Выделения из уретры у мужчин: норма, признак болезней

Диагностика и лечение

Для того, чтобы установить точный клинический диагноз специалист – уролог должен тщательно опросить пациента, собрать данные анамнеза заболевания и провести осмотр больного, только после этого пациенту назначается комплекс лабораторных и инструментальных диагностических исследований. В обязательном порядке проводится взятие патологического отделяемого из уретры для последующего исследования, которое включает:

• Визуальную оценку отделяемого;
• Микроскопическое исследование;
• Бактериологическое исследование с посевом патологического отделяемого на питательные среды;

Помимо этого, пациенту проводится комплекс инструментальных исследований, которое включает: ультразвуковое исследование органов малого таза, цистоскопию и рентгенологические методы исследования с контрастированием.

Лечебная тактика во многом зависит от причины, вызвавшей развитие патологического отделяемого. При инфекционной природе секретируемой жидкости обязательно проводится курсовая антибактериальная терапия с контрольным бактериологическим исследованием. Начинать лечить инфекционно-воспалительный процесс нужно как можно быстрее. При любом виде воспаления обязательно применяют:

• Противовоспалительные препараты из группы НПВС, к ним можно отнести (Баралгин, Диклофенак, Кеторол, Нурофен и другие аналоги). Также препараты из данной группы обладают выраженным анальгезирующим действием. Применять их можно как местно, так и в таблетированной форме;
• Физиотерапевтические процедуры. С целью комплексного воздействия в урологической практике применяют такие процедуры, как магнитотерапия и лазерное воздействие на ткани. Физиотерапевтические процедуры помогают более эффективно регенерироваться тканям, участвующим в воспалительном процессе.
• Отдельно стоит сказать о промываниях уретрального канала при помощи антисептических растворов. К самым распространённым и эффективным растворам можно отнести (Фурацилин, Колларгол, Мирамистин, водный раствор Хлоргексидина). Все эти препараты обладают выраженным бактерицидным эффектом при спринцевании уретры, а также позволяют провести механическую очистку мочеиспускательного тракта от густой слизи или гнойных масс.

Промывание необходимо проводить как минимум два раза в день, чтобы достичь желательного лечебного эффекта. Альтернативой применения антисептических растворов могут стать разнообразные отвары по народным рецептам.

При консультации с лечащим врачом возможно применение некоторых народных методов борьбы с инфекционным процессом. Высокую эффективность показывает свежеприготовленный отвар из коры дуба, который обладает выраженным бактерицидным и противовоспалительным эффектом.

Лечение оказывается эффективным только в том случае, когда оно направленно на устранение основного фактора возникновения патологического секрета.

В случаях, когда известна бактериальная инфекция можно применять чувствительные к данному виду антибактериальные препараты. Если же уретрит грибковой природы (кандидоз уретры), то прибегают к использованию противогрибковых системных препаратов, например, Нистатин, Пимафуцин или Леворин.

Бактериальные венерологические инфекции

Основные венерологические инфекции, которые вызываются бактериями:

1. Гонорея.

Классическая инфекция с половым путем передачи.

Вызывает бурную клиническую симптоматику у мужчин.

В то время как у женщин часто протекает субклинически.

Поражает в первую очередь уретру.

Вскоре после инфицирования появляется жжение, боль.

Начинаются значительные выделения.

Из уретры буквально капает гной.

Это и становится причиной обращения к врачу.

Острые неосложненные формы гонококковой инфекции хорошо поддаются лечению.

Но в запущенных случаях заболевание может быть очень опасным.

Возможно распространение инфекционного процесса на тазовые органы.

Гонорея может осложняться абсцедированием.

У некоторых пациентов развиваются генерализованные формы инфекции.

Бактерия попадает в кровь и поражает внутренние органы.

2. Сифилис.

Возбудителем является бледная спирохета.

Это одна из тяжело протекающих инфекций.

Без лечения нередко заканчивается летальным исходом.

Правда, происходит это спустя годы, а то и десятки лет после заражения.

Сифилис только в начальной стадии вызывает локальное воспаление половых органов.

Уже через 2 месяца после заражения бактерия попадает в кровь.

Она проникает в кожу и внутренние органы.

При длительном нелеченном сифилисе происходит поражение сердца, головного и спинного мозга, печени.

Нередко страдают и другие органы.

Болезнь легко излечивается на ранних стадиях.

На это требуется лишь несколько недель.

А вот на поздних стадиях заболевание лечится тяжело и долго.

Терапия проводится в условиях венерологического стационара.

3. Хламидия.

Как у мужчин, так и у женщин это заболевание обычно протекает в хронической форме.

Симптомы дает слабо выраженные.

Поэтому многие не обращаются к врачу и не лечатся.

Это одна из основных причин, почему хламидийная инфекция является самой распространенной в мире среди бактериальных ЗППП.

Для хламидиоза характерна многоочаговость поражения репродуктивных органов.

Бактерия проникает в матку, фаллопиевы трубы.

У мужчин она может вызывать воспаление яичек, простаты.

Часто процессы носят двусторонний характер.

Хламидия – самая частая причина бесплодия среди всех ЗППП.

Эта инфекция опасна для беременных женщин.

При хроническом течении она может вызывать болезнь Рейтера.

Это реактивное воспаление суставов, которое может продолжаться несколько недель или даже месяцев.

Хламидия провоцирует рубцовые процессы в организме.

Поэтому у женщин может происходить заращивание маточных труб, возникают спаечные процессы в матке.

У пациентов мужского пола формируются стриктуры уретры.

Может возникать обструктивное бесплодие в результате рубцевания семявыносящих протоков и придатков яичка.

4. Урогенитальные микоплазмы и уреаплазмы.

Сюда относится 4 вида бактерий, являющихся возбудителями венерологических инфекций.

Эти заболевания после заражения в большинстве случаев не вызывают симптомов вообще.

Возможно бессимптомное носительство, которое продолжается месяцами, а то и годами.

Клинические проявления патологии возникают лишь в случае снижения иммунитета, наступления беременности, присоединения другой инфекции и т.д.

Эти бактерии вызывают воспалительные процессы лишь при достижении большого их количества.

Они тоже нередко становятся причиной осложнений:

• вызывают болезнь Рейтера;
• провоцируют неспецифические инфекционные процессы тазовых органов у женщин, простаты у мужчин;
• повышают риск самопроизвольного аборта в случае беременности;
• могут инфицировать плод или новорожденного ребенка, вызвав у него воспалительные поражения бронхолегочной системы и ЦНС.

Осложнения инфекций уретры

Очень часто инфекции уретры дают осложнения. Это может быть:

• простатит;
• цистит;
• воспаление яичек.

Распространение инфекции на соседние органы происходит обычно в результате:

• длительного течения заболевания;
• отказа пациента от обращения к специалисту;
• отсутствия должного лечения.

Разные инфекции уретры имеют разный риск осложнений. Одной из наиболее опасных патологий остается гонорея. При этом заболевании риск осложнений самый высокий, и они наиболее опасны. Развивается воспаление:

• простаты;
• парауретральных желез;
• придатков яичка;
• семенных пузырьков;
• лимфатических сосудов;
• головки пениса.

При длительном течении заболевания возможны стриктуры уретры. В наиболее неблагоприятных случаях происходит генерализация инфекции.

Гонококк может поражать практически любые органы и ткани. Иногда на фоне этого заболевания развивается реактивный артрит. Происходит аутоиммунное поражение одного или двух крупных суставов.

При инфекциях уретры может развиваться бесплодие. Это происходит в случаях, когда бактерии распространяются дальше, на другие органы.

При поражении яичек возможно секреторное бесплодие у мужчин, связанное с нарушением выработки сперматозоидов.

При двустороннем воспалении семявыносящих путей развивается обструктивное бесплодие. Потому что сперма не может попасть из яичек во внешнюю среду из-за возникновения механических препятствий.

Нарушается качество спермы и при простатите, ведь она отвечает за разжижение эякулята. Может повредиться гематотестикулярный барьер, что чревато иммунологическим бесплодием.

У женщин нарушение фертильности при инфекциях может быть связано с развитием непроходимости маточных труб. Кроме того, может воспаляться слизистая оболочка матки, образуются спайки. Все это препятствует прикреплению эмбриона к эндометрию.

Клиническая картина

Выделения гнойного характера у мужчины возникают при разных патологиях. Объединяет их одно — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, который по научному называют уретритом.

Возбудители ЗППП

Венерические заболевания те, что провоцируют микроорганизмы — гонококк, трепонема, трихомонада, хламидия, микоплазма, а также генитальный герпес и некоторые разновидности папилломавируса. Воспаление уретры, вызванное деятельностью таких микробов, называют специфическим. По характеру выделений и сопутствующим признакам у мужчины можно заподозрить определенного возбудителя:

1. Тягучая, клейкая, прозрачная жидкость в скромном объеме с незначительным зудом и дискомфортом в области головки возникают при хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе. Хотя последнюю патологию не относят к венерическим.
2. При обострении тех же инфекций выделения становятся более густыми с белым оттенком.
3. Гонококки и трихомонады вызывают явно гнойные массы зелено-желтого цвета, обильные с запахом испорченной рыбы и пенистой структуры. Мужчина жалуется на сильный зуд в отверстии уретры и головке, проблемы с мочеиспусканием, боль в промежности и внизу живота.

Венерическими заболеваниями называют патологии, которые попадают в организм в большинстве случаев через половые пути вследствие незащищенного секса с носителем. В интернете можно встретить весьма противоречивые данные о том, какие возбудители причислять к ЗППП. Несмотря на то, что кандиды, гарднереллы, уреаплазмы передаются в процессе совокупления, их считают условно-патогенными. В то же время трепонема, гонококк, трихомонада, микоплазма и хламидии, а также ВИЧ, половой герпес, папиллома шейки и моллюск причислены по МКБ 10 к разделу ЗППП.

Неспецифический уретрит у мужчин

Условно-патогенные микроорганизмы — это бактерии и грибки, которые с рождения или с течением жизни встроились в нормальную микрофлору половых органов. При стабильном состоянии лактобактерии сдерживают численность патогенов, что позволяет избежать заболевания. Но как только иммунитет падает, микроорганизмы начинают быстро размножаться, приводя к воспалению. В процессе жизнедеятельности и борьбы с лейкоцитами, также возникают выделения с некоторым количеством гноя:

1. При размножении кандид появляются белые густые массы с комковатой зернистой консистенцией, реже сметанообразные. Запах напоминает аромат простокваши. После некоторого пребывания снаружи, бели желтеют, что делает их похожими на гнойные. Воспаление в народе называют молочницей, которая больше беспокоит женщин, чем мужчин. Сопутствующие симптомы — зуд, жжение, гиперемия слизистой.
2. Гарднереллы при размножении в уретре дают клинику схожую с гонореей. Это гнойные зеленоватые выделения с запахом рыбы, пенистая консистенция, а также зуд и проблемы при опорожнении мочевого пузыря. У сильного пола патология возникает редко.
3. Прочие микробы — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк способны привести к гною из уретры. Выделения обычно желтые обильные с неприятным запахом.

Неинфекционные причины

К воспалению приводят травмы, аллергические реакции в области уретры. В такой ситуации большое количество лейкоцитов устремляется к поврежденному участку, они пожирают собственные клетки и погибают. В результате возникают гнойные выделения из отверстия уретры.

Травма появляется при неосторожном половом контакте, в результате удара, установки медицинского катетера и других внешних факторов. Как правило, гной появляется при присоединении каких-либо бактерий

Аллергия в области уретры вспыхивает в ответ на применение средств личной гигиены, а вернее, на его компоненты, на ткань, из которой изготовлено белье мужчины. А также на ингредиенты пищи и лекарства, растворимые вещества из которых проходят через мочевой пузырь и уретру. Обычно реакция проявляется в усиленной продукции собственного секрета с зудом и покраснением. Но при сильной аллергии возникает гной.

Причины выделений не в уретре

Простатит, цистит, пиелонефрит, орхит — это заболевания внутренних органов мочеполовой системы мужчины. Они приводят к возникновению выделений с примесью гноя. Кроме того, отмечается появление крови в моче, сперме и секреторной жидкости, нарушения мочеиспускания, боли в животе, боках, пояснице.

Красители

Все биологические жидкости в организме приобретают цвет при попадании растворимых веществ с пигментом. Поэтому употребление большого количества свежевыжатых соков, фруктов и овощей желтого и оранжевого цвета вызывает панику при возникновении желтой, коричневой, розовой спермы. Мужчина ошибочно полагает, что данное явление — гной, кровяные или другие патологические выделения.

Выделения из уретры: диагностика

Диагностика выделений из мочевыделительного канала предусматривает следующее:

• Врачебный осмотр промежности/полового члена с целью выявления высыпаний, выделений или травм члена;
• Проведение пальпации и оценивание плотности, размера и подвижности лимфоузлов в паху;
• Проведение пальцевого обследования простаты у мужчин для получения выделений и их исследования;
• Сбор мазков из уретры для лабораторных исследований;
• Уретроскопия для оценки состояния слизистой канала;
• органов таза;
• Общий анализ крови и мочи;
• .

Наши врачи

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Выделения из уретры: лечение

Методика лечения в данном случае напрямую зависит от причины, вызвавшей такое явление, как патологические выделения из уретры

Важно понимать, что самостоятельное лечение может стать причиной развития осложнений, поэтому является недопустимым. Выделения могут возникнуть вследствие проникновения различных типов возбудителей, бороться с которыми необходимо разными методиками

Чаще всего медикаментозная терапия предусматривает использование антибиотиков, однако их подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Как правило, применяют следующие средства:

Группа	Когда применяют	Название
Антибактериальные	ЗППП	«Азитромицин», «Амоксиклав»
Уросептики	Уретрит	Раствор хлоргексидина и колларгола
Сульфаниламидные	При обнаружении бактерий, вызывающих воспаления	«Доксициклин»
Противомикробные	Трихомониаз	«Метронидазол»

Помимо этого, больным рекомендуют омывать половые органы отварами спорыша, ромашки, календулы или специальными антисептическими растворами. Хорошие результаты дают прогревающие аппликации и электрофорез.

Профилактика

Здоровый образ жизни — это профилактика от многих заболеваний и те, которые вызывают патологические выделения из уретры, не исключение. Именно поэтому профилактические меры в данном случае заключаются в следующем:

• Сбалансированное питание, сведение к минимуму потребления жирных и острых блюд, консервантов и канцерогенов, которые создают серьёзную нагрузку на почки и мочевой пузырь;
• Исключение риска переохлаждения тела, ношение тёплой удобной одежды, надёжно защищающей нижнюю часть тела в холодное время года;
• Исключение стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
• Отказ от потребления спиртных напитков и табакокурения;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Отказ от ношения нижнего белья из синтетических материалов, способных стать причиной аллергической реакции.

• Кровь в моче
• Головная боль

Виды уретритов и характерные симптомы

Уретриты у мужчин и женщин различаются по характеру развития и могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Инфекционные уретриты

Вирусный. Симптоматика слабовыраженная. Заболевание протекает вяло, может сопровождаться конъюнктивитом и воспалением суставов.

Гонорейный. Характерными признаками являются: наличие выделений серо-жёлтого цвета из уретры, острый болевой синдром во время мочеиспускания. В сперме и моче присутствуют примеси крови. Содержащийся в моче гной делает её мутной.

Трихомонадный. Основным симптомом является зуд в области головки, который присутствует практически постоянно. Характерно наличие выделений серовато-белого оттенка и трудности во время мочеиспускания.

Микоплазменный. В качестве самостоятельного вида встречается редко. Как правило, микоплазменный уретрит сочетается с гонорейным или трихомонадным.

Бактериальный. Симптомы смазаны. Характеризуется наличием гнойных выделений. Инкубационный период может продолжаться до нескольких месяцев.

Туберкулёзный. Характеризуется небольшим количеством симптомов: потливость, повышенная утомляемость, высокая температура тела. Нередко развивается на фоне почечного туберкулёза, в некоторых случаях в комплексе с туберкулёзом гениталий.

Гарднереллёзный. Характерных симптомов не имеет, как правило, гарднереллёз выступает участником смешанных процессов. Инкубационный период продолжается от одной недели до нескольких месяцев.

Микотический. Наблюдаются жжение и зуд. На слизистой уретры присутствует творожистый налёт белого цвета. Выделения водянистые, слизистые, в некоторых случаях имеют бледно-розовый оттенок. Инкубационный период продолжается до 20 дней.

Хламидийный. Нередко протекает в хронической форме, без явных симптомов. Выделения скудные, резей и жжения не наблюдается.

Уреаплазменный. Редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно сопровождает трихомоноз и гонорейный уретрит. Выделения зелёного или белого цвета. Наблюдается дискомфорт, жжение и зуд при мочеиспускании. После половых контактов и приёма спиртных напитков принимает острую форму. Инкубационный период продолжается до четырёх недель.

Воспаление уретры у мужчин неинфекционного характера

Травматический. Симптоматика заболевания определяется степенью механического воздействия. Симптомы: болевой синдром, жжение при мочеиспускании.

Аллергический. Характерным признаком является аллергический отёк. Заболевание сопровождается жжением и зудом.

Конгестивный. Классическая симптоматика наблюдается редко. Сопровождается различными нарушениями половой функции.

Отделяемое уретры: отвечаем на вопросы пациентов

Почему при возбуждении у мужчин появляется отделяемое из уретры?

Появление прозрачной слизи при возбуждении является нормой.

Отделяемое считается физиологическим секретом — смазкой, которая облегчает выброс семенной жидкости. 

Помогает ли препарат Мирамистин при появлении гнойного отделяемого из уретры?

Мирамистин является достаточно эффективным антисептическим препаратом, широко применяемым в медицинской практике.

Для профилактики ЗППП раствор следует использовать не позже, чем спустя два часа после сексуального контакта.

При появлении гнойного отделяемого Мирамистин в качестве самостоятельного препарата уже будет не эффективным.

Какие инфекции могут сопровождаться отделяемым из уретры желтого и зеленого цвета?

Выделения из мочеиспускательного канала желтого или зеленого цвета чаще присущи уретриту гонококкового типа, вызванного гонореей.

Также подобные выделения являются следствием эпидидимита, везикулита или орхита, которые протекают с выраженной воспалительной реакцией.

Когда пропадает отделяемое из уретры при лечении?

Время купирования симптоматики зависит от возбудителя инфекционного процесса.

Зачастую нормализация уретрального отделяемого наблюдается спустя 3-10 дней.

Какой характер отделяемого из уретры при простатите?

При простатите возможно появление специфических выделений желтого, зеленого или светлого оттенка.

В некоторых случаях наблюдается присутствие крови в эякуляте.

Часто мужчина жалуется на болезненность при семяизвержении и снижение сексуального желания.

Когда после случайной связи появляется специфическое отделяемое из уретры?

Срок появления патологических выделений зависит от типа возбудителя.

Инкубационный период хламидиоза и уреаплазмоза 14-30 дней.

Симптомы гонореи и кандидоза могут появиться через 2-6 суток.

Выделения при микоплазме наблюдаются спустя 10-28 дней.

Какие существуют виды анализов при исследовании отделяемого из уретры?

При развитии у мужчины патологических выделений из уретрального канала, врач назначает диагностику отделяемого путем микроскопического анализа, бактериального посева или ПЦР.

Какой именно вид лабораторного тестирования понадобится, решит врач после очной консультации и осмотра пациента.

К какому врачу нужно обратиться при обнаружении специфического отделяемого из уретры?

В данном случае мужчине необходимо записаться на консультацию к венерологу, урологу или дерматовенерологу.

При появлении патологического отделяемого уретры обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Анализы при хламидийном уретрите

Для первичной диагностики хламидиоза существует ряд методов:

• микроскопия с окраской по Романовскому;
• ПИФ;
• ПЦР;
• культуральное исследование;
• анализ крови на антитела.

На практике чаще всего применяют ПЦР.

Реже – культуральное исследование.

Остальные методы недостоверны.

Они обладают низкой чувствительностью и специфичностью.

А потому малопригодны как для скринингового тестирования населения, так и для подтверждения диагноза.

Мазки для ПЦР или посева могут брать из уретры.

У женщин обязательно проводится забор из цервикального канала.

По показаниям может быть выполнен забор:

• мочи;
• эякулята;
• сока простаты;
• вагинальных проб у женщин;
• ректальных, орофарингеальных, конъюнктивальных проб.

Дополнительно проводится топическая диагностика.

Назначается трехстаканная проба мочи.

У женщин проводится кольпоскопия.

Назначается УЗИ органов таза.

Часто возникает необходимость оценки фертильности.

Для этого мужчины сдают спермограмму.

Женщинам выполняется гистеросальпингография.

Она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.

При выявлении хламидиоза обычно сдаются анализы на сопутствующие половые инфекции.

Как минимум нужно обследоваться на сифилис и ВИЧ.

Желательно также сдать мазок на гонококк и трихомонаду.

Инфекция уретры: какой врач занимается

При расстройствах мочеиспускания, выделениях из уретры стоит обратиться к урологу или венерологу.

Идеально, когда врач совмещает эти две специализации.

Своевременно попасть на прием к урологу в территориальной поликлинике удается далеко не всегда.

Обычно в таких лечебных учреждениях нет и приема венеролога.

Обращение к платному специалисту укорачивает сроки ожидания специализированной помощи, ускоряет диагностику.

Гарантированно выбираются самые современные методики диагностического поиска.

Для типирования возбудителей используются экспресс-тесты ПЦР.

Такая тактика позволяет начать лечение в максимально ранние сроки и сделать его более бюджетным и эффективным.

Также в частной клинике уролог обычно предлагает не только препараты, но и местные процедуры (инстилляции колларгола).

Они ускоряют процесс выведения инфекционных агентов и закрепляют эффект лечения.

После курса терапии также необходимо лабораторное тестирование для подтверждения эффекта от лечения.

Уролог занимается не только лечением мужчин, но также и женщинами с инфекциями мочевыводящих путей.

Хронические, часто рецидивирующие инфекционные процессы в уретре и мочевом пузыре также требуют тщательного лечения в периоды обострений.

Важно знать, что всегда есть возможность справиться даже с тяжелыми и устойчивыми к обычным схемам терапии инфекциями нижних отделов мочевыводящей системы

Симптомы

Самые первые признаки уретрита у мужчины способны возникнуть в разное время: спустя несколько часов (при аллергическом виде болезни), через 3-21 день (если причиной стали болезнетворные микроорганизмы, в зависимости от вида возбудителя), через несколько месяцев (вирусный уретрит) или даже несколько лет (туберкулезный уретрит).

Характерными проявления заболевания становятся:

• Болезненное мочеиспускание.
• Выделения из уретры (характер которых связан с типов возбудителя).
• Чувство жжения и зуд полового члена.

Когда патология переходит в хроническую форму, симптомы могут полностью исчезать, за исключением небольшого дискомфорта в паховой области.

Таблица 2. Симптомы уретрита, исходя из вида заболевания

Вид уретрита	Характерные симптомы
Гонорейный	Отличается резкой болью в момент мочеиспускания. При этом моча становится мутной и в ней заметны следы гноя. В сперме можно обнаружить кровяные прожилки. Из уретры появляются выделения желтого цвета.
Микоплазменный	Обычно сопровождается гонорейным или трихомонадным видом патологии.
Вирусный	Имеет незначительные симптомы или вообще развивается без особых признаков. Иногда (очень редко) у пациента появляется воспаление конъюнктивы или суставов.
Трихомонадный	Сопровождается постоянным зудом и затрудненным мочеиспусканием. Появляются бело-серые выделения.
Бактериальный	Имеет стертые симптомы и характеризуется гнойными выделениями, которые могут появиться спустя несколько месяцев после заражения.
Микотический (грибковый)	Отличается бледно-розовыми жидкими выделениями. На стенках уретры можно увидеть творожистый налет. Через 21 день после инфицирования, у мужчины появляется жжение и зуд половых органов.
Уреаплазменный	Редко возникает самостоятельно. Как правило, он сопровождается трихомониазом или гонорейным уретритом. Во время мочеиспускания появляется жжение, которое обостряется после секса или приема алкоголя. Выделения имеют зеленый оттенок.
Хламидийный	В основном не имеет выраженной симптоматики.
Гарднереллезный	Отличается отсутствием симптомов.
Туберкулезный	Может сопровождать туберкулез почки или генитальный туберкулез.
Конгестивный	Редко имеет свои симптомы.
Аллергический	Всегда сопровождается отеком и зудом.
Травматический	Проявления заболевания зависят от степени повреждения слизистой уретры. Основные симптомы – чувство жжения и болезненность мочеиспускания.

Инфекционные уретриты:

Гонорейный	Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Туберкулезный	В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Микоплазменный	Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Гарднереллезный	Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Вирусный	Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Хламидийный	Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Трихомонадный	Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Уреаплазменный	Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Бактериальный	Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический	Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.

Неинфекционные уретриты:

Травматический	Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.
Конгестивный	Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Аллергический	Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.

Как проводится лечение отделяемого уретры

Лечение при наличии патологических изменений отделяемого уретры, зависит от конкретного возбудителя, который стал причиной воспаления.

Пациенты часто задают вопрос о том, какие антибиотики выпить при выявлении инфекции и отделяемого из уретры?

Сразу нужно обратить внимание на то, что подбором медикаментозных препаратов должен заниматься профильный специалист — венеролог или дерматовенеролог. 

Лечение отделяемого при сифилисе 

При сифилисе изменение слизистой уретрального канала практически не встречается, поэтому патологические выделения могут отсутствовать.

Treponema pallidum не развила никакой резистентности к пенициллинам, эти препараты до сих пор являются медикаментами первого выбора для лечения сифилиса на всех стадиях.

Как правило, назначается Пенициллин G или Бензилпенициллин бензатин.

Обычно рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение препарата.

Недостатком пероральной формы пенициллина является кислотная нестабильность и чувствительность к бактериальному ферменту пенициллиназе.

Поскольку трепонемы медленно размножаются, период лечения должен составлять не менее 10 дней, на поздних стадиях, включая нейросифилис курс терапии 14-21 день.

При аллергии на пенициллиновые препараты прибегают к назначению антибиотиков тетрациклинового, макролидного или цефалоспориного ряда.

Лечение отделяемого при хламидиозе

Хламидиоз склонен длительное время протекать бессимптомно.

По мере прогрессирования инфекция провоцирует воспаление мочеиспускательного канала, проявляясь в виде уретрита.

Могут наблюдаться обильные, стекловидные выделения из уретры.

Хламидийные инфекции хорошо поддаются лечению противобактериальными препаратами широкого спектра действия.

В лечении Chlamydia trachomatis хорошо себя зарекомендовали тетрациклины и макролиды, такие как Эритромицин, Азитромицин.

Препараты хорошо переносятся, изредка наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ, возможно развитие диареи. 

Лечение отделяемого при гонорее

Neisseria gonorrhoeae у мужчин приводит к воспалению мочеиспускательного канала (уретрит), сопровождается зудом, также наблюдается гнойное отделяемое.

Гонококковые инфекции эффективно лечатся антибиотиками (препараты назначаются с учетом резистентности).

Для несложных форм инфекции достаточно однократного приема противобактериальных препаратов.

Зачастую назначается Цефтриаксон внутримышечно и трехдневный курс Азитромицина.

Цефтриаксон обладает очень хорошей проницаемостью, достигает терапевтически эффективных концентраций в спинномозговой жидкости.

Лечение отделяемого при микоплазмозе

Mycoplasma genitalium у мужчин проявляется в виде уретрита, часто со слизисто-гнойным выделением из мочеиспускательного пути.

Для лечения микоплазмоза выбирают антибиотики тетрациклинового, макролидного или фторхинолонового ряда.

Обязательно назначается коррекция иммунного статуса при помощи иммуностимулирующих лекарств.

Препараты оказывают бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Особое значение имеет их эффективность в борьбе с проблемными патогенами без клеточной стенки.  

Лечение отделяемого при уреаплазмозе

Ureaplasma urealyticum может провоцировать дизурический синдром, сопровождаться уретритом и мочекаменной болезнью.

Зачастую при уреаплазмозе нет выраженных патологических выделений.

Но может наблюдаться усиление отделяемого из уретры, секрет прозрачный, стекловидный, чаще после мочеиспускания.

Для лечения назначаются антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Дополнительно назначается витаминотерапия и иммуномодуляторы.