Виды
Любая трофическая язва является осложнением заболевания, а не самостоятельной патологией.
В зависимости от первопричины основного недуга различают несколько видов.
Венозные трофические язвы
Венозные трофические язвы нижних конечностей
Венозные трофические язвы Излюбленная локализация – внутренняя поверхность нижней части голени. Их причина – нарушение венозного кровообращения. Чаще всего они являются осложнением варикозного расширения вен.
Артериальные трофические язвы
Артериальные трофические язвы нижних конечностей
В основе этиологии лежит прогрессирующая ишемия мягких тканей голени на фоне облитерирующего атеросклероза. Провоцирующими факторами служат переохлаждение ног, ношение тесной обуви, микротравмы кожи. Излюбленная локализация – подошва, внутренняя сторона стопы, большой палец, пятка.
Диабетическая трофическая язва
Диабетическая трофическая язва нижних конечностей
Развиваются на фоне сахарного диабета. Самая распространенная причина – запущенная ангиопатия ног, а провоцирующим фактором становится травма натоптышей. Чаще всего возникают на вершинах фаланг пальцев, на подушечке большого пальца ноги, поверхности стопы и пятке.
Нейротрофическая язва
Нейротрофическая язва стопы
Причины их появления – расстройство иннервации в результате травмы головы или позвоночника, а также при заболеваниях периферических нервов. Дефекты возникают на боковой поверхности пятки или на подошве в области пяточного бугра.
Язва Марторелла
Язва марторелла (гипертоническая)
Очень редкий вид. Развивается в результате постоянно повышенного артериального давления. В основе патогенеза – длительный спазм мелких сосудов и гиалиноз их стенок. Излюбленная локализация – средняя часть наружной поверхности голени.
Пиогенная язва
Пиогенная язва фото
Возникают на фоне сниженного иммунитета. Такое состояние обычно бывает спровоцировано различными гнойными процессами на коже – фурункулезом, фолликулитом, гнойной экземой, вызванными банальным несоблюдением личной гигиены. Излюбленная локализация – поверхность голеней. Расположение дефектов одиночное или групповое.
Каждый вид трофических язв имеет свои клинические проявления, благодаря которым их можно дифференцировать.
Трофические язвы на ногах и их лечение народными методами:
- Во — первых, язву нужно очистить.
- Заживить.
Правила обработки язвы:
Обработка краешков раны зеленкой, известным нам йодом (на спирту).
- Язву промываем перекисью водорода, известным всем фурацилином, приготовленным розоватым раствором марганцовки.
- Чтобы раны заживали, используют лечебные гели, затем мази (например, солкосерил). Применяют вначале гель 3 раза/день. В дальнейшем используют мази 2 раза/день.
- Медицина имеет современные, готовые повязки, которые вытягивают из ран всю гниль с выделением антисептика в рану и различные заживляющие элементы. Их не снимают до четырех суток. Они не прилипают к ране.
- После очистки язвы применяют уже другие повязки для восстановления кожного покрова. Например – повязки воскопран.
Мазь с детским мылом:
Берем:
- Стакан молока.
- Стакан сахара.
- Натертого на терке половину куска детского мыла.
- Кипятим перемешанную смесь на малом огне, мешаем.
- Через две минуты остужаем.
- Добавим тюбик гепариновой мази, все перемешиваем.
- Применяем всегда теплую мазь в дозе: столовая ложка.
- Мазь, нанесенную на салфетку, привязываем к язве.
- Сверху покрываем целлофаном, ватой.
- Держим сутки.
- Смываем молочной сывороткой.
- Сразу опять накладываем мазь.
- Так лечиться до полного применения мази.
Мазь Вишневского – усиленная:
В своем составе у нее содержится до 5% лечебного березового дегтя. Можно добавить в нее еще 5% дегтя для усиления ее действия.
Просто добавляйте и тщательно смешивайте к дозе мази Вишневского капельку березового дегтя и делайте компресс.
Масло морковное, луковое:
Рецепт:
- Очистить, измельчить на терке среднюю луковицу.
- Натереть, добавить к луку небольшую морковку.
- Массу смешать, поджарить до золотистого цвета в 500 граммах нерафинированного подсолнечного масла.
- Кусок небольшой поролона прокипятить не меньше 10 минут (по размеру язвы).
- Обмакнуть в остуженном масле.
- Закрепить на ране бактерицидным лейкопластырем.
- Перевязать.
- Хватает для лечения одной недели.
Картофельный крахмал:
- Стакан крахмала пережарить до темно – золотого цвета на сковородке.
- На другой сковороде стакан нерафинированного подсолнечного масла нагрейте, пока не появится от него дымок.
- Масло, крахмал смешайте в одной сковороде.
- Дальше нагревайте смесь еще 10 минут.
- За 2 минуты до этого времени добавьте в смесь 3 листика мяты перечной (можно сухой или свежей).
- Остудить, прикладывать к ране на салфетке в 1 см толщины.
- Применить сверху целлофан и сетчатый бинт.
- Держать сутки.
- Протереть рану спиртом, водкой, удалить все лекарство с поверхности.
- Будет больно.
- Отдохните два часа и опять делайте компресс на сутки.
- Лечиться до полного заживления.
- Левомиколь.
- Левосин.
- Солкосерил.
Фурацилин:
- Промывать рану фурацилином.
- Посыпать затем сверху порошком стрептоцида.
- Пить препараты конского каштана: эскузан.
- Солевые повязки на ночь: в один литр кипяченой воды, добавить столовую ложку поваренной соли.
- Приматывать салфетку, смоченную в растворе.
- Сверху ничего не должно быть, кроме бинта.
- После высыхания прикладывать другую повязку.
Смесь мазей:
Аптечные мази:
- Синафлан: 0,025%.
- Метилурациловую: 10%.
- Гиоксизон: 0,1%.
- Гентомициновую: 0,1%.
- Ванилин детский: 100 грамм.
- Стрептоцид: измельчить четыре таблетки.
- Перемешать все.
- Язва излечивается за 2 – 3 месяца.
Самодельные мази:
- Касторовое аптечное масло: 3 пузырька.
- Ихтиоловая мазь: 5 грамм.
- Стрептоцид: измельчить одну таблетку.
- Все смешать в эмалированной посуде.
- Держать, помешивая на водяной бане до жидкого состояния.
- Остудить.
- Язву обработать перекисью водорода.
- Наложить смоченную салфетку в масле на рану.
- Перевязать.
- Повторять один раз/сутки до излечения.
Травы внутрь:
Берем по столовой ложке каждого из нижеперечисленных трав.
- Почки березы.
- Череда.
- Пустырник.
- Донник.
- Српорыш.
- Репешок.
- Лабазник.
- Корень лопуха.
- Цветы календулы.
Все смешиваем. В термосе на ночь завариваем одним литром кипятка только две столовые ложки, приготовленного сбора трав.
- Утром процеживаем.
- Пьем по половинке чашки 3 раза/день за полчаса до вашего приема пищи.
Физиолечение:
- Лазерную терапию.
- Лечат токи дарсонваль.
- Лечение пиявками (гирудотерапия).
- Ударно волновая терапия.
- Озонолечение.
- УФО крови.
Тема – трофические язвы на ногах и их лечение довольно обширна, очень ответственна. Не советую лечиться самим. Ведь рана всегда открыта. Если вы не медик, вам довольно трудно обработать ее, не занеся инфекцию. Не рискуйте – жизнь одна.
Выздоравливайте, если заболели. Никогда не теряйте присутствия духа, хотя иногда кажется, что ничего не поможет. Все будет хорошо!
Заходите в гости почаще. Всегда с нетерпением жду.
Посмотрите видео, лечение трофических язв на ногах:
Этапы развития язвы
Все сосуды и вены перестают правильно работать, из-за нарушения циркуляции крови. Чаще всего страдают мелкие сосуды. Далее болезнь охватывает более крупные вены, на конечной стадии – появляется язва. По данным медиков, до девяноста процентов язв образуются на лодыжках ног.
Можно выделить четыре этапа развития язвы:
- Первый обусловлен появлением и прогрессированием самой язвы. Постепенно разрушаются находящиеся рядом живые клетки кожи, организм пытается сам справиться с язвой, закрыть ее. Происходит баланс сил разрушения и сил восстановления. Так, появляются гнойные образования, и организм пытается сам «удалить» язву.
- Гнойные образования — это и есть второй этап развития.
- Рубцевание (удаление организмом) язвы – третий.
- Восстановление клеток кожи, покрытие молодой кожей — это и есть последний, четвертый этап.
Методы лечения трофической язвы
Для того чтобы снизить риск образования проблемы, рекомендуем как можно больше двигаться. Некоторые врачи говорят о том, что в икрах ног – второе сердце, способствующее быстрой перекачки крови. Поэтому для улучшения метаболизма просто необходимо ежедневно прогуливаться, ездить на велосипеде, либо ходить в спортивный зал. Так вы самостоятельно заставите сосуды работать, без химических препаратов и различных вариантов народной медицины.
Если проблема уже возникла, врачи чаще всего советуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Если состояние незапущенное, тогда под присмотром специалиста нужно постоянно промывать раны антисептиком, использовать специальные мази.
Для лечения в домашних условиях, необходимо:
- Ежедневно заниматься утренней гимнастикой;
- Следить за правильным питанием, исключите из рациона жирные продукты;
- Закажите ортопедические стельки, чтобы снизить нагрузку с ног;
- Лёжа на диване или в кровати, проводите гимнастику именно для ног, делайте сгибания и прочие движения, чтобы активировать кровообращение.
В качестве медикаментозной терапии отлично подойдут ферментные препараты.
Трофические язвы на ногах и их лечение, общие понятия:
Трофическая язва – не болезнь, а осложнение варикозной болезни, атеросклероза. Плохо излеченная, запущенная стадия болезни (хроническая рана).
Если сказать просто – это нарушение кровообращения при диабете, варикозе, тромбофлебите, как итог, приводящий к застою в сосудах, усыханию кожи, тканей.
В свою очередь это приводит еще к большему нарушению кровообращения: накапливается гной, происходит отравление тканей, образуется язва, затем гангрена.
Картина печальна, от больного человека нужна внимательность к себе. Внимательно следите за самыми тонкими местами на теле человека: низ голени, район пяток, щиколотки до икры, запястья.
Эти места характерны тем, что здесь расположены одни сухожилия., соединительная ткань, связки. Мышц нет. Проталкивать лимфу некому.
Если в них вы замечаете покраснение, измененная, суженная, нарушенная чувствительность кожи и она холодная – немедленно обращайтесь за лечением. Именно в таких местах образуется трофическая язва.
Они появляются при неправильном питании тканей организма. Имеют хроническое течение, очень частые обострения.
Лечение трофической язвы
Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.
Медикаментозная терапия
При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:
- Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
- Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
- Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.
Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.
Оперативное вмешательство
При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.
Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.
В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.
Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.
Трофическая язва: лечение и диагностика
Помимо внешнего осмотра и изучение жалоб пациента, обязательно назначаются общие клинические анализы. Также для выявления глубины некротического поражения применяют аппаратные виды диагностики:
- УЗАС (ангиосканирование при помощи ультразвука).
- УЗИ нижних конечностей.
- УЗДГ — УЗИ м допплерографией..
- Ангиография с контрастированием.
- Интраваскулярная ультрасонография (внутрисосудистое УЗИ).
Лечение назначается только после выявления причины образования язвы. При этом требуется консультация хирурга, инфекциониста, терапевта, флеболога, эндокринолога.
Запущенная форма язвенного поражения с гнойным выделениями и поражением глубинных тканей дермы подлежат оперативному лечению. Важен и домашний самостоятельный уход за пораженным участком кожи.
Фармакотерапия и консервативное лечение
Консервативная терапия включает в себя медикаменты, противовоспалительные и антибактериальные мази, физиолечение и эластичную компрессию.
Обычно используются венотоники, спазмолитики, антибиотики (при наличии бактериальной инфекции). В качестве местной терапии используются мази и специальные салфетки, которые ускоряют заживление тканей и предупреждают нарушения свертываемости крови.
При варикозных язвах обязательна эластичная компрессия. Она осуществляется с помощью подобранного врачом компрессионного трикотажа. С его помощью удается снять отек, улучшить кровообращение, уменьшить боль. Также возможен вариант неэластичной компрессии. Это специальные, пропитанные лечебным составом повязки — повязка Уны, цинк-желатиновая повязка.
На начальных стадиях хороший результат дает физиолечение: ультрафиолетовое излучение, лазеротерапия и вакуумная терапия (VAC-терапия).
Местный уход за раной
Полное заживления язвенной раны невозможно без должного домашнего ухода. Для этого нужно соблюдать следующие этапы:
- Очищение от некротических тканей и промывание физиологическим раствором.
- Нанесение антибактериальной мази.
- Закрытие повязкой.
Выбирать перевязочный материал следует с врачом. При заживлении язвы требуется дышащий материал с увлажняющим составом. Он предохраняет рану от пересыхания и надежно защищает от бактерий и микроорганизмов.
При инфицированной ране повязка должна быть с антибактериальной пропиткой. Она поглощает выделяемое из язвы и помогает отторжению патогенных микроорганизмов.
Хирургические методы
Если консервативная терапия не помогает в течение 6 месяцев, и некротическое поражение усугубляется — показано оперативное вмешательство. К операции также прибегают при осложнениях, которые угрожают жизни человека (сепсис, гангрена).
Цель такого лечения — убрать отмершие ткани, прочистить рану и иссечь очаг некротического поражения. Широкое применение получили следующие методы:
- Склерозирование патологических вен.
- Флэбэктомия.
- Открытое или эндоскопическое удаление пораженных вен.
- Трансплантация кожи при тяжелых некротических поражениях.
При диабетической язве широко используют метод «виртуальной ампутации». Хирург проводит резекцию плюснефалангового сустава и кости. При этом целостность стопы сохраняется. Это помогает решить проблемы с избыточным давлением (при лишнем весе) и устранить очаг костной деформации.
Причины возникновения венозной язвы
Трофические венозные язвы на фоне расширения вен становятся следствием сложных патологий сосудистой системы ног. Они могут иметь истинный или вторичный характер. У каждой формы свои особенности.
Появление истинных язвенных дефектов наблюдается на стенке расширенной вены или в области кровотечения, что обусловлено разрывом варикозного узла. Вторичные дефекты могут возникать прямо на коже. Это происходит над расширенным сосудом. Провоцирующим фактором аномалии становится поражение эпителия.
Есть множество внешних причин, которые увеличивают риск появления ран. Распространенным фактором возникновения проблем становится использование некачественной обуви, которая по размеру не соответствует стопе.
Вызвать появление подобных дефектов может воздействие повышенных или пониженных температур. Предпосылками становятся:
- мозоли;
- травмы, полученные при выполнении педикюра;
- ссадины;
- ушибы;
- выраженная сухость эпителия;
- расчесы.
Риск появления проблем повышается при неправильном уходе за кожей ног или несоблюдении гигиены.
Также существует множество факторов, которые значительно увеличивают вероятность образования венозных язв:
- Наследственная предрасположенность. Ученые установили, что генетические причины часто приводят к появлению варикозного расширения вен. Нередко это заболевание наблюдается у нескольких поколений одной семьи. Первые симптомы патологии возникают уже в юном возрасте.
- Избыточная масса тела. При ожирении значительно увеличивается нагрузка на ноги. Жир, который находится в брюшной полости препятствует нормальному оттоку венозной крови к сердцу.
- Половая принадлежность. Венозной недостаточности в большей степени подвержены женщины.
- Возрастная категория. Риск появления проблем увеличивается по мере старения организма.
- Длительное пребывание в сидячем или вертикальном положении. Мышечные ткани принимают участие в обеспечении движения крови к сердцу. Физическая активность благоприятно сказывается на этом процессе. Длительное пребывание в неподвижном положении повышает застойные явления в венах. Как следствие, появляется отечность стоп и голеней. Потому варикозному расширению в большей степени подвержены люди, которые вынуждены весь день сидеть или стоять. К ним относятся офисные работники, продавцы, парикмахеры.
- Беременность. В этом состоянии плод сдавливает вены, расположенные в брюшной полости. Это увеличивает давление в ногах. Также провоцирующим фактором варикоза становятся гормональные процессы в организме. Стоит учитывать, что с каждой последующей беременностью риск развития венозной недостаточности увеличивается.
- Курение. Эта вредная привычка провоцирует ухудшение кровообращения.
Вы знакомы с признаками образования венозных язв на ногах?
ДаНет
Стадии трофической язвы, симптомы и фото
Конечно, никогда не бывает так, чтобы вечером человек заснул здоровым, а наутро обнаружил у себя гноящуюся язву, в которую можно вложить кулак. Язва — как и многие другие патологические образования — имеет чёткую стадийность развития. Но, перед тем как она возникнет, существует «предъязвенная» стадия со своими симптомами.
Признаки «предъязвы» — начальная стадия
начальная стадия трофической язвы фото развитие
Симптомы начальной стадии трофической язвы таковы. Вначале, когда никакой язвы еще нет, можно обнаружить индурацию, или уплотнение кожи в области икр и голеней, возникновение жжение и зуда, появление отеков. В некоторых случаях возникает расширение мелких субкутанных (подкожных) вен.
Пациента могут беспокоить судороги в ногах. При артериальном характере появляется зябкость и изменение цвета конечности ниже уровня хронической окклюзии на белый, бледный. Начальная стадия трофической язвы на ноге может сопровождаться симптомами появления синюшных или багровых пятен, которые могут сливаться в единое целое.
начальная стадия фото 2
Наконец, появляется собственно язва. Углубления в центре еще нет, хотя все готово к его появлению, ткани в глубине уже погибли или гибнут, и она представляет собой красный (или буроватый) влажный струп определенной площади, с «неспокойной», часто болезненной периферией.
Стадии «жизни» — развитие трофической язвы
Теперь дефект начинает расширяться и углубляться. В своем развитии она обычно проходит три этапа жизни, которые в неосложненных случаях занимают около 2-3 месяцев. Что же происходит за это время? Эти этапы именуются экссудацией, грануляцией и эпителизацией:
Стадия экссудации. Она продолжается до 2 недель.
По периметру возникает воспаление, перифокальный отек. В центре возникает некроз тканей, то есть образуется сам язвенный дефект. Именно на этой стадии возникает обильное отделяемое из появившейся раны, которое обладает неприятным запахом.
В некоторых случаях процесс не ограничивается одной локальной зоной. В том случае, если в язве проходили лимфатические сосуды – коллекторы и вены, то возникает лимфангиит, тромбирование вен (тромбофлебит). Нередко появление вторичной рожистой инфекции, стрептодермии, рожистого воспаления.
В том случае, если «разгул» местной инфекции не остановить, то может возникнуть постепенная облитерация лимфатических сосудов с развитием стойкого отёка, особенно на стопах, который называется лимфедемой. В конце концов, это может привести к слоновости и стойкой инвалидизации.
Стадия репарации, или грануляции.
Продолжается следующие 2-3 недели. Все это время дно и стенки образования покрываются свежими грануляциями, и рана очищается от некроза.
Нагноение постепенно уменьшается, выраженность отека окружающих тканей также спадает. Продолжает появляться скудное отделяемое, серозного характера.
Стадия эпителизации язвы.
Эта поздняя стадия развития язвы, которая наблюдается спустя месяц и позже от начала развития процесса тканевой деструкции, которая сопровождается образованием эпителия, где это возможно, а где нет – появляется рубец.
Как же лечить трофические язвы? Их нужно лечить, строго придерживаясь принципов, чтобы избежать осложнений. Что это означает?
Симптомы
Опасность недуга состоит в том, что симптомы, которые помогают диагностировать трофическую язву, проявляются внезапно. Все же имеются признаки в виде наличия отечностей, тяжести и болевых ощущений в конечностях, на фоне которых возникают симптомы, по которым и определяют начало развития трофической язвы.
В список признаков, которые указывают на возможность начала развития трофической язвы, следует выделить основные:
- Зуд, жар и жжение на участках кожного покрова.
- Судороги, которые проявляются во время сна.
- Появление эпидермиса, который сопровождается болезненностью.
- Наличие пятен фиолетового оттенка, которые могут воссоединяться в процессе роста.
- Внешнее изменение кожного покрова: появляются огрубевшие участки с глянцевой поверхностью.
Перечисленные признаки проявляются в районе расположения вен, на внутренней части голени. Это связанно с тем, что развитие заболевания начинается именно с зон нахождения вен, где оно проявляется в виде формирования небольших язвочек. По форме язва напоминает кратер вулкана, с изорванными краями по всей округлости, с возможными нагноениями по окончаниям, как следствие воспалительных процессов. Поражение артерий, а именно они подвергаются в первую очередь воспалительным процессам и разрушению целостности, определяется по следующим признакам:
- Появление на пальцах ног мелких язв.
- Бледность эпидермиса.
Язвы нейротрофического характера внешним видом напоминают пролежни, которые имеют округлую форму. Местом их расположения чаще всего становятся пяточная зона или подошва стопы. Воспалительные процессы протекают вяло и особенными болями не беспокоят. Аутоиммунные поражения выражаются в симметричности расположении на обеих конечностях, при сахарном диабете язвы появляются на пяточной части и одном из пальцев.
Причины развития трофических язв
В формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.
Самые частые причины возникновения трофических язв:
- Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
- Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
- Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический лимфостаз;
- Термические травмы – отморожения или ожоги;
- Сахарный диабет и его осложнения;
- Хронические дерматиты, а том числе аллергические;
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром;
- Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности.
Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите. В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы. При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.
Самым сложным случаем трофических язв становятся повреждения, возникающие при осложненном течении сахарного диабета. В этом случае одновременно возникает нарушение притока крови к тканям, уменьшается поступление кислорода непосредственно к клеткам, а накопление недоокисленных продуктов обмена, возникающее при гипоксии, повреждает нервные волокна. Даже незначительное случайное повреждение кожи «запускает» лавинообразный патологический процесс – в ране в условиях нарушенного кровоснабжения и измененной иннервации не развиваются репаративные процессы. Напротив, постепенно увеличивается площадь и глубина язвенного дефекта, а присоединение вторичной гнойной инфекции провоцирует нарастание явлений общей интоксикации организма.
Симптомы
Как начинается трофическая язва? У человека появляются жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, ощущение тяжести в ногах при незначительных нагрузках, сохраняющееся в покое. Возникает зуд кожи, чувство жжения, ползания мурашек в области стопы или голени, судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.
При осмотре доктор обнаруживает следующие начальные признаки трофической язвы:
- пастозность мягких тканей нижних конечностей;
- уплотнение, огрубление кожи пораженного участка;
- изменение цвета кожных покровов в области поражения — растущее пятно сероватого или сине-фиолетового цвета, напоминающее гематому с глянцевым оттенком;
- повышение чувствительности на участке формирования язвы, острая боль при легком прикосновении к нему;
- могут быть серозно-слизистые выделения на коже в области пятна.
При незначительной травме, перегрузках, нервном переутомлении заболевание быстро прогрессирует. В центре пятна формируется участок атрофии эпидермиса белесоватого цвета, появляется кровянистое отделяемое.
Симптомы трофической язвы в разгар болезни следующие:
- выраженный отек голени или стопы; подробнее про отек ног→
- наличие язвенного поражения, склонного при отсутствии лечения быстро увеличиваться и углубляться;
- кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
- мучительные боли в ногах, усиливающиеся при нагрузках и по ночам, ограничивающие двигательную активность;
- нарушения общего состояния (лихорадка, озноб, утомляемость, плохой аппетит).
Диагностика
Как правило, диагностика затруднения не вызывает. Достаточно сбора жалоб и анамнеза, визуального осмотра и проверки пульсации артерий стоп. Но не все так просто.
Врач должен обязательно установить причину появления трофической язвы, поскольку именно от этого зависит лечение
В рамках комплексного обследования пациенту назначают:
- лабораторные анализы (клинический, биохимический анализ крови, а также определение уровня сахара);
- ультразвуковую допплерографию;
- ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
- рентгенконтрастную флебографию.
По результатам обследования разрабатывается конкретная схема терапии трофических нарушений.
Причины появления трофических язв
Чаще всего трофические язвы появляются на нижних конечностях. Они могут быть единичными или множественными, иногда циркулярно охватывают всю голень. Патология развивается на фоне первичных заболеваний. Выздоровление напрямую зависит от успеха их лечений, которые организм может направить на компенсацию имеющихся дефектов.
Механизм формирования язвы хорошо изучен. Сначала на определенном участке отмечается нарушение кровоснабжения. Оно ведет к дестабилизации микроциркуляции крови, ткани испытывают кислородное голодание и при отсутствии питания, некротизируют, становятся чувствительными к любым травмирующим агентам. В такой ситуации становится возможным присоединение бактериального компонента и развитие воспалительного процесса.
Дать толчок подобным изменениям могут разные факторы. Чаще всего это:
- Заболевания венозного кровообращения (варикоз, тромбофлебит).
- Снижение артериального кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз).
- Системные заболевания (васкулит).
- Механические травмы кожи (ранения, ожоги, обморожения, последствия облучения).
- Отравление химическими веществами (хромом или мышьяком).
- Хронические кожные патологии (дерматиты, экземы).
- Пролежни.
Успех лечения во многом зависит от того, насколько точно была выявлена первопричина заболевания.
Причины появления трофической язвы
Массивные пятна на нижних конечностях – не норма. Налицо признаки, что в организме – в ногах – развиваются нарушения. Кожа начинает отмирать.
Впрочем, подобное случается реже, чем отмирание кожи по причине болезни. Язва начинается не сразу, а на определённой стадии и при установленной болезни. К примеру, варикоз способен вызвать гной кожи исключительно в критической стадии, когда лечение невозможно. Выход логичный – операция.
Единственно, когда варикоз не лечат оперативно – если болезнь диагностируется у беременной девушки. В указанном случае назначается щадящее лечение, ношение лечебной повязки и лечебное белье. Операция проводится в редких случаях, когда возникает риск нанесения вреда роженице и ребёнку. Варикоз возможно вылечить после родов, до той поры рекомендуется делать компрессы и носить повязки.
Варикоз – чрезвычайно распространённая причина возникновения гноя.
Язва при варикозе
- Сахарный диабет. Болезнь включает нарушение обмена веществ, характерную , руках, лице. Болевые ощущения (не настолько заметные, как в прочих случаях) начинаются со стопы, в редких случаях распространяясь дальше. Вероятным осложнением становится диабетическая стопа;
- Неврологические нарушения – к примеру, поражение спинного либо головного мозга. Причины поражения различаются – от травмы до переохлаждения. Добиться положительного результата при помощи таблеток и физиопроцедур невозможно, традиционное лечение отдельные врачи даже не начинают, незамедлительно переходя к операции;
- Артериальные нарушения. Состояние характеризуется повышением температуры тела в ногах. Пациенты, столкнувшиеся с нарушением, сильнее остальных жалуются на боль в большом пальце на ноге, причём на любой стадии.
Причины возникновения язв немногочисленны. Помните, кожные инфекции к язвам не относятся, поражение не связано с питанием кожных клеток. Клетки поражаются по причине слабости и невозможности противостоять заражению, а инфекция вступает в новые владения. Лечение в подобном случае отличается – притом во многом.
Гнойник на ноге