Первые признаки сахарного диабета

Вакцинация

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

Партнер публикации этой статьи — «Санофи Пастер», подразделение биофармацевтической компании «Санофи».

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), — а также Сергея Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».

Как передается инфекция

Возбудитель ветряной оспы передаетс воздушно-капельным путем и может распространяться на длительные расстояния. Если иммунная система человека ослаблена, то после контакта с носителем ветрянки он заболевает.

Вирус может передаваться, например, при тесном контакте с больным, чихании или кашле – в организм человека ветрянка попадает через слизистые оболочки носа, бронхи и ротовую полость. Но у возбудителя заболевания есть одна особенность – он быстро погибает в окружающей среде.

Когда инфекция попадает в организм ребенка или взрослого, первые двое суток симптомы не проявляются, поэтому изолировать переносчика ветрянки невозможно и риск заболеть ветряной оспой достаточно велик.

Также возбудитель заболевания может оседать на бытовых предметах: полотенце, одежде, столовых приборах. Но еще одна уникальная особенность этой инфекции заключается в том, что если однажды человек уже переболел ветрянкой, повторно ей заразиться почти невозможно.

Основная классификация

Клинически значимую классификацию составляют два основных типа заболевания:

• симптоматический или вторичный — следствие патологий поджелудочной или щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, хронической почечной недостаточности;
• первичный или истинный.

Истинную патологию классифицируется на следующие типы:

1. I тип инсулинозависимый — собственный инсулин не вырабатывается вообще или синтезируется в незначительном объеме.
2. II тип или инсулиннезависимый — ткани организма не чувствительны к инсулину при любой его концентрации в крови.

Отдельную группу составляет патология у беременных. Значимость имеет степень тяжести СД – I, II, III – и стадия компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированная (хорошо контролируемое течение болезни), декомпенсированная (полное отсутствие эффекта от лечения) или субкомпенсированная (лечение проводится, но его недостаточно).

Причины возникновения осложнений у детей

Осложнения при ветряной оспе у детей могут возникать, если к основному недугу присоединилась вирусная или бактериальная инфекция. Происходит это по следующим причинам:

• невыполнение назначений врача;
• отказ от приема нужных лекарственных средств (противовирусных, противоаллергических);
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• хронические заболевания малыша;
• ослабленный иммунитет.

Во всех этих случаях «безобидная» на первый взгляд болезнь несет в себе огромную угрозу и даже может стать причиной летального исхода.

Выделяют несколько видов осложнений:

1. Бактериальные. В открытые папулы попадают вредные микроорганизмы. Ранки начинают увеличиваться в размерах, вокруг них возникают ярко-бордовые окантовки. Характерная особенность – появление гнойных выделений со зловонным запахом. У детей резко может подняться температура, появиться отек. Чтобы не допустить ухудшения состояния, малыша помещают в стационар, назначают прием антибиотиков.
2. Вирусного характера. Осложнения возникают на фоне ослабленного иммунитета. Часто подобные явления можно наблюдать у малышей до года, которые находятся на искусственном вскармливании. В этом случае назначают целый комплекс противовирусных препаратов. Малыши, как правило, наблюдаются в стационаре.

Это важно! Ветрянка – сложное заболевание, к которому нужно относиться серьезно. Следует знать, что недуг может вызвать серьезные осложнения, с которыми тяжело справиться. Чтобы не допустить их появления, нужно своевременно обращаться к врачу, выполнять предписания специалиста, соблюдать гигиену. Также много полезной информации об этой болезни, ее лечении и профилактике можно узнать сайте

Как распространяется ветряная оспа?

Дети и взрослые могут заболеть ветряной оспой, но чаще это заболевание встречается у непривитых детей. Ветряная оспа очень заразна. Заражение происходит как при  непосредственном контакте с больным человеком, особенно, если был контакт с жидкостью из  ветряночных папул (пузырей) больного.  Ветряная оспа также распространяется с каплями жидкости, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек с ветряной оспой становится заразен для окружающих за один-два дня до появления сыпи, и остается таковым, пока последние пузырьки на коже не высохнут. Членам семьи, которые не болели ветрянкой, может потребоваться держаться подальше от ребенка во время этой стадии болезни. Любой человек, кто длительно принимает пероральные стероиды или имеет ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии), беременные женщины или дети в возрасте до трех месяцев, должны обратиться к врачу, если они были в контакте с больным ветряной оспой, поскольку у них очень высокая вероятность развития заболевания, им может понадобиться превентивное лечение для предотвращения развития заболевания.

Дети с ветряной оспой не должны ходить в ясли, детский сад или школу, пока не высохнет последний пузырек на коже. Родители обязаны сообщить в школу или детский сад, если ребенок заболел ветрянкой, ведь в группе или в классе могут быть другие дети, которым необходимо будет пройти вакцинацию или профилактическое лечение.

Причины налета на языке

Главной причиной, конечно, является плохая гигиена полости рта. Ухаживать надо не только за зубами, но и за языком. По этим причинам выпущены специальный щетки, которые подходят для чистки зубов (щетинки) и для языка, обратная сторона такой зубной щетки имеет ребристую поверхность. Но не всем деткам в силу возраста можно пользоваться зубной щеткой, для таких целей отлично подойдет и зубные щетки — напальчники с ребристой рабочей поверхностью.

Но не только плохая гигиена провоцирует образование налета, различные проблемы в полости рта стоматологического характера могут провоцировать образование налета. При первых подозрениях и появлении налета на языке, необходимо изначально обратится к стоматологу для исключения стоматологической патологии. Нарушение работы желудка или всего желудочно-кишечного тракта в целом так же является провокатором в образовании налета. Скопление налета на языке у детей происходит по различным причинам. Самой распространенной причиной налета на языке у грудных детей является кандидоз полости рта. У детей пубертатного возраста налет может образовываться из-за гормонально скачка, и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, так называемого юношеского гингивита.

Классификация невротических расстройств

Расстройства разделяются на 3 группы:

• истерические;
• навязчивые состояния;
• астенические.

Такая классификация невротических расстройств не имеет схожести с практикой. В ней нет утвержденных некоторых и наиболее часто встречающихся патологий. Различия ведут за собой разные способы систематизации расстройств.

Виды невротических расстройств

При установке диагноза, доктора берут во внимание нижеприведенные виды невротических расстройств.

1. Тревожно-фобические. Главным признаком выступает резкое повышение тревожности, появление навязчивых страхов. К этому ряду относят панические атаки, простые и сложные фобии, генерализированное тревожное расстройство.
2. Обсессивно-компульсивные. Основным симптомом выступает появление навязчивых идей, действий.
3. Астенические расстройства характеризуются астеническим синдромом.
4. Соматоформные. Клинически они схожи с соматическими, но не предполагают физическую основу.
5. Диссоциативные сбои подразумевают расстройства двигательной функции, ощущений. Ранее это заболевание относилось к истерическим неврозам.

Чем раньше больной обратиться за помощью, тем благоприятней прогноз.

Формы невротических расстройств

Выделяют такие формы невротических расстройств.

1. К наиболее распространенной относят неврастению, она разделяется на 3 стадии. Первая фаза характеризуется раздражительностью. Умственные и физические возможности не страдают. Вторая стадия отличается понижением трудоспособности, человек это понимает. Третья фаза проявляется вялостью, нежеланием что-либо делать, астеническим синдромом.
2. Истерический невроз – вторая форма. Болезнь обусловлена неадекватным поведением, человек непредсказуем, крайне раздражителен. Встречаются такие признаки, как – припадки, парезы, рвота, гипотония. Больной также жалуется на навязчивые мысли, «комок» в горле, бессонницу. Во время приступа, человек кричит, валяется на полу, может полезть в драку, причинить себе увечья.
3. Третья форма – депрессивный невроз. Отличается такими симптомами, как бессонница, плохое настроение, утрата способности ощущать радостные эмоции, чувство тягости, плаксивость. Еще отмечаются нарушения в ритме сердца, работе желудка, медленная реакция на происходящее, половая дисфункция, гипотония. Больной жалуется на уныние, появляется тоскливость, ощущение собственной ненужности.
4. Навязчивые состояния. При нем, больной не способен контролировать свои мысли, действия.
5. Ипохондрический невроз – возникает страх перед обстоятельством, из которого человек не может найти выхода, или боязнь заболеть неизлечимой патологией. Состояние дополняется истерией, навязчивыми идеями.

Каждая форма требует индивидуального подхода в терапии.

Невротические расстройства у взрослых

Невротические расстройства у взрослых отличаются обратимым, относительно легким течением, в отличие от психозов. По статистике, проблема выявляется у 20% населения. К причинам относят расстройство деятельности мозга, ответственной за адаптацию человека. Появляются соматические и психические сбои. Больных редко кладут в больницу, обычно консервативные методы приносят успех.

Невротические расстройства у детей

У детей катализатором развития невроза выступают задержки развития личности. На фоне разлуки с родителями, стрессов, потери близкого человека, возможна психологическая травма. Ребенок, переживший эти ситуации, становится инфантильным или приобретает невроз.

Невротические расстройства у детей: особенности возникновения и протекания.

1. Возраст 7-11 лет считается аффективным этапом формирования личности. Если в это время, ребенок сталкивается с травмирующим фактором, возможна задержка развития его как личности. Во взрослом возрасте, у таких людей отмечается эмоциональная нестабильность, человек не может адекватно оценивать ситуацию, думать о последствиях. Единственные и излюбленные дети приобретают истеричные черты.

2. В 11-14 лет, подросток учится самостоятельно оценивать ситуацию, анализировать, планировать свои действия. Происходит последующее развитие аффективной составляющей личности. Если в таком возрасте, возникнет стрессовая ситуация, в будущем возможны неврозы. Такие подростки внешне выглядят старше ровесников, более рассудительны, но на подсознании, синхронность развития личности нарушается.

Внимание! Важнейшую роль в благополучном взрослении ребенка играет отношение с родителями. Те, кто в детстве ощущал чрезмерную опеку, им не давали самостоятельно принимать решения, становятся робкими, неуверенными в себе. Именно у такой категории лиц возникают невротические расстройства.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Пять мифов о ветряной оспе

Лучшее лекарство от ветрянки – это «зеленка»

Самый «народный» антисептик в виде раствора бриллиантового зеленогошироко применяется для предотвращения расчесов и бактериальных инфекций. Интересный факт – «зеленку» применяют в том числе и для того, чтобы отмечать на коже новые элементы сыпи. Старые элементы, смазанные «зеленкой» ранее, бледнеют, а новые остаются яркими, потому что «зеленку» нанесли недавно. Это помогает врачу на приеме оценить развитие заболевания.

Но против вируса «зеленка» не помогает, так как остается на поверхности кожи и не проникает вглубь. Существуют другие эффективные средства и гели для наружного применения, которые помогут победить высокой температуре применяют жаропонижающие препараты.

При ветрянке не существует лечения, нужно просто подождать

На самом деле при ветряной оспе все же необходимо бороться с зудом и не давать ребенку расчесывать кожу. Противовирусные препараты помогут быстрее справиться с вирусом и выздороветь. А если на коже появляются гнойники или развивается бактериальная пневмония, назначают антибиотики. При тяжелом течении ветрянки больного могут госпитализировать в стационар.

Ребенка можно купать только на 5-й день после ветрянки

Купание в теплой воде облегчает состояние ребенка и помогает содержать кожу в чистоте. Главное, после принятия ванны не тереть кожу полотенцем, чтобы не повредить пузырьки и имеющиеся на коже подсохшие корочки.

Ветрянкой болеют один раз в жизни

После перенесения ветряной оспы у многих людей сохраняется пожизненный иммунитет. Однако вирус, который навсегда остается в организме у взрослых, при снижении иммунитета, стрессе и прочих негативных факторах может активироваться. В этом случае говорят об опоясывающем лишае.

Ветрянка – «легкое» заболевание

Течение ветряной оспы бывает разным. Иногда пузырьков на коже очень мало, температура тела не повышается и самочувствие относительно хорошее. Но в других случаях высыпаний очень много, постоянно появляются новые, температура тела повышается до 39-40 0С. Чтобы это предотвратить, необходимо не забывать об обращении к врачу за консультацией и о своевременном применении противовирусных препаратов.

Справочно-информационный материал

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

1. Препарат ВИФЕРОН®, суппозитории ректальные зарегистрирован в Госреестре № Р N000017/01 (Первое Регистрационное удостоверение № 96/432/5 от ). Иные препараты интерферона, разрешенные к применению у новорожденных детей и беременных женщин, зарегистрированы в Госреестре после
2. Тимченко В.Н., Чернова Т.М. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ДЕТЕЙ, Детские инфекции, 2011.

Причины возникновения трофических язв

Самые опасные трофические язвы формируются при венозной недостаточности, образовании тромбов в глубоких венах ног. На их долю приходится до 70 % всех случаев.

Достаточно часто бывает диабетическая трофическая язва, особенно при повреждении не только сосудов, но и нервов. Реже язвы возникают при поражении артерий или лимфатических сосудов.

Венозные трофические язвы – это осложнение варикозной болезни, тромбофлебита глубоких вен или посттромботической болезни. Такие язвы образуются из-за серьезных нарушений кровообращения, тромбов и воспаления, отека тканей.

При облитерирующих заболеваниях артериальных сосудов язвы возникают из-за нарушения притока крови в ткани. Это происходит при сужении сосудов, потере эластичности или при наличии крупных атеросклеротических бляшек.

Трофические язвы при сахарном диабете развиваются из-за резкого и длительного повышения глюкозы крови. Высокий сахар крови повреждает мелкие сосуды и нервные волокна, чувствительность стопы нарушается, пациент не замечает мелких ран, которые долго не заживают и переходят в язвы.

Трофические язвы возникают при сужении или полной закупорке лимфатических капилляров. Причинами могут быть системные болезни, повреждающие сосудистую стенку (васкулит, коллагенозы), патологии свертывания, тромбозы или геморрагические диатезы.

Незаживающие трофические язвы возможны при экземе, некоторых формах дерматитов (на фоне нарушения функционирования иммунной системы) и инфицированных ранах, которые неправильно лечили (например, не удалили все пораженные ткани при хирургической обработке).

Образование трофической язвы возможно при обширных ожогах или отморожениях, воздействии электротока или радиации.

Длительно незаживающие язвы – это симптом отдельных хронических инфекционных заболеваний (лепра, риккетсиозы, лейшманиоз, сифилис), онкологических поражений, токсического воздействия лекарств или химикатов.

Пищевод Барретта

Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.

Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Было показано, что, как и при введении других вакцин для профилактики ветряной оспы, у лиц, привитых вакциной Варилрикс». Могут в дальнейшем наблюдаться случаи заболевания ветряной оспой. Однако такие случаи ветряной оспы обычно протекают в легкой форме, с небольшим количеством высыпных элементов и кашлем, по сравнению со случаями ветряной оспы у невакцинированных лиц. Было показано, что в ряде случаев может встречаться передача вакцинного штамма вируса у контактных серонегативных лиц. Не наблюдалось передачи вируса от вакцинированных лиц при отсутствии у них кожных поражений. Вакцинированные пациенты, у которых выявляются высыпания в течение 3 недель после вакцинации, должны исключить любые контакты с беременными женщинами (особенно в течение первого триместра беременности) и лицами с иммунодефицитными состояниями на период 14 дней с момента появления последнего высыпания.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница – один из видов фотодерматозов. Появляется при влиянии на кожу ультрафиолетового облучения при нахождении на солнце или в солярии. Поражает больше всего женщин, имеющих патологию печени и обостренную фоточувствительность к ультрафиолету. Наблюдается обильное высыпание розоватых волдырей причудливой формы на открытых участках тела, что сочетается с мучительным зудом. Многочасовое нахождение на палящем солнце чревато появлением симптомов солнечного удара: головная боль, падение давления, обморок.

Профилактика

Предотвратить появление ветряной оспы очень сложно и связано это, прежде всего, с высокой степень заразности болезни.

Профилактические меры борьбы с ней у взрослых должны включать:

• Вакцинацию — вакцина вводится не всем, а лишь отдельным группам людей, чей организм наиболее всего подвержен риску заражения;
• Изоляции больных — зараженные вирусом должны оставаться в изоляции в течение 2-3 недель;
• Экстренную профилактику — в организм вводят противоветряночный иммуноглобулин или живую вакцину.

Последний способ предотвращения заражения эффективен только в случае, если живая вакцина была использована не позже, чем через 96 часов после контакта с больным. В идеале время использования составляет 48-72 часа.

Если вакцина будет принята после истечения указанного срока, положительного эффекта ожидать не приходится. Экстренные меры профилактики используются чаще всего в отношении беременных женщин, подвергших себя риску заражения. При этом в организм вводится только иммуноглобулин.