Симптомы заболевания
Симптоматика заболевания зависит от того, насколько вены мошонки и семенного канатика расширены. Обычно в начале никаких симптомов не проявляется, мужчина не испытывает дискомфорта и чувствует себя хорошо. Постепенно, по мере развития варикоцеле, симптомы проявляются все больше.
Существует определенная классификация варикоцеле, сопровождающаяся характерной симптоматикой:
Нулевая
При ней отсутствуют внешние признаки заболевания, пациент не испытывает дискомфорта. Обычно на этой стадии заболевание можно обнаружить случайно во время профилактических или профессиональных осмотров.
Первая
Вены больного яичка можно увидеть только когда человек стоит, как только он ложится, вены становятся нормальными.
Вторая
Варикоцеле 2 степени проявляется четкими симптомами. Это увеличение размера мошонки и ее опущение со стороны больного яичка. Вены уже пальпируются в любом положении человека. Яички еще находятся в норме.
Вместе с этим мужчина испытывает тянущие и тупые боли в области мошонки, интенсивность которых варьируется от небольшого дискомфорта до резкой и сильной с чувством жжения и тяжести в яичках во время ходьбы, поднятия тяжестей, половом возбуждении, занятий спортом или при длительном сидении. Боли сопровождаются сильным потоотделением, чувством жара и жжения в больном яичке и ослабевают, когда мужчина ложится на спину.
Третья
Варикозное расширение видно невооруженным глазом в любом положении тела мужчины. Яичко становится мягким на ощупь, начинает атрофироваться, поэтому уменьшается в размерах. Вены, пораженные варикозом, становятся похожими на виноградную гроздь. Боли постоянно беспокоят мужчину, в каком бы положении он не находился. При варикоцеле 3 степени визуально определяется асимметрия мошонки с шишкообразными опухолями в гроздевидном венозном сплетении.
Диагностические этапы
Диагностика не представляет особой сложности и носит обычно объективный и инструментальный компоненты. Пациенты с признаками варикоцеле обращаются к участковому терапевту или непосредственно урологу, или андрологу. Так как основное лечение имеет оперативный компонент, то лучше разберется в вопросе уролог. Андролог может лишь поставить диагноз и расписать лекарственную терапию.
Первые признаки, которые помогут заподозрить заболевание, являются расширенные вены во время осмотра и пальпации. А также характерные симптомы. Для этого врач проводит тщательный продуктивный опрос и специфическую объективную оценку физиологическому и анатомическому состоянию органа.
После того, как варикоцеле было заподозрено, больной отправляется на инструментальное подтверждение или опровержение диагноза.
Наиболее частым методом выступает ультразвуковое исследование. С помощью ультразвуковой волны можно проверить структуру и консистенцию яичка. А функция Допплер поможет увидеть регургитацию и место нарушения оттока биологической жидкости. Также контрастный метод поможет увидеть ход и извитость венозных сосудов, что характерно для варикозного расширения.
Для дополнительной диагностики используется и компьютерная томография с магниторезонансным исследованием. Дополнительное контрастирование наиболее четко опишет состояние варикозных вен и изменения в яичках и семенных канатиках.
Иногда используется ангиография с введением контрастного вещества. После того, как были исследованы и обнаружены все анатомические и физиологические изменения сосудов и органа, приступают к установлению функциональной способности яичек.
Оперативное удаление варикоцеле
На сегодня разработано более 120 операций для избавления от варикоцеле. Некоторые методики уже давно не используются, другие достаточно актуальны.
Все их можно разделить на две группы:
- сохраняющие ренокавальный шунт;
- не сохраняющие ренокавальный шунт:
а) супраингвинальные неселективные;
б) супраингвинальные селективные;
в) субингвинальные.
Далее поговорим о некоторых методах хирургических вмешательств подробнее.
Разновидности операций при варикоцеле
Операция по Мармару
Микрохирургическая методика направлена на проведение реваскуляризации яичка. Процедура проводится под специальным микроскопом. Суть операции по Мармару заключается в том, что необходимо пересадить яичковую вену в надчревную. Возобновляют возврат крови от яичка с использованием системы поверхностных сосудов.
Минусы операции: процедура достаточно длительная и есть риск задеть яичковую артерию.
Лапароскопическая операция
Одна из современных методик, малотравматичная операция с быстрым восстановительным периодом. Хирургическое вмешательство проводят через три прокола на коже, в которые вводят инструменты для устранения варикоцеле и маленькую видеокамеру: она подает видеоизображение на монитор в операционном зале. Таким образом хирург контролирует течение операции и расположение инструментов. Данная методика имеет очень высокий уровень безопасности.
Лечение протекает с обязательным лабораторным наблюдением,
Операция по Иваниссевичу
Наиболее востребованная на сегодня открытая техника. Во время проведения операции яичковая вена над внутренним кольцом пахового канала перевязывается и пересекается. Таким образом блокируется поступление крови из печеночной вены обратно к гроздевидному сплетению. В результате устраняется патология варикозного расширения вен на яичках у мужчин.
Недостатки операции: риск повреждения яичковой артерии и появление водянки яичка.
Рентген-эндоваскулярная операция
В просвет венозного сосуда вводится склерозирующее вещество, после чего сосуд закупоривается. Это хорошая альтернатива для лечения варикоцеле у детей. Процедура проводится с использованием склеропрепаратов, тканевого клея, спиральных эмбол, проволочных зонтичых устройств. Возможно развитие осложнений: если препарат склерозант попадает в легочные артерии, развивается очень опасное для жизни состояние.
Не пренебрегайте здоровым питанием, умеренной физической активностью, личной гигиеной
Что такое варикоцеле
Мужская репродуктивная система производит, хранит и перемещает сперму. Мошонка — это покрытый кожей мешочек, содержащий в себе мужские половые железы — яички, которые вырабатывают сперму и тестостерон. От яичек отходит так называемый семенной канатик, в котором проходят: семявыносящий проток, лимфатические сосуды, нервы и, конечно же, артерии и вены, доставляющие кровь в репродуктивные железы. Венозная аномалия в мошонке может привести к варикоцеле — расширению вен семенного канатика. Из-за патологической слабости клапанного аппарата вен происходит обратный ток крови по ним. А конкретно — вен лозовидного сплетения, которое предназначено для охлаждения крови до того, как она попадает в яички. Ведь температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. Только при этих условиях способна вырабатываться здоровая сперма.
Варикоцеле — патологическое расширение вен семенного канатика
Варикоцеле в мошонке, по сути, очень напоминает варикозное расширение вен в ногах. Излюбленная возрастная категория болезни — это юноши и молодые мужчины от 15 до 25 лет.
Формы и стадии
Варикоцеле часто развивается во время полового созревания и, как правило, встречается на левой стороне мошонки, крайне редко возникая с обеих сторон. Это объясняется различием в анатомическом строении правой и левой стороны мошонки: семенная вена слева под углом 90 градусов входит в почечную вену.
По происхождению варикоцеле бывает:
- первичным, или идиопатическим — возникшим без видимых причин или вследствие слабой венозной клапанной системы;
- вторичным, или симптоматическим — проявляющимся в виде симптома какой-либо другой болезни, например, новообразования на почке, сдавливающего нижнюю полую вену.
Согласно широко применяемой классификации по Н. А. Лопаткину, существуют такие степени выраженности изменений при варикоцеле:
- первая стадия — когда расширение вен определяется только посредством пальпации, если пациент, стоя вертикально, напрягает низ живота;
- вторая стадия — варикоз прослеживается без труда визуально, но форма, размеры и консистенция яичка без изменений;
-
третья стадия — змеевидное выпячивание сквозь кожу вен лозовидного сплетения видно отчётливо, размеры яичка сокращены, а консистенция изменена — отмечается дряблость железы.
Некоторые врачи выделяют ещё субклиническую (скрытую) форму заболевания, которая предшествует первой стадии. Она не имеет ярко выраженной клинической симптоматики, но способна влиять на функциональные показатели.
Не нужно путать варикоцеле с паховой грыжей, которая внешне выглядит как опухолевидное образование сбоку на лобке
3 Диагностика
Диагностическими тестами для выявления заболевания служат пробы Вальсальвы и Иваниссевича.
Первый проводится при пальпации семенного канатика. Больного просят покашлять, во время чего в области наружного пахового кольца можно почувствовать импульс. Если это удается, то речь идет о положительной пробе, а если нет — об отрицательной.
Для выполнения второй необходимо у пациента в положении лежа прижать семенной канатик на уровне наружного пахового кольца к лобковой кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены. Если не останавливать компрессию канатика, то наполнение сосудов не будет наблюдаться и в вертикальном положении. Варикоцеле возвращается после прекращения пробы. Этот тест служит методом для отличия двухстороннего и одностороннего поражения. Если сосуды при положении стоя расширяются, то речь идет о .
Для уточненения диагноза следует обращаться к лабораторным и инструментальным обследованиям:
| Метод | Диагностические возможности |
| Общий анализ мочи | Позволяет определить белок и эритроциты в урине. Используется с целью исключения почечной патологии, которая могла бы стать причиной варикоцеле |
| Спермограмма | Изучается форма, подвижность половых клеток мужчин, чтобы дать характеристику их способности к оплодотворению |
| Скротальная эходопплерография | Исследование выполняется стоя и в горизонтальном положении с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа). Метод предоставляет возможность обнаружить формы патологии, которые не поддаются пальпации и имеют скудную симптоматику |
| Ультразвуковое исследование | Можно зарегистрировать эхопризнаки венозного рефлюкса, скорость данного кровотока и его продолжительность. Сравниваются размеры правого и (если есть разница более 20%, то можно судить о гипотрофии) |
Постановка диагноза
Чтобы врачам во всем мире было понятно, какой диагноз был поставлен, придумали шифрование болезней. Код состоит из латинских букв и цифр. При этом первая цифра обобщает группу заболеваний, а вторая, после точки, уточняет его локализацию, стадию и т.д.
Для варикоцеле по МКБ 10 код такой: I86.I. Если расшифровать, получится, что I86 – варикозное расширение вен, а латинская буква «I» указывает на место, где возникла патология-мошонка.
Таким образом, клинический диагноз может звучать следующим образом:
- Левостороннее варикоцеле 3 степени тяжести, декомпенсированная стадия. Гипотрофия левого яичка. Водянка слева.
- Правостороннее варикоцеле 2 степени тяжести. Стадия компенсации. Бесплодие. Олигозооспермия 2 степени.
Выявленные осложнения всегда указываются при формулировке клинического диагноза.
Осмотр и пальпация
Как уже говорилось выше, при осмотре могут быть выявлены следующие изменения:
- расширенные вены гроздьевидного сплетения, видные через кожу;
- изменение нормального направления сосудистых ветвей;
- синюшность сосудов;
- наличие участков, переполненных кровью;
- отечность мошонки со стороны поражения;
- уменьшение яичка в размерах;
- изменение консистенции яичка: оно более мягкое, чем соседнее.
Если врач сомневается в диагнозе, он просит мужчину выполнить пробу Вальсальвы. Для этого необходимо покашлять или просто напрячь живот. Проба считается положительной, если вены после увеличения внутрибрюшного давления увеличились в диаметре. Это определяется визуально и пальпаторно.
Несмотря на то, что симптомы варикозного расширения сосудов могут беспокоить только с одной стороны, врач всегда оценивает состояние второго яичка. Крайне редко, но все же выявляются случаи двустороннего процесса.
Лабораторная диагностика
Специфических анализов для установления диагноза не существует. При уже поставленном диагнозе врач может порекомендовать сдать спермограмму, чтобы удостовериться, что функция тестикул не нарушена. Те, кто жалуется на бесплодие, могут получить следующие результаты спермограммы:
- олигоспермия – малый объем эякулята,
- тератозооспермия – большое количество аномальных форм сперматозоидов,
- олигозооспермия – мало сперматозоидов,
- азооспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды,
- астенозооспермия – снижена подвижность спермиев,
- некрозооспермия – в эякуляте обнаружены погибшие сперматозоиды.
Обычно изменения спермы возникают в запущенных случаях, когда мужчина живет с болезнью длительное время и имеются дистрофические изменения в яичках
Однако наличие патологии не всегда приводит к изменению спермограммы, об этом важно помнить. В случае, когда бесплодие связывают только с варикоцеле, врач рекомендует хирургическое вмешательство
Для исключения сопутствующего воспалительного процесса доктор назначает общий анализ мочи, крови, микроскопию секрета простаты. Данные обследования выполняются по показаниям или перед оперативным лечением.
Возможно, будет рекомендовано обследование свертывающей системы крови. Это необходимо для выбора метода лечения.
У возрастных пациентов можно провести исследование гормонального профиля. Как известно, многие гормоны влияют на тонус сосудов. Если имеется их дефицит, вероятно, он стал причиной варикоза.
Значение доплерографии
Золотым стандартом обследования является ультразвук с доплером. Этот метод имеет ряд преимуществ, к числу которых относятся:
- доступность;
- высокая точность исследования;
- простота;
- возможность оценки кровотока;
- определение сопутствующих патологий в мошонке (орхит, эпидидимит);
- возможность определения вида венозного сброса;
- возможность оценки структуры яичка.
Таким образом, даже если врач на осмотре не выявил никаких проблем, УЗДГ определяет варикоцеле на ранних стадиях. Это дает возможность наблюдать за больным и своевременно принять необходимые меры.
Критериями для постановки диагноза являются излишняя извитость сосудов, их расширение более 3-х мм на уровне пахового кольца или более 2-х мм в области нижнего полюса яичка.
Как известно, варикоз – болезнь не одного сосуда. Она находит слабые места в организме и атакует их, особенно нижние конечности. Если у мужчины выявлено варикоцеле, ему необходимо исключить расширение сосудистых образований на ногах, флебит, тромбоз. При помощи доплеровского УЗИ-датчика это возможно сделать сразу после исследования мошонки.
Другие диагностические методы
Магнитно-резонансная томография – дорогой, высокоточный метод диагностики. Используется при варикоцеле, если имеется подозрение на злокачественный процесс, тромбоз. МРТ хорошо определяет мягкотканные образования, в том числе сосуды, тромбы.
Бесплодие
Если не обращать внимания на возможные признаки развивающегося заболевания, можно упустить время необходимого врачебного вмешательства и утратить возможность иметь собственных детей. С данным заболеванием связано почти 40% мужского бесплодия, которые подразделяются на следующие формы:
- Имунное бесплодие – когда собственный иммунитет восстаёт против своих же сперматозоидов. Такое нарушение может развиться на третьей стадии болезни.
- Эндокринное – вместе с варикоцеле на организм обрушиваются другие заболевания, нарушая сперматогенез и жизнеспособность сперматозоидов.
Практика показывает, что при проблемах зачатия, бездетность приписывается чаще женщинам, которые годами безрезультатно проходят многочисленные обследования. а, между тем, лечить надо мужчин от последствий варикоцеле.
При возникновении болезни в раннем возрасте, очень высока возможность бесплодия. Но этих осложнений легко избежать, вовремя обратившись у урологу за консультацией. Ведь у большинства пациентов репродуктивная фунция восстанавливается полностью спустя полгода после операции.
Стадии и симптомы
Выделяют 4 стадии варикоцеле
Болезнь варикоцеле протекает поэтапно, проходя четыре ступени своего развития. Обычно переход из одной степени в другую происходит достаточно медленно, поэтому имеется шанс своевременно выявить патологию и начать лечение.
Выделяют следующие стадии варикоцеле:
- Первая. На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет. Нарушение состоянии вен нельзя разглядеть визуально, помогает только ультразвуковая диагностика варикоцеле. Сам пациент не чувствует дискомфорта в области поражения.
- Вторая. При варикоцеле второй стадии уже заметно расширение сосудов. Это можно определить также путем ощупывания мошонки в положении стоя.
- Третья. Степень увеличения вен уже достигает высокой планки, поэтому пальпация позволяет обнаружить дефект в любом положении мужчины.
- Четвертая. Расширенные сосуды уже видны визуально. Для этого даже не надо проводить обследование.
В подростковом возрасте часто происходит прекращение развития болезни на начальной степени варикоцеле, чего не скажешь о взрослых пациентах.
На первой стадии варикоцеле симптомы никак себя не проявляют. Поэтому этот этап развития патологии остается незамеченным. Его можно выявить только при профилактическом осмотре, чем мужчины в большинстве случаев пренебрегают.
Признаки варикоцеле разняться в зависимости от стадии заболевания. Чем дальше заходит болезнь, тем более выраженной становится клиническая картина. Есть несколько основных симптомов, по котором можно узнать, как проявляется варикоцеле. К ним относится следующее:
- Болевой синдром. Мужчин тревожит болезненность тупого или ноющего характера в зоне яичек. Сначала она беспокоит редко, обычно проявляется во время физических нагрузок. Но на последних стадиях боль начинает возникать независимо от активности человека.
- Сильное проявление венозного рисунка. Этот симптом варикоцеле у мужчин характерен для последней стадии развития патологии, когда сосуды чрезмерно расширены.
- Атрофия яичка. Это проявление заключается в том, что половая железа может отвисать, уменьшиться в размере. Такие явления отрицательно сказываются на функциональности органа.
- Трудности с зачатием. Это большая проблема многих мужчин, которым поставлен диагноз варикоцеле. При данном заболевании снижается активность сперматозоидов, их количество, нарушается процесс их производства вследствие сбоя температурного режима в мошонке.
Внимание! Наличие неприятных или болезненных ощущений в зоне яичек должно стать серьезным поводом для визита к врачу. Это могут быть не только симптомы варикоцеле, но и проявления иных патологий половой сферы.
Лечение варикоцеле у мужчин
Выбор метода лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени выраженности симптомов, характера нарушения и области поражения
Если пациенту в будущем важно быть способным к зачатию ребенка, то зачастую назначается хирургическое вмешательство
Мужчинам, не планирующим детей, в случаях, когда симптомы заболевания не беспокоят, проводится медикаментозная терапия. После проведения обследования назначаются такие препараты, как:
- «Детралекс». Самое эффективное венотонизирующее средство, стоимость которого составляет от 650 рублей.
- «Флебодиа 600». Средняя цена препарата 550 рублей.
Также показано ношение суспензория. Продолжительность приема таблеток и дозировка определяются лечащим врачом.
Оперирование при варикоцеле назначается при наличии показаний и необходимости проведения процедуры. Для восстановления кровообращения в яичках и предотвращения возникновения бесплодия проводятся следующие виды хирургического вмешательства:
- Микрохирургическая операция. Суть процедуры заключается в пересаживании вены, замене ее на надчревную, здоровую вену. Стоимость операции составляет от 30 тысяч рублей.
- Операция по Иваниссевичу. Сосуды, расположенные слева или справа яичка, изолируются на несколько миллиметров выше кольца пахового канала. Цена полного комплекса услуг при выполнении данного метода вмешательства, включая обследование и лабораторные исследования, составляет от 45 тысяч рублей.
- Лапароскопия. Доступный способ удаления пораженных сосудов, который проводится при помощи эндоскопического оборудования. Преимуществом метода является непродолжительный период восстановления. Стоимость процедуры также зависит от оборудования и клиники, где проводится операция. Средняя цена составляет 35 тысяч рублей.
Последнее время большую популярность завоевала лазерная коагуляция. Она выполняется при помощи высокоточного лазера, что снижает риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится только при отсутствии противопоказаний.
В качестве дополнительной терапии можно применять народные методы лечения. Специалисты рекомендуют:
- Физические упражнения. Они направлены на улучшение кровообращения.
- Прием различных целебных настоев, растворов и отваров. Пить их следует ежедневно.
- Ванны с добавлением растительных компонентов. Это могут быть различные травяные сборы, которые продаются в аптеках. Стоимость смесей зависит от входящих в состав компонентов и варьируется от 40 до 250 рублей.
Дома лечение проводится после консультации с врачом. Рецепты и методы народной медицины применяются только в случае, когда период обострения был купирован при помощи лекарственных препаратов.
2 Клиническая картина
Наибольшая частота заболеваемости наблюдается в подростковом возрасте, а именно в 14-15 лет. Патология нередко обнаруживается во время планового осмотра допризывников. Варикоцеле преимущественно имеет левостороннюю локализацию, реже встречается поражение или обоих сразу.
Принято выделять 3 степени, или стадии заболевания:
| Стадия | Характерные изменения |
| 1 степень | Вены семенного канатика расширены при пальпации, но не опускаются ниже верхнего полюса яичка. Симптомы заболевания отсутствуют |
| 2 степень | Варикозное расширение можно наблюдать визуально и пальпаторно, а сосуды достигают уровня нижнего полюса яичка. В горизонтальном положении вены спадаются. Происходит появление умеренных клинических признаков и развитие гипотрофии яичка |
| 3 степень | Вены значительно расширены и опущены более нижнего полюса органа. Симптомы обретают выраженный характер. Наблюдаются гипотония мошонки и атрофия яичка |
Признаки варикоцеле скудные и могут иметь следующие варианты:
- Пациенты не предъявляют существенных жалоб, диагноз ставится на основании скрининговых осмотров, а во взрослом возрасте — при обследовании по поводу бесплодного брака.
- Больные могут жаловаться на тянущие, ноющие периодические и паховой области на стороне поражения, которые усиливаются при занятии физическими нагрузками, сексуальном возбуждении и в вертикальном положении тела.
- Пациенты способны при самообследовании обнаружить расширенные вены, которые напоминают «пучок червей» или «гроздь винограда».
- Мошонка выглядит увеличенной и свисшей. В лежачем положении ее размеры уменьшаются за счет снижения давления.
- При выраженном варикоцеле боль имеет постоянный характер, наблюдается контурирование извитых вен, яичко уменьшается в размерах.
- В случае вторичного происхождения заболевания могут возникать боли в поясничной области и примеси крови в моче.
В каких случаях следует прибегнуть к медикаментозному лечению?
Полностью справиться с заболеванием можно лишь благодаря хирургическому вмешательству. Лечение медикаментами – эффективное дополнение к предстоящей операции. Кроме того, к применению лекарственных средств прибегают в том случае, когда хирургический способ устранения болезни недоступен по причине каких-либо противопоказаний.
Важно вовремя выявить патологию, чтобы начать лечение. Использование препаратов при варикоцеле предусматривается, если:
Использование препаратов при варикоцеле предусматривается, если:
- В оперативном лечении нет острой необходимости. Подобное возможно на начальных этапах болезни в подростковом или пожилом возрасте.
- Больного нужно прооперировать. Лекарственные средства назначаются с целью подготовить пациента к предстоящим хирургическим манипуляциям.
- Была проведена операция. Прием таблетированных средств помогает ускорить выздоровление или убрать нежелательные последствия, к которым привела, например, варикоцелэктомия.
Лечить болезнь необходимо грамотно, поэтому медикаментозную терапию не стоит рассматривать, как единственно возможный вариант устранения нарушения. Препараты для лечения варикоцеле у мужчин только уменьшают выраженность проявлений, облегчая, тем самым, самочувствие пациента.
Виды операций
Наличие болей, бесплодия, дистрофии – прямые показания к проведению хирургического лечения варикоцеле у мужчин. Возможны следующие виды вмешательств:
- Операция по методу Иванисевича: в подвздошной области со стороны поражения хирург делает разрез длиной 3-5 см, выделяет яичковую вену, перевязывает ее с двух сторон, пересекает. После этого вмешательство завершается ушиванием раны наглухо без дополнительного дренирования. Всегда после операции назначаются анальгетики и антибиотики в качестве профилактики воспалительного процесса. Метод Иванисевича выполняется под общим наркозом, имеет ряд существенных недостатков: достаточно большой послеоперационный шов, высокое число рецидивов.
- Операция Мармара относится к микрохирургическим вмешательствам. Доступ осуществляется через разрез протяженностью в 2-3см в области корня полового члена, места проекции семенного канатика (область наружного пахового кольца). Для проведения вмешательства используются микроинструменты с оптическим увеличением всех анатомических структур. После разреза врач находит пораженные вены и коллатерали, перевязывает их. При этом практически отсутствуют риски повреждения нервных пучков, важных сосудистых ветвей. Когда все варикозные образования найдены и лигированы, врач ушивает рану. Преимущества метода: низкая частота рецидивов, косметический шов, безопасность.
- Эмболизация. Вмешательство заключается во введении в бедренную вену специального катетера, который под контролем рентгена продвигается в яичковую вену. Когда инструмент достиг цели, врач вводит в сосуд склеивающее вещество – эмбол. Чтобы удостовериться, что он находится в нужном месте, хирург контрастирует венозный ствол и завершает операцию. Преимуществами такого способа лечения являются малая травматичность, безопасность, высокая избирательность и низкий риск рецидивирования заболевания.
- Лапароскопия используется в исключительных случаях по показаниям: сопутствующая грыжа, избыточный вес пациента, двусторонний процесс. Выполняется операция только под общим наркозом. После введения лапароскопических инструментов хирург осматривает близлежащие органы, находит яичковую вену и перевязывает ее. Одновременно можно избавиться от паховой грыжи. Из недостатков данного вида вмешательств отмечают частые рецидивы и осложнения в виде водянки.
- Склеротерапия и лазеротерапия – высокотехнологичные малоинвазивные методы. При склеротерапии избирательно в вену вводится склеивающее вещество, которое прекращает кровоток по данному сосуду. Отличается от лазера только методом воздействия.
Через какое-то время после операции варикоцеле может вернуться, так как кровоток находит коллатерали и начинает их активно использовать. Это еще раз указывает на системность заболевания. Нередко требуется повторное хирургическое вмешательство.
Локализация в яичке
Варикоз на яичках – не самостоятельная болезнь, а следствие недостаточности клапанов яичковой (семенной) вены. Возникает на фоне врожденной или приобретенной патологии сосудов – нижней полой или почечных вены. В 9 из 10 случаев первым поражается левое яичко (тестикула), что обусловлено особенностями его кровоснабжения. Левая семенная вена впадает в левую почечную, а правая вена – в нижнюю полую. При врожденном отсутствии или повреждении сосудистых клапанов возникает ретроградный (обратный) ток крови. Впоследствии кровяное давление сильно возрастает.
В области соединения венозных стволов создается высокое гидростатическое давление. Это ведет к прогрессированию варикоцеле – растягиванию сосудов, кислородному голоданию половых желез. Нарушение кровообращения в мошонке приводит к:
- застою венозной крови в гениталиях;
- перегреву яичек;
- нарушению сперматогенеза.
Правостороннее варикоцеле возникает крайне редко и только на фоне вторичных патологий или травм почечной вены. По результатам диагностики флеболог определяет, как вылечить варикоцеле. При вторичном варикозе вен проводится лечение фонового заболевания. Консервативная терапия нацелена на восстановление кровообращения в тазовых органах. Мужчинам репродуктивного возраста назначаются:
- венотоники (Веновитал, Провен фитоконцентрат) – повышают эластичность стенок пораженных сосудов;
- витаминно-минеральные комплексы (Витакап, Витрум) – восстанавливают обмен веществ, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие на сосуды;
- пробиотики (Энтерол, Максилак) – нормализуют микрофлору кишечника, препятствуют запорам и повышению давления в тазовых органах;
- ненаркотические анальгетики (Индометацин, Пироксикам) – снимают боли в паху и воспаление;
- антибиотики (Лофлокс, Заноцин) – уничтожают бактериальную инфекцию при варикоцеле, вызванном пиелонефритом.
Варикоцеле делится на виды по локализации: левостороннее (88% случаев), правостороннее (3%), двустороннее (9%):
- Левостороннее. Чаще всего болевые ощущения проявляются у мужчин слева, где располагается почечная вена, что контактирует с рядом проходившими сосудами, пережимавшими ее. Объясняется это физиологическим строением половых органов и кровеносных сосудов в них.
- Правостороннее. Варикоцеле справа встречается очень редко, не имеет выраженных симптомов. Присутствующий дискомфорт, выраженный тянущей болью, проявляется только после физических нагрузок.
Данная патология не считается самостоятельным заболевание. На ее проявления влияет генетическое отклонение или обретение венозного недостатка что провоцируется неправильным питанием, работой в сидячем положении или отсутствием физической активности.
Двустороннее. Обусловлено нарушениями, которые провоцируются расширением вен между яичком и паховым кольцом. Болевые симптомы больше проявляются слева, из-за значительной длины венозного ствола, поэтому болезнь часто диагностируется как левостороннее.
Фото варикоцеле на левом, правом и обоих яичках представлены ниже. Слабонервным смотреть не рекомендуется, как и несовершеннолетним!