Псориаз: причины возникновения, симптомы, лечение

Псориаз – что это такое? Причины возникновения

Доказано несколько путей возникновения болезни. Так, генетики исследуют передачу псориаза по наследству.

При этом заболевание способно проявляться через поколение. Патологические изменения запускают:

• Регулярные стрессы и перегрузки;
• Курение;
• ВИЧ;
• Ожирение;
• Солнечные ожоги.

Микробиологи изучают значение вирусов и бактерии в возникновении псориаза. Инфекции способны сенсибилизировать организм через систему Т-супрессоров и воздействуют на базальную мембрану дермы. Затем активизация синтеза циклических нуклеотидов приводит к гиперпролиферации эпидермальных клеток.

Изучено участие нарушений клеточного звена иммунитета в возникновении псориаза. В развитии болезни участвует врожденный иммунный цитокиновый ответ. Одно из главных звеньев развития патологии – девиация цитокинового профиля преимущественно по Th1, Th17-типу.

Кроме того, к псориазу могут приводить:

• Очаговые инфекции;
• Травмы с изоморфной реакцией кожи (феноменом Кебнера);
• Лекарственные препараты, в первую очередь хлорохин, ингибиторы АПФ, тербинафин, интерферон-альфа;
• Изменения кишечной микрофлоры;
• Патологии кишечной стенки;
• Нервно-психическая травма.

Вирусная теория возникновения дерматоза не доказана. Напротив, установлено, что псориаз не передаётся от больного человека здоровому. Существовавшие ранее теории об опасности заражения половым, бытовым (через общую посуду, предметы, рукопожатие) теории опровергнуты.

С практической точки зрения заболевание вызывает группа причин. Для развития патологии причины должны преодолеть некий внутренний предел резервов организма.

Симптомы болезни

Признаки болезни на ранних стадиях включают:

• Разлитую красно-розовую сыпь;
• Периодический зуд.

Температура тела в пределах нормы. С развитием патологии:

• Сыпь сливается с образованием приподнятых бляшек;
• Поверхность высыпаний грубеет и шелушится, появляются чешуйки;
• В области бляшек возникает ощущение стянутости кожи.

Наиболее часто сыпь возникает в области:

• крестца и поясницы;
• волосистой части головы;
• локтей и коленей;
• внутренней поверхности локтевых и коленных суставов;
• подмышек и паха;
• поверхностей стоп и ладоней;
• ногтей.

Виды псориаза многочисленны, он проявляется в различных формах, поэтому и симптомы варьируются в зависимости от типа болезни и места ее возникновения. Так, при поражении грудной области сыпь гладкая, без чешуек, над поверхностью кожи не выступает.

При локализации высыпаний в волосистой части головы образуются бугристые, красные наросты. Чешуйки напоминают перхоть.

Для поражения ладоней и стоп характерно загрубение кожи с образованием глубоких трещин. Возможно их инфицирование с образованием гноя.

Заболевание может протекать с множеством очагов поражения – псориаз Цимбуша. В этом случае страдает не только кожа, но и вены нижних конечностей. Эта форма характеризуется тромбозом вен конечностей и требует неотложного лечения.

Отмечаются и нетипичные признаки, например, образование экссудата или пустул.

Симптомы псориаза

Первыми проявлениями заболевания являются высыпания на коже, постепенно увеличивающиеся в размерах и количестве. Редко кожные высыпания появляются быстро, распространяются по коже. Для заболевания характерна сезонность, обострение преимущественно в холодное время года.

При осмотре кожи выявляют типичные плоские мелкие узелки розовато-красного цвета плотной консистенции, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи. Они покрыты мелким шелушением беловатого цвета, при поскабливании чешуйки легко отпадают, открывая участки кровоточивости.

Узелки имеют тенденцию увеличиваться в размерах до формирования бляшек.

Локализация псориатической сыпи: разгибательная поверхность рук и ног, волосистая часть головы, поясница.

При псориазе отмечается характерная триада: шелушение усиливается при расчесах (феномен «стеаринового пятна»), после удаления чешуек просвечивает тонкая пленка (феномен псориатической пленки), вслед за удалением последней появляется точечное кровотечение (феномен «кровяной росы Полотебнова»).

Как диагностировать псориаз?

Симптомы, разновидности и стадии болезни

Основные симптомы псориаза, являющиеся его диагностическим признаком – это так называемая псориатическая триада, выявляемая специалистом.

В нее входят:

• феномен стеаринового пятна;
• феномен терминальной пленки;
• феномен точечного кровотечения.

Как специалист может их обнаружить? Основной элемент псориатических высыпаний – это узелок или папула. Это утолщенный участок кожи ярко-розового цвета, покрытый чешуйками. Если поскрести узелок специальным шпателем, он начнет сильно шелушиться и станет походить на стеариновое пятно. Под чешуйками обнаружится и блестящая пленка. Если потереть и ее, на поверхности выступят маленькие капельки крови.

Для течения заболевания характерны следующие стадии:

• прогрессирующая;
• стационарная;
• регрессирующая.

При диагностике врач обязательно определяет стадию псориаза4, так как от нее зависит выбор лечения.

Для прогрессирующей стадии характерны высыпания в виде узелков, количество которых увеличивается, они сливаются в бляшки. Размеры бляшек тоже растут, и часто они покрывают значительную часть поверхности кожи.

Когда рост бляшек и появление новых папул прекращается, наступает стационарная стадия псориаза. В ней бляшки начинают бледнеть и уменьшаться, вплоть до полного исчезновения. Так наступает регрессирующая стадия, в которой вместо высыпаний могут остаться лишь депигментированные (бледные) или гиперпигментированные (коричневые) пятна на спине, груди, животе или шее.

Рассеянный склероз и вакцины против COVID-19

Рассеянный склероз не является противопоказанием для вакцинации, однако лечащий врач может скорректировать схемы лечения, например, рекомендовать введение 1 и 2 дозы в промежутки между курсами ИМТ. Кроме того, необходимо сделать как минимум 7-дневный перерыв между введением ковидной и любой другой вакцины, например вакцины против сезонного гриппа.

Чувствительным для пациентов с РС побочным эффектом ковидных вакцин может быть лихорадка. Повышенная температура может временно ухудшить симптомы РС, но они должны вернуться к прежнему уровню после того, как температура тела нормализуется. После вакцинации подъем происходит на сутки и лишь у нескольких процентов привитых, в то время как при настоящем COVID’е период лихорадки может растянуться на пару недель. В целом же риски вакцинации для пациентов с РС на порядки ниже, чем риск полноценного COVID-19.