Атопическая экзема на руках: 6 фото, лечение, причины, симптомы

СИМПТОМЫ

Течение заболевания имеет свои различия в зависимости от возраста, которые характеризуются участками поражения и соотношением экссудативных и лихеноидных проявлений. Постоянным спутником болезни любого возрастного периода является сильный зуд.

Возрастные периоды:

Младенческий. Обычно заболевание появляется на 2-3 месяце со дня рождения ребенка. В этот период на щеках, лбу и под волосами образуются эритематозные пятна, папулы и везикулы, которые сильно зудят, мокнут и сопровождаются отеками. Клиническая картина во многом зависит от алиментарных факторов.

Детский. Атопический дерматит в этом периоде проявляется в виде высыпаний, которые менее экссудативны, чем у младенцев. Это могут быть воспалительные папулы милиарного или лентикулярного типа, папуловезикулы, располагающиеся на кожных покровах рук и ног, на запястьях, предплечьях, локтях, под коленями, на стопах и голеностопных суставах. Алиментарные факторы в этом возрасте также играют меньшую роль, появляется сезонный характер заболевания, когда оно обостряется в весенний и осенний периоды.

Подростковый и взрослый. Очаги поражения в этом возрасте появляются обычно на коже в местах сгибания конечностей (локти, подколенные складки, запястья, голеностопы), сзади на шее, за ушами. заболевание проявляется в виде эритем, папул, шелушений, трещин, множеством экскориаций. К 30 годам может наступить частичная ремиссия с сухостью кожных покровов, их высокой чувствительностью к раздражителям и с возможными не сильными обострениями весной и осенью.

Морфологические формы атопического дерматита:

Экссудативная. Главным образом, возникает в младенческом возрасте и проявляется в виде симметричных эритематозных высыпаний папуловезикулезной формы на кожных покровах лица и под волосами, сопровождается образованием чешуйчатых корок. Впоследствии высыпания могут появиться на большей части тела. Отмечается постоянный кожный зуд разной силы.

Эритематозно-сквамозная. Чаще всего появляется у детей в 1,5-3 года, наблюдаются зудящие узелки, эрозии, экскориации, небольшие эритемы и инфильтрации с расположением очагов поражения на туловище, руках и ногах, в редких случаях на лице.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией возникает в 3-12 лет и у взрослых людей. Высыпания принимают эритематозно-сквамозный и папулезный вид. Кожные покровы становятся очень сухими, на них образуется множество экскориаций и чешуек с мелкими пластинками. Зуд интенсивный, регулярный, доходящий до приступообразного.

Лихеноидная. Наиболее часто возникает в подростковом возрасте. При этой форме АтД появляется повышенная сухость кожи с выраженным рисунком, отечность, инфильтрация. Нередко очаги лихенизации сливаются, образуя более крупные поражения кожного покрова. Наблюдается повышенная интенсивность зуда, он становится стойким и ярко выраженным.

Пруригинозная. Возникает нечасто и в основном у взрослых. Высыпания представляют собой многочисленные изолированные папулы с плотной структурой и отечностью, верхняя часть которых может покрываться мелкими пузырьками. Поражения чаще всего расположены на коже рук и ног. Дермографизм выражен в виде стойких белых пятен.

Осложненная форма. В отдельных случаях атопический дерматит принимает такую форму из-за того, что добавляется вторичная инфекция (вирусного, бактериального или микотического характера).

Виды экземы

Истинная

• Среди симптомов отмечают появление эритем, образование мелких пузырьков, точечных эрозий с мокнущей поверхностью, на которой образуются корочки и расчесы.
• Границы участков поражения нечеткие.
• Воспаление обычно начинается с лица и кистей и распространяется на все тело, руки и ноги. Высыпания носят симметричный характер, сильно шелушатся.
• Появляется сильное жжение, которое причиняет дискомфорт и становится причиной бессонницы по ночам.
• Острый процесс переходит в хроническую стадию, которая может длиться долгое время.

Дисгидротическая

• Другие названия – везикулярная или ладонно-подошвенная.
• Поражаются пальцы, ладони и стопы.
• Наблюдается высокое потоотделение, сильное жжение, пузыри, отслаивание кожи.
• Зоны поражения обширные и болезненные. Могут вскрываться вплоть до трех-четырех недель, после чего образуются трещины, появляется жжение.
• Этому виду патологии больше подвержены взрослые до сорока лет, реже дети. У аллергиков, страдающих атопическим дерматитом, вероятность заболеть выше, чем у остальных.
• На развитие болезни влияет высокий уровень пыльцы в воздухе, присутствие никеля и кобальта в предметах обихода (украшениях, пуговицах, молниях, в мобильных телефонах, ключах, других металлических изделиях).
• Никель содержится также в продуктах питаниях – какао, орехах, бобовых; кобальт – в рыбе, овощах зеленого цвета, молочных продуктах, орехах.

Монетовидная (нумулярная)

• Распознать этот вид можно по красным пятнам монетообразного вида по всему телу, но чаще в местах сгибов рук и ног.
• Среди неприятных симптомов – шелушение и чувство жжения поврежденных участков.
• Причинами развития болезни могут стать укусы насекомых, глубокие царапины, сухость покровов, содержание никеля в бытовых предметах, отек ног.
• Этой формой недуга чаще болеют мужчины. У детей она наблюдается с 5 лет.
• Монетовидная экзема по своим симптомам напоминает стригущий лишай. Перед началом проведения терапии важно удостовериться, что диагноз поставлен правильно и лечение подобрано верно.

Микробная

• Недуг может быть спровоцирован целым рядом факторов: стресс, продукты питания, бытовые и инфекционные аллергены.
• Очаги возникают в области ран и расчесов, имеют несимметричную форму, конкретные границы, гнойные корки, под которыми находятся мокнущие участки поражения.
• Состояние сопровождается сильным зудом.

Себорейная

• Наблюдается в тех зонах, где много сальных желез.
• Локализуется сначала в волосистой части головы.
• Затем переходит на шею, уши, грудь, места сгибов рук и ног.
• В зоне поражения – мелкие узелки желтого и розового цвета, корки и чешуйки, кожа отекает.

Варикозная

• Поражает нижние конечности.
• Среди симптомов – покраснение кожных покровов, сухость и шелушение, ощущение раздражения и покалывания,
• Больные жалуются на тяжесть и боль в ногах.
• Развивается при варикозном расширении вен, ожирении, высоком давлении, почечной недостаточности, эндокринных нарушениях, в том числе при диабете.

Сикозиформная

• Зоны поражения – в основном, подбородок, верхняя губа, подмышечная области, лобок.
• Появляется на фоне воспаления волосяных луковиц (вульгарного сикоза).
• Симптомы – зуд, образование мокнущих участков, серозных колодцев, шелушение, усиление пигментации.

Профессиональная

• Эту форму вызывают промышленные химические аллергены.
• Зоны поражения отмечаются в местах контакта с раздражающими агентами.
• Симптомы проходят после того, как больной перестает работать с раздражителями.

Атопический дерматит

• Тяжелый вид экземы хронического характера.
• Различают три периода болезни:
• младенческий (с двух месяцев до полутора-двух лет);
• детский (с двух до двенадцати лет);
• взрослый (с 12–14 лет и старше).
• Независимо от возраста общий симптом болезни – сильное жжение. В остальном признаки недуга разнятся.
• В младенческом возрасте малышей беспокоят мокнущие отечные бляшки, которые возникают на щеках, лбу, шее, верхней части груди. На голове образуются корочки.
• В детском периоде на коже видно много пузырьков, которые превращаются в монетовидные бляшки. Располагаются они на местах сгибов рук и ног. При обострении болезни кожа утолщается, складки увеличиваются. Сыпь поражает также кисти, шею, голову.
• Во взрослом возрасте страдают лицо, шея, зона у глаз, конечности.
• При длительном обострении ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, снижение работоспособности, тревожность.
• В стадии ремиссии кожа очень сухая.
• Есть три формы атопического дерматита: ограниченная; распространенная; универсальная (поражается более 50% всех кожных покровов).
• Диагностировать патологию при помощи специфического анализа нельзя. Диагноз ставят при наличии таких факторов, как:
• зуд;
• характер поражения;
• наследственность;
• случаи атопического дерматита в раннем возрасте;
• высокий уровень IgE в крови и т.д.
• На развитие недуга влияют три фактора: нарушение функции кожного барьера, патологии работы защитной системы, негативное воздействие природной среды.

Методы лечения

План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

• гормональные противовоспалительные системного действия;
• новокаиновые блокады;
• антигистаминные средства и др.

Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

Диагностика Экземы:

Диагноз острой экземы ставят на основании ее особенностей. Экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний кожных покровов с трудной и редкой диагностикой этиологического фактора. Воспалительные изменения при острой экземе распространяются на соседние участки. Это полиморфное заболевание, т. е. на пораженном участке локализуется несколько стадий ее развития. Острое течение экземы нередко быстро купируется без лечения, но также могут встречаться трудно поддающиеся лечению формы. Она часто после излечения может давать рецидивы. Преимущественным клиническим симптомом является зуд, и только в мокнущей стадии начинают преобладать болевые симптомы.

Дифференциальный диагноз

Экземы необходимо дифференцировать от чесотки, трихофитии. При интенсивной чесоточной инвазии (заражении) развивается сильный зуд, волосы быстро становятся редкими, а на пораженных участках кожи формируются редкие бурые корочки, которые имеют величину с чечевичное зерно. В крови высокий процент эозинофилов (12% и выше), чего при экземе не бывает. Экзема не заразна, в отличие от чесотки. Поражение кожи при эктопаразитах (блохи, власоеды, вши и др.) характеризуется признаками зуда и наличием паразитов, их яиц, а признаки воспаления кожи носят слабо выраженный характер. Трихофития, или стригущий лишай, проявляется облысением, образованием толстого слоя округлых чешуек, которые иногда носят сливающийся характер. Зуд носит невыраженный характер. Во время микроскопического исследования обнаруживают гриб-возбудитель, а при исследовании крови — низкий уровень эозинофилов.