Полинейропатия: причины, симптомы и лечение

Характеристика

Проблема алкоголизма актуальна даже в нынешнее время. За один год в России заболевают алкоголизмом около 4 млн человек. Нервная система — первое, что поражается при злоупотреблении спиртным.

Алкогольная полинейропатия — неврологический диагноз, нарушения в работе множественных периферических нервов на фоне токсического влияния спирта. Алкоголь и его продукты распада воздействуют на волокна нервной системы, нарушают обменные процессы. Согласно МКБ-10, диагнозу присвоен шифр G62.1.

Полинейропатии — обширная группа нарушений периферической нервной системы. Нервные волокна чаще поражаются симметрично. Развивается патология на критическом этапе алкоголизма. Симптомы и механизм формирования полинейропатий впервые были рассмотрены в 1787 году врачом-исследователем Леттесом. Болезнь нарушает метаболизм, на начальном этапе снижает чувствительность конечностей.

Прочие признаки заболевания

По мере развития патологии конечностей повреждаются двигательные нервные волокна, поэтому присоединяются прочие расстройства. К ним относятся спазмы мышц, частые судороги в ногах, особенно, в икрах. Если пациент на данном этапе посещает невролога, врач отмечает снижение рефлексов — коленного, ахиллового. Чем ниже сила рефлекса, тем дальше зашло заболевание. На последних стадиях сухожильные рефлексы могут вовсе отсутствовать.

Мышечная слабость — важный признак нейропатии ног, но он свойственен поздним стадиям заболевания. Вначале ощущение ослабления мышц транзиторное, потом становится постоянным. На запущенных стадиях это приводит:

• снижению активности конечностей;
• затруднению передвижения без опоры;
• истончению мышц, их атрофии.

Вегетативно-трофические нарушения — еще одна группа симптомов при нейропатии. Когда поражена вегетативная часть периферических нервов, возникают такие признаки:

• на ногах выпадают волосы;
• кожа становится тонкой, бледной, сухой;
• появляются зоны излишней пигментации;
• меняется работа потовых, сальных желез.

У больных с нейропатией плохо заживают порезы, ссадины на ногах, они почти всегда гноятся. Так, при диабетической нейропатии изменения трофики настолько тяжелы, что появляются язвы, порой процесс осложняется гангреной.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии зависит от симптомов и того, какой у вас тип нейропатии. В целом лечение направлено на уменьшение уже существующих симптомов и предотвращение дальнейшего ухудшения состояния, путем поддержания уровня сахара крови близким к целевому, и близкого к нормальному уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Вы можете поддерживать на необходимом уровне свой сахар крови, вводя свой инсулин или принимая оральные противодиабетические препараты так, как они были назначены, следя за своей диетой, занимаясь физическими упражнениями и регулярно посещая своего доктора.

Также при диабетической нейропатии необходим соответствующий уход за стопами. Диабетическая нейропатия может приводить к потере чувствительности стоп. Есть вероятность того, что вы не заметите появление язвы или других проблем на стопах. Без соответствующего ухода, нелеченная рана на ноге может привести к развитию серьезных инфекционных процессов или, возможно, к ампутации.

Также разумно будет поддерживать здоровые привычки, такие как регулярные визиты к врачу, контроль артериального давления, питание по сбалансированной диете, регулярное выполнение физических упражнений, прекращение курения и ограничение или полный отказ от алкоголя. Дополнительное лечение зависит от того, какой именно у вас вид диабетической нейропатии.

У многих людей с периферической нейропатией присутствует средневыраженная или сильная боль в специфических частях их тел. Обсудите со своим доктором лечение, которое может уменьшить боль и улучшить функциональное состояние, настроение и психологическое состояние. Таким лечением могут быть:Медикаменты, такие как обезболивающие или кремы, облегчающие боль. Рецептурные препараты, часто используемые для уменьшения боли при диабетической нейропатии, могут включать в себя медикаменты, которые часто используются для лечения депрессии, такие как трициклические антидепрессанты и антидепрессант дулоксетина гидрохлорид, и медикаменты, которые контролируют судорожные припадки, такие как прегабалин и габапентин. Эти препараты могут применяться для устранения боли, даже если у вас нет депрессии или судорог.

Дополнительное лечение, такое как акупунктура. Хотя она не была хорошо изучена в качестве метода лечения диабетической нейропатии. Но некоторые исследования показали, что она может помочь при болях.

Физическая терапия, такая как физические упражнения, растягивание и массаж. Если вам сказали применять тепло или лед, будьте осторожны. Нейропатия может сделать для вас затруднительным определение изменений температуры.

Чрезкожная электростимуляция нервов, которая является типом терапии, которая уменьшает боль, проводя короткие электрические импульсы к нервным окончаниям в коже.

Вверх

Какие симптомы легче поддаются лечению?

Некоторые симптомы автономной нейропатии могут плохо поддаваться лечению, но некоторые на него отвечают хорошо:

• Умеренные запоры. Может помочь частое питание маленькими порциями, которые содержат большое количество клетчатки и небольшое – жира.

• Частые диареи. Могут помочь продукты с высоким содержанием клетчатки. Вы можете нуждаться в медикаментах, которые замедляют скорость, с которой переваренная пища и побочные продукты проходят через тонкий кишечник, или антибиотиках, таких как тетрациклин, амоксицилин или метронидазол.

• Умеренный гастропарез. Это состояние, которое приводит к более медленному опорожнению желудка. Оно может улучшаться, если вы будете есть часто и маленькими порциями пищу с низким содержанием клетчатки и жиров. Также могут применять медикаменты, которые способствуют более быстрому освобождению желудка. Контроль уровней сахара крови может уменьшить симптомы гастропареза.

• Патологическое потоотделение. Если у Вас повышенное потоотделение, старайтесь избегать влияния интенсивного тепла и влажности. Если у вас выраженное потоотделение, когда вы едите определенные продукты питания, могут помочь антихолинэргические препараты. Но у них есть побочные эффекты, которые иногда могут быть более неприятными, чем патологическое потоотделение. Также могут помочь инъекции ботулинистического токсина (Ботокс). Если у вас сниженное потоотделение, вы можете использовать увлажняющие средства, которые помогут вам справиться с сухой и потрескавшейся кожей. Употребление большего количества воды помогает предотвратить перегревание. Старайтесь избегать очень жарких или очень холодных мест.

• Недостаточная настороженность по поводу низкого уровня сахара крови. Это также называется гипогликемическая ненастороженность. Вы можете подобрать такую дозу своего инсулина, которая бы позволила уровню сахара крови быть немного выше нормы. Обычно рекомендуется поддерживать свой гликозилированный гемоглобин (HbA1c) на уровне, близком к нормальному.

• Проблемы с мочевыделением. Такие проблемы могут лечиться при помощи антибиотиков против инфекции мочевыводящего тракта и медикаментов, улучшающих контроль мочевого пузыря.

• Сексуальные расстройства. Ваш доктор может предложить вам использовать медикаменты или устройства для улучшения эрекции. Или вы можете применять смазки и эстрогеновые кремы против вагинальной сухости.

• Проблемы с артериальным давлением. Они могут лечиться при помощи медикаментов или ношения поддерживающих чулок (также называются компрессионными чулками).

Б.

Вверх

Как регулировать содержание сахара в крови человеку с диабетом?

Профилактика полинейропатий

Предотвращение полинейропатии включает в себя ограничение факторов риска. Человек, возможно, не сможет избежать всех факторов риска, но некоторые изменения образа жизни могут снизить риск. Это:

• Избегать употребления алкоголя;
• Избегать воздействия токсинов, включая сигаретный дым;
• Ограничить факторы, способствующие физической травме;
• Достаточный сон и физическая активность поддержат иммунную функцию;
• Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами;
• Учитывать добавки витамина B12.

Для некоторых людей лечение основной причины может привести к улучшениям. Для других повреждение будет постоянным. В некоторых случаях симптомы могут ухудшиться.