Заболевания шейки матки

Лечение

Гинекологи клиники НЕОМЕД имеют большой опыт проведения точной диагностики патологии шейки матки. В зависимости от заболевания, проводится консервативное или оперативное лечение.

В клинике с успехом применяются уникальные методы лечения при помощи лазера и радиоволнового ножа. Лечение патологий шейки матки лазером показано даже для нерожавших женщин!

Выбор метода зависит от показаний и определяется уже на первой консультации. Записывайтесь на прием!

Причины цервицита

Воспаление может возникнуть из-за:

• ЗППП – гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других инфекций;
• микроорганизмов, которые в норме есть на слизистой оболочке;
• механических травм при гинекологических операциях, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
• гормональных нарушений;
• лечения антибиотиками, курса химиотерапии;
• аллергии на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы.

Цервицит может развиться на фоне имеющихся болезней женской мочеполовой системы – кольпита, эндометрита, цистита, эрозии и других.

Эктопия шейки матки

Под эктопией шейки матки понимается смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Наблюдается вокруг наружного зева матки. Эктопия- не болезнь, а тканевая и функциональная особенность шейки матки. Данное состояние не во всех случаях требует проведения каких-либо лечебных мероприятий, оно наблюдается у 20-40% женщин, возраст которых меньше 30 лет.

Различают эктопии врожденные и приобретенные. По формам: неосложенными и осложенными. Осложненные эктопии связаны с наличием воспалительных процессов половых путей, с папилломавирусной инфекцией и другими неблагоприятными процессами, протекающими в шейке матки.

Субъективных ощущений пациентки с эктопией не ощущают, соответственно отсутствуют и жалобы. При наличии сопутствующего инфекционно-воспалительного процесса могут возникать различные по характеру выделения из влагалища. Визуальный осмотр невооруженным взглядом определяет наличие ярко-красного очага эктопии. Он может иметь различные размеры и форму. Чаще очаг локализуется вокруг наружного отверстия канала шейки матки. При половом контакте и дотрагивании инструментом может иметь место легкая кровоточивость.

Тактика лечения следующая: 1. В случаях неосложненной эктопии шейки матки, как врожденной, так и приобретенной показано лишь только наблюдение.

2. При осложненной эктопии шейки матки вначале проводится противовоспалительная и противовирусная терапия, в соответствии с найденным возбудителем. После получения контроля над инфекционным процессом выполняется деструктивное вмешательство на шейке матки.

В нашей клинике лечение патологии шейки матки проводится в соответствии с международным «золотым» стандартом с использованием радиоволновой хирургии на аппарате «Сургитрон» с рабочей частотой 3,8-4МГц.

Преимуществом данных радиоволновых генераторов является:

— многофункциональность;

— атравматичный разрез мягких тканей без механического и термического повреждения;

— минимальное повреждение тканей (степень термического повреждения в 10 раз меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров, минимальный некроз тканей в области послеоперационной раны и прилегающих тканей, снижение риска воспаления)

— ускорение процессов заживления (ранний рост сосудов, ранняя с 3х суток репарация и эпителизация тканей и их восстановление);

— низкая болезненность в послеоперационном периоде: «запаивание» нервных болевых окончаний во время операции;

— снижение риска послеоперационных осложнений за счёт стерилизирующего эффекта радиоволн данной частоты ;

— высочайший косметический эффект (ювелирная точность разреза, минимальный отёк тканей в послеоперационном периоде, раннее полное заживление тканей первичным натяжением без образования грубого рубца)

Диагностика Заболеваний шейки матки:

Гинекологическое исследование остается доступным и достаточно информативным методом оценки состояния шейки матки, но не позволяет диагностировать минимально выраженные патологические процессы и осмотреть цервикальный канал.

Проба Шиллера подразумевает окраску влагалищной порции шейки матки (и сводов влагалища) йодсодсржащими препаратами (раствор Люголя). Здоровые участки многослойного плоского эпителия окрашиваются в бурый цвет (йодпозитивно) из-за накопленного гликогена промежуточных клеток, в йоднегативных зонах эпителий, оставшийся неокрашенным, имеет патологические изменения. При гипоэстрогении и в постменопаузс истонченный плоский эпителий, обедненный гликогеном, не окрашивается йод-содсржащими веществами.

Кольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа, которая может быть простой (обзорная кольпоскопия) и расширенной (с использованием дополнительных тестов и красителей). Обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты позволяет оценить особенности кровоснабжения патологических участков. В норме сосуды подлежащей стромы реагируют на воздействие уксусной кислоты спазмом и запустева-ют, временно исчезая из поля зрения исследователя. Патологически расширенные сосуды с морфологически измененной стенкой (отсутствие гладкомышечных элементов, коллагеновых, эластических волокон) остаются зиять и выглядят кровенаполненными. Ацетоуксусный тест позволяет оценить состояние эпителия, который набухает и становится непрозрачным, приобретая беловатую окраску из-за коагуляции белков кислотой. Чем гуще белое прокрашивание пятен на шейке матки, тем более выражены повреждения эпителия.

Микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с оптической системой, дающей увеличение в сотни раз и позволяющей оценить морфологию клетки. Этот метод иногда называют «прижизненным гистологически м исследован ием».

Цервикоскопия — осмотр цервикального канала с использованием волоконной оптики (гистероскоп), в большинстве случаев сочетается с выскабливанием слизистой цервикального канала.

Цитологическое исследование мазков с шейки матки под микроскопом используется в качестве скринингового метода, но обладает недостаточной чувствительностью (60-70%). До настоящего времени существуют различные системы оценки цитологических результатов. В России нередко учреждения используют описательное заключение, в мире наиболее распространена оценка по шкале Папаниколау, применяется также мэрилендская система (Бетесда, США).

Морфологические методы исследования позволяют установить окончательный диагноз. Однако прибегать к ним, применяя прицельную ножевую биопсию шейки матки, целесообразно лишь при невозможности уточнить диагноз в процессе комплексного обследования пациентки (кольпоскопия, цитология, эхография).

На современном этапе при определении этиологии патологических изменений шейки матки можно идентифицировать вирусы и инфекционные агенты с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Наиболее важно определение вируса папилломы человека, а при необходимости его серотипирование.

УЗИ может быть дополнительным методом при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить включения, патогномоничные для полипа шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов.

В онкогинекологии при раке шейки матки для уточнения стадии процесса используют МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.

Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Считается, что истинная эрозия возникает в результате воспалительных процессов, приводящих к некробиозу многослойного плоского эпителия в кислой среде влагалища, который в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны. При этом хотя бы частично сохраняется базальный слой клеток и тем самым потенция к заживлению. Истинная эрозия не имеет специфической клиники и очень часто пациентка не обращается к врачу. Бели или другие патологические выделения, зуд, как правило, обусловлены экзоцервицитом, кольпитом. Истинная эрозия существует от 2-3 дней до 1 — 2 нед и выглядит как участок эктоцервикса ярко-красного цвета, неправильной формы, не покрытый эпителием, диагностируется при кольпоскопии.