Варикозное расширение яичек 1 степени: особенности развития, лечение

Диагностика заболевания

Варикоцеле второй и третьей степени обычно не вызывает затруднений в диагностике. Флеболог определяет наличие патологии пальпаторно, попросив пациента напрячь мышцы живота в положении стоя и лежа. Пораженные участки венозного сплетения при этом твердеют и хорошо прощупываются.

Для определения природы заболевания больного опрашивают, выясняя характер симптомов, наличие сопутствующих нарушений, имевшиеся ранее травмы.

Инструментальные и лабораторные исследования:

1. для подтверждения или исключения провоцирующих заболеваний и уточнения степени поражения тестикулярных вен назначают УЗИ яичек, почек и забрюшинного пространства;
2. вероятный тромбоз сосудов выявляют с помощью компьютерной томографии или МРТ;
3. для выявления аномалий в строении сосудов дополнительно проводят контрастную яичковую и почечную венографию;
4. пациентам, достигшим 18-летия, назначают анализ эякулята. По изменению спермограммы судят о запущенности варикоцеле. Негативные признаки: большое количество ослабленных или мертвых сперматозоидов.

Последствия и профилактические меры

Возможные осложнения после оперативного вмешательства, вне зависимости от степеней варикоцеле, следующие:

• отек мошонки и яичка (исчезающий в течение месяца и чаще возникающий при оперативном лечении по методу Иванисевича);
• гипотрофия или атрофия яичка (развивающаяся после операции при ошибочной перевязке семенной артерии);
• гидроцеле (отечность, возникающая после операции по методу Иванисевича в результате повреждения лимфатических протоков); необходима повторная операция;
• инфицирование послеоперационного рубца;
• кровотечение.

После хирургического вмешательства вводятся следующие ограничения:

• исключить водные процедуры в течение 2 суток;
• исключить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей в течение 2 недель;
• половой покой на 1 неделю.

В дальнейшем необходимо наблюдение специалистом в течение 1 года.

Профилактика варикоцеле включает такие моменты, как:

• нормализация стула;
• регулярная половая жизнь;
• исключение физического перенапряжения;
• нормализация веса;
• отказ от употребления спиртных напитков.

После проведенного оперативного лечения любой из стадий качество спермы и подвижность сперматозоидов восстанавливается в течение 6 месяцев.

После проведенной операции очень редко возможен рецидив заболевания. Чаще он возникает при погрешности во время операции и чаще при оперативном лечении методом Иванисевича.

При варикоцеле 3 степени необходимо оперативное лечение. Из множества существующих методов преимущество имеют микрохирургические методы лечения, дающие меньше послеоперационных осложнений и рецидивов.

Послеоперационный прогноз благоприятный как и для качества жизни, так и зачатия. Лечение медикаментозными и народными методами неэффективно и бесполезно.

Третья степень

При варикоцеле 3 степени варикозные вены не видны глазом, но выявляются при физикальном исследовании (пальпации). Признаками патологии являются:

• Боль. У большинства мужчин она легкая, но у некоторых пациентов она резкая и интенсивная. Боль ощущается в мошонке с одной или двух сторон. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке. В покое он может отсутствовать.
• Дискомфорт при ходьбе.
• Потливость в паховой области.
• Половая дисфункция (дискомфорт при половых сношениях, стертость оргазма).
• Асимметрия мошонки. Возникает при одностороннем варикозном расширении вен. Семенник на пораженной стороне опускается.
• Отвисание 1 половины мошонки.

Варикоцеле 3 степени требует комплексного лечения. При выраженном болевом синдроме проводится операция. Возможны следующие вмешательства:

• Поднятие яичка.
• Иссечение пораженных вен. При варикоцеле 3 стадии проводится операция Иваниссевича или Мармара. В первом случае делается большой (около 5 см) разрез в подвздошной зоне на стороне поражения. После чего разрезаются ткани, перевязываются и иссекаются вены. Операция Иваниссевича требует общей анестезии. Если мужчина лечится по методу Мармара, то делается разрез всего 2 см. Это менее инвазивное хирургическое вмешательство. Преимуществами являются быстрая реабилитация и низкий процент рецидивов.
• Эмболизация вен. Это эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод лечения. Если выявлена третья степень варикоза, то может проводиться искусственная окклюзия (закупоривание) пораженного сосуда. В результате такая вена выключается из кровотока.

Варианты терапии

Варикоз расширенных вен диагностируется посредством пальпации, когда пациент находится в стоячем положении и тужится. При этом выявляется очевидное поражение яичка, а пальпация позволяет обнаружить его преобразования в консистенции, если таковые имеются.

Если существуют сомнения в диагнозе, то доктор рекомендует пройти ультразвуковое исследование яичек. В ряде ситуаций назначают такой метод диагностики как допплерография. Данный способ дает возможность определить состояние вен, характер кровообращения, наличие/отсутствие обратного заброса крови.

При подозрениях на нарушение функциональности яичек, медицинский специалист назначает сделать спермограмму.

На фоне второй стадии заболевания осуществляется лечение без операции, то есть посредством консервативной терапии, включающей:

• Венотонизирующие лекарственные средства (венотоники), направленные на улучшение состояния вен и кровеносных сосудов.
• Антикоагулянты, помогающие улучшить циркуляцию крови, препятствующие образованию тромбов. Обычно длительность лечения ими занимает около 20 дней, после осуществляется перерыв. При необходимости курс приема повторяется.
• Если наблюдаются симптомы как болевой синдром, отечность, сильный зуд и жжение, то врач назначает средства местного действия, включающие в состав анестетические вещества.

В схему лечения могут входить различные лекарственные средства, в зависимости от того, какая симптоматика наблюдается у мужчин. Сильные боли купируют анальгетики, с хроническим запором борются мягкие слабительные медикаменты, не оказывающие раздражающего эффекта на стенки кишечника.

В качестве экспресс-средства можно использовать суппозитории на основе глицерина, не способствующие нарушению нормальной микрофлоры кишечника. Данный метод хорош для самостоятельной терапии.

Как остановить прогрессирование патологии?

Чтобы предупредить прогрессирование заболевания, соответственно, его трансформацию со второй в третью степень, необходимо исключить негативные факторы

Особую роль играет меню мужчины, поэтому важно отказаться от пищи, пагубно влияющей на состояние сосудов крови

Спровоцировать дальнейшее расширение вен могут копченые блюда, маринады, консервы. Рекомендуется отказаться от поваренной соли, отдавая предпочтение продуктам, изобилующим природным натрием – зеленые овощи, помидоры и корнеплоды.

Не менее важным пунктом предстает предотвращение запоров. Сильное натуживание в процессе опорожнения кишечника провоцирует большой приток крови в патологические вены, вследствие чего усугубляется картина и симптоматика патологии.

Любая болезнь, базирующаяся на расширении венозных сплетений, требует отказа от вредных привычек. Поэтому пациенты должны абсолютно отказаться от употребления алкогольных напитков, курения.

Никотин, поступающий в организм мужчины во время курения, способствует нарушению стенок кровеносных сосудов, делает их хрупкими и ломкими, провоцирует их трансформацию, влияет на полноценную циркуляцию крови.

Усилить тонус вен помогает оптимальная физическая активность, исключающая непомерные нагрузки на организм. Например, гимнастика, медленный бег, плавание. Силовые виды спорта исключаются, так как они пагубно влияют на состояние сосудов. Заниматься спортом при варикоцеле можно ежедневно.

Варикоцеле 2 стадии является оптимальным временем для осуществления хирургической процедуры. Своевременное оперативное лечение значительно улучшает состояние больного, решает проблемы эстетического характера, нивелирует риск бесплодия.

Варикоцеле 2 степени слева: лечение мужчин, нужна ли операция?

Варикоцеле – сугубо мужское заболевание доброкачественного характера, обусловленное расширением вен в зоне лозовидного сплетения. Опасность патологии кроется в том, что несвоевременное обнаружение ведет к частичному либо полному бесплодию.

Патологическое состояние подразделяется на четыре стадии. Если 3-4 степени варикоцеле требуют хирургического вмешательства, как единственного варианта терапии, то 1 и 2 стадии остаются под вопросом.

Увеличение кровообращение провоцирует расширение сосудов крови, вследствие чего наблюдается деформация яичка, на нем отчетливо проступает венозный рисунок, тестикул существенно увеличивается в размере.

Итак, что представляет собой варикоцеле 2 степени, находящееся слева, как осуществляется лечение, и требуется ли операция? Узнаем ответы на вопросы в нашей статье.

Профилактика заболевания

Доктора рекомендуют заниматься спортом, питаться рационально и регулярно посещать уролога

Варикоцеле 1-2 степени лучше предотвратить, так как в дальнейшем оно способно вызвать неприятные последствия. Для предупреждения развития патологии доктора рекомендуют следующее:

1. Заниматься спортом, но не допускать перенапряжения организма.
2. Не увлекаться ездой на велосипеде.
3. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
4. Рационально питаться.
5. Не вести малоподвижный образ жизни.
6. Следить за весом тела.
7. Своевременно устранять проблемы со стулом, а именно запоры.
8. Не игнорировать заболевания половой системы.
9. Регулярно заниматься сексом.

Варикоцеле 1 степени – самая легкая форма патологии половых органов у мужчин. Она не сопровождается клиническими проявлениями, выявить заболевание позволит только инструментальное исследование. Поэтому доктора советуют мужчинам регулярно посещать уролога в профилактических целях.

Особенности болезни

Всего варикоцеле выделяют на три стадии. Есть и нулевая, когда патология обнаруживается случайно при исследовании ультразвуком.

При первой степени расширенные сосуды можно обнаружить методом пальпации, но только в том случае, если мужчина находится в состоянии стоя. При прогрессировании патологии диагностика проводится без использования сложных механизмов или аппаратов.

Заболевание может протекать по-разному. Одни мужчины живут с ним на протяжении десятилетий, имеют детей, не испытывают дискомфорта. В редких случаях можно рассчитывать, что к 40 годам недуг сам по себе пройдет. Но варикоцеле первой степени не у всех протекает одинаково.

Иногда патология становится предпосылкой развития атрофических процессов, в результате склеротических изменений и ишемии. Результат отсутствия лечения заключается в нарушении сперматогенеза, развитии мужского бесплодия.

Что за диагноз?

Медицинская статистика свидетельствует о том, что варикоцеле в независимости от стадии встречается у подростков и молодых людей. Намного реже патологическое состояние диагностируется у взрослых представителей сильного пола.

В подавляющем большинстве клинических картин диагностируется левостороннее варикоцеле – поражение левого яичка. Примерно в 2% случаев наблюдается поражение правой стороны, либо двусторонний недуг.

Само по себе заболевание не представляет какой-либо опасности для здоровья, не несет угрозы для жизни. Многие мужчины живут с таким диагнозом длительное время, не прибегая к консервативному или хирургическому лечению.

Однако варикоцеле у мужчин может спровоцировать многочисленные осложнения, начиная от преждевременного семяизвержения и проблем в процессе мочеиспускания, до мужского бесплодия.

На ранних этапах недуг выявить достаточно сложно. Дело в том, что вены не изменяют внешний вид, местное кровообращение ухудшается, но это не сказывается на общем самочувствии больного.

В более редких случаях на ранних стадиях мужчина ощущает дискомфорт во время сексуального контакта, но практически никто не обращается за помощью к медицинскому специалисту, предпочитая справляться с трудностью самостоятельно.

При варикоцеле 2-ой степени наступает беспокойство. Так как на второй стадии выявляется набухание пораженных вен, они оплетают яичко едва заметное синеватой сеткой. Как отмечалось, практически всегда поражается левое яичко, но встречается и правостороннее заболевание.

При прогрессировании патологии симптоматика усиливается, выявляется болевой синдром, не исключается отечность и воспаление в пораженной области. Мошонка отвисает, яичко сильно увеличивается в своем размере, становится более плотным.

Для второй степени варикоцеле характерны многочисленные осложнения.

Нужна ли операция?

Вторая стадия варикоцеле – идеальное время для операции. Только хирургическое вмешательство способно радикально исправить венозную патологию и улучшить самочувствие пациента.

При 2 фазе болезни все симптомы проявляются достаточно ясно, при этом организм больного не ослаблен и быстро восстанавливается после вмешательства.

1. Чаще всего пациенту рекомендуют одну из щадящих малоинвазивных методик. Хорошие результаты показывает эндоскопия.

Пораженные участки вен удаляются под контролем эндоскопа, операция проводится под местным наркозом и не требует обширных разрезов. Способ позволяет избежать осложнений, пациент восстанавливается через 3-4 дня.

Если отсутствует риск тромбозов, больному может быть назначена склеротерапия.

При помощи изогнутой иглы в пораженные вены вводят склеивающее вещество, вызывающее их быстрое заращение коллагеновыми волокнами. Приток крови уменьшается, внутреннее давление падает, и пациент чувствует себя лучше. Еще один вариант – классическое иссечение вен скальпелем. Во время операции, проходящей под общим наркозом, делается разрез на мошонке.

Через него удаляются деформированные сосуды, края раны сшиваются саморассасывающимися нитками, шов накрывается стерильной повязкой.

Операция не нарушает детородные функции, но требует длительного восстановления (не менее 3-4 недель).

Возможны осложнения:

• водянка яичка;
• локальные отеки;
• боль с мошонке.

Обычно эти проявления исчезают к концу восстановительного периода без дополнительного лечения.

Стадии и классификация степени болезни: код по МКБ-10

По МКБ-10 присвоен код I86.1. Различают две основные формы заболевания: первичную и вторичную. Также их классифицируют как идиопатическую и симптоматическую формы. На практике большее применение нашла классификация заболевания в соответствии со степенью его выраженности. Таких степеней различают 4:

• начальная, когда отсутствуют всякие симптомы, и о наличии заболевания можно сделать вывод лишь на основе УЗИ мошонки и доплерографии яичек;
• 1 степень;
• 2 степень;
• 3 степень.

1 степени

Нарушения не видны визуально и не прощупываются пальпаторно. Диагноз ставится на основании пробы Вальсальвы. Несмотря на то, что при этой степени заболевания пациента, как правило, почти ничего не беспокоит, хирургическая операция показана как единственное реальное средство восстановления мужского здоровья и способности к продолжению рода.

2 степени слева

Расширение сосудов выражено и прощупывается пальпаторно, но визуально не наблюдается. При этой степени заболевания, как правило, убеждать пациента в наличии у него патологии и уговаривать лечиться врачу уже не требуется – человек ощущает и сам наличие у себя серьезной проблемы.

3 степени

Пораженные участки вен («клубки червей») отчетливо прощупываются и хорошо видны визуально вне зависимости от положения тела пациента. Мошонка нередко имеет отек.

Ее увеличенные размеры могут даже создавать затруднения при ходьбе. Внешним симптомам сопутствует непрерывный болевой синдром.

Нужна ли операция?

Варикоцеле 2 степени (фото) поддается консервативной терапии, однако в полной мере таблетки и мази не помогут решить трудность. Соответственно, радикальное исправление ситуации осуществляется исключительно посредством хирургического вмешательства.

На второй стадии недуга наблюдается негативная симптоматика заболевания, при этом организм пациента не ослаблен, поэтому быстро восстановится после операции. Основные показания к проведению механического вмешательства: трансформация пораженного яичка, дефект косметического характера, выраженные болезненные ощущения, бесплодие.

Медицинская практика показывает, что лечиться необходимо своевременно, не откладывая нужные манипуляции на долгое время, так как заболевание чреватого пагубными последствиями, вплоть до невозможности иметь детей.

Основная терапия предполагает применение хирургических методик:

1. Классическое вмешательство подразумевает осуществление разреза на мошонке с последующим удалением через него патологических сплетений вен. После разрез ушивается, накладывается стерильная повязка. Минус заключается в том, что могут быть последствия в виде водянки яичка, локальной отечности, боли в мошонке. Они нивелируются по завершению восстановительного периода.
2. Эндоскопия. Эта хирургическая методика базируется на удалении вен посредством специализированных приспособлений, которые проектируют полученное изображение на монитор. Преимущества: минимум риска, 100% вероятность успешного излечения, исключены пагубные последствия, быстрое восстановление.
3. Склерозирование. Во время медицинской манипуляции в паховой вене делается прокол, в него вставляется катетер, посредством которого в необходимую область вводится специальное вещество, прекращающее кровообращение в пораженной вене.
4. Эмболизация варикоцеле.

Лечение варикоцеле слева описанными методами обладает массой достоинств, так как они отличаются минимальной потерей крови, малы сроком реабилитационного периода.

После вмешательства в течение месяца рекомендуется отказаться от половой жизни, исключить сильные физические нагрузки, изменить рацион – исключить горькую, острую, пряную и соленую пищу.

Можно ли навсегда избавиться от варикоцеле 2 степени без операции? Скопление крови в расширенных венах ведет к гипоксии мягких тканей яичка и придатка.

Застои крови способны привести к другим осложнениям, не связанным с основным недугом.

Профилактика

Нередко варикоцеле появляется из-за наследственности, поэтому на обследование к урологу следует ходить намного чаще, если у родителей присутствует варикозная болезнь.

Стоит обратить внимание на следующие профилактические мероприятия, которые требуют пересмотра образа жизни:

Занимаясь спортом, необходимо проявлять умеренность в силовых нагрузках

В группе риска как раз находятся мужчины, которые усиленно тренируются или тяжело работают физически.
Важно расстаться с вредными зависимостями, разрушающими стенки сосудов (злоупотреблением алкоголя, курением).
Отличный способ предотвратить варикоз – утренняя разминка и пешие прогулки на свежем воздухе.
В рационе должно быть достаточно фруктов и овощей. Стоит исключить из меню продукты, которые вредят здоровью и, в частности, сосудам.
Если работа предусматривает длительное нахождение в сидячем положении, необходимо периодически устраивать перерывы, выполняя несложные упражнения для устранения нежелательных застоев в малом тазу.
При регулярных проблемах с дефекацией нужно провести обследование кишечника, чтобы исключить заболевания ЖКТ, аллергические реакции или опухоли.
Следует контролировать свой вес

Из-за увеличения жирового слоя венам приходится выдерживать дополнительную нагрузку.
Наличие патологий органов брюшной полости – сигнал к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Если процесс приобретает хронический характер, образовываются спайки, которые вызывают ущемление вен семенного канатика.

При малейших подозрениях на развитие болезни нужно записываться к урологу на обследование. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успешного выздоровления.

Для варикоцеле 3 степени характерно наличие выраженной симптоматики, причем негативные изменения доставляют больному значительный дискомфорт. Устранить патологию можно только хирургическим способом, а соблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации позволит ускорить восстановление без каких-либо последствий.

Диагностика

Варикоцеле 1 стадии исследуется различными инструментальными методами. Перед их назначением врач проводит опрос на выявление:

• Травм в области промежности и инфекционных заболеваний;
• Хронических интоксикаций;
• Перегрева или переохлаждения.

Поскольку к недугу могут привести другие проблемы, уточняется наличие в анамнезе паховых грыж и опухолей.

Уролог просит пациента задержать дыхание. Пациент делает выдох и начинает тужиться, не перенапрягаясь. В это время вены становятся заметными, легко прощупываются. Среди диагностических мероприятий часто назначается исследование с использованием ультразвука. Способ относится к одному из результативных.

При необходимости проводится УЗИ с использованием доплеровского устройства. Оно позволяет исследовать сосуды, определить наличие обратного заброса венозной крови.

Дополнительно могут быть использованы иные исследования, позволяющие дифференцировать диагноз. К ним относится:

1. Флебография. Используется, когда другие техники не дают четкой картины.
2. Радиоизотропные исследования. Направлены на изучение состояния почек, яичек.
3. Гормональные клинические исследования. Нужны для изучения уровня гормонов.
4. Урография. Проводится для необходимости сопутствующих патологий мочеполовой системы.

Первая степень

Варикоцеле первой степени (нулевой) обнаруживается у мужчины только при УЗИ. При пальпации мошонки варикозные узлы не определяются. Первая степень диагностируется наиболее часто. Варикоцеле может быть слева (в 90% случаев) или справа. Возможно двустороннее поражение.

К расширению вен гроздьевидного сплетения у мужчин могут привести:

• Нарушение работы клапанов, расположенных в венах семенных канальцев. У здоровых мужчин они функционируют таким образом, что кровь не забрасывается обратно, а течет только в 1 направлении.
• Недостаточное развитие соединительной ткани.
• Нарушение внутриутробного развития сосудов.
• Повышение давления в почечных венах. Это становится причиной формирования коллатералей (обходных путей для крови) и переполнения вен в области яичек. Они растягиваются, истончаются и становятся менее эластичными.
• Хронический запор. Сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением внутрибрюшного давления. Это чревато усилением притока крови к малому тазу и развитием варикоцеле.
• Тяжелая физическая работа.
• Длительное нахождение в положении стоя.

При варикоцеле 1 степени жалобы отсутствуют. Лечение проводится после уточнения диагноза. Для этого потребуются:

• Опрос пациента (сбор жалоб).
• Внешний осмотр паховой области и мошонки. Визуально узлы не определяются.
• Пальпация. Она должна проводиться стоя, лежа и во время напряжения мышц.
• Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить состояние вен гроздьевидного сплетения. Также может понадобиться УЗИ почек и органов забрюшинного пространства.
• КТ или МРТ. Помогают установить возможные причины вторичного варикоцеле и признаки тромбоза.
• Доплерография (исследование вен и клапанного аппарата).
• Анализ эякулята (семенной жидкости).
• Термометрия (измерение температуры в области мошонки).
• Теплография. Вспомогательный метод исследования, основанный на регистрации температуры.
• Реография (метод исследования наполнения сосудов и их пульсации).
• Контрастное исследование (венография).

Нужна операция или нет, врач (флеболог или хирург) определяет на основании степени варикоцеле. При 1 степени хирургическое вмешательство не требуется. Задачами лечения являются:

• устранение провоцирующих факторов;
• устранение застойных процессов;
• укрепление вен.

Больным с 1 степенью рекомендуется:

• Ограничить физическую нагрузку (отказаться от поднятие гантелей и других тяжестей).
• Правильно питаться. При варикоцеле рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя и продуктов, повышающих давление. Полезны продукты, богатые витамином C (цитрусовые, шиповник, клюква) и P (черная смородина, грецкие орехи, зеленый чай, черноплодная рябина). Мясо рекомендуется заменить морепродуктами и нежирной рыбой. Полезны свежие овощи, злаки, соки и орехи. Больным нужно отказаться от продуктов, способствующих метеоризму (капусты, редьки, редиса) и запору.
• Отказаться от сигарет и спиртных напитков.
• Нормализовать половую жизнь.
• Повысить двигательную активность. Нельзя часами сидеть на стуле или диване. При сидячей работе нужно каждые полчаса делать разминку.
• Отказаться от длительных переездов и перелетов.
• Носить белье, которое не сдавливает гениталии.

При данном заболевании можно пользоваться венотониками. Эти препараты снижают растяжимость вен гроздьевидного сплетения, препятствуют застою венозной крови и укрепляют их стенки. К венотоникам относятся Детралекс, Венарус и Флебодиа 600. Мужчинам с начальной степенью варикоцеле требуется регулярное наблюдение у врача. При прогрессировании патологии и появлении болевого синдрома может понадобиться операция.

Вероятные осложнения

Исключить осложнение возможно при условии грамотного и своевременного подбора метода лечения. Если полностью игнорировать послеоперационным рекомендациям, можно увеличить образование осложнений и рецидива заболевания. Рассмотрим подробнее возможные осложнения варикоцеле:

• Атрофирование яичка — атрофия органа вызывается в случае неправильного проведения операции, в результате нарушается сперматогенез и яичко уменьшается в размере;
• Гидроцеле яичка или водянка — осложнение сопровождается излишним накапливанием жидкости в области паха. Водянка возникает при нарушении либо неправильном оттоке жидкости, также может возникнуть при перевязке или блокировании лимфатических сосудов в области мошонки. Осложнение устраняют при помощи повторной операции, в результате чего восстанавливается лимфатический отток.

Благодаря использованию современных методик лечения расширения вен мужских половых органов позволяют снизить уровень образования рецидива патологии. У подростков до наступления момента полового созревания риск образования рецидива выше, чем у взрослого мужчины. Исключить развитие осложнений и рецидива поможет четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и регулярный осмотр.

Подробнее о показаниях и оперативном методе лечения варикоцеле можно узнать из видеоролика.

При варикоцеле 2 стадии в обязательном порядке рекомендуется пройти оперативное лечение

В послеоперационном периоде важно выполнять все рекомендации уролога, регулярно проходить осмотр и сдавать спермограмму минимум 3 раза в первые 6 месяцев. Как правило, после проведения оперативного вмешательства, у мужчины улучшается репродуктивная функция и сперматогенез

Диагностика болезни

Самые эффективные методы диагностики варикоцеле:

1. Осмотр и пальпация. На 3 стадии можно прощупать поражённое яичко. При этом пациент должен находиться в вертикальном положении. На 4 стадии врач не только пальпирует вены, но и может увидеть их через кожу. На основе этих данных можно поставить диагноз варикоцеле. Врач также учитывает характерную симптоматику.
2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологический участок и дифференцировать заболевание от доброкачественной опухоли. Нередко применяют УЗИ с контрастом для определения тока крови по поражённому сосуду.
3. Спермограмма. Является дополнительным методом диагностики, позволяющим определить жизнеспособность сперматозоидов.

Заболевание можно диагностировать уже по внешнему виду мошонки, которая приобретает синеватый оттенок, отекает и увеличивается в размере, а вены гроздьями выпирают из-под кожи.

Чаще всего заболевание у детей и подростков выявляют в ходе проведения плановых профосмотров в учебных заведениях. Как правило, предварительный диагноз специалист может поставить уже при первичном осмотре. Дальнейшая инструментальная диагностика может потребоваться для уточнения степени, характера заболевания и назначения адекватного лечения.

При осмотре пациента врач пользуется визуальным и пальпаторным методами диагностики. При пробе Вальсальвы пациент напрягает мышцы брюшного пресса, что позволяет прощупать участок сплетения расширенных вен, визуально не наблюдаемых. В качестве инструментальных методов диагностики используются следующие:

1. Общий анализ мочи.
2. Семиологическое исследование (спермограмма). Проводится только совершеннолетним пациентам. Метод позволяет выявить процентное соотношение жизнеспособных сперматозоидов и оценить уровень их активности.
3. Анализ на гормоны.
4. Ультразвуковая диагностика мошонки (как правило, проводится совместно с доплерографией яичка).

Диагностика заболевания

С болезненными ощущениями в паховой области мужчине в любом случае необходимо обратиться к урологу для проведения диагностики, постановки точного диагноза и назначения лечения. Специалист проводит устный опрос, чтобы узнать данные анамнеза пациента, а также выявить, когда стали появляться симптомы и насколько они выражены.

Пальпация на 2 стадии развития варикоцеле помогает не всегда, расширенные вены могут не прощупываться.

В большинстве случаев, чтобы выявить патологию на этом этапе, проводится проба Вальсальвы. Для этого врач просит пациента встать, надуть живот и напрячь мышцы, в таком положении пальпация может оказаться продуктивной.

Чтобы подтвердить предположение о варикозе яичек, врач может назначить пациенту УЗИ или допплерографию. В основе этого метода также лежит ультразвуковое исследование, но его особенности позволяют определить направление кровотока в исследуемой вене. Поскольку при варикоцеле направление кровообращения нарушается, допплерографию можно назвать одним из самых информативных анализов.

Для выявления осложнений заболевания может быть назначена спермограмма (анализ качества спермы). При варикозном расширении яичковой вены могут возникнуть проблемы со сперматогенезом, в результате чего есть вероятность развития бесплодия. Спермограмма показывает, сколько сперматозоидов содержится в 1 мл, насколько они подвижны и активны.

Определение степени варикоцеле

Варикозное расширение вен считается распространенным заболеванием в урологической практике. Как правило, болезнь образуется слева на мошонке, однако, бывают случаи, когда варикоцел затрагивает обе стороны органа. Патология сопровождается вместе с такими болезнями, как, плоскостопие, фимоз, порок клапанов сердца и варикозного расширения вен конечностей.

Варикоцеле классифицируют на 4 степени, важным моментом является своевременная диагностика заболевания и правильное лечение. Последствие запущенной болезни проявляется в виде бесплодия и увеличения полового органа. Рассмотрим основные степени варикоцеле у мужчины:

• Варикоцеле 1 степени слева — эта стадия считается скрытой, заболевание невозможно визуально определить или прощупать, и как правило, 1 степень расширения вен протекает без симптомов. Данная стадия определяется при помощи УЗИ или доплерографии. Чаще всего на варикоцеле 1 степени не обращают должного внимания, чем можно вызвать прогрессирование болезни вплоть до четвертой стадии;
• Варикоцеле 2 степени слева — данная стадия определяется в стоячем положении пациента либо при физических нагрузках. На данном этапе рекомендуется провести диагностику и сдать анализ спермограмму. Вторая степень болезни указывает на развитие и наличие варикоцела;

• Варикоцеле слева 3 степени — данная стадия определяется в любом положении, мужчина жалуется на периодические боли в области мошонки. В процессе пальпации ощущаются увеличенные вены. Варикоцеле 3 степени предусматривает увеличение мошонки и левого яичка. 3-я степень предполагает проведение УЗИ, доплер и сдачу анализа спермограммы;
• 4 степень — на данном этапе, признаки патологии, можно определить при обычном осмотре. Мужчина испытывает частые болевые ощущения внутри вены яичка и семенного канатика, в результате чего наступает бесплодие.

Возможные осложнения

Варикоцеле третьей стадии несет угрожающие последствия для репродуктивной функции и мужского здоровья в целом.

Большую опасность представляет увеличение температуры в тестикулах. Нормальные ее показатели для яичек — 32–34°С, что на несколько градусов ниже общей температуры тела. Такая особенность мужских гениталий обусловлена необходимостью сперматогенеза. При погружении желез в сплетение разбухших сосудов ткани разогреваются до 36–37°С, что губительно для синтеза спермиев. Даже при одностороннем процессе температура повышается в обеих железах. Увеличивается количество больных и мертвых половых клеток, со временем это приводит к бесплодию.

Изменение трофики тканей влечет снижение выработки тестостерона. А это повышает вероятность раннего развития аденомы простаты и импотенции.

В тяжелых случаях ишемия и гистологические изменения в тканях являются отправной точкой для формирования злокачественных опухолей.