Соскоб из уретры у мужчин - как берут анализ на уреаплазму у мужчин, как сдать мазок

Суть метода

Для анализа метом ПЦР из биоматериала выделяют фрагменты нуклеиновых кислот (ДНК и РНК потенциальных возбудителей), затем добавляют вещества-катализаторы: синтетический фрагмент ДНК искомой инфекции (специально разработанные эталонные маркеры, ДНК-праймеры) и ферменты. Их задача – найти ДНК заданной инфекции, при ее наличии, и заставить многократно делиться.

Копируется только тот участок ДНК, который соответствует заданным условиям. Как только праймер находит нужный участок, он запускает процесс его копирования – это и есть полимеразная цепная реакция. Деление происходит быстро: ДНК копируется за 3 минуты (один цикл), то есть примерно через 40 минут количество фрагментов будет достаточным для идентификации.

Анализ методом ПЦР может быть произведен в режиме реального времени или в обычном режиме. В первом случае контроль за количеством фрагментов ДНК осуществляется после каждого цикла деления. Чем больше изначальное число клонируемых молекул, тем больше будет копий − то есть можно дать количественную оценку инфекционного поражения.

Краткая схема метода ПЦР

Для чего берется мазок на флору

Мазок на флору позволяет выявлять уретриты, баланиты, баланопоститы инфекционного происхождения, а также проводить диагностику таких заболеваний, как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, герпесвирусные и папилломавирусные инфекции.

Сделать анализ мазка из уретры на флору можно в большинстве медицинских учреждений. Цена исследования колеблется от 200 до 860 рублей.

Результаты исследования мазка будут готовы через 2-3 дня. Заполненный бланк будет передан лечащему врачу, пациентам редко такие документы выдают на руки. Если же бланк попал к вам в руки, понять о проблеме можно, сверив имеющиеся показатели с нормальными:

число лейкоцитов не более 5;
число клеток эпителия не более 10;
слизь в умеренном количестве;
эритроциты и эозинофилы отсутствуют;
бактерий нет.

Расшифровывать результаты самостоятельно – сложная задача, этим должен заниматься врач. Только он сможет оценить полученные данные и сделать выводы, а также при необходимости назначить дополнительные анализы и нужное лечение.

При расшифровке рассматриваются следующие показатели:

Эпителий – присутствует в незначительном количестве (5-10 клеток в поле зрения). У здорового мужчины определяется плоский и цилиндрический эпителий, переходные клетки обнаруживаются при воспалительных процессах в предстательной железе или задней части мочеиспускательного канала. При простатите наблюдается увеличение числа эпителиальных клеток.
Слизь – в норме присутствует в незначительном количестве, если её много, то это говорит о воспалительном процессе.
Лейкоциты – определяются в малых количествах (не более 4 в поле зрения). Увеличение числа белых клеток крови свидетельствует о воспалении на каком-либо участке мочеполовой системы, требуются дополнительные исследования.
Различные представители микрофлоры – в норме выявляются в незначительных количествах. Это могут быть условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии). Мочеполовая система стерильна, но в нижней части уретры представители флоры присутствуют. Они вымываются током урины, однако некоторые из них остаются на слизистой. Таких микроорганизмов немного, и в нормальных условиях они не провоцируют воспалительные процессы. Увеличение численности микрофлоры на фоне увеличения лейкоцитарной массы показывает развитие патологии.
Представители специфической флоры (гонококки, трихомонады, микоплазмы) и грибки (кандида) – в норме в отделяемом уретры не обнаруживаются.

Повышения числа лейкоцитов, присутствие эритроцитов или бактерий говорит о инфекционном воспалительном процессе. Однако точный диагноз можно поставить лишь на основании комплексного обследования, включая ТРУЗИ простаты, УЗИ органов малого таза, и других методов.

Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

Мазок из уретры у мужчин – это обычная манипуляция, которая проводится при каждом осмотре у уролога или венеролога. Данный лабораторный анализ предоставляет возможность подробно исследовать микрофлору мочеиспускательного канала, с целью распознания поселенных микроорганизмов и их причастие к воспалительным процессам в мочевыводящем канале.

Мазок на флору – это очень информативный анализ, который позволяет определить причину и тип заболевания мочеполовой системы. Особенно важен анализ, при таких заболеваниях:

уретрит (лабораторный анализ показывает на наличие хронического или острого воспаления в мочевыводящих путях);
цистит (исследование мазка из уретры показывает на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре);
простатит;
наличие опухолей (злокачественных и доброкачественных) можно определить по результатам исследования;
гонорея или трихомоноз (анализ покажет наличие возбудителей заболевания).

Медики не устанавливают никаких обязательных последующих рекомендаций после взятия мазка из мочеиспускательного канала.

Единственным медицинским советом является воздержание от мочеиспускания в течение 2 часов, для предотвращения усиления болевых ощущений после процедуры.

Если спустя несколько дней появились сильные боли или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Чтобы избежать осложнений, которые могут вызвать найденные в мазке инфекции стоит продолжить обследование у лечащего врача. После дополнительных лабораторных исследований и ПЦР диагностики, медик сможет установить точный анализ и назначить рациональный курс лечения.

Кокки в мазке

Лабораторные методы исследования мазка на ИППП

Методом первого выбора исследования соскобов является обнаружение с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот — ПЦР-исследование.

ПЦР-анализ особенно показан для выявления инфекционных заболеваний.

Поскольку это прямой, высокочувствительный метод, способный идентифицировать возбудителя (бактерию, грибок, паразита).

Анализ обеспечивает точную информацию о типе инфекционного патогена, его количестве и присутствии в анализируемом соскобе.

Также диагностика отличается скоростью выполнения.

ПЦР анализирует биологический материал в течение нескольких часов.

Получить готовые результаты можно спустя день-два.

Универсальность полимеразной цепной реакции является еще одним фактором, который следует подчеркнуть при выявлении инфекционных заболеваний.

При помощи полимеразной реакции возможно исследовать практически любой биологический материал.

Это урогенитальный мазок/ соскоб, патологические выделения, амниотическую жидкость, мочу и т.д.

Таким образом, становится возможным узнать, где локализуется инфекционный очаг и насколько сильно произошло вовлечение клеток и тканей в патологический процесс.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) состоит в основном из амплификации in vitro.

Она используется для увеличения числа копий области ДНК с целью получения достаточного его количества для надлежащего анализа.

ПЦР в реальном времени позволяет одновременно проводить амплификацию и обнаружение патогенных микроорганизмов.

А результат можно просматривать в реальном времени, получая сверхчувствительные и точные результаты.

Технологию ПЦР в реальном времени для обнаружения патогенных микроорганизмов, вызывающих венерические инфекции, сегодня все чаще используют как высокоточное исследование.

Очень важно, что обеспечение быстрых и точных результатов занимает менее чем два с половиной часа. Тестирование способно обнаруживать до семи различных патогенных микроорганизмов за одну реакцию с использованием образца ректального или генитального мазка, а также мочи

Тестирование способно обнаруживать до семи различных патогенных микроорганизмов за одну реакцию с использованием образца ректального или генитального мазка, а также мочи.

Одного образца может быть минимальное количество.

Можно провести тестирование на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Дополнительно проводится исследование соскоба с помощью микроскопического анализа.

Исследование дает возможность оценить количество лейкоцитов, повышение которых свидетельствует о воспалении, а также дает информацию относительно слизи и эпителиальных клеток.

Для проведения микроскопии требуется мазок/соскоб из уретрального канала и влагалища.

Расшифровка соскоба на ИППП проводится лечащим врачом, специалист детально объяснит результат диагностики, назначит соответствующее лечение.

Анализ на уреаплазму: серологические методы

Анализ крови на уреаплазмоз является не подтверждающим, а уточняющим исследованием.

Он позволяет установить:

активность воспалительного процесса;
роль в уреаплазмы в протекающем воспалении;
давность заражения;
динамику процесса (увеличивается или уменьшается интенсивность воспаления);
эффективность проводимого лечения.

Исследования всегда проводятся в динамике.

Между взятием образцов крови проходит 10-14 дней.

Применяется несколько серологических исследований.

Чаще всего используют ИФА.

Тем не менее, для первичной диагностики серологические тесты не используют, потому что:

антитела к уреаплазме сохраняются после перенесенной инфекции, поэтому их выявление не говорит о том, что человек болен в данный момент;
иногда реакции бывают положительными даже у тех женщин, которые никогда не сталкивались с уреаплазмой;
инфицирование этой бактерией не всегда повышает уровень антител, так как она обладает низкой иммуногенностью.

Тем не менее, методика иногда используется.

Ведь она позволяет врачу получить дополнительную информацию.

1. Давность заболевания.

Если в крови определяются иммуноглобулины класса М, это говорит о том, что инфицирование произошло в течение ближайших нескольких недель.

При этом смотрят на наличие IgG.

Если их нет, то женщина заразилась меньше 2 недель назад.

Если IgG присутствуют в крови, инфицирование произошло не более 2 месяцев назад.

Потому что через 2 месяца IgM в крови уже не определяются.

2. Роль уреаплазмы.

У женщины не менее чем в 50% случаев обнаруживают больше одного возбудителя в урогенитальном тракте.

Если их 2 или 3, не всегда понятно, кто виноват в большей части симптомов.

Допустим, ПЦР показывает положительный результат на уреаплазму.

Но эта бактерия часто выявляется у здоровых людей.

Не факт, что именно она вызывала воспаление.

Понять это можно, определив титр антител.

Если он высокий или нарастает, это говорит о том, что уреаплазма тоже «приложила руку» к протекающему воспалению урогенитального тракта.

3. Динамика.

Воспаление может нарастать или ослабевать.

Как понять, в каком направлении развивается болезнь?

По уровню антител.

Чем их больше, тем активнее процесс.

Чем их меньше, тем слабее воспаление.

Но единых стандартов титра антител, которые бы подходили для всех людей, нет.

У всех разная иммунная система.

Поэтому один и тот же титр для одного человека может считаться высоким, для другого – низким.

Титр всегда определяется в динамике.

Кровь берут с перерывом в 1-2 недели.

Затем смотрят, увеличивается ли концентрация антител.

Если да, то патологический процесс прогрессирует и может обернуться осложнениями.

Если он уменьшается, проводимое лечение, скорее всего, окажется эффективным.

4. Оценка качества терапии.

Курс лечения уреаплазмоза, особенно хронического, нередко продолжается достаточно долго.

Врачу важно понять, есть ли положительная динамика. Потому что если её нет, это основание для замены антибактериального препарата

Потому что если её нет, это основание для замены антибактериального препарата.

Понять, насколько близок человек к излечению, при помощи прямых методов диагностики нельзя.

ПЦР и посев для этого не подходят.

Их используют в качестве контроля, но такие анализы делают не раньше, чем через месяц после окончания терапевтического курса.

А вот анализы крови можно проводить прямо в процессе лечения.

И они очень информативны, так как показывают снижение или повышение титра антител.

Если количество иммуноглобулинов возрастает, несмотря на проводимое лечение, это говорит о том, что с высокой вероятностью уреаплазма устойчива к используемому препарату.

Либо женщина не принимает таблетки, которые ей назначил врач.

В любом случае это признак того, что лечение не работает, и подход к терапии нужно менять.

Если же титр уменьшается, врач убеждается в том, что он применяет правильную схему лечения.

Её продолжают до полного излечения заболевания.

Женщине

Пациентам женского пола ПЦР может быть назначена в таких случаях:

признаки инфекционного процесса – клинические или лабораторные;
данные анамнеза, указывающие на возможное заражение (например, половой контакт с человеком, страдающим гонококковой инфекцией);
бесплодие (инфекционные заболевания являются одной из возможных причин снижения фертильности);
подготовка к беременности (многие инфекции могут вызывать самопроизвольные аборты, осложнения или заражать ребенка);
ранние сроки беременности, если ПЦР на инфекции не проводилась в процессе подготовки к зачатию.

Женщинам требуется особая подготовка перед ПЦР.

Если мазки берут из репродуктивной системы, то нужно соблюдать ряд рекомендаций. Нельзя допустить попадания микроорганизмов в половые пути накануне диагностики.

Для этого следует исключить:

половые контакты;
гинекологическое исследование;
УЗИ с помещением датчика во влагалище;
кольпоскопию;
применение тампонов и т.д.

То есть, нужно исключить всё, что предполагает проникновение во влагалище инструмента. Такие ограничения действуют 48 часов перед обследованием.

Если в диагностической или терапевтической процедуре есть острая необходимость, ПЦР можно отложить. Нельзя приходить на сдачу мазков для ПЦР при месячных.

Сдавать анализы можно в любые дни цикла. Но это нужно делать через 2-3 дня после окончания месячных и за 5-7 дней перед следующей менструацией.

Какие инфекции стоит проверить в первую очередь? Обычно сдают анализы на все часто встречающиеся инфекционные заболевания.

Нет практического смысла уменьшать количество инфекций, которые выявляются методом ПЦР. Мазки в любом случае берут один раз – хоть на одного возбудителя, хоть на десять.

Стоимость проведения диагностики невысокая. Полное обследование на инфекции с помощью ПЦР обойдется приблизительно в 2 тысячи рублей.

В ходе диагностики женщин проверяют на:

хламидиоз;
уреаплазмоз;
гонорею;
трихомониаз;
кандидоз;
микоплазмоз.

Также сдают кровь на ВИЧ и сифилис. Но для выявления этих инфекций применяется не ПЦР, а другие методики. Они направлены на обнаружение антител в крови. При необходимости сделать ПЦР на инфекции, обращайтесь в нашу клинику.

Мы предлагаем:

забор мазков без боли и осложнений;
результаты на следующий день;
возможность анонимного обследования;
при необходимости – предоставление всех медицинских документов о проведенных исследованиях;
возможность консультации врачей разных специализаций.

В случае выявления инфекций у нас сразу можно пройти лечение. Большинство возбудителей инфекционных заболеваний можно за несколько дней уничтожить антибактериальными препаратами.

Какой врач назначает микроскопию отделяемого уретры

Взять отделяемое уретры для микроскопического исследования может уролог или венеролог.

У женщин такой анализ берет гинеколог.

Обратиться по поводу обследования можно в государственное или частное учреждение.

Перед тем, как записаться к специалисту на прием правильно будет почитать отзывы других людей, которые с такой же проблемой посещали доктора.

При первом посещении доктор выслушает жалобы пациента и осмотрит его.

Взятие мазка производится во время осмотра.

При отсутствии желания идти на прием к специалисту можно обратиться в лабораторию, где лаборант возьмет анализ.

После того, как результат будет на руках, его необходимо показать специалисту, чтобы доктор его правильно расшифровал и назначил лечение.

Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более назначать лечение – большой риск получить осложнения.

Урогенитальный мазок: суть анализа

Здоровая слизистая оболочка мочеполового тракта обеспечивает нормальное выделение слизи и специального секрета. А также является субстратом, на котором проживают условно-патогенные бактерии.

Такое название микроорганизмы получили из-за того, что при нарушении иммунитета они могут представлять опасность для организма. Также на поверхности слизистых оболочек постоянно идет замена старых клеток, которые уже не могут нормально функционировать, на новые.

Естественно, даже если у здорового человека взять урогенитальный мазок на флору, стерильности можно не ожидать. В том или ином количестве под микроскопом можно будет увидеть клетки отмершего эпителия, бактерии, лейкоциты, слизь.

Но что покажет анализ, если человек болен?

Если слизистая оболочка урогенитального тракта заражена какой-либо патогенной микрофлорой (например, гонококками или хламидиями), организм ответит на это воспалительной реакцией.

Процесс отмирания клеток слизистой оболочки в этот период будет идти быстрее. Слизь будет выделяться в большем количестве, возможно появление гнойных или кровянистых выделений. Увеличится также число лейкоцитов, к месту воспаления прибудут лимфоциты, чтобы вступить в борьбу с инфекцией.

Результаты микроскопического исследования урогенитального мазка у больного человека будут кардинально отличаться от таковых у здорового. Врач, оценив анализ, сможет установить, какая бактерия послужила причиной воспалительной реакции, насколько сильно повреждена слизистая оболочка.

Показания к урогенитальному мазку

Анализ урогенитального мазка даст врачу представление о патологических процессах, которые происходят в мочеполовой системе мужчины или женщины.

Выполнять процедуру стоит в следующих случаях:

есть жалобы на появление ненормальных выделений из уретры или влагалища (кровь, гной, слишком обильные или необычной консистенции);
в наличии болевой синдром или какие-либо дискомфортные ощущения в мочеполовых путях;
есть проблемы с потенцией или либидо;
человек в течение длительного временны был вынужден принимать системные антибиотики, которые могли повлиять на состав естественной микрофлоры мочеполовых путей;
планирование беременности или ее наступление.

Исследование проводится не только по показаниям, но и во время диспансеризации с профилактическими целями.

Урогенитальный мазок: правила подготовки

Правильная подготовка к урогенитальному мазку – залог достоверности результатов. Если пренебрегать рядом простых правил, анализ вполне вероятно придется сдавать повторно.

Чтобы результату можно было верить, рекомендуется;

за 24 часа до исследования отказаться от посещения саун, бань, душа;
перед сдачей урогенитального мазка нельзя употреблять алкоголь;
ограничить сексуальные контакты хотя бы за 3-4 дня до процедуры;
перед сдачей анализа не использовать средства для интимной гигиены (также рекомендуется отказаться и от самых простых средств для ухода за телом в зоне забора материала);
последний поход в туалет должен быть не менее, чем за 2-2,5 часа до сдачи анализа, так как непосредственно перед процедурой нельзя опорожнять мочевой пузырь;
необходимо отказаться от приема системных антибиотиков минимум за 10 дней до того, как настанет день сдачи анализа;
урогенитальный мазок у женщин рекомендуется брать в 4-5 день после менструации.

Взять урогенитальный мазок у мужчин проще, чем у женщин, так как нет необходимости ориентироваться на циклы. Представителям сильного пола придется придерживаться тех же самых правил.

Откуда и как забирается биоматериал для мазка на ПЦР

Часто пациенты спрашивают на приеме у медиков о том, откуда и как берутся мазки методом ПЦР. Методика, как отмечают доктора, несколько различается у мужчин и женщин. Однако суть сохраняется, как приблизительно одинаковая.

У мужчин

Мазок ПЦР у мужчин берется из области уретры. Для того, чтобы получить материал, доктор должен применить специальные предметы. В первую очередь – это небольшая трубочка, которая вводится в уретру. Через нее после вводится щеточка, которой собирается необходимый образец тканей.

Полученные образцы помещают либо на стекло, либо в специально подготовленную пробирку. В таком виде они отправляются в лабораторию.

Мазок ПЦР больно сдавать представителям сильного пола.

Многие мужчины характеризуют процедуру, как неприятную, склоны отказываться от нее. Врачи не рекомендуют отказываться от исследования. Без него часто невозможно точно диагностировать инфекцию и, как следствие, подобрать пациенту подходящую терапию.

Чтобы уменьшить интенсивность неприятных ощущений, могут использоваться специальные анестезирующие растворы, гели, которыми обрабатывают проблемную зону. В результате боль оказывается выражена не так сильно.

У женщин

Мазок ПЦР у женщин, в отличие от мужчин, забирается сразу из трех точек.

Во-первых, оценивается уретра, во-вторых, обязательно берется материал с области маточной шейки и влагалища. Женщина имеет иное, отличное от мужчины строение половых органов. Благодаря этому процедура для представительниц прекрасного пола совершенно безболезненная. Хоть и несколько дискомфортная в плане стеснения.

Как отмечают доктора, опасаться боли не стоит совершенно. Женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло. Доктор сначала выполняет стандартный осмотр, а затем собирает необходимые образцы.

Если обнаруживаются подозрительные зоны, требующие более детального обследования, доктор может дополнительно взять материал и с них. В результате можно получить полную картину того, в каком состоянии находятся женские половые органы.

Женщинам, в отличие от мужчин, применять анестезирующие средства не требуется. Бояться боли также не стоит, так как ее не будет. Максимум, на что может пожаловаться представительница прекрасного пола – это на неприятные ощущения, возникшие из-за контакта с холодным инструментом.

Особенности подготовки и проведения процедуры у мужчин

Как уже было сказано, мазок ПЦР у мужчин берут из мочеиспускательного канала. Чтобы получить необходимый биоматериал, врач-уролог использует специальный тонкий зонд и вводит его на глубину 3-4 см. Процесс взятия мазка ПЦР на уреаплазму, гонорею и другие распространенные возбудители может принести боль и значительный дискомфорт. Но придется потерпеть. Нередко у мужчин мазок на ПЦР вызывает жжение и зуд, поэтому перед введением зонда с целью уменьшить дискомфортные ощущения пациентам рекомендуют массажировать уретру. Поэтапно процедура взятия соскоба выглядит так:

Мужчина освобождает половые органы от одежды.
Прежде чем вводить зонд в уретру, врач надевает одноразовые перчатки и осуществляет визуальный осмотр кожных покровов, слизистых оболочек на предмет высыпаний.
Затем с помощью инструмента уролог берет мазок методом ПЦР из мочеиспускательного канала. Зонд вводится на 3-4 см в глубину уретры и несколько раз прокручивается.
После извлечения зонда врач делает мазок на предметном стекле, которое впоследствии и отправит в лабораторию.

Помимо болезненных ощущений, процедура взятия соскоба вызывает у мужчин психологический дискомфорт. У тех, кто посещает уролога регулярно, подобных проблем не возникает. Кроме того, имеет значение правильная подготовка к мазку ПЦР. Она заключается в соблюдении следующих условий:

За несколько дней до анализа мужчине нужно отказаться от интимных связей.
Мазок берут в утренние часы.
Перед процедурой мужчине не нужно проводить гигиену половых органов, лучше всего принять душ с вечера.
За три часа до взятия образца биоматериала нельзя посещать туалет.

Так же, как и у женщин, сильнодействующие препараты могут исказить результат анализа на полимеразную цепную реакцию.

Провокация гонореи

Разные методы диагностики гонококковой инфекции имеют разную информативность, чувствительность и специфичность.

Провокация – это метод повышения чувствительности исследований, которые не всегда позволяют выявить гонорею, даже если человек болен этим заболеванием. В первую очередь речь идет о бактериоскопическом исследовании. В некоторых ситуациях микроскопия мазка дает чувствительность, близкую к 100%. То есть, если гонококки есть, они в любом случае будут обнаружены.

Это возможно при сочетании следующих факторов:

пациент мужского пола
мазок берется из уретры
на момент взятия клинического материала присутствует большое количество уретральных выделений

Но бывают и другие ситуации, снижающие чувствительность. Она может иногда составлять 50-60%, а то и меньше.

У женщин гонорею обнаружить тяжелее, чем у мужчин. У них патология может поражать не только уретру, но и влагалище, цервикс, внутренние половые органы. Выделения часто отсутствуют в значительных количествах. Особенно тяжело обнаружить гонококка, если мазок берется изо рта или прямой кишки. Самая низкая чувствительность – при бессимптомной форме гонореи.

Чтобы её повысить, применяется провокация. Это комплекс мер, предположительно позволяющих повысить чувствительность исследования. Целью провокации является достижение обострения гонококковой инфекции. Предполагается, что популяция гонококков возрастет, и обнаружить их в мазке будет легче.

Провокации бывают нескольких видов:

химические
механические
биологические
алиментарные
термические
физиологические

Часто их сочетают между собой, чтобы достичь наилучшего эффекта. Химическая провокация у лиц разного пола осуществляется по-разному.

У мужчин в мочеиспускательный канал вводят раствор нитрата серебра 0,5%.

У женщин шейку матки смазывают 5% нитратом серебра, а уретру – 2% раствором. В качестве альтернативы может быть использован раствор Люголя.

Механическая провокация показана только мужчинам. Она предполагает физическое воздействие на стенки уретры. Для этого в неё на несколько минут вводится буж.

Биологический метод предполагает внутримышечное введение гонококковой вакцины. Рекомендованная доза – 500 миллионов бактериальных тел.

Алиментарная провокация состоит в том, что врач рекомендует человеку употреблять пищу, которая считается вредной.

Это еда:

соленая
жирная
острая

Рекомендуется употребление алкоголя.

Термическая провокация – это прогревание мочеполовых органов.

Физиологической провокацией считается взятие мазков у женщин в период менструаций. На практике любые провокации применяются все реже. Потому что последние исследования показывают: провокации никак не влияют на чувствительность диагностических тестов. Соответственно, использовать их нет смысла.

Подготовка к анализам

Как сдать анализ на наличие уреаплазмы должен знать каждый больной, так как от правильности проведения забора биологического материала и исследования, зависит правильность получения результата. Чтобы взять биологический материал на уреаплазму, требуется предварительная подготовка. Гигиенические процедуры нужно провести накануне вечером, а в день, когда берется мазок, половые органы мыть не нужно.

Сдавать анализ на уреаплазму нужно таким образом, чтобы до проведения процедуры больной не мочился 2-3 часа. Всю неделю нежелательно принимать совершенно никакие медикаментозные препараты, однако, если есть потребность в определенных лекарствах, то обязательно нужно оговорить все это с доктором

Все это очень важно, так как таким образом, можно минимизировать погрешность полученного результата. Наличие уреаплазмы в организме можно определить несколькими различными способами, а именно:

методом полимерной цепной реакции;
методом иммуноферментного анализа;
путем проведения бактериологического посева.

При определении мужской уреаплазмы, оптимальная методика проведения исследования подбирает исключительно лечащий доктор.

Посев на уреаплазму

Культуральное исследование является классическим методом обнаружения уреаплазм у женщин.

Правда, в последние годы используется оно не так часто.

В основном в посеве возникает необходимость, когда требуется проверить бактерию на чувствительность к различным антибиотикам.

Суть исследования:

1. Берут биоматериал.

2. Помещают в питательную среду.

3. Культивируют в условиях, которые являются оптимальными для роста уреаплазм.

4. Оценивают рост бактерий, их количество, проводят видовую идентификацию.

5. Проверяют на чувствительность к антибиотикам разных фармакологических групп.

Традиционно для лечения уреаплазмоза используются препараты:

доксициклин;
джозамицин.

Реже применяются фторхинолоны.

Все эти препараты могут быть назначены без определения чувствительности к антибиотикам.

В большинстве случаев они работают.

Но иногда эффекта от лечения нет.

У бактерий встречаются случаи резистентности и к доксициклину, и к джозамицину, и к левофлоксацину.

Доказано, что проведение посева с чувствительностью к антибиотикам повышает вероятность излечения уреаплазмоза после первого курса антибиотикотерапии.

Поэтому культуральная диагностика может быть назначена ещё до начала терапии.

Особенно если:

уреаплазмоз протекает давно (это видно по анализу крови на антитела);
он сочетается с другими инфекциями;
клиническое течение с минимально выраженными симптомами;
дополнительно выявляется дисбактериоз влагалища;
инфекция распространилась на внутренние половые органы.

Посев также может быть назначен при повторном лечении женщины.

Если первый курс был неудачным, с высокой вероятностью виной тому стала резистентность уреаплазмы к используемому антибиотику.

В таком случае делают посев, определяют чувствительность.

Затем назначают тот антибактериальный препарат, к которому уреаплазма имеет самую высокую восприимчивость.

Преимущества культурального исследования:

100% специфичность (нет риска ложноположительного результата);
возможность определения чувствительности к антибиотикам.

Недостатки:

длительное время исследования;
выше цена, чем у ПЦР;
меньше чувствительность (сохраняется риск ложноотрицательного результата, когда инфекция есть, а анализы «чистые»).

Расшифровка мазка из уретры у женщин

Рассмотрим варианты интерпретации мазка в зависимости от метода его выполнения.

Простая микроскопия

При проведении этого анализа в заключении фиксируют следующие параметры.

Количество эпителиальных и эритроцитарных клеток, лейкоцитов, слизи, наличие/отсутствие патологических микроорганизмов – грибов, диплококков, трихомонад, «ключевых» клеток:

Эпителий. В хорошем мазке содержание эпителиальных клеток находится в границах 5-20 в поле зрения. Если их количество завышено, нужно искать патологический процесс.
Лейкоциты – клетки крови, превышение количества которых явно указывает на воспалительную реакцию. В норме лейкоциты в мазке из уретры у женщин – больше 6 в поле зрения, а при беременности – не больше 20.
Эритроциты – форменные кровяные элементы, указывающие на наличие в мазке крови. Она может быть следствием эрозивного, воспалительного процесса или появиться в результате травмирования слизистой при неправильной технике забора анализа. В нормальном мазке эритроцитов быть не должно.
Слизь – может содержаться в отделяемом уретры в небольшом количестве. Увеличение ее содержания говорит о патологическом процессе, возможно, связанном с онкологическим заболеванием мочевыводящих путей.
Дрожжеподобные клетки, мицелий гриба – их наличие указывает на кандидозный процесс в уретре, чаще всего это следствие распространения инфекции из влагалища.
Диплококки – чаще это возбудители гонореи, тяжелой половой инфекции.
Трихомонады – простейшие микроорганизмы, вызывающие трихомониаз мочеполовых органов. При стертой клинической картине результат мазка может быть ложноотрицательным.
«Ключевые» клетки – маркер такого заболевания, как бактериальный вагиноз.

Патологические микроорганизмы в норме в мазке не выявляются.

Посев из уретры на микрофлору

Интерпретация этого анализа довольно проста.

Если в биоматериале есть бактерии, они в питательной среде размножаются и формируют колонию.