция была выявлена также на бактерии Staphyloccocus aureus (золотистого стафилококка).

Аллергический и атопический дерматиты: симптомы и формы

Кожный зуд является основным признаком всех форм дерматита. Несмотря на схожесть по симптомам и причинам, аллергический и атопический дерматиты имеют свои особенности. Так, аллергическая форма воспаления кожи возникает по причине контакта кожи с «раздражителем» (аллергеном). Поражение аллергической формой возможно у людей любого возраста и пола.

Симптомы аллергической формы у взрослых и детей

Наиболее типичные симптомы аллергического дерматита:

• яркое покраснение кожи;
• выраженный отек пораженных участков;
• появление небольших пузырей;
• легкое или сильное жжение и зуд.

Клиническая картина

Атопический дерматит начинает развиваться в раннем детском возрасте и к 5-ти годам формируется у 90% пациентов.

Младенческая форма (от 2-х месяцев до 3-х лет).

Кожные покровы гиперемированные и отёчные, покрыты микровезикулами. Развивается экссудация, корки, шелушение, растрескивания. Поражаются отдельные участки тела.

Характерная локализация – область лица за исключением носогубного треугольника. Высыпания на коже могут распространяться на наружную поверхность верхних и нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястья, туловище, ягодицы.

Субъективно тревожит зуд кожных покровов различной выраженности. Дермографизм красный или смешанный.

Детская форма (от 3-х до 12-ти лет)

В таком возрасте наблюдаются гиперемия (эритема), отёк кожи, лихенификация, папулы, бляшки, эрозии, экскориации, геморрагические корочки.

Трещины наиболее болезненны на ладонях, пальцах и подошвах. Кожные покровы сухие, покрыты значительным количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек.

Более выраженные высыпания определяются на коже сгибательных поверхностей конечностей, на шее, локтевых и подколенных ямках, тыльной поверхности кисти. Из-за продолжительного расчёсывания глаз веки приобретают гиперпигментацию с появлением специфической кожной складки под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Зуд имеет различную выраженность, из-за чего возникают расчёсы, которые тоже сопровождаются зудом. Преобладает белый или смешанный дермографизм.

Подростковая форма (от 12 до 18 лет)

Отличается образованием крупных, слегла лоснящихся лихеноидных папул, а также большим количеством экскориаций и геморрагических корочек на месте их образования, которые располагаются на лице вокруг глаз и ротовой полости, на шее (в форме «декольте»), локтевых сгибах, вокруг запястий и на тыльной поверхности кистей и сопровождаются сильным зудом.

Сон становится беспокойным, формируются невротические реакции. Выявляется устойчивый белый дермографизм.

Острое течение атопического дерматита отличается нестерпимым зудом, эритематозными папулами, экскориациями, возникновением везикул с серозным экссудативным содержимым.

Подострое течение характеризуется эритемой, экскориациями и папулами.

Хроническое течение атопического дерматита сопровождается утолщением кожи, лихенификациями с фиброзированными папулами.

Все пациенты с атопическим дерматитом имеют повышенную восприимчивость кожи к герпетической инфекции, моллюску и папиллома-вирусу.

По степени тяжести разделяют следующие формы атопического дерматита:

– лёгкую – ограниченное поражение кожи с нечастыми обострениями 1–2 раза в год;

– среднетяжёлую – распространённый характер поражения и наличие 3–4 обострений в год;

– тяжелую – диффузные поражения кожи наряду с постоянным рецидивирующим течением.

Диагностика атопического дерматита

Диагностикой атопического дерматита занимаются врачи аллерголог-иммунолог и дерматолог.

При установлении диагноза аллерголог узнает жалобы пациента, собирает детальный анамнез развития заболевания, делая при этом акцент на аллергологическом анамнезе. Производит осмотр. Для уточнения причины и сопутствующей патологии могут понадобиться лабораторные и инструментальные методы обследования:

• общий анализ крови
• копрограмма
• анализ кала на дисбактериоз
• анализы на гельминтозы
• мазок с кожи на микрофлору
• специфическое аллергологическое обследование (кожные пробы с аллергенами или исследование крови на наличие специфических IgE)
• УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на наличие иного кожного заболевания пациенту потребуется консультация дерматолога, также при соответствующих показаниях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, психоневролога, педиатра, терапевта.

Седативные

Многие пациенты, у которых был обнаружен атопический дерматит, жалуются на сильный и даже мучительный зуд. Это состояние рано или поздно приводит к расстройствам эмоционально-психической сферы. Поэтому для успешного лечения крайне важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение заболевания. Для устранения напряжения и стресса пациенту назначают седативные препараты — растительные средства (настойка пассифлоры или пустырника) и транквилизаторы (тофизопам, алпразолам):

• тофизопам — прием 3-6 таблеток этого препарата способствует снятию напряжения и стресс-протективному действию;
• беллатаминал — оказывает успокаивающее воздействие на организм и снимает возбудимость;
• персен — оказывает снотворное воздействие;
• атаракс — прием 2 таблеток препарата на день способствует легкому снотворному и седативному эффекту;
• амитриптилин — нормализует эмоциональный фон и устраняет сильное перенапряжение;
• диазепам — снимает беспокойство и нервное напряжение.