Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста

акне акупунктура алкоголь аптечка артрит атеросклероз БАД беременность бронхит варикоз вегетососудистая дистония витамины давление десткое питание дети от 0 до 5 лет детский крем желудок здоровое питание здоровые зубы искревление позвоночника как ухаживать за лицом контрацептивы косметика Лишний вес лишний вес материнство медтехника небулайзер нежелательная беременность ОРВИ ортопедические стельки осанка очищение организма подгузники похмелье проблемы стопы раны и ссадины рецепты скорая помощь снижение веса стоматология стресс тонометр уход за кожей уход за волосами уход за кожей уход за кожей лица уход за кожей тела уход за лицом целлюлит

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

Что можно и нельзя перед общим анализом крови

Пить: пейте воду в привычном количестве, а детям можно даже увеличить порцию за пару часов до сдачи крови. Это снизит вязкость крови и позволит легче произвести забор. Избегайте сладких напитков и алкоголя, алкоголь влияет на количество лейкоцитов, а выводится из организма только за три дня.

Есть: поешьте последний раз за 8 часов перед сдачей анализов. Лучше всего поужинать, а утром натощак приехать в лабораторию. Особенно нельзя жирную пищу, ведь она может привести к хилезу, что сделает образец совсем непригодным для исследования.

Нагрузки: желательно отказаться от действительно тяжелых тренировок и большого стресса за день до анализа крови. Противопоказана баня, как и купание в проруби, все это будет влиять на итоговые показатели.

Общие вопросы

Есть ли обслуживание по полису ДМС и с какими страховыми компаниями вы сотрудничаете?

Медицинский центр «Мира» сотрудничает в рамках программ ДМС со следующими страховыми компаниями: ОАО «Альфастрахование», САО «ВСК», ООО «Группа Ренессанс страхование», ООО СМК «УГМК-Медицина».

Какой прием считается повторным?

Все зависит от специализации врача. Прием акушера-гинеколога оформляется, как повторный, в течение 6 месяцев от даты последнего приема. Гастроэнтеролг, дерматовенеролог, кардиолог, колопроктолог, невролог, онколог-маммолог, отоларинголог, офтальмолог, уролог, хирург, эндокринолог — в течение 3 месяцев от даты последнего приема. Повторный прием педиатра и терапевта считаются в двух случаях:

• в течение периода развития заболевания и выздоровления при остром течении болезни;
• в течение 3 месяцев от даты последнего приема.

Пришлось ждать врача под дверью! Это разве честно?

Иногда доктору необходимо уделить больше времени предыдущему пациенту, но мы ценим Ваше потерянное время. Если Вы находитесь около кабинета, и ожидает приема более 15 минут — мы предоставим Вам скидку 5% на данный прием. Если время Вашего вынужденного ожидания превышает 30 минут — мы вернем Вам деньги. Общая сумма скидки либо возврата кладется на Ваш депозитный счет. Данную сумму можно использовать на оплату любых услуг, предоставляемых Медицинским центром (срок действия не ограничен). Для получения скидки либо возврата обратитесь к администратору Центра и заявите о факте длительного ожидания.

За сколько нужно подходить на прием?

На прием (обследование, процедуру, манипуляцию) необходимо прибыть за 15 минут до назначенного времени для оформления всей необходимой документации. В случае опоздания прием может быть перенесен на другое время, т.к. такая задержка вызывает цепную реакцию опозданий и недовольство других пациентов.

Могу ли я прийти с родственником на прием?

По согласованию с врачом на Вашем приеме (обследовании, процедуре, манипуляции) может находиться человек, присутствие которого Вам важно. Имейте в виду, врач имеет право ограничить присутствие третьих лиц, если посчитает это нужным. Например, близкого человека могут попросить подождать за дверью во время осмотра, но позовут, когда это будет уместно.

Можно моему родственнику забрать результаты исследования?

Результаты исследований мы выдаем ЛИЧНО пациенту при предъявлении документов, удостоверяющих личность. Если Вы действительно хотите, чтобы Ваши анализы попали в чужие руки, напишите письменное заявление с указанием имени человека, которого наделяете полномочиями. Вашему доверителю необходимо будет предъявить документы.

Обязательно ли ехать в Медицинский центр для получения результатов анализов?

Вы можете получить результат в личном кабинете на сайте нашего партнера – лабораторной службы «Хеликс», по электронной почте. Оповещение о готовности придет вам по SMS. Если вам не нужны оригиналы с печатью и подписью, то вы можете их не забирать. В любом случае, все исследования хранятся в нашей системе, по запросу мы сможем их вам предоставить.

Можно сдать анализы дома или вызвать на дом специалиста?

Да, вы можете вызвать на дом медицинскую сестру для забора анализов или доктора определенной специальности. Вызов на дом стоит дороже, чем прием в Медицинском центре. Цены на выездные услуги оказаны в нашем прайсе.

Смогу ли я получить налоговый вычет 13% за медицинские услуги?

Да, конечно сможете, если оформите документы и подадите их в налоговую инспекцию. Для этого сохраните наш договор и платежные документы. Администраторы готовы предоставить вам копию нашей лицензии на медицинскую деятельность. Подробнее о возврате налога Вы можете узнать в нашей статье о налоговом вычет за лечение.

Могу ли я оплатить медицинские услуги по безналичному расчету?

Конечно, можете! Мы работаем со всеми популярными платежными системами.

Правила проведения пробы Манту

Проба Манту проводятся регулярно, начиная с годовалого возраста ребенка. Иногда это происходит и раньше, при условии, что в роддоме не была проведена вакцинация против туберкулеза. В таких случаях перед тем, как сделать прививку, проводят реакцию Манту, чтобы убедиться в отсутствии у ребенка патогенов. Детям без прививки от туберкулеза пробы проводят дважды в год, остальным — ежегодно. Делается анализ приблизительно в одно и то же время. В учебных заведениях России массовая проверка учащихся проводится осенью.

Рекомендуем прочитать статью про прививку БЦЖ новорожденным в роддоме.

Чтобы реакция манту у ребенка показала достоверный результат, необходимо соблюдать правила ее проведения. Есть ряд состояний, при которых проведение пробы запрещено. К ним относится:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• аллергические и другие кожные реакции на момент проведения пробы.

Все эти пункты являются противопоказанием к проведению пробы, так как могут оказать влияние на достоверность результата.

Карантин по ветрянке в детском саду

Дети раннего возраста — наиболее частая мишень для ветряной оспы.

Карантинные мероприятия организуются в детских учреждениях после подтверждения диагноза у первого заразившегося.

Порядок проведения карантинных мер:

• при выявлении случая ветрянки сообщение в Роспотребнадзор в течение 2-х часов и отправка экстренного извещения (12 часов);
• изоляция больного (до конца 5-го дня появления последнего элемента высыпания и клинического излечения), обычно, на дому;
• регистрация заболевания в специальном журнале учета медработником ДДУ;
• объявление карантина в группе, которую посещал больной, оповещение родителей;
• данная группа не допускается в помещения общего пользования, на массовые мероприятия детского сада;
• ежедневное обследование контактных детей, особенно, с 11 по 21 день (измерение температуры, осмотр кожных покровов, оценка общего состояния) и фиксацией в журнале;
• выявление детей с отсутствием специфического иммунитета к ветрянке (непривитые, не болевшие) с помощью лабораторных анализов и решение вопроса об экстренной специфической профилактике (введение живой вакцины или иммуноглобулина) по показаниям;
• проведение в группе влажной уборки 2 раза в день с моющими препаратами («Проклин Олдей») и дезсредствами (например, Септолит Плюс);
• сквозное проветривание помещения 4-5 раз в день и обеззараживание воздуха УФ-лампами или рециркуляторами;
• ежедневная обработка игрушек — мытьё в горячей воде с моющими средствами и дезинфекция («Септолит Плюс», «Септолит Тетра»);
• соблюдение строгой личной гигиены детей и сотрудников;
• в карантинную группу не принимаются новые дети, а также малыши из других групп и долго не посещавшие детсад.

Карантин снимается через 21 день после изоляции последнего заболевшего.

Профилактика ветрянки

Для предотвращения распространения ветряной оспы большое значение имеют профилактические меры:

• специфическая профилактика — вакцинация;
• неспецифическая
  • своевременное выявление и изоляция инфицированных;
  • повышение общего иммунитета (режим труда и отдыха, закаливание, физические нагрузки, сбалансированное питание, соблюдение нужных параметров воздуха в группах — влажность 50-70%, температура 18-21°);
  • обеспечение санитарно-гигиенических норм (уборка, дезинфекция, гигиена рук и т. д.)

Российская компания Сателлит производит профессиональные моющие и дезинфицирующие средства (линеек Проклин и Септолит), которые уничтожают патогенные бактерии, вирусы и грибки. Они безопасны для организма и разрешены Роспотребнадзором к использованию в ДДУ. Заказать их можно в интернет-магазине

Вернуться к списку публикаций

Проверка слуха у детей раннего возраста

После выписки из роддома родители наблюдают за малышом и оценивают, как он начинает реагировать на звуки, речь, пытается «говорить» сам. Состояние слуха до 1 года оценивают с помощью безусловно-рефлекторных методик, которые описывают изменение поведения малыша в ответ на звук: реакция вздрагивания, испуга, широкое раскрытие глаз, расширение зрачков, поворот головы в направлении источника звука, движения конечностей, изменение частоты дыхания, сердцебиения. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один пункт из списка:

• малыш в возрасте до 3-4 мес. не реагирует на голос матери, резкие и громкие звуки;
• ребенок в возрасте 3-6 мес. не «гулит», не вздрагивает или замирает от резких звуков, не ищет источник шума;
• грудничок до 12 мес. перестает произносить отдельные слоги, переходит на жестовое общение;
• ребенок в возрасте 1-3 лет не реагирует на фразы, которые были произнесены тихим голосом, если не видит говорящего. Может переспрашивать, пристально смотрит в лицо собеседника; сам говорит громко, слова произносит неправильно.

Такие особенности в развитии могут сопровождать ребенка с рождения — самостоятельно, в сочетании с другой патологией или же возникают внезапно после травмы, инфекционного заболевания, приема препаратов.

При подозрении на ухудшение слуха родители могут провести тесты с крупой, помещенной в герметичные емкости (например, от шоколадного яйца). Одну из них оставляют пустой, в другие насыпают манку, гречку, горох и последовательно потряхивают ими на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. От размера крупинок зависит громкость звука. Пустая емкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Проверка слуха у детей до 3 лет врачом включает в себя сбор анамнестических сведений (наследственность, перенесенные заболевания, прием препаратов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с использованием высокочастотного зонда. Поведенческие методы недостоверны, так как ребенок еще не в состоянии усваивать инструкции и сохранять произвольное внимание продолжительное время.

Даже незначительное снижение слуха нарушает развитие ребенка и может привести к его социальной изоляции. Своевременно обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и оказать квалифицированную помощь.

Показания

Пройти диаскин тест на туберкулез можно: для профилактического обследования и выявления заражения туберкулезом; для оценки активности инфекции на фоне лечения; при исключении нетуберклезных поражений; для уточнения данных после пробы Манту; как метод скрининговой диагностики при аллергии к туберкулину.

Приём терапевта в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Размеры Манту

Пробы Манту у детей могут вызвать несколько типов реакции на туберкулин.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения? Правильно прочитать результат, и поставить диагноз может только врач-фтизиатр. Данные расшифровки результатов представлены в таблице: Таблица результатов пробы Манту

Реакция	Кожное проявление реакции	Предварительные результаты диагностики
Положительная	Папула ≥ 5 мм.	Инфицирование МБТ.
Сомнительная	Папула 2-4 мм, гиперемия при отсутствии папулы.	Требует дополнительного обследования или повтора тестирования.
Отрицательная	Нет папулы, только след от укола.	Инфицирования нет. Требуется ревакцинация БЦЖ.
Гиперергическая	Папула ≥ 17 мм, некроз, лимфаденит, пузыри на коже, сильная гиперемия.	Инфицирование МБТ. Аллергическая реакция на туберкулин.
Ложноположительная	Папула ≥ 5 мм.	Сенсибилизация результатов у детей, вакцинированных БЦЖ.
Ложноотрицательная	Нет папулы, только след от укола.	Индивидуальная невосприимчивость к туберкулину. Может наблюдаться у непривитых детей с рождения и до 6 месяцев.

При стандартных реакциях

Стандартными результатами тестирования являются реакции:

• положительная;
• отрицательная;
• сомнительная;
• гиперергическая.

Оценка реакции Манту как положительной (папула 5-17 мм) требует дополнительного обследования ребенка:

• обследование у фтизиатра;
• рентген (с 14 лет);
• проведение дополнительного диагностического тестирования: Диаскинтест;
• квантифероновый тест.

Диаметр инфильтрата от 2 мм до 4 мм или отсутствие папулы при наличии гиперемии (покраснения) расшифровывается как сомнительная реакция. Такой результат не информативен и требует повторения пробы. При наличии аллергии в анамнезе рекомендуют пропить 5-7 дней антигистаминные препараты перед повторным тестированием. После постановки туберкулиновой пробы противоаллергический курс нужно продолжить в течение 3-5 дней.

Отрицательная реакция (папулы и гиперемии нет, след от иглы размером 0-1 мм) говорит об отсутствии инфицирования МБТ и иммунитета против туберкулезной инфекции.

В таком случае рекомендуют провести вакцинацию БЦЖ.

Гиперергическая реакция может сопровождаться некрозом тканей, появлением кожных сыпей и пузырей, увеличением региональных лимфатических узлов. Получению такого результата может сопутствовать индивидуальная непереносимость туберкулина, нарушение правил гигиены в период проведения диагностики. Гиперергический ответ требует проведения комплексного обследования.

Ложный результат

Ложноположительный ответ, при котором измерение диаметра папулы показывает результат от 5 мм до 17 мм, может быть получен у привитых вакциной БЦЖ детей. Для уточнения результатов диагностики ребенку с положительной реакцией проводят аллергическую пробу Диаскинтестом, который содержит 2 белка-антигена, реагирующие только на активно размножающиеся МБТ.

Ложноотрицательный ответ может быть у детей, организм которых невосприимчив к туберкулину. В таком случае дозировка препарата может быть увеличена.

Ложные результаты могут быть вызваны и другими факторами и появиться у любого ребенка. Поэтому рекомендуют ежегодное проведение туберкулинодиагностики для получения динамики изменения иммунного ответа.

Вираж

Получение положительной реакции Манту после отрицательных результатов тестирования в анамнезе называется «вираж» туберкулиновой пробы. Появление напряженности иммунитета может свидетельствовать о первичном инфицировании МБТ. При этом исключается сенсибилизация действия вакцины БЦЖ. Для этого используют Диаскинтест:

• если он положительный, значит диагноз подтверждается;
• если он отрицательный — это реакция на вакцинацию БЦЖ.

Расшифровку результатов проведенной пробы и оценивание ее должен проводит фтизиатр.