Как правильно и чем промывать мочевой пузырь

Уход за катетером мочевого пузыря, цистостомой в домашних условиях, его замена. Как правильно это делать?

Уролог на дом замена катетера, цистостомы в Москве и Московской области профессионально и оперативно. Услуги и цены

Как же ухаживать за урологическим катетером или цистостомой (дренажом, катетером мочевого пузыря)?

Постараемся всё объяснить по простому!

Для начала давайте определимся с понятиями: урологический катетер – это дренажная трубка, которая устанавливается, как через мочеиспускательный канал, так и через кожу под пупком, и тогда (при установке операционно через кожу в мочевой пузырь) – этот катетер или трубка будет называться цистостомой!

Кстати, о том, когда ставится врачом катетер или цистостома и что лучше читаем здесь…

Далее… важный вопрос – это как функционирует дренаж. Иными словами, если по дренажу (катетеру или цистостоме) идет чистая, прозрачная моча, то это один случай, а если мутная, с различными примесями, то это совсем другая ситуация. Собственно говоря, исходя из этого, и выстраивается тактика ухода за трубкой.

В первом случае (моча чистая) какого-либо промывания мочевого пузыря (катетера) не требуется, пациент придерживается обычного питьевого рациона (пьет воду) и выделяет мочу. Постоянный катетер, который установлен через мочеиспускательный канал, необходимо менять на новый катетер каждые 7 дней (в идеале), но на практике обычно замена происходит каждые 12-14 дней. А производить замену цистостомы каждый месяц (каждые 30 дней).

Во втором случае (моча не прозрачная, примесь солей, периодически склонность к забиванию трубки) необходимо 1-2 раза в день производить промывание мочевого пузыря водным раствором фурацилина, вливая в пузырь шприцем Жане (такой большой специальный шприц, купить в аптеке) по 30 мл трижды, то есть 30 мл ввели, шприц убрали – вытекла жидкость с пузыря, опять 30 мл ввели, убрали шприц – опять вытекла, и ещё раз также). В некоторых случаях требуется промывание до 3-4 раз в день ещё большими объемами (при более интенсивном забивании трубки слизью или кристаллами). Замену катетера в случаях, когда моча с примесями, производится чаще. Но в любом случае вам понадобится очная консультация специалиста!

Фурацилин продается в аптеке уже как готовый раствор, либо можно приготовить самим, растворив таблетки фурацилина в воде. Водный раствор фурацилина готовят на дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. В 5000 частей воды или физраствора растворяют 1 часть фурацилина, получая, таким образом, 0,02% раствор. Для того, чтобы фурацилин растворился быстрее, воду можно довести до кипения, а готовый раствор охладить до комнатной температуры.

Проще говоря, чтобы приготовить 100 мл раствора необходимо использовать 1 таблетку фурацилина по 0,1 гр.

Еще один важный момент – это обработка трубки в области кожи снаружи (если это цистостома) и в области наружного отверстия мочеиспускательного канала (если установлен уретральный катетер) водным раствором хлоргексидина биглюконат 0,05% один раз в день.

И не менее важный момент: главное, чтобы на все эти препараты не было у пациента аллергии!

Если у вас возникнут житейские вопросы по уходу за такими пациентами, вы может обратиться через переписку консультация он-лайн, мы будем рады вам помочь! Также имеется услуга вызова уролога на дом для консультации и замены катетера (цистостомы) по Москве и МО.

к.м.н. Вальвачев А.А.

История возникновения цистоскопии мочевого пузыря

Еще в древности ученые мечтали о том, чтобы можно было увидеть внутреннее строение органов, не разрезая больного. Итальянский врач Боццини в 1805 году открыл, как с помощью источника света можно наблюдать за работой мочевых путей.

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Это позволило проводить исследование мочевого пузыря намного удобнее и точнее.

Насколько распространено недержание мочи и как оно лечится?

Недержанием мочи (НМ) называется непроизвольное подтекание мочи в таких количествах, когда это неблагоприятно отражается на повседневной жизни человека и отрицательно сказывается на его социальном, физическом и психическом благополучии. НМ в различных формах страдает от 5 до 10% населения промышленно развитых стран, причем 70% из них женщины. Различают нейрогенное или ургентное НМ, вызванное функциональной избыточной сократимостью мочевого пузыря (патология накопления мочи в мочевом пузыре), а также НМ вызванное недостаточностью механизма удержания мочи или сфинктера мочевого пузыря. Ко второй группе относится и недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи), обусловленное истинной сфинктерной недостаточностью (III тип стрессового недержания мочи по классификации Международного Общества по удержанию Мочи или International Continence Society). 

К большому сожалению, по данным американских авторов, около 50% больных НМ так и не обращаются за медицинской помощью из-за стеснения и неверной мысли о том, что их невозможно вылечить. От момента развития НМ и до первого обращения к врачу, как правило, проходит не менее 5 лет. В то же время современная медицина располагает очень эффективными возможностями лечения НМ. 

В отличие от ургентного НМ, которое лечится в основном медикаментозно, стрессовое НМ III типа эффективно лечится почти исключительно хирургическим путем. Одним из основных методов лечения стрессового НМ III типа является имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Особенности и применение мочеприемников

Сегодня существует множество разновидностей мочеприемников, актуальных в разных ситуациях. К таким ситуациям можно отнести:

• Недержание мочи (неконтролируемое мочеиспускание);
• Послеоперационный период;
• Невозможность самостоятельно передвигаться;
• Длительная катетеризация;
• Удаление мочевого пузыря и последующая уретерокутанеостомия;
• Острые циститы, сопровождающиеся недержанием мочи;
• Другие заболевания мочеполовой системы;

В вопросе, как пользоваться мочеприемником, главную роль играет то, какое устройство вы используете. Они могут отличаться по ряду признаков. В первую очередь, бывают одноразовые и многоразовые мочеприемники. Устройства для однократного использования не предназначены к стерилизации и утилизируются сразу после эксплуатации. Они также имеют строение, делающее повторное использование нецелесообразным.

Обычный многоразовый мочеприемник произведен из материала, который поддается стерилизации, как правило, это металл, стекло, пластмасса. Чаще всего данные устройства прикроватные и используются в стационарах.

Существуют мочеприемники с многократным приемом мочи у одного пациента, и последующим удалением, их называют индивидуальные многоразовые. Обычно они изготовлены из латекса и других полимеров.

Можно выделить устройства:

• Дренируемые – имеют дренажное отверстие для опорожнения;
• Недренируемые – необходимо отсоединять от катетера каждый раз, когда он наполнился.

Мужские и женские мочеприемники в основном не отличаются друг от друга. Отличия, связанные с анатомо-физиологическими особенностями, имеют только катетеры, которые непосредственно контактируют с мочевыводящими путями пациента.

Отдельно можно выделить детские устройства. Чаще всего их используют, когда врач назначил малышу анализ мочи. Мешочки для сбора мочи у новорожденных универсальны и их можно купить в любой аптеке.

Промывание уретры хлоргексидином

также способствует уничтожению микробных патогенов. И бактериального или грибкового происхождения. Оно препятствует их жизнедеятельности и размножению.

Эта процедура применяется не только для лечения воспалительных поражений мочеполовой системы. Но и в целях предотвращения развития половых инфекций после незащищенных половых контактов со случайными партнерами. Таким образом выполняется экстренная профилактика венерических заболеваний. Для этого обработку необходимо выполнять как можно раньше после секса – в течение первых 2-10 часов.

Промывание уретры мирамистином

проводится с той же целью. Это экстренная профилактика ЗППП (кандидоза, гонореи, хламидиоза, трихомоноза, уреаплазменной инфекции и т.д.) После случайных сексуальных связей.

Введение препарата в мочеиспускательный канал необходимо провести в течение ближайших часов после полового акта. Это позволяет вымыть из него основную массу микробной флоры. Также инактивировать оставшуюся, не допустив развития урогенитальной инфекции.

Промывание уретры в домашних условиях осуществляется с помощью кружки Эсмарха и уретрального наконечника.

Головку полового члена предварительно обмывают тем же раствором. Затем захватывают ее двумя пальцами так, чтобы губки наружного отверстия мочеиспускательного канала раскрылись.

Вводят наконечник в отверстие уретры на 3-4 см и поднимают кружку Эсмарха вверх. При этом лекарственный раствор из нее поступает в канал уретры, оказывая на него лечебное воздействие. Для промывания переднего отдела уретры необходимо около 0,5 л раствора. Для обработки канала на всей его протяженности – около 1 литра.

Раствор для промывания уретры должен иметь температуру 36-37 градусов. При использовании мирамистина кружка Эсмарха не понадобится. Препарат выпускается во флаконе, снабженном специальным тонким наконечником для интрауретрального введения. Введение в уретру может также осуществляться с помощью 5-10-миллилитрового шприца, снабженного резиновым катетером.

Промывание уретрального канала иногда сочетают с одновременной инстилляцией мочевого пузыря. Перед введением лекарственного раствора больной должен опорожнить мочевой пузырь. Промывание производят до тех пор, пока выходящая жидкость не станет свободной от патологических примесей, светлой и прозрачной. В некоторых случаях после введения лекарственного раствора его удерживают в канале уретры в течение 10-20 минут. Для того, чтобы препарат оказал более длительное лечебное воздействие на ткани.

При необходимости провести промывание уретры обращайтесь к опытным урологам нашего медицинского центра.

Поставьте оценку статье: 5 Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 оценка)

Зачем нужна цистостома?

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Мужчинам

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — процедура, требующая тщательности и осторожности выполнения. Длина мужской уретры составляет около 25 см, внутри есть участки естественного сужения. Сначала половой орган обрабатывается антисептическим раствором. Затем в мочеиспускательный канал медленно вставляется катетер, после чего его начинают постепенно продвигать. При достижении мест физиологического сужения уретры пациент делает несколько глубоких вдохов, способствующих расслаблению. По окончании процедуры из катетера поступает моча.

Подготовка к ТУР мочевого пузыря

Показания к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря подтверждаются диагностическими методами:

• анализами мочи и крови на предмет острых инфекций и признаков опухолевого процесса;

• УЗИ мочевого пузыря – позволяет визуализировать опухоль, её местонахождение, размеры и взаимодействие с окружающими тканями;

• цистоскопия – обзор полости мочевого пузыря при помощи цистоскопа, вводимого через уретру;

• урография – контрастное рентген-исследование, дающее дополнительную информацию об особенностях опухоли;

• КТ (компьютерная томография) – позволяет уточнить диагноз, оценить глубину врастания опухоли в мышечные слои, проверить прилегающие лимфоузлы на предмет метастаз.

В рамках предоперационного пакета обследований пациент сдает общий анализ мочи и образец крови для общего и биохимического анализов, определения группы и резуса, исключения нарушений свертываемости крови. Снимается электрокардиограмма, проводятся консультации терапевта и анестезиолога.

Если у пациента есть противопоказания, к примеру, наличие острого воспалительного процесса в полости мочевого пузыря, сначала проводится устранение инфекции, а потом – операция.

В день проведения операции пациенту запрещен прием пищи и воды, а непосредственно перед вмешательством ставится очистительная клизма.

Когда комбинировать катетер с мочеприемником?

Постоянное применение катетера для отведения мочи вынуждает решать проблему сбора мочи. Ведь с постоянным катетером больной не всегда прикован к постели. Многие ведут относительно активный образ жизни. Самый практичный вариант — использовать катетер с мочеприемником. Мочеприемник представляет собой полиэтиленовый мешок с трубкой для приема мочи, которую соединяют с катетером и второй трубкой с клапаном для слива накопившейся мочи. Катетер с мочеприемником применяется как в варианте отведения мочи через катетер в уретре так и через надлобковый свищ.

Реабилитационный период

После операции опционально назначают промывание мочевого пузыря стерильными асептическими растворами. Через 1-2 часа после процедуры можно пить. Есть можно через несколько часов после операции (если после общего наркоза уже нет тошноты и рвоты). Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты, для профилактики инфекции – курс антибиотиков. В среднем через 2 дня катетер удаляют, а пациента выписывают на дом.

В течение недели показано обильное питье и щадящая диета – чтобы меньше раздражать травмированные ткани мочевыделительных органов. В первые недели возможен дискомфорт при мочеиспускании и примеси крови в моче (при выраженном кровотечении необходимо срочно связаться с врачом). В этом периоде противопоказан подъем тяжестей, половые контакты, купание в ваннах, водоемах, бассейнах, физические нагрузки. Чтобы исключить перенапряжение структур малого таза, назначают слабительные препараты.

По результатам гистологического анализа врач определяет дальнейшую лечебную тактику. Пациентам с удаленными доброкачественными опухолями достаточно регулярных эндоскопических осмотров. После удаления злокачественных опухолей опционально показана повторная ТУР, химио- и/или противоопухолевая иммунотерапия. При диагностированном инвазивном раке может потребоваться частичное либо полное удаление мочевого пузыря. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге, позвоните.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Вотяков Евгений Олегович

  Оперирующий уролог, уролог-онколог

  Дунайский пр., 47

• Тер-Аветикян Аветик Зареевич 

  Уролог

  ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

• Привалов Дмитрий Владимирович

  Оперирующий уролог

  пр. Ударников, 19

• Сергиенко Андрей Юрьевич

  Оперирующий уролог

  Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1

• Палий (Абрамова) Марина Владимировна

  Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Долобешкин Дмитрий Сергеевич

  Оперирующий уролог

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

• Душенков Константин Дамирович

  Оперирующий уролог

  пр. Ударников, 19

• Журавский Дмитрий Александрович

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Шелковая Ольга Владимировна

  Дунайский пр., 47

• Устинов Павел Николаевич

  Дунайский пр., 47

• Мирзоев Руслан Елчинович

  Выборгское шоссе, 17-1

• Задорожный Никита Сергеевич

  Выборгское шоссе, 17-1

• Матякубов Расул Рахимович

  ул. Маршала Захарова, 20

• Павлов Роман Александрович

  Дунайский пр., 47

• Попова Ольга Александровна

  Выборгское шоссе, 17-1

• Радионов Иван Сергеевич

  пр. Ударников, 19

• Шлёнский Даниил Сергеевич

  пр. Ударников, 19

СкрытьАдреса

«СМ-Клиника» на Дунайском проспекте (м. Дунайская)

«СМ-Клиника» на проспекте Ударников (м. Ладожская)

«СМ-Клиника» на улице Маршала Захарова (м. Ленинский проспект)

«СМ-Клиника» на Выборгском шоссе (м. Озерки, м. Проспект Просвещения)

Частота очистки

Чтобы очистка устройства проходила качественно, необходимо узнать, как часто промывают катетер. По медицинским рекомендациям эту процедуру следует выполнять ежедневно, и если случай довольно простой, то достаточно делать промывку немного подогретым физраствором. Эта ежедневная процедура обезопасит пациента от болезнетворных бактерий. Количество раствора для промывки мочевого пузыря определяется по полному объему органа. Когда этот орган наполнится уриной, нужно замерить количество выделенной мочи и в таком же количестве применять дезинфицирующий раствор.