Какие анализы нужно сдать мужчине на инфекции

Микроскопия на половые инфекции

Обычно если пациенту нужно сдать анализы на половые инфекции, ему всегда назначается бактериоскопия.

Это ориентировочное исследование.

Оно используется всегда, вне зависимости от того, какие признаки поражения урогенитального тракта выявлены, и какие инфекционные заболевания заподозрил доктор.

Для исследования берется уретральное или вагинальное отделяемое.

Используют также цервикальные мазки.

Значительно реже исследуются таким способом мазки из ануса или ротоглотки.

В урогенитальном мазке оценивается количество лейкоцитов.

Если оно большое, это говорит о том, что имеет место выраженный воспалительный процесс.

Соответственно, может быть подтвержден факт:

уретрита – воспалительного процесса уретры;
цервицита – воспаления в шейке матки;
кольпита – воспалительного поражения слизистой влагалища.

Дальнейшие исследования направлены на то, чтобы установить, какой микроорганизм вызвал воспаление.

Микроскопическим способом можно определить не так много возбудителей.

Но некоторые из них обнаруживаются.

У мужчин в уретре часто можно увидеть гонококков.

Они выглядят как круглые бактерии, расположенные парами.

Они имеют форму кофейных зерен.

Расположены как внутри клеток, так и внеклеточно.

У женщин в вагинальном отделяемом нередко выявляются трихомонады.

Их обнаруживают в нативном (неокрашенном) мазке.

Эти простейшие имеют крупные клетки с овальными эксцентрично расположенными ядрами.

У них есть пять жгутиков.

Но главная отличительная особенность состоит в том, что эти клетки подвижные.

Они совершают толчкообразные движения, расталкивая соседние клетки.

В представителей обоих полов могут быть выявлены кандиды.

У женщин они обычно обнаруживаются в вагинальном мазке.

У лиц мужского пола – в мазке-отпечатке с головки пениса.

В микроскопическом препарате врач обнаруживает псевдомицелий грибка и его споры.

Анализ методом ПЦР на ИППП

Анализ ПЦР на ИППП является самым достоверным и чувствительным на сегодняшний день методом диагностики.

Чтобы понять, что это такое, нужно иметь небольшое представление о физических и химических основах проведения теста.

ПЦР означает полимеразная цепная реакция.

Основана на множественном умножении (амплификации) заранее определенной последовательности нуклеиновых кислот.

Это ДНК или РНК возбудителя инфекции.

То есть если ПЦР в результате будет положительной, это значит, что образец содержит предполагаемый инфекционный агент.

Даже если биоматериал содержит ничтожно малое количество возбудителя, ПЦР это покажет, что является ее несомненным плюсом.

Обычно в ПЦР проводится параллельно поиск нескольких возбудителей.

Комплекс может включать 4, 7, 9, 12, 13 ИППП (чаще 12) и т.д.

Как сдавать анализ?

Для исследования методом ПЦР подходит абсолютно любой образец, который потенциально содержит возбудителя ИППП.

Например, кровь, выделения из половых путей, соскобы тканей, промывные воды и др.

В ПЦР лаборатории требуются жесткие условия соблюдения санэпидрежима, от чего зависит достоверность анализа.

Попадание в исследуемый образец микроорганизмов из внешней среды исказит результат.

А разница в исследовании может повлиять на тактику лечения.

Также существует методика под названием ПЦР реал тайм или ПЦР в реальном времени.

Чтобы понимать, что это такое, достаточно представлять методику проведения самой ПЦР.

А также знать, что одновременно с амплификацией идет измерение количества новообразованной нуклеиновой кислоты.

То есть ПЦР реал тайм – это тот же ПЦР анализ, но количественный.

Исследование этим методом позволяет подобрать наиболее точную дозу лекарств.

Как сдавать анализ ПЦР реал тайм?

Обычно это исследование является второй частью диагностики после проведения обычной ПЦР.

Соответственно используется тот же биоматериал.

Когда сдавать контрольный мазок после лечения

После курса лечения необходимо будет сделать контрольный анализ.

Сдавать его надо не ранее, чем через пару недель после последнего приема препарата.

Для полной достоверности лучше будет провести культуральное исследование.

ПЦР диагностика может дать ложноположительный результат, если в организме еще останутся фрагменты ДНК погибшей патогенной флоры.

Процедура взятия мазка

Мазки из гениталий берут у женщин при посещении гинеколога при плановом осмотре.

Так как женщина имеет достаточно опыта в этом вопросе, то подготовка к исследованию не будет представлять сложностей.

Чтобы правильно подготовиться к забору биоматериала, необходимо:

за двое суток до посещения гинеколога надо исключить спринцевания, применение свечей и других вагинальных препаратов;
за два дня до приема специалиста исключить сексуальные контакты;
если женщина принимает антибиотики, то сдавать анализ можно не ранее, чем через неделю после окончания приема лекарств;
перед тем, как отправиться к врачу не следует подмываться средствами, содержащими антисептики;
если планируется взятие мазка из уретры, то пару часов не стоит мочиться, чтобы струей мочи не смыть микроорганизмы.

Взятие мазка происходит в гинекологическом кресле.

Во время процедуры женщина не испытывает боли.

Может присутствовать небольшой дискомфорт от соприкосновения со слизистой металлических инструментов.

У женщины мазок на ЗППП берется из уретры, цервикального канала шейки матки и влагалища.

У мужчины – из мочеиспускательного канала.

Взятый для микроскопии мазок наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается.

Для посева мазок берут ватным тампоном, который помещают в пробирку с питательной средой.

После забора мазка у мужчины могут возникнуть некоторые осложнения, при которых он может испытывать дискомфорт (боль в уретре, кровянистые выделения).

Через сутки-двое неприятные ощущения уходят.

Как профилактика боли и воспаления после манипуляции пациенту могут порекомендовать Катеджель гель.

Обязательно ли для определения ЗППП надо брать мазок

При некоторых заболеваниях взятие мазка не является обязательным.

Диагностика в таком случае проводится по крови или моче.

В крови определяют антитела к половым инфекциям.

Так можно диагностировать ВИЧ, вирусы Эпштейн-Бара, герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, гепатита.

В большинстве случаев венерологи настаивают на сдаче мазков.

В таком случае вероятность постановки неправильного диагноза будет сведена на «нет».

Следует также понимать, что по анализу мочи могут быть диагностированы только некоторые инфекции.

Когда делать анализ, к какому врачу обратиться

При наличии симптоматики процедура осуществляется в обязательном порядке. Проявления ЗППП:

половой акт сопровождается болью, у женщин не вырабатывается в нужном объёме смазка,
менструальный цикл нестабилен,
на половых органах наблюдаются высыпания, прыщики, пузырьки,
лимфоузлы увеличены,
отёчность вульвы,
зуд в промежности,
неприятный запах из влагалища (гигиена не решает вопрос),
локализированные боли (низ живота),
выделения нехарактерного цвета, запаха, формы (пенистые, зелёные, густые, с кровью или гноем)
необъяснимое повышение температуры (кратковременно, потом симптом исчезает).

Так, хламидийная инфекция в отдельных случаях протекает бессимптомно годами. Единственный способ избежать осложнений – каждый год проходить обследование в профилактических целях.

У некоторых категорий граждан мероприятие проводится систематически, в экстренном и плановом порядке без их желания. Представители группы:

военнослужащие,
дальнобойщики,
заключённые,
беженцы,
жертвы сексуального насилия,
зависимые лица (наркоманы).

Из соображений безопасности также следует провериться на ЗППП после смены партнёра и во время планирования беременности. Татуировка, пирсинг, зубная помощь, переливание крови и даже маникюр в салоне требуют контроля. Довольно часто половые инфекции передаются опосредованными путями: через недостаточно продезинфицированные инструменты, на которых остался биоматериал заражённого клиента.

Для инфицирования иногда достаточно простого контакта, но чаще недуги передаются через кровь (ВИЧ)

Инфицированный инструмент должен проткнуть или поцарапать кожу.

Важно! Вирус ВИЧ вне человеческого тела (на иглах, приборах, ножницах) активен несколько минут, но внутри шприца при +1-5° он живёт до месяца, при температуре 25-30° – неделю.. В заражении не всегда стоит винить партнёра или человека, оказывающего услугу

Некоторые грибковые инфекции половых путей – кандидоз – могут развиться на фоне гормонального сбоя, иммунальных нарушений

В заражении не всегда стоит винить партнёра или человека, оказывающего услугу. Некоторые грибковые инфекции половых путей – кандидоз – могут развиться на фоне гормонального сбоя, иммунальных нарушений.

Инкубационный период

Термин описывает промежуток между проникновением вируса в тело и проявлением симптомов. В это время диагностика малоинформативна, существует вероятность ложноотрицательного результата. У каждой венерический болезни период длится по-разному.

Заболевание	Продолжительность инкубационного периода
Сифилис, ВИЧ	2-6 недель
Гонорея	2-5 дней (у женщин до 20 суток)
Микоплазмоз	3-5 недель
Хламидиоз	10-12 дней (в единичных случаях 2-3 месяца)
Гонорея с трихомониазом	До 10 дней
Герпес (генитальный)	Несколько дней

В указанные сроки сдавать анализы на ЗППП нужно, возможность обнаружения заражения на ранних сроках не исключена. Однако успокаиваться и забывать о проблеме после отрицательного результата не стоит.

Следует повторно пройти процедуру по окончании инкубационного периода: через 1-2 месяца после незащищённого полового акта. В третий раз на приём приходят через полгода.

При подозрении на ИППП обращаются к дерматовенерологу и в кожно-венерологический диспансер. При отсутствии клиники или узкого специалиста записываются к гинекологу (женщины) и урологу (мужчины). После опроса доктор выписывает необходимые направления.

Частные ситуации, требующие сдачи анализов у венеролога

Многие люди даже не подозревают, что им необходимо обращение к венерологу.

Существуют ситуации, когда требуется контроль за микрофлорой половых органов, чтобы уточнить наличие или отсутствие возбудителей инфекционных заболеваний.

Ниже рассмотрены наиболее актуальные частные клинические ситуации, требующие визита к венерологу.

Диагностика после незащищенного секса. В течение первых дней после полового контакта происходит размножение возбудителей инфекционных заболеваний. Поэтому необходимо исследование мазка методом ПЦР или прямой микроскопии с целью их выявления. В течение первых 2 недель после контакта формируются антитела в крови. Поэтому по истечении этого отрезка времени исследованию подлежит не только отделяемое половых органов, но и сыворотка.
Анализы после приема антибиотиков. Антибактериальные препараты могут вызвать рост условно-патогенной флоры, а также грибов, что нарушает биоценоз половых органов, особенно в женском организме

Поэтому исследование мазка чрезвычайно важно даже после короткого курса антимикробной терапии. Это позволит вовремя диагностировать и вылечить кандидоз – главное осложнение приема антибиотиков.
Контроль после лечения

Важнейшая ситуация для обращения к венерологу. Даже самые сильные препараты, назначенные для искоренения возбудителей заболеваний, не гарантируют полного успеха. Точно определить, удалось ли вылечить болезнь, можно только сдав контрольные анализы. Используется не только мазки, но и сыворотка крови в зависимости от конкретного возбудителя.
Профилактические анализы. Показаны всем абсолютно здоровым людям. У многих пациентов никаких клинических симптомов заболеваний не обнаруживается. Однако при детальном изучении микрофлоры половых органов удается выявить скрытых возбудителей венерических болезней.

Не существует категорий людей, полностью защищенных от венерических инфекций.

Даже при отсутствии половой активности в ряде случаев возможно заражение и контактно-бытовым путем.

Поэтому визит к венерологу оправдан в большинстве ситуаций, когда человек хочет удостовериться в полном здоровье мочеполовой системы.

Отдельную категорию составляют беременные.

Для них визит к венерологу может стать решающим.

Так как ранее доклиническое выявление половых инфекций позволит избежать осложнений в родах, а также родить здорового ребенка.

Лечебные мероприятия у этой категории женщин начинать без точного выявления возбудителя невозможно.

Поэтому назначается комплексное обследование у венеролога.

Оно включает ПЦР-диагностику и микроскопию мазков, а также ИФА для определения антител в крови.

Диагностика для различных категорий граждан существенно не отличается.

Изменяется лишь способов забора материала.

Для мужчин, ведущих активную половую жизнь, предусмотрено исследование сыворотки крови и мазков.

Забор осуществляется из уретры, а диагностика направлена на выявление сразу нескольких потенциально возможных возбудителей.

Для мальчиков играет значение исследование мазков из крайней плоти и уретры, девочкам забор материала производится с наружных половых органов.

Для женщин, ведущих активную сексуальную жизнь, показано комплексное обследование, позволяющее выявлять большинство распространенных возбудителей скрытых инфекций.

Что такое ЗППП

Описание и виды заболеваний, передающихся половым путем

ЗППП, или заболевания, передающиеся половым путем, — это инфекции, которые попадают в организм через кровь, сперму или выделения влагалища после незащищенного полового акта с зараженным партнером.

Причиной ЗППП у мужчин являются болезнетворные микроорганизмы. При этом возбудитель инфекции может отличаться. Это могут быть бактерии (сифилис, гонорея, хламидии), вирусы (ВПЧ, ВИЧ, герпес), грибки (молочница), паразиты (лобковый педикулез).

Основная особенность этих заболеваний – они не передаются через внешнюю среду, по воздуху или при простом контакте с кожей человека. Чтобы заразиться, нужен близкий контакт, при котором происходит обмен жидкостями (частички крови, сперма, выделения). При непосредственном контакте без проникновения могут передаваться только паразиты типа лобковых вшей.

Многие из этих заболеваний вызываются микроорганизмами, которые уже присутствовали в микрофлоре внутренних половых органов изначально. Однако при наличии определенного катализатора они начинаются активно размножаться, вызывая различные заболевания и неприятные симптомы. Такие заболевания нельзя назвать венерическими, однако при последующем половом контакте они могут передаваться партнеру.

Анализы на ЗППП у мужчин и женщин отличаются

Важно обратиться к врачу вовремя, а не ждать, что пройдет само. Некоторые из этих инфекций могут быть очень опасны

Они приводят к самым неприятным последствиям, таким как бесплодие, хронические инфекции, импотенция и даже летальный исход.

Инфекционные виды ЗППП:

Самыми опасными ЗППП принято считать вирусные инфекции. Сюда относятся такие смертоносные заболевания, как ВИЧ, ВПЧ и кондиломы, гепатит. Вирус папилломы человека считается предпосылкой к возникновению рака половых органов. Также вирусную природу имеет герпес.
Бактериальные инфекции при отсутствии лечения могут быть не менее опасными: сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз. Особенно опасны эти инфекции для плода во время беременности.
Грибковые инфекции типа молочницы (кандидоз) не всегда передаются половым путем. Для их возникновения достаточно гормонального сбоя, приема антибиотиков или снижения иммунитета.

Расшифровка женских анализов

Правильная интерпретация проведенного анализа мазка на флору является одной из задач специалиста.

Только врач, который занимается лечением женщины, сможет оценить достоверность анализа.

Поэтому, при трактовке результата доктор обращает внимание на следующие показатели:

Количество лейкоцитов. Если в женском мазке содержится количество лейкоцитов, превышающее нормальные показатели и много эпителиальных клеток, то это будет свидетельствовать о наличии воспаления. При выявлении в уретре повышенного показателя лейкоцитов делают вывод о развитии воспаления мочеиспускательного канала, если численность лейкоцитов превышает норму во влагалище – то это признак вагинита, в цервикальном канале – кольпита. Здесь речь может идти о воспалении, вызванном, как специфической микрофлорой, так и неспецифическими видами инфекции.
Есть ли эритроциты. Их наличие может указывать на повреждение микроскопических кровеносных сосудов.
На наличие слизи. Если ее много в мазке, то это сигнализирует о развитии патологического процесса.

Нормальным мазок считается, когда:

Анализ женского мазка может показать наличие эпителия. Если его мало, то вероятно у женщины снижен уровень эстрогенов. При значительном количестве эпителия возможно развитие воспалительного процесса.
В нем не обнаружены патогенные микроорганизмы.
Флора преимущественно палочковая.
Отсутствуют ключевые клетки.
Имеется небольшое количество слизи.
В единичных количествах могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы.

Обязательно при расшифровке анализа исследуемого урогенитального мазка учитывается наличие в нем патогенов: трихомонад, хламидий, гонококковой инфекции и др.

Если имеется патогенная микрофлора, то это подтверждает наличие инфекционного заболевания, которое требует безотлагательного лечения.

Исследование мазка – это один из самых распространенных способов изучения биоматериала, имеющий высокую диагностическую ценность.

Анализ позволяет установить наличие инфицирования даже в сомнительных случаях.

После того, как врачом сделана расшифровка мазка и у доктора имеются некоторые сомнения относительно патологий, передающихся половым путем, он обязан женщине предложить сделать дополнительные обследования, в том числе сдать анализ крови на скрытые инфекции, которые часто сопутствуют некоторым венерическим заболеваниям.

У какого врача можно провериться на венерологические заболевания

Провериться на венерологические заболевания можно у врача-венеролога.

Есть и другие специалисты, которые могут взять у вас анализы. Это в первую очередь уролог или гинеколог.

Реже на обследование направляют врачи другого профиля.

Какие анализы на венерологические заболевания входят в список

Если вы сдаете комплексный анализ на венерологические заболевания, в него входит:

микроскопия мазка из уретры (определяется трихомониаз, кандидоз и гонорея);
анализ крови (на сифилис и ВИЧ, иногда на герпес, хламидиоз);
ПЦР (на любые инфекции кроме ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса).

Обычно сдают сразу на 10-15 и более инфекций. Столь широкий охват позволяет не пропустить ни одно заболевание. Это необходимо в первую очередь тем пациентам, у кого:

обнаружены симптомы со стороны мочеполовой системы;
в анамнезе есть незащищенные половые контакты;
при исследовании мазка из уретры обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о воспалении.

Сроки исполнения анализов на венерологические заболевания

Если вы проверяетесь с профилактической целью, результаты обычно можете получить быстро.

В нашей клинике они будут готовы уже на следующий день. Потому что каждое исследование занимает лишь несколько часов, а то и несколько минут. В некоторых случаях врач может назначить бактериологический посев. Тогда результатов придется ждать дольше.

Пока бактерии вырастут, пока будет определена их чувствительность к антибиотикам, пройдет несколько дней. Поэтому сроки исполнения таких анализов могут достигать 1 недели.

Расшифровка анализов на венерологические заболевания

Интерпретацией результатов занимается только врач. Хотя иногда и для пациента она не представляет затруднений. Особенно если результат выдается как «обнаружено» или «не обнаружено». Такие обозначения можно увидеть при проведении:

ПЦР;
микроскопического исследования;
бактериологического посева.

А вот серологические исследования расшифровываются труднее.

Обычно определяются 2 класса антител: IgG и IgМ. Наличие обоих говорит о том, что инфекция пребывает в острой фазе.

Присутствие IgG, но отсутствие IgМ, свидетельствует в пользу перенесенного ранее или текущего хронического заболевания. Если присутствует IgМ, но в крови нет IgG, это признак недавнего заражения. Скорее всего, оно произошло не больше 2-3 недель назад.

Когда делать анализ, к какому врачу обратиться

При наличии симптоматики процедура осуществляется в обязательном порядке. Проявления ЗППП:

половой акт сопровождается болью, у женщин не вырабатывается в нужном объёме смазка;
менструальный цикл нестабилен;
на половых органах наблюдаются высыпания, прыщики, пузырьки;
лимфоузлы увеличены;
отёчность вульвы;
зуд в промежности;
неприятный запах из влагалища (гигиена не решает вопрос);
локализированные боли (низ живота);
выделения нехарактерного цвета, запаха, формы (пенистые, зелёные, густые, с кровью или гноем)
необъяснимое повышение температуры (кратковременно, потом симптом исчезает).

военнослужащие;
дальнобойщики;
заключённые;
беженцы;
жертвы сексуального насилия;
зависимые лица (наркоманы).

Для инфицирования иногда достаточно простого контакта, но чаще недуги передаются через кровь (ВИЧ)

Инфицированный инструмент должен проткнуть или поцарапать кожу.

Инкубационный период

Заболевание	Продолжительность инкубационного периода
Сифилис, ВИЧ	2-6 недель
Гонорея	2-5 дней (у женщин до 20 суток)
Микоплазмоз	3-5 недель
Хламидиоз	10-12 дней (в единичных случаях 2-3 месяца)
Гонорея с трихомониазом	До 10 дней
Герпес (генитальный)	Несколько дней

Какой метод диагностики выбрать?

Клиники предлагают готовые пакеты услуг: ПЦР на разное количество инфекций — от 3 до 16. На самом деле метод полимеразной цепной реакции действительно незаменим только при определении четырех возбудителей половых инфекций, это:

ВПЧ (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и др.)— вирус папилломы человека;
ВПГ (HSV 1, 2) — вирус простого герпеса;
хламидия;
микоплазма.

Из этого списка ПЦР на ВПЧ назначают только тогда, когда у женщины есть изменения на шейке матки. Просто так этот анализ не делают. ПЦР на герпес при отсутствии проявлений инфекции не имеет никакого смысла.

Остается анализ ПЦР на микоплазму и хламидию — это мелкие бактерии, выявить их другими методами можно, но гораздо сложнее. Хламидии вызывают всевозможные воспаления в мочеполовой системе. Хроническая инфекция может осложняться образованием спаек в малом тазу, а значит болями и, возможно, бесплодием. Считается, что даже бессимптомный хламидиоз опасен, хотя достоверных данных и прогнозов на этот счет нет. По существующим стандартам, если хламидию нашли, это нужно лечить.

Чтобы выявить микоплазменную инфекцию, сдают количественный ПЦР, чтобы определить, сколько именно бактерий поселилось внутри. Большая часть микоплазм может существовать мирно, не причиняя вреда человеку, только если их больше 10^4 КОЕ/мл и есть признаки воспаления, назначают лечение.

Для других инфекций, передающихся половым путем, существуют не менее достоверные, но более дешевые и простые анализы:

на сифилис — микроскопия мазка, иммуноферментный анализ (ИФА) крови;
на гонорею, трихомониаз, кандидоз — микроскопия мазка, бактериологический анализ;
на ВИЧ, гепатиты В, С — ИФА и ПИФ — иммунологические исследования крови.

Простой мазок и бактериологический анализ дают, порой, гораздо больше информации об интимном здоровье, чем ПЦР на 16 инфекций, так как показывают не только наличие и количество возбудителя, но и его чувствительность к различным антибиотикам, а также признаки воспаления.

Профилактика

Конечно, наиболее простой способ защиты от ЗППП – это использование презерватива при половом акте. Однако даже защищенный секс со случайным партнером нельзя считать абсолютно безопасным..

Однако можно существенно снизить риск заражения и даже практически свести его к нулю, если следовать несложным правилам:

Исключить случайные связи. Даже если внешних признаков заражения у человека нет, это не гарантия его здоровья. Требовать от человека справку при случайной связи никто не будет. Наиболее безопасный секс из всех возможных – с проверенным и постоянным партнером, при полной уверенности, что оба здоровы и проверялись. В данном случае верность служит гарантией здоровья.
Использовать презервативы. Если уверенности в партнере нет, то презерватив – самый лучший способ защиты не только от беременности, но и от половых инфекций. После сдачи анализов и укрепления уверенности друг в друге можно подобрать другие методы защиты, например, оральные контрацептивы, спираль и т.д.
Помнить, что любой половой акт опасен. Не стоит недооценивать оральные и анальные контакты. Они могут быть не менее опасны с зараженным человеком. В наше время существует огромный выбор средств защиты для любого вида секса.
Знать группы риска по ЗППП. Если партнер входит в такую группу риска, использовать презерватив обязательно. Сюда можно отнести любые профессии, где есть контакт с кровью: лаборанты, стоматологи, медсестры. Конечно, отдельно стоит сказать о людях, употребляющих внутривенные наркотики. Они входят в особо опасную группу риска.
Соблюдать правила личной гигиены. Обязательно нужно регулярно подмываться, пользоваться только чистыми индивидуальными полотенцами. Есть специальные очищающие средства с пометкой «для интимной гигиены».

Последствия подобных заболеваний могут быть достаточно серьезными. Самое пугающее – это смерть. Считается, что привести к нему могут только ВИЧ и сифилис, но на самом деле любое ЗППП без должного лечения способно убить при тяжелом течении. Также заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к импотенции, простатиту, бесплодию.