Рак кожи: лечение и диагностика

Причины возникновения базалиомы

Среди ключевых и очевидных факторов, способствующих возникновению опухолевого процесса кожи, можно выделить длительное воздействие солнечных лучей. Искусственный ультрафиолет так же вреден. Он глубже проникает в кожу и может провоцировать мутации на клеточном уровне, поэтому регулярное посещение солярия – плохая идея. Пониженный иммунитет – второй фактор риска. При сниженной иммунной защите ослабевает специфический «щит» от мутировавших клеток. В условиях активного деления клеток или при нарушении кровообращения на отдельном участке кожи, организму становится трудно избавиться от атипичных единиц.

Аномальные изменения в генах могут происходить только при высокой суммарной дозе ультрафиолетового облучения, поэтому возраст – еще один фактор риска. Вероятность развития рака кожи становится выше с каждым прожитым годом. Согласно ряду исследований [1], средний возраст заболевания приходится на 65 лет. Но важно понимать, что патологии подвержены люди и в молодом возрасте.

Субстратом, из которого со временем может развиться базалиома, могут стать отдельные патологии кожи, например, пигментная ксеродерма – наследственная дерматологическая болезнь, выраженная гиперчувствительностью к ультрафиолетовым лучам, или такие безобидные и привычные новообразования, как родинки и веснушки. Всем им нужно уделять особое внимание. У людей со светлой кожей (1 и 2 фототипы по шкале Фицпатрика [2]) злокачественные опухоли эпидермиса возникают чаще, чем у смуглых и темнокожих. Также в группе риска находятся представители тех профессий, которые предполагают работу на солнце, или постоянно подвержены воздействию канцерогенных веществ (мышьяк, уголь или сажа).

ФАКТОРЫ РИСКА

• Инсоляция, высокие температуры, канцерогены (смола, сажа, деготь, мышьяк, анилиновые красители, нефтепродукты).
• Хроническое воспаление.
• Ожоги, рубцы.

В норме клетки эпидермиса находятся в равновесии: сколько их слущивается, столько же образуется новых. При генетических дефектах, приеме иммунодепрессантов, воздействии канцерогенов и других факторов этот баланс нарушается и базальный слой начинает активно делиться – возникает опухоль.

Обычно базалиома растет на открытых участках тела — лице (нос, носогубный треугольник, виски, углы глаз), шее, скальпе.

Какие бывают формы рака кожи?

Наиболее часто встречающимися морфологическими формами рака кожи являются базально-клеточный и плоскоклеточный рак , которые составляют около 90 % всех злокачественных опухолей кожи.

Базалиома (базально-клеточный рак)

Базалиома встречается наиболее часто и составляет около 70-75 % эпителиальных опухолей кожи. Особенностью базалиомы является медленный рост (иногда годы) и местное распространение. Случаи метастазирования базалиомы единичны, поэтому эту опухоль иногда рассматривают как местно-деструирующую (полузлокачественную).

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи в значительном числе случаев развивается на фоне предраковых состояний кожи(актинический кератоз, рубцы, трофические язвы и др.). Обычно через несколько месяцев после возникновения, плоскоклеточный рак кожи имеет четкую характерную клиническую картину.

Плоскоклеточный рак кожи характеризуется не только прогрессирующим местным злокачественным течением, но и определенной склонностью к лимфогенному метастазированию. Гематогенные метастазы наблюдается относительно редко и преимущественно в костях и легких.

Метатипический рак

Метатипический рак по своему клиническому течению занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком.

Белые угри на веках – особая осторожность

Веки – это участки с очень тонкой кожей, но при этом имеющие очень большое количество сосудов. Поскольку белый угорь в домашних условиях можно удалить только после прокалывания и дальнейшего сильного механического воздействия, то это почти всегда будет осложняться появлением экхимозов (синяков) и кровоподтеков. В некоторых случаях так может развиться отек века. А если не рассчитать силу введения иглы, можно проколоть веко насквозь и поранить глазное яблоко.

В домашних условиях очень легко занести в область века инфекцию. Из-за обильного кровоснабжения бактерии разносятся по большой площади и становятся причиной абсцесса века – заболевания, которое требует довольно длительного лечения в отделении глазной хирургии.

Наибольшая же опасность самостоятельного выдавливания милиумов обусловлена особенностью кровоснабжения век. От них отходят вены, имеющие прямое сообщение с венозными синусами – своеобразными венами в полости черепа. Эти синусы представляют промежутки между листками твердой мозговой оболочки; они сообщаются между собой. Бактерии, попавшие в область века, очень легко могут попасть в глазничные вены, а через них – в синусы мозга. Так возникает синус-тромбоз.

Бактериальные скопления нередко «обосновываются» в нескольких синусах, и могут быть занесены в вены головного мозга – в тех местах, где они впадают в синусы. Это может привести к распространению инфекции на мягкую мозговую оболочку, то есть – к менингиту. А если гнойный тромб расплавится и сможет оторваться от стенки синуса, то он сможет начать двигаться по кровотоку. Так может возникнуть абсцесс легкого.

Разнесение же бактерий по кровотоку может привести к сепсису, а он, в свою очередь – к серьезному повреждению одного или нескольких внутренних органов.

Следовательно, самостоятельно удалять милиумы на веках очень и очень опасно. Избавляться от этих кистозных образований нужно в клинике, пройдя лечение у грамотного и опытного специалиста.