Медикаментозное и лазерное лечение угревой болезни

Классификация

На сегодняшний день пока что не существует единой классификации. Виды акне могут быть самыми различными, так как это достаточно многоликая болезнь. Классификационное разделение основывается на оценке степени тяжести протекания и особенности клинических проявлений. По своим клиническим признакам могут быть такие виды акне, как:

  • акне новорожденных;
  • младенческое;
  • юношеское;
  • взрослых;
  • контактное;
  • комедоновое.

Юношеское акне характеризуется высыпаниями узловато-кистозных, молниеносных, папуло-пустулезных угрей, комедонов. Молниеносные угревые высыпания характеризуются тяжелой формой протекания. Встречается такая форма в основном у мальчиков. Характеризуется достаточно острым началом, быстрым распространением на лицо и туловище воспаления с последующим рубцеванием. Симптоматика проявляется в виде ухудшения самочувствия, анемии и повышения температуры.

Виды акне у взрослых бывают таких типов, как:

  • угревая болезнь;
  • стероидные угри;
  • инверсная форма;
  • шаровидное или нагроможденное;
  • розовое.

Если угревое высыпание не купировано в подростковом возрасте, то проявляется оно в виде позднего развития акне. Характеризуется проявлением у женщин в период менструации. Симптоматика проявляется в виде папул и заканчивается образованием обширных кистозных полостей.

Инверсная форма характеризуется образованием в подмышечных впадинах и складках болезненных узелковых угрей в виде абсцесса. При созревании выделяется гной и кровянисто-гнойные выделения. При заживлении образуются рубцы и свищи.

Стероидные угри образуются при применении стероидных гормонов. Образования подобного типа образуются в основном на груди, иногда на лице. Шаровидное акне образуется в основном у мужчин при протекании хромосомных аномалий. Обусловлено это слиянием узелковых и кистозных высыпаний в характерные уплотнения, имеющие свищевые ходы. Данная форма болезни поражает туловище и без соответствующего медикаментозного вмешательства может продолжаться несколько лет.

Розовое акне характерно для женщин любого возраста. В острой форме оно проявляется на протяжении беременности. Отмечаются узелковые, кистозные высыпания и крупные папулы.

Экзогенный вид акне возникает в результате выделения комедогенных веществ, которые приводят к засорению сальных протоков. Они могут содержаться в лекарственных препаратах, косметических средствах по уходу за кожей. В некоторых случаях образуются механические виды акне, фото которых позволяет определить особенность протекания болезни. Данная форма высыпаний является ответом на механическое воздействие на кожу, спровоцированное трением и давлением.

Средняя степень тяжести акне

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная выше наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками. Антибиотики из группы тетрациклина — препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

  1. Дисбактериоз — расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея — у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит, проще говоря — острые высыпания множественных гнойничков, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином. Но это уже — информация не для вас, а для вашего врача.
  2. Развитие нарушения нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития нарушения считается наиболее низким, эритромицина — наиболее высоким.
  3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени — у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.
  4. Взаимодействие препаратов. Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.
  5. Другие осложнения. На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис (грибковое заболевание), язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов); миноциклина — серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов «меланин-препарат» и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:

    • при развитии «стойкости» к препарату флоры,
    • при появлении грам-отрицательных фолликулитов (острых высыпаний множественных гнойничков, узлов ).

И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов(сложных производных витамина А). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения наблюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным — снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

Салонные процедуры для лечения

Современная косметология предлагает ряд процедур для лечения проблемной кожи. Наиболее популярными считаются:

Мезотерапия — инъекции лечебных мезококтейлей.

Состав подбирается индивидуально. Применяются антибактериальные и восстанавливающие вещества, а также витамины.

Озонотерапия — озоновые инъекции.

Введение под кожу смеси газов — озона и кислорода. Оказывает противомикробное, себорегулирующее и оздоравливающее действие.

Пилинг — удаление ороговевшего слоя кожи.

В борьбе за чистую кожу используют химический, гликолиевый и мультикислотный пилинг.

Магнитотерапия — воздействие на организм различными магнитными полями.

Способствует рассасыванию узелков и гнойников. Помогает устранить постакне и рубцы.

Дарсонвализация — воздействие переменных импульсных токов высокого напряжения и частоты.

Оказывает противовоспалительное и себорегулирующее действие. Способствует сужению пор, заживлению рубцов, шрамов и постакне.

Рекомендации врача-дерматолога по лечению акне можно узнать из видео.

Виды угрей

Различают следующие разновидности акне:

Фото 13 — Подкожное глубокое акне

Классификация акне:

  • Черные точки (или открытые камедоны) – представляют собой кожные поры, которые расширены и закупорены. Цвет зачастую от серовато-коричневого до черного. Связано это с химическими процессами происходящими с кожным салом. В борьбе с этим заболеванием кожи поможет врач или косметолог. Можно сказать, что черные точки – безобидные угри, с которых, к сожалению, может начаться история болезни акне.
  • Закрытые камедоны – так называют белые точки (белые угри), они появляются, когда поры забиваются, и выход из них представляет собой очень маленькое отверстие. Избавиться от них без медицинской помощи достаточно трудно.
  •  Пустула (белый или желтый бугорок) – вследствие размножения бактерий внутри камедона, происходит воспаление и образовывается гной. Выдавливая пустулу, человек провоцирует обострение воспаление и увеличение прыща.
  • Киста – болезненные глубокие полости, полные гноя. После них могут оставаться шрамы.
  • Фульминантная форма акне – угревые узлы в тяжелой форме. На коже они появляются сразу, минуя более легкие стадии. Лечение необходимо проводить достаточно длительное, на коже могут оставаться следы в виде рубцов и т.п.

Антибиотики при акне –

Важную роль в терапии угревой сыпи отводят препаратам для наружного применения. Наиболее эффективными принято считать следующие:

Препараты, эффективные при лечении комедонов. Невоспалительные комедоны является распространенным видом описываемого недуга, встречающимся преимущественно на ранних стадиях.

Средства от акне, если о себе дали знать комедоны – это препараты салициловой кислоты, препараты с содержанием серы, ретинола пальмитат, азелаиновая кислота, изотретиноин, третиноин, адапален и некоторые другие общедоступные препараты.

Третиноин – это препарат, уменьшающий образование угрей, в частности комедонов. Как средство от прыщей акне он используется в различных формах и концентрациях – это и гели (0.

1%, 0. 025%, 0.

05%). При хорошей переносимости препарат применяют 1 раз в день (наносится на пораженные участки кожи).

Азелаиновая кислота в свою очередь применяется в виде 20-процентного крема. Данный препарат от угрей акне наносят на проблемные зоны 2 раза в сутки.

Эффективные средства от акне легкой воспалительной формы. При легкой форме с относительно небольшим количеством высыпаний целесообразным является применение наружных спиртовых растворов, содержащих салициловую кислоту.

Также действенными являются некоторые антибиотики, мази с антибиотиками, бензоилпероксид и резорцин.

При этом наиболее рациональным считается применение 3-процентого раствора указанного средства в сочетании с 3-процентным эритромицином, либо 7-процентным раствором гликолевой кислоты.

Антибиотики при акне чаще всего применяются наружно (в составе кремов и гелей), реже – в виде таблетированных препаратов. Гели с антибиотиками назначаются при всех формах акне, кроме формы, когда есть только угри без воспаления. И ни в коем случае нельзя применять мазевые формы антибиотиков!

Антибактериальные кремы и гели  –обычно содержат такие антибиотики как эритромицин и клиндамицин. Обычно назначаются при прыщах, при смешанной форме акне (угри с прыщами). Примеры гелей с клиндамицином: «Клиндовит», «Далацин», «Клиндатоп».Существуют комбинированные препараты, где антибиотик сочетается с препаратами других групп. Такие препараты предпочтительнее и сильнее, но прежде чем их использовать – нужно проконсультироваться с дерматологом:
→   «Дуак-гель» – содержит клиндамицин и пероксид бензоила,→   «Дерива-С», «Клензит-С» – клиндамицин и адапален (ретиноид),→   «Изотрексин гель» – эритромицин и изотретиноин (ретиноид).→    препарат Зинерит – эффективный комбинированный препарат на основе эритромицина и цинка.

Пероральные антибиотики  –таблетированные антибактериальные препараты должны назначаться только врачом. Обычно их назначают только при кистозной форме акне. Однако, пероральные антибиотики могут быть назначены и при прыщах, и при прыщах с угрями, если стандартная местная терапия последних не принесла успеха.

Это быстро и заметно улучшает внешний вид таких пациентов, и позволяет обойтись без необходимости хирургического вмешательства. Побочными эффектами такого лечения являются: истончение кожи, осветление кожи, появление мелких кровеносных сосудов (сосудистых звездочек) на обработанной области.

Классификация и стадии развития акне (угри)

В 1991-м году, на консилиуме экспертов разных стран была принята Международная классификация угрей по степени тяжести:

  1. легкая (единичные комедоны, единичный папулы и пустулы);
  2. средняя (единичные комедоны, единичные папулы и пустулы, единичные узлы);
  3. тяжелая (множественные папулы и пустулы, наличие конглобатных узлов).

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть самую популярную, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1.Юношеские угри

а) комедональные

б) папуло-пустулезные

в) узловато-кистозные

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

а) поздние

б) инверсные

в) бодибилдинг-угри

г) шаровидные

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

б) детские

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

  • комедональная
  • папуло-пустулезная
  • конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон (не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым), который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами (открытыми и закрытыми), пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы.

Эффективные средства от прыщей акне

Препараты, эффективные при лечении комедонов. Невоспалительные комедоны является распространенным видом описываемого недуга, встречающимся преимущественно на ранних стадиях.

Их лечение основывается главным образом на проведении своевременных профилактических мер. Однако также может включать применение некоторых наружных средств, уменьшающих образование прыщей и останавливающих развитие болезни.

Средства от акне, если о себе дали знать комедоны – это препараты салициловой кислоты, препараты с содержанием серы, ретинола пальмитат, азелаиновая кислота, изотретиноин, третиноин, адапален и некоторые другие общедоступные препараты.

01% и 0. 025%), и кремы для наружного применения (0.

1%, 0. 025%, 0.

Азелаиновая кислота в свою очередь применяется в виде 20-процентного крема. Данный препарат от угрей акне наносят на проблемные зоны 2 раза в сутки.

Заметим, что и азелаиновую кислоту, и третиноин обычно применяют в течение нескольких месяцев. Курс лечения заканчивается тогда, когда достигается выраженная ремиссия заболевания.

Также действенными являются некоторые антибиотики, мази с антибиотиками, бензоилпероксид и резорцин.

Бензоилпероксид как препарат против акне используется в форме геля или раствора 1-10%, наносится 1 раз в сутки на поврежденные зоны в течение 2-3 полных недель.

При этом наиболее рациональным считается применение 3-процентого раствора указанного средства в сочетании с 3-процентным эритромицином, либо 7-процентным раствором гликолевой кислоты.

Симптомы акне:

С учетом клинической картины заболевания выделяют:

  • комедональные акне;
  • папуло-пустулезные акне легко-средней степени тяжести;
  • тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести;
  • узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне.

      Акне локализуются преимущественно на коже лица, верхних конечностей, верхней части груди и спины и проявляются папулами, пустулами и узлами, а также открытыми и закрытыми комедонами.

      Комедон – клиническое проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле. Выделяют закрытые и открытые комедоны. Закрытый комедон отличается от открытого тем, что кератиновые массы не так компактны, а отверстие волосяного фолликула узкое.

      Папулезные акне представляют собой воспалительные узелки, имеющие коническую или полушаровидную форму и величину до 2–4 мм в диаметре. Пустулезные акне могут возникать первично или трансформироваться из папулезных угрей.

      Узловатые акне характеризуются развитием узлов на коже себорейных областей. У больных конглобатными акне помимо комедонов и папуло-пустулезных угрей возникают многочисленные крупные узлы, локализующиеся преимущественно на коже спины и задней поверхности шеи. Консистенция узлов вначале плотная, но постепенно они размягчаются. Кожа над ними приобретает синюшно-розовый цвет, истончается, и в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Часть отдельно расположенных узлов сливается в массивные инфильтраты с многочис­ленными фистулезными ходами, гнойными отверстиями и полостями, заполненными вялыми, студнеобразными грануляциями, процесс может приобретать распространенный характер.

     После разрешения акне нередко остаются атрофические, реже – гипертрофические и келоидные  рубцы.

      Клиническая картина акне у взрослых лиц и подростков имеет свои особенности по соотношению очагов поражения в нижней и верхней части лица: у взрослых, как правило, поражена U-зона (щеки, вокруг рта и нижняя часть подбородка), а у подростков – Т-зона (лоб, нос, верхняя часть подбородка). Также у взрослых лиц могут отсутствовать папулы и пустулы. Комедоны всегда присутствуют при акне у подростков, но могут отсутствовать у взрослых лиц. Воспаление у взрослых лиц обычно более выражено.

У женщин выделяют 3 подтипа акне:

  • Стойкие (персистирующие) акне – наблюдаются примерно у 80% женщин и характеризуются началом заболевания в подростковом периоде с постепенным переходом во взрослый возраст.
  • Акне с поздним началом – впервые появляются у женщин после 25 лет. Оба подтипа имеют сходные клинические признаки.
  • Рецидивирующие акне – развиваются у женщин, имевших в анамнезе акне в подростковом возрасте, разрешившиеся в течение нескольких лет.

 Акне у детей имеет также свои клинические особенности. У детей выделяют:

Акне новорожденных. Встречаются у 20% новорожденных. Обычно возникают в первые три недели после рождения. Связаны с гормональным кризом, повышенным уровнем тестостерона у матери или приемом ряда медикаментов матерью в последнем триместре беременности (системные глюкокортикостероиды и др.). Характерны закрытые комедоны на щеках, лбу, подбородке, реже – папулы, пустулы. Высыпания самопроизвольно разрешаются в течение нескольких дней или через 1,5–2 недели. Течение легкое, рубцовые изменения не характерны.

Акне раннего детского возраста. Обычно возникают в возрасте 6 недель и сохраняются в течение 6–12 месяцев, реже – более продолжительное время. Болеют чаще мальчики. Высыпания расположены на коже лица и представлены комедонами, папулопустулами, реже – узлами. Ассоциированы с более тяжелым течением акне в подростковом возрасте. Гиперандрогенные состояния не характерны.

  • Акне среднего детского возраста. Встречаются редко, появляются в возрасте от 1 до 7 лет. Высыпания локализуются преимущественно на коже лица и представлены комедонами и воспалительными акне. Ассоциированы с риском сопутствующих гиперандрогенных состояний (врожденная гиперплазия надпочечников, андроген-продуцирующая опухоль).
  • Преадолесцентные (предподростковые) акне. Возникают в возрасте от 7 до 12 лет в среднем у 70% детей и являются первым признаком раннего полового созревания. Высыпания, как правило, локализуются на коже лица (Т-зона), представлены чаще воспалительными акне и комедонами, с преобладанием последних. Первыми проявлениями могут быть открытые комедоны в области ушной раковины. Рубцы могут появляться не только как следствие воспалительных элементов, но и быть результатом комедональных акне.

Эффективный препарат «Зинерит» от акне и прыщей

Реклама каждому успела сообщить о том ,что существует эффективное средство ,способное вылечить сыпь любой степени. «Зинерит». Успех препарата обеспечен двумя самыми важными компонентами:

  • ацетат цинка — оказывает заживляющее свойство
  • эритромецин — антибиотик, оказывающий бактерицидное свойство


зинерит «Зинерит» лечит кожу путем устранения чрезмерного кожного сала, очищения пор и регенерирует выработку новых клеток, не пораженных воспалениями.

Уникальность такого препарата в том, что «Зинерит» попадая на кожу, все-таки впитывается в организм и оказывает внутреннее действие малой своей частью.

Что такое акне?

Акне (угри)кожипрыщей

Причины появления угрей

Кожное сало обладает:

  • Защитными свойствами – усиливает барьерную функцию кожи, что препятствует проникновению через нее различных чужеродных микроорганизмов.
  • Антибактериальными свойствами – способствует уничтожению различных микроорганизмов, которые постоянно находятся на поверхности кожных покровов человека.
  • Смягчающими свойством – увлажняет верхние слои кожи, делая ее более мягкой и эластичной.

себореятестостеронаандрогенагормонаРазвитию угрей могут способствовать:

  • Наследственная предрасположенность – угри чаще встречаются у подростков, чьи родители в молодости также страдали данной патологией.
  • Нарушение питания – развитию угревой сыпи может способствовать избыточное содержание углеводов и жиров в рационе.
  • Подростковый возраст – связан с гормональной перестройкой организма и избыточной продукцией андрогенов.
  • Инфекционные заболевания кожи – также могут способствовать повреждению сальных желез.
  • Стресс – во время стресса может отмечаться нарушение работы желез внутренней секреции, а также половых желез, что особенно актуально в переходном возрасте.
  • Прием анаболических гормонов – данные препараты применяются тяжелоатлетами для наращивания мышечной массы, однако они могут содержать андрогены, способствующие усилению активности сальных желез.
  • Воздействие различных химических веществ – например, хлора.
  • Несоблюдение личной гигиены – может способствовать чрезмерному загрязнению кожи.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительные заболевания кожи.

Бактерии, способствующие развитию акне

В развитии угрей могут принимать участие:

  • Пропионобактерии акне. Это анаэробные (развивающиеся в условиях отсутствия кислорода) бактерии, которые «питаются» жирными кислотами кожного сала. Так как в закупоренных сальных железах кожного сала достаточно, а кислород практически отсутствует, данные бактерии довольно быстро и интенсивно развиваются при любых видах акне.
  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Коринебактерии и другие.

иммунитетанейтрофилы

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Жихорева Инна Викторовнадерматолог 2019-04-04 21:09

Здравствуйте!
Акне (угревая болезнь) – это хроническое заболевание кожи с периодическими ремиссиями и обострениями. Происходит оно потому, что в коже есть сальные железы, которые активно работают и провоцируют гнойники, комедоны и прочие кожные воспаления. А функция сальных желез зависит от генетических факторов, гормонального фона, состояния желудочно-кишечного тракта и т. д. Психоэмоциональный фон тоже играет немаловажную роль.
Мои рекомендации:
1. Сделать УЗИ органов малого таза, а также УЗИ органов брюшной полости
2. Сдать клинический анализ крови и биохимический анализ крови (с определением глюкозы и гликированного гемоглобина)
3. Сдать кровь на следующие гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий, дигидротестостерон, пролактин, ДГЭА-сульфат, ГСПГ (сдаются на 3-5 день менструального цикла), а также на 21-23 дни менструального цикла (после овуляции) сдать прогестерон (при условии, что цикл длится около месяца)
4. Мылом и спиртосодержащими средствами не умываться, гормональными средствами (наружного характера) не пользоваться
5. Умываться мицеллярной водой по типу кожи, можно лосьоном Сетафил (очищающим)
Также стоит отметить, что от одного «мазания» наружными средствами толку не будет. И антибиотики не решат проблему

Здесь важно понимать, что терапия заболевания должна быть комплексная. Необходимо следовать рекомендациям своего доктора и набраться терпения

Удачи вам и здоровья!

Лариса 2019-04-05 03:16

Спасибо за подобную консультацию. Кровь сдавали все в порядке, у гинеколога были, она прописала гормональные контрацептивы. На гормоны сдадим. Другие врачи дерматологи рекомендуют акнекутан, может быть его начать пить? И через какое время его можно пить после приёма антибиотиков? Читала что он помогает только через полгода. И обязательно ли тогда сдавать кровь на гормоны если пить этот препарат?

Увеличить

Жихорева Инна Викторовнадерматолог 2019-04-05 06:58

Да, судя по фото, системные ретиноиды (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет и пр.) показаны в данном случае. Но нужно очень внимательно следить за контрацепцией во время лечения (нельзя при беременнности!). Доза подбирается строго индивидуально. Странно, что назначили контрацептивы, а на гормоны не сдавали вы. Сначала анализ, затем контрацептив.
Акнекутан можно пить сразу после антибиотиков. На гормоны сдавать кровь обязательно. По-разному ретиноиды дают эффект: какой-то препарат в первый месяц, другой – через 3 месяца и так далее.

Лариса 2019-04-06 13:47

Благодарю Вас что помогаете нам и даёте рекомендации. Я ещё хочу спросить, сейчас она допивает антибиотики вторую неделю. Наверное стоит прекратить, если она будет переходить на акнекутан? Ходила к гинекологу-эндокринологу, по женской части все нормально, она прописала сдать анализы на гормоны. Очень дорогостоящие. А что это даст? Акнекутан и гормоны как связаны?

Жихорева Инна Викторовнадерматолог 2019-04-06 14:47

Допиваете антибиотик и можно начать приём Акнекутана. Гормоны связаны не с Акнекутаном, а с самой угревой болезнью. Если есть дисбаланс половых гормонов, то угревая болезнь из-за этого дисбаланса.

Лариса 2019-04-06 15:13

Ирина Викторовна спасибо что отвечаете на мои вопросы. Сегодня эндокринолог назначила анализы на гормоны. Будем сдавать, дорого, но что делать. И что по этим анализам будут назначены еще какие-то препараты кроме акнекутан?

Увеличить

Жихорева Инна Викторовнадерматолог 2019-04-06 21:58

Сначала дождитесь результатов

Лариса 2019-06-17 17:42

Здравствуйте Инна Викторовна! Дочь сдала все анализы, все нормально с гормонами и по-женски. Дерматолог отправила к гастроеэнтерологу. По анализу крови выявили хелико бактерии, прописали Де-нол и все! Дерматолог больше лечение не назначила. Неужели акне пройдут от приёма де-нол?

Жихорева Инна Викторовнадерматолог 2019-06-17 22:23

Приложите анализы, которые были назначены гинекологом.

Лариса 2019-06-20 16:15

Инна Викторовна, к сожалению я не могу приложить анализы, так как они находятся у гинеколога на компьютере. Но могу сказать точно что гинеколог исключила проблему с гормональным сбоем и узи хорошее. Поэтому с июля мы решили начинать пить акнекутан для лечения угревой болезни

Спасибо за внимание к моему вопросу и предоставленные ответы.

Жихорева Инна Викторовнадерматолог 2019-06-20 16:58

Будьте здоровы!

mahodzin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий