Варикозное расширение вен нижних конечностей

Виды и локализация

Болезненные ощущения могут проявляться в разной степени тяжести.

Выделяют такие виды.

1. Слабо выраженная боль. Наблюдается в начальной стадии варикозного расширения вен. Визуально может появиться сосудистая сетка. Человек периодически испытывает дискомфорт, незначительную боль. Обычно это возникают после долгого пребывания на ногах.
2. Тянущая. Причиной может быть травма, растяжение, повреждение мышц. Тянущая боль в ноге распространяется по всей нижней конечности. Болезненные ощущения связаны с тем, что в ногах находится большое количество нервных окончаний. Они передают импульсы в головной мозг. Поэтому ощущения обостряются даже при незначительном воспалении.
3. Острая боль. Часто проявляется внезапно, независимо от физических нагрузок. Может локализоваться в голени, колене, в области икр. При этом вены визуализируются снаружи, синдром сопровождается отечностью.

Часто у пациентов болят вены под коленом. Это может сопровождаться острой, тянущей болью, которая распространяется по всей ноге. Затем в этих участках проявляется венозная сетка.

Если отсутствует терапия, то вены начинают все ярче проявляться под кожей. Их хорошо видно. Ноющая боль указывает на развитие варикоза. Своевременная диагностика поможет избавится от боли и ее причин.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

Причины развития трофических язв

В норме кровь из нижних конечностей гонится по направлению к сердцу с помощью мышечной помпы. Венозные клапаны на этом пути препятствуют обратному кровотоку. Если клапан смыкается не полностью, тогда происходит рефлюкс крови в полость вены, которая начинает увеличиваться, образуя застой, что впоследствии приводит к образованию язвы.

Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв:

• варикоз, флебит, тромбоз глубоких вен,
• травмы или операции,
• наследственность,
• венозная недостаточность.

Определить наличие такого типа недостаточности можно по боли, тяжести, зуду и отеку ноги, пигментации, разрушению и экземе кожи.

Факторы риска для развития артериальных язв:

• артериосклероз сосудистой стенки – образование бляшки, сужающей просвет сосуда,
• ишемия сердца, инсульт, сахарный диабет,
• ожирение,
• малоподвижный образ жизни.

Артериосклероз внешне проявляется в истончении кожи на ногах, потере волос, а ногти становятся толще. Из-за атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки ноги бледные и прохладные, болят при нагрузке.

Что это такое

Варикозная болезнь – патология, которой страдают только люди. У животных этой проблемы нет, что наталкивает на мысль о том, что болезнь связана с прямохождением. Когда человек встал на ноги, то основная часть циркулирующей крови стала располагаться ниже уровня сердца. При этом создаются все условия для того, чтобы кровь хуже циркулировала в обратном направлении, что и приводит к застойным явлениям.

Согласно статистике, те или иные нарушения венозной системы отмечаются у 80% людей развитых стран. При этом все чаще подобные проблемы обнаруживаются у людей в молодом возрасте. По всей вероятности, одной из причин, по которой варикоз «молодеет», выступает малоподвижный образ жизни, что только способствует застойным явлениям.

Интересно, что в возрастной группе до 20 лет варикозное расширение вен нижних конечностей с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и женщин. Однако уже после 20-летнего возраста в структуре заболеваемости начинают преобладать женщины. Связано это с беременностью и родами, являющимися серьезным фактором развития венозных заболеваний.

Особенности, причины и механизм развития варикоза

Точные причины развития варикозного расширения вен нижних конечностей пока неизвестны. В настоящее время считается, что болезнь вызывается врожденными или приобретенными дефектами клапанного аппарата вен нижних конечностей.

Для беспрепятственного восходящего тока крови по венам необходима слаженная работа венозных клапанов. Такие клапаны открываются только для крови, которая течет снизу вверх. Однако при дефекте клапана возможен и частичный нисходящий ток крови. Так развивается венозная недостаточность, проявляющаяся отеком, судорогами мышц голеней  и расширением венозных сосудов.

В патогенезе развития варикозного расширения вен, возможно, также принимают участие и лейкоциты. Этот вопрос сейчас активно изучается. Предполагается, что при длительном скоплении лейкоцитов в тканях сосудов (в частности, в области клапанного аппарата) развивается воспалительный процесс, распространяющийся по венозному руслу. 

Поскольку венозные клапаны подвержены постоянным механическим нагрузкам, то особенно быстро воспаление развивается именно в области клапанного аппарата вен.

Сейчас подавляющее большинство людей в развитых странах ведут малоподвижный образ жизни. Но почему тогда варикоз появляется не у всех? Рассмотрим основные факторы риска, способствующие возникновению данной патологии:

• Наследственные факторы. Несмотря на то, что конкретные наследственные механизмы, которые связаны с развитием варикоза, все еще не установлены, большинство специалистов сходятся во мнении о наличии такого фактора. При этом имеются и весомые контраргументы относительно наследственности в развитии варикозной болезни. Например, это распространенность варикоза у этнических африканцев и африканцев-эмигрантов, которые уехали жить в США. Если распространенность варикоза у оседлых африканцев составляет порядка 0,5%, то у эмигрантов этот показатель достигает 20%. Эти цифры показывают, что наследственные факторы, по крайней мере, не единственные в развитии заболевания, и, скорее всего, не превалируют.
• Ожирение. Люди с избыточным весом и ожирением находятся в группе риска. Важно отметить, что ожирение способствует варикозной болезни и в силу увеличения нагрузок на сосуды, и в связи с риском других заболеваний, поражающих сосуды (сахарный диабет, гипертония и другие).
• Беременность. Это один из наиболее явных факторов развития варикозного расширения вен нижних конечностей. В данном случае основными факторами риска выступают увеличение объема циркулирующей крови, а также сдавливание забрюшинных вен развивающимся плодом в матке. Согласно эпидемиологическим исследованиям, к достоверному увеличению вероятности развития варикоза приводят вторая и последующая беременности. После первой беременности вероятность варикоза вен ног остается низкой.
• Нарушение гормонального фона. В патогенезе большинства заболеваний принимают участие гормоны. К таким патологиям относится и варикозное расширение вен. Эта проблема в особенности касается женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также прибегающих к заместительной гормональной терапии для лечения некоторых заболеваний (например, остеопороза) или в предклимактерический период. Установлено, что женские половые гормоны (в частности, эстрогены и прогестерон) снижают тонус сосудов, и разрушают коллагеновые волокна. Таким образом, стенка вен патологически расширяется.
• Образ жизни. Большое влияние на течение болезни оказывает образ жизни человека. Малоподвижный образ жизни, а также работа, связанная с длительным стоянием или сидением (например, охранники, водители, офисные сотрудники, работники сферы обслуживания и другие) способствует развитию варикоза. Также следует обратить внимание и на питание. Отсутствие в рационе достаточного количества овощей и фруктов ухудшает состояние стенок сосудов.

Си Сстадии

С5 и С6 – стадии варикоза с язвенным поражением кожи и подкожной клетчатки голени. С6 – открытая язва, С5 – зажившая язва. Появление дефекта кожных покровов на ноге очень тяжело и мучительно для пациента. Кроме того, что человеку приходится постоянно заниматься обработкой кожи, чтобы не возникало нагноения, а сам язвенный дефект обычно очень болезненный. Человеку тяжело носить одежду или обувь, каждое прикосновение вызывает боль. Если человек достаточно молод, появление язвы на ноге сильно снижает социальную адаптацию (он не может пойти в бассейн, баню, на пляж, вынужден скрывать свое заболевание).

Язвенный дефект снижает иммунитет, являясь входными воротами для инфекции, оттягивает защитные клетки крови на борьбу с постоянно проникающими в рану бактериями. Человек вынужден (впустую) тратить огромные деньги на мази, таблетки, перевязочные материалы, консультации врачей чтобы бороться со своей язвой, не подозревая, что большинство язв успешно лечатся современными методами! Проблема заключается в том, что никакое МЕСТНОЕ лечение мазями и кремами не способно вылечить язву, если не устранена причина заболевания. В случае венозной язвы эта причина – ВАРИКОЗ. Без устранения проблемной вены, по которой в язву постоянно приходит венозная кровь (С ОТХОДАМИ!!!), вызывая отек язвенной поверхности и огромную концентрацию отработанных вредных веществ в ране – язвенный дефект не заживет! Кроме того, описаны случаи малигнизирования длительно существующих язвенных дефектов (перерождение в язвенный рак кожи).

Обратите внимание, что причинами появления трофических язв на коже служат большое количество болезней, таких как тяжелый атеросклероз артерий ног, грибковое или бактериальное поражение ног, повышенное артериальное давление (язва Марторелла), лимфостаз, перенесенное рожистое воспаление, облитерирующий эндартериит, тромбоз глубоких вен и посттромбофлебитическая болезнь, а так же ряд других. Лечение этих заболеваний очень сильно отличается, а в ряде случаев прямо противоположно, лечению венозной трофической язвы, и не рекомендуется лечить язвенный дефект самостоятельно, без контроля врача, т.к. при вышеперечисленных заболеваниях рекомендации, эффективные для лечения венозной язвы могут сильно усугубить состояние язвы, вызванной не венозной патологией!

Венозная язва С6

В настоящее время лечение язвенного венозного дефекта очень эффективно с использованием современных компрессионных материалов, перевязочных средств последнего поколения, а так же максимально щадящего метода устранения варикозных вен – эндовенозной лазерной облитерации.

Краснуха

Вирусная инфекция. Бывает врожденной и приобретенной. Источник инфекции — человек. Приобретенная передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, в основном протекает с умеренными клиническими проявлениями и имеет благоприятный прогноз. Заразный период — от 2-х до 3-х недель. Начало — острое. Симптомы

• незначительное повышение температуры тела;
• умеренно выраженная общая слабость;
• катаральные явления также умеренные: кашель (скорее даже — покашливание), заложенность носа;
• увеличение и болезненность затылочных лимфоузлов;
• сыпь при краснухе появляется практически сразу после появления первых симптомов. Сначала – на животе и груди, но быстро распространяется на все тело: появляются высыпания на руках, ногах, лице, спине, большинство высыпаний — на грудной клетке. Высыпные элементы — бледно-розовые, неяркие.

Врожденная же форма передается трансплацентарно (от матери к плоду) и приводит к развитию тяжелых пороков плода. Чем меньше срок беременности, тем выше процент поражений, ведь в первом триместре происходит активная закладка всех органов и систем, их рост и развитие. Если будущая мама заразилась на ранних сроках беременности, это может спровоцировать выкидышь или мертворождаемость. Если же беременность завершается родами, тогда часто такие новорожденные детки появляются на свет с так называемым «краснушным синдромом»: катарактой, глухотой и пороками сердца. Кроме упомянутых врожденных пороков высока вероятность и других проблем, связанных с физическим и психомоторным развитием ребенка.

Вот почему столь тщательно врачи обследуют беременных женщин, в частности назначают пройти обследование на TORCH-инфекции (герпес, краснуха, сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.). Программа 134 "Расширенный скрининг TORCH-инфекций (герпес, краснуха и др.) — исследование, позволяющее диагностировать группу заболеваний, которые могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку и провоцировать различную патологию беременности, развитие врожденных дефектов плода. Ошибочно считать корь и краснуху детскими инфекциями, так как в последнее время в мире наблюдается ярко выраженная тенденция к «взрослению» данных заболеваний: все чаще этими инфекциями болеют взрослые люди. Вероятно главными причинами такой ситуации является стремительное распространение инфекции из-за низкой информированности населения и отказ от вакцинации. Диагностика

• Краснуха, Rubella virus, антитела IgG — маркер иммунной памяти к вирусу краснухи, что позволяет определить иммунный статус этой инфекции;
• Краснуха, Rubella virus, антитела IgM — исследование, позволяющее выявить первичное инфицирование вирусом краснухи.