Рожистое воспаление (рожа)

Симптомы рожи

На первых этапах характерно развитие симптомов общей интоксикации, которая проявляется:

• сильной головной болью;
• ознобом;
• общей слабостью;
• тошнотой, рвотой;
• повышением температуры тела до 39-40°C;
• запорами или жидким стулом.
• болезненностью мышц.

  Другими симптомами заболевания являются:

• появление ярко-красного пятна на поверхности кожи. Пораженный участок горячий на ощупь, болезненный, отечный. Пятно быстро увеличивается в размерах, обретая на периферии форму языков пламени. Иногда на пораженном участке возникает несколько пятен, соединяющихся между собой красными полосками. Пораженный участок от здорового ограничен валикообразным приподнятым краем, при этом центр кажется слегка запавшим. Отек и краснота слабо выражены на участках, бедных рыхлой подкожной клетчаткой, например, в области носогубной складки, на границе с волосистой частью головы, в области лба, скул, бровей, лодыжек и, наоборот, в областях, богатых рыхлой подкожной клетчаткой, например, на веках, мошонке (у мужчин), половых губах (у женщин). Отечная кожа становится напряженной, лоснящейся, приобретает синюшный оттенок, иногда в пораженной области наблюдаются кровоизлияния. При пальпации (ощупывании) на периферии пораженный участок более болезненный, чем в центре. Чаще всего поражаются нижние конечности, лицо, голова. Рожистое поражение возникает преимущественно на участках с нарушениями кровообращения, например, на ногах на фоне тромбоза.
• Размножение возбудителя в лимфатических сосудах сопровождается увеличением и болезненностью лимфоузлов.
• Поражение нервной системы отмечается с первых дней в виде головной боли, нарушения сна, в тяжелых случаях возможны судороги и бред.

Общее описание

Рожа — это инфекционное заболевание, манифестирующееся прогрессирующими воспалительными изменениями кожного покрова. В качестве возбудителя определяется стрептококк группы А. Это одна из наиболее распространенных инфекций бактериальной этиологии. В молодом возрасте рожей болеют преимущественно лица мужского пола, а в старшей возрастной категории преобладают лица женского пола. Элементы воспалительных изменений на коже при этом заболевании являются видимыми окружающим и поэтому вводят больного в состояние психологического дискомфорта.

Индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию генетически детерминирована. Играют роль и провоцирующие факторы: нарушения целостности кожного покрова (ушибы, травмы), резкие перепады температуры окружающей среды, стрессы, инсоляция, длительный прием стероидных гормонов. Возникновению данной патологии могут приводить следующие заболевания: сахарный диабет, грибковое поражение стоп, хроническая алкогольная интоксикация, ожирение, венная болезнь, хроническая соматическая патология, особенно у пожилых. Заразным считается человек с различными формами стрептококковой инфекции. От него она передается контактным и воздушно-капельным путем. В то же время нужно помнить, что стрептококки группы А постоянно находятся на поверхности слизистых и кожного покрова многих здоровых людей, поэтому для них риск заражения тоже велик при несоблюдении правил личной гигиены. Для развития данного недуга требуется, чтобы в жизни субъекта совпали факторы риска и предрасполагающие факторы.

Профилактика

Специфической профилактики рожистого воспаления не существует. Болезнь обостряется при ослаблении иммунитета. Поэтому для укрепления защитных сил организма рекомендуется:

• вовремя лечить очаги инфекции в носовой полости, горле;
• соблюдать санитарно-гигиенические правила;
• обрабатывать раны на ногах антисептиками;
• смазывать трофические язвы камфорным маслом.

При частых рецидивах патологии принимают витаминно-минеральные комплексы – Дуовит, Витрум, Ревит, Декамевит, Волвит. При первых же проявлениях рожи нужно обращаться к врачу.

Последствия и осложнения

• патологические процессы, связанные с нагноением, то есть абсцессы и флегмоны;
• некротические поражения;
• язвы, воспаления вен — флебиты и тромбофлебиты;
• гиперкератоз, папилломы, экзема , пигментация на коже;
• в некоторых случаях — вторичная пневмония, сепсис (при сильном ослаблении организма).

• патологические процессы, связанные с нагноением, то есть абсцессы и флегмоны;
• некротические поражения;
• язвы, воспаления вен — флебиты и тромбофлебиты;
• гиперкератоз, папилломы, экзема , пигментация на коже;
• в некоторых случаях — вторичная пневмония, сепсис (при сильном ослаблении организма).

При продолжительном застое лимфы могут развиваться лимфедема и слоновость.

• лимфореи — истечения лимфы из поврежденных лимфатических сосудов,
• язв — глубоких дефектов кожи,
• абсцесса — гнойника, окруженного плотной капсулой,
• флегмоны, когда воспаление распространяется на подкожную жировую клетчатку и соединительную ткань,
• гангрены — полного разрушения тканей, затронутых воспалением,
• тромбофлебита — воспаления венозных стенок с образованием тромбов,
• пневмонии у людей старческого возраста,
• лимфостаза (лимфедемы), развившегося в результате нарушения оттока лимфы и слоновости (фибредемы),
• инфекционного психоза,
• на месте воспаления часто при длительном или рецидивирующем течении развивается гиперкератоз, экзема, появляется пигментация.

Осложнения рожи встречаются в 4 — 8% случаев. Снижение активности защитных реакций организма и неадекватное лечение приводят к развитию:

• лимфореи — истечения лимфы из поврежденных лимфатических сосудов,
• язв — глубоких дефектов кожи,
• абсцесса — гнойника, окруженного плотной капсулой,
• флегмоны, когда воспаление распространяется на подкожную жировую клетчатку и соединительную ткань,
• гангрены — полного разрушения тканей, затронутых воспалением,
• тромбофлебита — воспаления венозных стенок с образованием тромбов,
• пневмонии у людей старческого возраста,
• лимфостаза (лимфедемы), развившегося в результате нарушения оттока лимфы и слоновости (фибредемы),
• инфекционного психоза,
• на месте воспаления часто при длительном или рецидивирующем течении развивается гиперкератоз, экзема, появляется пигментация.

Иммунитет после перенесенного рожистого воспаления не развивается.

Диагноз

Диагноз обычно ставят на основании данных анамнеза и результатов объективного исследования.

Специфические лаб. методы диагностики не разработаны. С целью выявления стрептококковой инфекции может быть использовано определение антител к О-стрептолизину и гиалуронидазе.

Дифференциальную диагностику проводят с различными эритемами и дерматитами. Пятна при инфекционной эритеме (см. Эритема инфекционная) безболезненны и, как правило, появляются на разгибатель-ных поверхностях конечностей. Повышение температуры при этом незначительное или вовсе отсутствует.

Участки поражения при Р. лоснятся, болезненны, плотны на ощупь, краснота не прерывается участками здоровой кожи и не исчезает при надавливании. края гиперемированно-го участка кожи резко отграничены от здоровой кожи и приподняты в виде валика, чего не бывает при эритемах.

Острая экзема (см.), сопровождающаяся краснотой лица, напоминает Р., но при экземе процесс с самого начала захватывает все лицо, краснота же незаметно, без резких границ переходит на здоровую кожу.

Приходится также дифференцировать рожистое воспаление с абсцессом и флегмоной, флебитом (см.), тромбофлебитом (см.-, опоясывающим лишаем (см. Герпес), узелковым периартериитом (см. Периартериит узелковый), эризипелоидом (см.), кожной формой сибирской язвы (см.).