Уретрит у мужчин

Распространённые причины

У мужчин и женщин шелушиться кожа в области паха может начать на фоне:

• тесной и узкой одежды, в частности нижнего белья, которое в течение дня натирает ткани промежности, провоцирует раздражение и последующее шелушение на мошонке;
• аллергии на ткани одежды. Чаще всего аллергические реакции встречаются при ношении одежды из синтетических материалов или грубых натуральных, которые создают эффект парилки, вызывая появление сыпи и воспаления;
• сбривания или удаления волос в паху другим способом. Если у человека здоровый иммунитет, нет серьёзных патологических заболеваний, сыпь быстро пройдёт без применения лекарства;
• применения некоторых средств личной гигиены – мыла, геля, ополаскивателя, стиральных порошков. Входящие в них добавки могут вызвать аллергическую реакцию со всеми характерными признаками.

Шелушение кожи в паху часто начинается при отсутствии должной гигиены. Это прекрасное подспорье для размножения патогенной флоры, которая может вызывать раздражение, отёчность, жжение, зуд и шелушение в паху. Для устранения этой причины достаточно будет регулярно начать мыться, менять бельё.

Анатомия

Рис. 1. Границы паховой области (АВЕ), пахового треугольника (CDE) и пахового промежутка (F).Рис. 2. Поверхностные сосуды, нервы к лимфатические узлы паховой области: 1— апоневроз наружной косой мышцы живота; 2—поверхностные надчревные артерия и вена; 3— поверхностное паховое кольцо; 4— медиальная и 5— латеральная ножки апоневроза; 6— семенной канатик; 7— подвздошно-паховый нерв; 8— наружные половые артерия и вена; 9— большая подкожная вена ноги; 10— латеральный кожный нерв бедра; 11—поверхностные паховые лимфатические узлы; 12— поверхностные артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 13— паховая связка.

Рис. 3. Схематическое изображение паховой области мужчины (справа — внутренняя косая мышца живота с расположенными на ней нервами, слева — поперечная мышца живота с расположенными на ней сосудами и нервами): 1— прямая мышца живота; 2, 4, 22, 23 — межреберные нервы; 3 — поперечная мышца живота; 5 и 24 — наружная косая мышца живота; 6 и 21— внутренняя косая мышца живота; 7 и 20— подвздошно-подчревный нерв; 8 и 19— подвздошно-паховый нерв; 9— глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 10— поперечная фасция и внутренняя семенная фасция; 11— семявыносящий проток; 12— межъямочковая связка; 13— паховый серп; 14— пирамидальная мышца; 15— медиальная ножка апоневроза (отсечена); 16—загнутая связка; 17—мышца, поднимающая яичко; 18— половая ветвь бедренно-полового нерва.

В Паховой области выделяют паховый треугольник, образованный горизонтальной линией, идущей от границы наружной и средней трети паховой связки к наружному краю прямой мышцы живота (сверху), паховой связкой (снизу) и наружным краем прямой мышцы живота (изнутри). В паховом треугольнике между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота и желобом паховой связки имеется мышечный дефект, называемый паховым промежутком (рис.1). В нижнем внутреннем углу пахового треугольника расположен паховый канал (см.), содержащий у мужчин семенной канатик, а у женщин круглую связку матки. Кожа в П. о. тонкая, подвижная, в ней имеются потовые и сальные железы, а также волосяные луковицы. Подкожная клетчатка двухслойная, пронизана соединительнотканными волокнами. На участке паховой связки, где эти волокна связаны с широкой фасцией бедра, образуется паховая складка. Поверхностная фасция состоит из двух листков, из к-рых глубокий более плотный и носит название подвздошно-гребенчатой (томсоновой) фасции. В подкожной клетчатке проходят поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), и наружная половая артерия (а. pudenda ext.), сопровождаемые одноименными венами (рис. 2). Лимфатические сосуды в подкожной клетчатке образуют петлистые сплетения и впадают в поверхностные паховые узлы. Кожа Паховой области иннервируется ветвями 12 межреберного нерва, подвздошноподчревным (n. iliohypogastricus), подвздошно-паховым (n. ilio inguinalis) и бедренно-половым (n. geni-tofemoralis) нервами. Собственная фасция покрывает наружную косую мышцу живота и вместе с глубоким листком поверхностной фасции прикрепляется к паховой связке. Боковые мышцы брюшной стенки — наружная и внутренняя косые мышцы живота (mm. obliqui ext. et int. abdominis) и поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)— расположены последовательно в три слоя (см. Брюшная стенка). Нижний край апоневроза m. obliqui ext. abdominis участвует в образовании паховой связки и делится на 2 ножки: медиальную (crus med.) и латеральную (crus lat.). В 10% случаев встречается загнутая связка (lig. reflexum). Медиальная и латеральная ножки, прикрепляясь к лобковому бугорку и верхнему краю симфиза, образуют поверхностное паховое кольцо, к-рое ограничено снаружи дугообразными волокнами. Паховая (пупартова) связка по своей структуре является комплексным образованием, в нем принимают участие не только три боковые мышцы живота, берущие от нее начало, но и фасции брюшной стенки и бедра. В межмышечных промежутках боковых мышц живота находятся фасциальные листки, рыхлая клетчатка и проходят ветви 12 межреберного нерва, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. От внутренней косой и поперечной (в 25% случаев) мышц отделяются мышечные волокна, образующие мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Поперечная мышца живота на участке пахового промежутка имеет дугообразный ход мышечных волокон, образуя над паховой связкой паховую дугу. Различают 2 формы пахового промежутка: щелевидно-овальную и треугольную. У паховой связки поперечная мышца прикрывает глубокое кольцо пахового канала, затем переходит в сухожильный апоневроз, перекидываясь через семенной канатик, и заканчивается у лобкового бугорка, вплетаясь в лакунарную связку и образуя паховый серп (falx inguinalis). Иногда встречается объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота. С латеральной стороны паховый промежуток укреплен межъя-мочковой связкой (lig. interfoveolare). Глубокие слои П. о.: поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина. Поперечная фасция (fascia transversalis) у паховой связки имеет более плотное строение, образуя полосу шириной в 1 см (подвздошно-лобковый тяж). Наружная часть поперечной фасции сращена с паховой связкой, а внутренняя — с лобковой (куперовской). Предбрюшинная клетчатка представляет собой слой рыхлой соединительной ткани. Париетальная брюшина образует в П. о. ряд складок и ямок (см. Брюшная стенка). Семенной канатик сопровождают: кремастерные артерии и вены (vasa cremasterica), яичковые артерия и вены (vasa testicularia), артерия и вены семявыносящего протока (а. et v. ductus deferentis) (рис. 3). В межфасциальном клетчаточном пространстве, затем в забрюшинной клетчатке проходят глубокие артерии и вены, огибающие подвздошную кость (vasa circumflexa ilii profunda), к-рые направляются вдоль паховой связки.

Симптомы

Почти в трети случаев уретрит у мужчин протекает бессимптомно или со сглаженной симптоматикой: пациент лишен дискомфортных ощущений (поэтому не идет к врачу), но запущенный уретрит приводит к серьезным осложнениям. Воспаление распространяется на другие органы, вплоть до верхних мочевыводящих путей. Вероятен и простатит, и деформация уретры. Если уретрит вызван хламидийной инфекцией, есть риск развития так называемого синдрома Рейтера, выражающегося в одновременном воспалении суставов и конъюнктивы.

Когда подозревается уретрит у мужчин, симптомы будут выглядеть как резь, жжение или зуд в начале мочеиспускания. Сам процесс отхождения мочи будет затруднен, может сопровождаться болезненными ощущениями. В области наружного отверстия уретры появится покраснение и отек, больной заметит слизистые или гнойные выделения.

Лечение грибка в паху

Прежде чем приступить к лечению грибка в паху у мужчин, следует пройти детальное обследование у дерматовенеролога. Существует много современных препаратов, способных решить эту проблему. Определение точной этиологии заболевания позволит специалисту понять, какое средство будет эффективнее всего справляться с недугом.

Для домашнего лечения грибка паховой области удобнее всего использовать мазь от грибка в паху у мужчин. Чаще всего специалисты назначают местные препараты Микозолон и Миконазол. Если использовать их правильно и в соответствии с предписаниями дерматолога, будет достигнут антигрибковый эффект. К приему дополнительных средств не придётся прибегать. Миконазол наносится по несколько раз в день на поврежденные участки кожи. Курс лечения пахового грибка у мужчин составляет 3−4 недели, после чего пациент должен явиться на повторный осмотр. Он необходим для врача, чтобы убедиться в отсутствии симптомов недуга.

Другой популярной формой препарата является крем. Тридерм представляет собой наиболее популярный препарат, выпускаемый в такой форме. Он эффективно и быстро борется с дерматомикозом. Спустя несколько применений уже виден первый эффект. Зуд становится менее интенсивным. Симптомы идут на спад. Курс лечения занимает 4 недели. Контрольное посещение специалиста является обязательным в конце терапии.

Примочки с раствором нитрата серебра 0,25% — ещё один проверенный способ лечения пахового дерматита. Также можно использовать однопроцентный раствор резорцина. Используют эти лечебные составы на протяжении 30 дней, нанося их на кожу не менее 2 раз в день.

Терапия может быть однокомпонентной и комбинированной. В последнем случае местные средства сочетаются с таблетками от грибка. Могут быть использованы одновременно несколько разных групп препаратов, противогрибковые и антигистаминные, например. Из таблетированных форм лучшими считаются Пимафуцин, Леворин, Амфотерицин.

Препарат Нистатин, который раньше широко использовался, сегодня применяется редко. Кетоконазол и Итраконазол являются синтетическими противогрибковыми средствами. Курс лечения варьируется и зависит от различных факторов. Наиболее важными являются степень повреждения кожных покровов грибком, разновидность микроорганизма, спровоцировавшего недуг. Дерматологи обращают внимание на присутствие сопутствующих заболеваний с хроническим течением. Курс приема противогрибковых препаратов составляет в среднем 4−8 недель.

Иногда мужчины отказываются принимать лекарство от грибка и предпочитают им народные средства. Такой подход неоправдан, так как не ведёт к излечению. Народные рецепты должны быть использованы только в сочетании с местными и системными препаратами.

Лечение

Чтобы медикаментозное лечение грибка прошло эффективно, мужчинам нужно соблюдать все перечисленные правила:

1. Мыть с мылом пораженные области перед нанесением противогрибкового местного средства (это может быть мазь, раствор, крем, спрей или пудра). Противогрибковая пудра поддерживает сухость кожных покровов в складках кожи.
2. Лекарство наносить с захватом здоровой кожи.
3. Препарат применять в самом строгом соответствии с прилагаемой инструкцией и рекомендациями врача.
4. Во время лечения микоза, ежедневно заменять как нижнее, так и постельное бельё.
5. Если в процесс вовлечены различные участки тела, то их следует обрабатывать одновременно для остановки распространения грибкового инфекционного агента.

Важно! При отсутствии тенденций к выздоровлению после двух недель лечения у дерматолога, следует уведомить вашего лечащего врача о безрезультатности всех предпринятых мер.

Лечение микоза начинается после того, как врач-дерматолог проведет визуальный осмотр пациента

Препараты

Пациентами при паховом микозе назначаются противогрибковые препараты двух групп:

1. Фунгициды (большинство медикаментозных противогрибковых препаратов) – действуют непосредственно на грибок, уничтожая его.
2. Фунгистатики (например, Перманганат калия или марганцовка, народные средства, и др.) – выводят возбудителя из организма, повышают местный иммунитет, препятствуют рецидивированию инфекции. Применяются в комбинации с фунгицидными препаратами.

Препараты, входящие в традиционный терапевтический комплекс при лечении микозов паховой области включают три основных группы: антимикотики, антигистаминные и противовоспалительные:

• Наиболее популярными и хорошо себя зарекомендовавшими антимикотиками являются следующие препараты:

1. Тербинафин (Ламифен, Ламизил, Фунготербин),
2. Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат),
3. Нистатин,
4. Итраконазол (Итразол, Итрал, Итракон, Орунгал),
5. Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Кетозорал),
6. Миконазол (Микогель),
7. Бифоназол (Бифон, Бифонал, Канеспор, Микоспор),
8. Клотримазол (Канизон).

Клотримазол — одно из самых популярных средств для лечения микоза

• Для устранения ощущения зуда пациентам назначаются антигистаминные таблетки (Диазолин, Супрастин, Тавегил).
• При выраженном воспалительном процессе мужчинам показаны противовоспалительные препараты, нередко назначаются глюкокортикоиды. Наружную обработку осуществляют при помощи примочек, пропитанных Нитратом серебра. В том случае, когда на обрабатываемом участке не наблюдается язв и гнойничков, то кожу протирают йодом (одну неделю каждый день по 1 разу), а затем продолжают обработки противогрибковой мазью.

В достаточно редких случаях назначается применение Жидкости Бурова в виде компрессов на протяжении двухнедельного периода.

Обратите внимание! Визуально вылеченный грибок может вернуться, если прекратить терапию сразу после исчезновения симптомов, поэтому лекарственные средства продолжают применять еще некоторое время, которое укажет лечащий врач (примерно один-два месяца).

Народные средства

Если в комбинации с назначенной схемой лечения применить какой-либо действенный народный рецепт – то время, потраченное на избавление от инфекции, может существенно сократиться. Однако, не забудьте перед началом такого лечения посовещаться с вашим дерматологом.

Важно! Народные средства помогают купировать воспалительные процессы, эффективно устраняют высыпания. Но они не способны полностью элиминировать инфекционный агент.

Для снятия зуда

• Смешиваются в равных количествах сырьё ромашки, эвкалипта, тысячелистника, зверобоя и фиалки. Одну ч. ложка фитосбора заливается 200 мл закипевшей воды, затем средство остужают 30 мин. и процеживают. Пьют в виде чая 3 р./день по ½ стакана.
• В равном соотношении берут череду, кору дуба, тысячелистник и льняные семена, соединяют в смесь и одну стол. ложку данной смеси заливают одним литром кипящей воды. Остуженный настой процеживают и используют для прикладывания в виде компрессов. После процедуры обязательно промокают насухо обработанную область.

Растение Тысячелистник помогает в лечении микоза

• При переходе грибка на область полового члена готовят следующую смесь: березовые почки березы смешивают в равных соотношениях с почками тополя и заливают смесью водки и сырого яйца. Препарат нужно настоять 1 неделю и применять в виде простых примочек. После применения средства поверхность кожи должна быть сухой, обязательно тщательно вытрите остатки жидкости.

Для устранения высыпаний:

• Сырьё чистотела растирается в сочную кашицу и в виде компресса накладывается на 30 мин. на пораженную область.
• Свежий сок чистотела (1 часть) разбавляют тремя частями оливкового масла и наносят на интимную зону 5-6 р./день.
• Соль и соду смешивают в равных количествах и добавляют воду до получения консистенции густой каши. Препарат наносят на пораженные кожные покровы и дожидаются момента, когда он высохнет. Затем препарат смывают теплой водой, пораженный участок насухо вытирают и присыпают тальком или антимикотической пудрой.

Для устранения высыпания используют соль и соду, которые смешивают в равных пропорциях с водой и наносят на пораженные грибком места

• Берут одну ч. ложку оливкового масла, добавляют по 1 капле следующих эфирных масел – пихтового, инжирного, гвоздичного и гераневого. Полученным составом протирают пораженные грибком зоны кожного покрова.

Лечение пахового микоза

Основа терапии при паховом микозе – лекарственные препараты различного направления, которые при желании пациента могут дополняться некоторыми народными средствами.

Медикаментозная часть восстановления

Лекарственные средства в арсенале врача включают в себя:

• Мази с противогрибковым действием: Пимафуцин, Миконазол, Клотримазол.
• Противогрибковые средства в таблетированной форме или капсулах: Фуцис, Гризеофульвин, Кетоконазол.
• Антисептики: Серная мазь, Фукарцин, салициловая кислота.
• Антигистаминные средства: Супрастин, Фенкарол, Зиртек. Их цель – снятие зуда.

В дополнение к этому идут различные иммуномодуляторы, биологические добавки и витаминные комплексы.

Актуальные народные способы

Чаще всего используются такие проверенные средства народной медицины:

• Настой на травах. В нее входит: сушеная фиалка, ромашка, листья брусники, зверобой, тысячелистник и эвкалипт. Все эти растения в количестве 100 г измельчают и заливают литром кипятка, дают настояться 12 часов. Потом процеживают и пьют по 50 г 3 раза в день.
• Примочка. В нее входят череда, семена льна тысячелистник и дубовая кора. Все растения берут в сухом виде и смешивают в одинаковой пропорции. Их заливают 1 л кипятка и дают постоять сутки. После процеживания, настоем пропитывают ватные диски и прикладывают к пораженной коже. После примочки эти же места протирают цинковой мазью.
• Обычный чистотел. Это растение измельчают и просто прикладывают на 30 минут к коже с пятнами.

Любой рецепт народной медицины не должен использоваться пациентом без согласования со специалистом, поскольку велика вероятность того, что так он усугубит ситуацию и осложнит терапию.