Антитела к сальмонеллам (комплексный диагностикум)

Антитела к сальмонеллам (комплексный диагностикум)

Сальмонеллы — одни из распространенных бактерий. Salmonella является одной из четырех основных причин диарейных болезней во всем мире.

Описано более 2500 серологических вариантов сальмонелл. Она является повсеместно встречающейся и стойкой бактерией, которая может выживать в течение нескольких недель в сухой окружающей среде и нескольких месяцев в воде.

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными домашними животными. У инфицированных животных признаки болезни часто не проявляются.

Серологические методы диагностики, например РПГА, используют в диагностике кишечных сальмонеллезов. РПГА обладает высокой чувствительностью и дает положительные результаты с 5-го дня заболевания. Количество антител увеличивается на 2-3-й неделе заболевания. У детей первого года жизни (особенно до 6 месяцев) РПГА с сальмонеллёзным диагностикумом оказывается отрицательной на протяжении всего заболевания. Важно исследовать титр антител в динамике – в начале заболевания и через 10–14 суток. Нарастание титра антител на 10–14 сутки не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток свидетельствует об инфекционном процессе.

Интерпретацию результатов, выбор дальнейшего обследования и лечения проводит лечащий врач.

Причины возникновения сальмонеллеза

Сальмонеллы серотипов Enteritidis и Typhimurium являются причиной возникновения сальмонеллеза у человека. Это грамотрицательные бактерии, которым для жизнедеятельности необходим кислород. Но в критических ситуациях они становятся факультативными анаэробами, то есть переходят на другие формы метаболизма, без использования кислорода. Сальмонеллы достаточно стойкие к негативным факторам. Они хорошо переносят высушивание и нагревание, а также длительное время (до 9 месяцев) сохраняют живучесть во внешней среде. Их особенностью является повышенная стойкость к антибактериальным средствам и дезинфектантам.

Доказано, что сальмонеллы хранятся в яйцах и мясе до семи месяцев, а в замороженных продуктах — до двух лет.

Источники заражения сальмонеллезом

Источником инфекции выступают люди, больные сальмонеллезом, водоплавающие птицы, рогатый скот и свиньи, а также куры и грызуны. Многие животные выступают в роли носителей бактерий, не имея признаков болезни. Возбудитель выделяется с молоком, слюной, калом, мочой, слизью. Сальмонеллы могут попасть в яйца птиц, мясо или корм для животных.

Среди людей большую опасность представляют больные с легкими и стертыми формами сальмонеллеза, которые работают на фермах, птицефабриках, в столовых, заведениях общественного питания, больницах или детских садах.

Механизм передачи сальмонеллеза

Бактерия передается фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Заражение происходит при употреблении недостаточно обработанных продуктов, некачественной питьевой воды или через предметы быта (полотенца, дверные ручки, игрушки, посуду). Механически сальмонеллы распространяются мухами или другими насекомыми. Около 95% случаев заболевания происходит после употребления продуктов, зараженных сальмонеллами. Особое внимание следует обратить на мясные фарши и полуфабрикаты, так как они могут храниться в условиях, идеальных для существования бактерий.

Вспышки сальмонеллеза возникают преимущественно летом, что связано с температурой окружающей среды. Инфекция поражает детей разных возрастных групп, но заболеваемость среди пациентов первых трех лет жизни наиболее высокая. Провоцируют возникновение сальмонеллеза сопутствующие болезни, в первую очередь, пищеварительной системы. Также играет роль прием антибиотиков, иммунодефицитные состояния, онкологическая патология.

Распространение сальмонелл в организме

Для возникновения данного заболевания необходимо два фактора: достаточное количество вирулентных возбудителей и чувствительность организма. Бактерии попадают в пищеварительный тракт, проходят желудок и двенадцатиперстную кишку, где многие из них гибнут. Затем проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и инфицируют его клетки. Это приводит к нарушению перистальтики (мышечных сокращений), а также всасывания воды и минеральных солей, которые накапливаются в просвете кишки и провоцируют диарею. Если у ребенка ослаблены механизмы защиты, сальмонеллы попадают в кровь и лимфу, с помощью которых разносятся по организму. Во внутренних органах они формируют очаги инфекции, что приводит к цикличности заболевания и тяжелому состоянию пациента.

Причины сальмонеллеза

• Животные не болеют, но являются носителями. К ним можно причислить свиней и рогатый скот, рыбу. Когда такие продукты, как молоко, мясо не предать должной термической обработке, то у человека это может вызвать сальмонеллез;
• Участвуют и птицы, у них могут быть зараженными яйца и мясо. Поэтому важно следить за употреблением сырых яиц и хорошо обрабатывать мясо. А также ни в коем случае не употреблять несвежее молоко или мясо;

Бактерия Salmonella

• Можно получить пищевое отравление, если недостаточно помыть руки, особенно если был контакт с предметами, на которых располагался помет животных;
• Источником паразитов могут быть и домашние грызуны, птички и даже уличные голуби и воробушки;
• Если человек болел сальмонеллезом, то примерно в течение года, а то и больше он может быть его носителем;
• Данные бактерии могут передаваться через воду, дверные ручки, предметы личной гигиены и пыль;
• Попасть во взрослый организм сальмонелла может через продукты, колбасу, пиво и даже через переносчиков – мух.

Симптомы и формы заболевания

Беря во внимание взрослый организм, можно определить несколько форм протекания этой кишечной инфекции:

Гастроинтестинальная

Частой формой проявления заболевания есть гастроинтестинальная, она возникает внезапно. Сопровождающие проявления: слабость, потеря сознания, головная боль, головокружение, острая боль в животе.

Еще могут возникнуть мышечные судороги от обезвоживания. Затем повышается температура и возникает рвота, которая может быть один раз или больше. Тошнота может присутствовать, а может и нет.

После этого появляется понос с локализацией боли в верхней части живота. Если на данном этапе, выпить активированный уголь и промыть желудок, то поноса может, и не быть.

Энтероколитическая

Энтероколитическая форма схож с предыдущей, но примерно на третьи сутки, объем жидкости в кале снижается и в нем появляется кровь и слизь.

Профилактиа сальмонеллеза

Акту выведения кала может сопутствовать болезненный спазм кишечника, а толстая кишка при ощупывании болит.

Эта форма протекания болезни редкая. И такие симптомы могут появиться из-за иных заболеваний кишечника.

Генерализованная

Генерализованная форма сальмонеллеза проявляется еще реже, и неся опасный характер для жизни человека.

Разделяется она на два вида:

1. Остро начинается тифоподобный вариант. Сначала он проявляется в ознобе и повышении температуры, возникает слабость и дряблость. Первые пару суток мучает понос, тошнота и рвота. Когда они проходят, температура не снижается, возрастает головная боль, слабость и головокружение. Спустя 5-7 суток на животе могут появиться бледно-розовые прыщики полигональной формы, которые потом становятся округлыми. Диаметром эти «розеолы» 1-3 мм. У взрослых людей, возможно, снижение давления и пульса (до 65 ударов в минуту);
2. Если иммунитет у человека слабый, он может заразиться сальмонеллой таких видов – и suis, а он вызывает септикопиемический вид. Начало у этого недуга такое – возникает озноб, повышается температура, сухость во рту, хорошо выражена потливость и пульс становится частым (превышает 90 ударов за минуту). Появляется жидкий стул. Быстро поражаются внутренние органы, из них первостепенные – печень, почки, легкие.

В том числе в течение недуга скоро развивается нарушение сознания и может сопровождаться схожими с менингитом симптомами. Нужно не забывать, что человек может быть бациллоносителем.

Лечение сальмонеллеза

Лечение нужно проводить в инфекционном стационаре. У взрослых оно длится около 5-7 дней.

Назначают препараты от диареи, например «Лоперамид», от головной боли – «Парацетамол», то есть те, которые снимут симптомы заболевания.

В том числе при сальмонеллезе требуется клизма для очищения кишечника.

Доктор прописывает необходимое количество сорбентов, к примеру, «Смекта» или «Полисорба», они помогут токсическим веществам выйти с калом.

Обязательным будет восполнение утраченной организмом жидкости. Для этого внутривенно вводят солевые полиионные растворы и глюкозу 5%.

Смекта

Могут ставить капельницы из раствора натрия хлорида, Ацесоль, Ренгера и подобные, исходя из состава крови пациента.

Антибактериальная терапия включает в себя прием 1-2 антибиотиков.

*Еще читайте: Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и причины

Первые сутки их вводят внутримышечно или внутривенно, а когда симптомов интоксикации становиться меньше, можно перейти на таблеточный вариант антибиотиков.

Те кто поражен декретированной формой, лечатся антибиотиками не меньше 7 дней.

Неотъемлемым пунктом должен быть прием пробиотиков, чтобы восстановить микрофлору.

К ним можно отнести «Бифиформ», «Лактобактерин», «Аципол» и другие. А принимают пробиотики не меньше трех недель.

Питание

А также доктор исключат из рациона больного продукты, раздражающие кишечник (молочные продукты, алкоголь, кофе).

Лечение народными средствами

Проводя домашнее лечение, можно приготовить настойку из подорожника, 1 ст. ложку натертого листья залить 250 мл кипятка и настоять 10 мин.

Хорошо может помочь настойка грецкого ореха, 200 гр ореха залить 2 стаканами спирта и 3 суток выстоять в темноте.

Пить три раза в день, разводя 9 капель в 1 ст. ложке воды.

Заключение

Необходимо помнить, что некоторые виды сальмонеллы, могут привести к летальному исходу.

От такого заболевания никто не застрахован, поэтому важно учитывать все меры предосторожности, и сразу определять симптомы, для своевременного лечения.

Сальмонеллёз человека

Эпидемиология

Основной источник инфекции — больные животные, но в отдельных случаях источником заражения может быть человек (больной или бактерионоситель). Заражение происходит через инфицированные пищевые продукты, рыбу, продукты животного происхождения (мясо и мясные продукты, молоко, яйца, особенно утиные и гусиные, студень), при вынужденном, неправильном убое животных, нарушении правил хранения и приготовления продуктов (соприкосновение готовой и сырой продукции, недостаточная термическая обработка продуктов перед употреблением и т. д.). Сальмонеллёзы развиваются в тех случаях, когда в организм попадают накопившиеся в продуктах живые сальмонеллы. Второй путь передачи инфекции — водный, при котором возбудитель передается через воду открытых водоемов или водопроводную воду в условиях аварийных ситуаций. Попадая в организм человека, сальмонеллы быстро внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. Жизнедеятельность сальмонелл в слизистой оболочке кишки сопровождается продукцией, а их разрушение — выделением токсинов, вызывающих диарею и боли в животе.

Клиническая картина

Клинические проявления сальмонеллёзов разнообразны — от бессимптомного носительства возбудителя инфекции до тяжёлых септических форм. Инкубационный период колеблется от 2—6 часов до 2—3 суток.

• повышение температуры до 38-39оС
• озноб
• головная боль
• общая слабость
• схваткообразные боли в животе
• тошнота и рвота
• жидкий пенистый стул зеленоватого цвета от 5 до 10 раз в сутки.

На 2-3-й день болезни в стуле может обнаружиться примесь слизи и (редко) крови.

Продолжительность заболевания в большинстве случаев составляет от 2 до 10 суток.

Виды сальмонеллёзов

Различают несколько клинических форм сальмонеллёза

Желудочно-кишечная форма

При желудочно-кишечной форме заболевание обычно начинается остро, обильной рвотой и поносом (стул водянистый, часто с зеленью, зловонный). Наблюдаются боли, урчание и вздутие живота, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры до 38—40°С, боли в мышцах и суставах, судороги мышц конечностей. Длительность заболевания обычно 3—7 суток.

Такое же начало имеет тифоподобная форма, но для неё характерны лихорадка в течение 10—14 суток, увеличение печени и селезёнки, более выраженные симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость), иногда появляется сыпь.

Септическая форма

При септической форме после короткого начального периода развивается картина сепсиса.

В 15—17 % случаев сальмонеллёзов в периоде реконвалесценции наблюдается кратковременное бактерионосительство. Возможны «транзиторное» носительство (однократное выделение сальмонелл без клинических проявлений) и хроническое бактерионосительство.

Диагноз

Диагноз «сальмонеллёз» ставят на основании клинических и эпидемиологических данных и результатов бактериологического исследования кала, мочи, крови, дуоденального содержимого, рвотных масс и промывных вод желудка, остатков пищи, а также серодиагностики.

Профилактика

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и обработкой туш; выполнение санитарных правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов; обследование поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения.

Симптомы сальмонеллеза

Проявления болезни зависят от ее формы. Самый легкий вариант — сальмонеллезный гастрит. Симптомы ограничиваются небольшим повышением температуры, болями в области желудка, тошнотой и рвотой. Диареи при этом варианте не бывает. Такой благоприятный вариант развития сальмонеллеза относительно редок.

Самый частый вариант клинического течения сальмонеллеза — гастроэнтерит. Болезнь развивается быстро и внезапно: у вроде бы здорового человека резко поднимается температура, появляется озноб, слабость, головная боль. Одновременно начинаются тошнота и обильная, неукротимая рвота и диарея. Стул коричневый, желтый или зеленый, обильный, жидкий пенистый, зловонный. Живот вздут, при ощупывании особенно болезнен «под ложечкой» (в эпигастрии), в районе пупка и нижней части справа.

При гастроэнтероколитическом варианте проявления болезни дополняются признаками поражения толстой кишки: кровь и слизь в кале, боли при дефекации, ложные позывы.

На фоне интоксикации могут появиться симптомы панкреатита (опоясывающие боли, повышение уровня амилазы в крови) и признаки поражения печени: увеличение органа, желтушность склер. Нередко и поражение сердечно-сосудистой системы, особенно у пожилых людей: резко снижается артериальное давление, появляется аритмия.

Тифоподобный вариант начинается с проявления гастрита или гастроэнтерита. Но через несколько дней начинают уменьшаться проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и усиливаться симптомы со стороны нервной системы. Температура стойко держится на высоких значениях неделю и более (до месяца). Возможно волнообразное течение лихорадки: температура то снижается, то поднимается снова. Постоянно держится головная боль, нарушается сон, выражена общая слабость. Возможны бред и галлюцинации. Резко снижено артериальное давление. У некоторых больных появляются бледные розовые единичные высыпания.

Септическая форма может также начинаться с гастроэнтерита. Аналогичным образом по мере стихания проявлений со стороны ЖКТ появляются симптомы поражения других органов. Но чаще болезнь изначально протекает как сепсис. Высокая температура, которая то падает, то подскакивает ациклично и непредсказуемо, обильный пот, озноб. Другие симптомы зависят от того, в каком именно органе разовьется сальмонеллезное воспаление. При поражении легких — пневмония, печени — желтушность, сердца — эндокардит или миокардит и так далее.

Последствия и угрозы здоровью ребенка

Чем опасен сальмонеллёз у детей? Именно этот вопрос возникает первым у родителей, чей малыш столкнулся с этим заболеванием. Как правило, если обращение к врачу было своевременным, никаких осложнений болезнь не вызывает. Однако если столкнуться с ней довелось малышу, чей иммунитет недостаточно крепок (например, грудничку), или лечение было недостаточно оперативным, последствия могут быть серьезными.

Мы уже упоминали, что протекание болезни сопровождается рвотой, поносом и другими малоприятными симптомами. Однако даже после выздоровления ребенку грозит столкнуться с рядом осложнений.

1. Длительное обезвоживание приводит к перебоям в функционировании почечных каналов (почечной недостаточности) и способствует накоплению азотистых шлаков в крови больного.
2. Длящееся свыше 3 месяцев после выздоровления бактериовыделение – явный признак того, что болезнь оказала слишком сильное влияние на организм, и ребенку отныне требуется лечение хронического сальмонеллёза.
3. Затяжная интоксикация негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. В особо запущенных случаях вызывает отек мозга.
4. Последствия сальмонеллёза могут выражаться и в воспалении различных внутренних органов, поскольку кровотоком сальмонелла разносится по всему организму.
5. У страдающих хроническими заболеваниями юных пациентов нередки рецидивы, спровоцированные иммунодефицитом.

Однако не стоит забывать, что помимо них болезнь также имеет и социальные последствия.

Например, если есть подозрения, что ребенок выступает бактерионосителем, вход в общественные места для него закрыт. И если в случае с парком развлечений или бассейном особой беды от этого не будет, то запрет на посещение школы или детского сада может послужить причиной для отставания от программы и предвзятого отношения.

Сальмонеллез: распространение, профилактика, лечение. Справка

Пути заражения сальмонеллезом многообразны: наиболее частый ‑ пищевой, чаще всего при употреблении мяса животных и птиц, а также яиц. Микробы попадают в продукты при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница‑глазунья), неправильном хранении и нарушении элементарных правил личной гигиены.

Источником заражения могут быть также и животные, чаще всего домашние (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, люди, больные сальмонеллезом или здоровые носители инфекции (когда человек является источником заражения для окружающих, но сам не болеет).

Заразиться сальмонеллезом можно и через загрязненную воду ‑ при ее питье или купании.

Попадая в организм, сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и выделяют токсин, способствующий потере воды через кишечник, нарушению тонуса сосудов и повреждению нервной системы.  Болезнь развивается через 6‑72 часа после попадания сальмонелл в организм. Различают несколько клинических форм сальмонеллеза:

Желудочно‑кишечная форма, при которой  заболевание обычно начинается остро, обильной рвотой и поносом. Наблюдаются боли, урчание и вздутие живота, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры до 38-40°С, боли в мышцах и суставах, судороги мышц конечностей. Длительность заболевания обычно 3-7 суток.

Тифоподобная форма, для которой характерны лихорадка в течение 10-14 суток, увеличение печени и селезенки, более выраженные симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость), иногда появляется сыпь.

Септическая форма, при которой после короткого начального периода развивается картина сепсиса.

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и не проявляться. Однако в большинстве случаев отмечаются следующие симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении болезни наблюдаются обезвоживание, увеличение печени и селезенки. Возможно развитие почечной недостаточности. Если иммунитет больного не ослаблен, то сальмонеллез проходит на десятый день.

Чаще  болезнь протекает в форме острого гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита, реже в форме септикопиемии; возможно длительное носительство.

Диагноз «сальмонеллез» ставится на основании клинических проявлений и подтверждается бактериологическими и серологическими исследования  крови, продуктов жизнедеятельности, промывных вод желудка, желчи. Если сальмонеллез не распознают вовремя, у больного может начаться перитонит, инфекционно‑токсический шок, полиартрит.

Лечение. При сальмонеллезе госпитализация показана  только детям, старикам, работникам пищевой и медицинской отраслей.

В лечении сальмонеллеза выделяют несколько ведущих направлений: промывание желудка и кишечника, обильное горячее сладкое питье; при более тяжелом течении болезни — введение солевых растворов (борьба с обезвоживанием); спазмолитические средства; антибиотики.

Важное значение имеет диета: механически и химически щадящая пища (молоко исключается) — в первые дни болезни; исключение вредных для деятельности желудочно‑кишечного тракта факторов (переедание, употребление алкоголя и продуктов, богатых грубой клетчаткой, консервов и копченостей, острых, пряных и жирных блюд) в течение всего периода заболевания и не менее 1 месяца после выздоровления.

• При грамотном лечении от сальмонеллеза можно полностью избавиться.
• Профилактика сальмонеллеза осуществляется как на государственном уровне (санитарно‑эпидемиологической и ветеринарной службами), так и на индивидуальном.
• Основные способы профилактики ‑ ветеринарно‑санитарный надзор за убоем скота и обработкой туш; выполнение санитарных правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов; обследование поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения.

Необходимо также избегать употребления в пищу парного молока, сырых яиц, правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми, особенно соски. И, конечно, не надо забывать, что мытье рук ‑ наиболее простой и самый действенный способ профилактики сальмонеллеза.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников