Что такое Приапизм - причины, симптомы, лечение

Лечение приапизма народными методами

Частота развития тяжелых осложнений при приапизме является довольно высокой, в том числе из-за неправильно подхода к патологии, отсутствии раннего обращения к доктору. Нетрадиционная народная медицина выделяет несколько способов для борьбы с продолжительной болезненной эрекцией. Для этого применяются несложные рецепты, требующие наличия определенных трав, отваров или экстрактов.

Наиболее часто упоминаемыми в литературе являются такие:

одна столовая ложка настоя корня белладонны должна быть разведена в пяти столовых ложках этилового спирта, после чего эта смесь должна настояться на протяжении нескольких дней в темном прохладном месте. Употреблять полученную настойку нужно по две капли ежедневно при повторяемых эпизодах непроизвольной эрекции;
три капли полученные из листка дурмана следует растворить в стакане кипяченой воды, после чего полученный раствор принимать по половине чайной ложки три раза в сутки за четверть часа до приема пищи.

Эффективность представленных выше рецептов, применяемых в народной медицине, не является доказанной или обоснованной с медицинской точки зрения. А наличие тяжелых осложнений при отсутствии адекватной терапии – окончательный повод не затягивать с обращением к врачу, ведь от степени и частоты повторяемости эпизодов зависит сложность состояния и назначаемая впоследствии терапии.

Народная медицина предлагает немного рецептов для лечения приапизма, однако таковые имеются

Возможные осложнения:

стойкое нарушение эрекции;
некротический процесс в половом члене;
тромбоз венозных сосудов, собирающих кровь от органов малого таза.

Профилактика:

избежание травмирующих факторов;
ежегодно проходить осмотр у специалиста;
исключить прием наркотиков, сильнодействующих препаратов, алкоголя и табачных изделий;
отказаться от лекарств, стимулирующих эрекцию.

Причины возникновения приапизма

Это редкое заболевание характеризуется возникновением патологической болезненной эрекции длительностью до шести часов. Удивительным является тот факт, что это явление не связано с сексуальной неудовлетворенностью или возникновением желания. Болезнь возникает как у молодых людей в период активного роста, так и у мужчин старше тридцати лет.

Приапизм – это довольно редкая мужская патология, выражающаяся в спонтанной, ничем не обусловленной эрекции

Специалистам удалось выявить провоцирующие приапизм факторы, к ним относятся такие:

травматические повреждения основания полового члена;
нарушения, связанные с иннервацией сосудов на уровне поясничных и копчиковых нервных волокон;
заболевания крови;
употребление больших доз лекарственных средств, способствующих увеличению кровенаполнения пениса;
психотравмирующие факторы, возникающие во время полового акта;
отравления;
воспалительные процессы мочеиспускательного канала и предстательной железы;
инфекционные заболевания (туляримия, тиф, бешенство);
передозировка наркотических веществ;
тромбофлебит венозных сосудов полового органа;
наличие декомпенсированной почечной недостаточности;
болезнь Андерсона-Фабри;
чрезмерное длительное сексуальное возбуждение.

Как показала практика, приапизм может поразить мужчину в любом возрасте

Выделяют также целый перечень лекарственных препаратов, способных привести к этому состоянию:

медикаменты, направленные на достижение временной эрекции;
сильные антидепрессанты;
психотропные средства;
препараты, обладающие седативным действием;
антикоагулянты непрямого действия.

Типичная симптоматика:

увеличение объемов полового члена при отсутствии причин для сексуального возбуждения;
продолжительность эрекции более четырех-шести часов;
эрекция, сопровождаемая болевыми ощущениями и дискомфортом;
неспособность достичь эякуляции во время полового акта;
отек крайней плоти полового органа;
появление изгиба на половом члене, головка «смотрит» в сторону живота.

Что такое приапизм?

Итак, приапизм – что это такое (фото)? Это достаточно редкое явление, которое встречается у сексуально активных мужчин 18-50 лет. Патология характеризуется эрекцией, которая возникает на фоне отсутствия сексуального возбуждения. Присутствует выраженный болевой синдром, отечность полового члена. Мастурбация и половой акт не помогают ослабить эрегированное состояние.

В урологической практике патологическое состояние относится к ургентным патологиям, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В медицинской практике приапизм классифицируется с учетом поражения внутри репродуктивного органа. Бывает однокорпоральный, двухкорпоральный и трехкорпоральный приапизм – диагностируется при поражении одного или двух пещеристых тел и/или губчатой полости.

Выделяют три формы приапизма у мужчин:

Ишемическая (вено-окклюзивная) форма. Данный тип болезненной эрекции встречается чаще всего – в 95% картин от всех случаев приапизма. Развивается состояние вследствие застойных явлений крови и уменьшения парциальной нагрузки кислорода в пещеристых телах полового органа. Эта форма сопровождается минимальной скоростью кровообращения в кавернозных телах либо полной остановкой оного.
Неишемическая форма (артериальная). Чаще всего развивается вследствие повреждения пещеристых артерий либо на фоне травмы промежности/репродуктивного органа, вследствие чего сформировались артериололокунарные фистулы. При таком виде приапизма болевой синдром полностью отсутствует либо мужчины испытывает легкие болезненные ощущения. Данный вариант благоприятен с точки зрения прогностической картины.
Рецидивирующая форма является разновидностью ишемического вида. При этой форме патологического состояния болезненная и продолжительная эрекция перемежается небольшими периодами детумесценции – эрекция спадает, член становится мягче. Этот тип предстает наименее изученным видом, в большинстве картин в основе этиологии лежат серьезные нарушения в организме.

Приапизм – патологическое состояние, требующее экстренной помощи врачей. Если при неишемической форме прогноз благоприятный, но при ишемическом типе приапизма риск развития эректильной дисфункции приближается к 90%.

2 Как правильно распознать

Специфическим симптомом приапизма является твердость КТ при незатронутых спонгиозного тела и головки пениса, так как в них кровоток не нарушен. Именно поэтому мочеиспускание при данной патологии остается нормальным.

Зрительно половой член принимает форму дуги и пригибается к животу. Внешне приобретает красную или багрово-синюшную окраску и слегка отечен. Отмечается болезненность пениса, которая возникает как спонтанно, так и при его прощупывании. Наблюдается увеличение местной температуры.

В первые часы заболевания пациенты пытаются совершать повторные половые акты или мастурбации в надежде, что это будет способствовать прекращению эрекции. Но не наблюдается ни эякуляции, ни оргазма. При этом эрекция не исчезает, а только усиливает боль.

Для правильного выбора лечения крайне важно отличать ишемическую форму приапизма от неишемической:

Признак	Ишемический	Неишемический
Эрекция	Полная	Неполная
Болевой синдром	Выраженный	Отсутствует
Причина	Сочетание нескольких факторов	Травма (гениталий, промежности)
Доплеровское исследование сосудов пениса	Кровоток отсутствует	Кровоток определяется
Аспирационная проба	Темная (венозная) кровь	Алая (артериальная) кровь

Для подтверждения происхождения патологической эрекции по усмотрению доктора может потребоваться прибегнуть к использованию некоторых методов обследования:

исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови, которая была получена при пункции КТ;
доплеровское исследование сосудов пениса;
ангиография таза.

Очень важно, через сколько времени от развития приапизма пациент обратился за медицинской помощью. Ниже будут рассмотрены процессы, которые происходят в половом члене с самого начала данной патологии:

на протяжении 12 часов формируется отек интерстиция КТ;
спустя 12–24 часа — прикрепление к эндотелию сосудов тромбоцитов (тромбообразование);
спустя 48 часов — происходит гибель клеток пещеристых тел и деление и активация фибробластов, что в результате приводит к разрастанию соединительной ткани в КТ пениса с развитием ЭД.

2.1 Осложнения и исходы

Течение приапизма способно осложниться следующими состояниями:

острый кавернит (превалирует);
тромбофлебит вен пениса;
парафимоз.

Исходы этой патологии могут быть различные. Это может быть как полное излечение, так и формирование остаточных явлений. К последним относятся очаговый или тотальный фиброз КТ, что в результате приводит к формированию нарушений .

2.2 Псевдоприапизм

Псевдоприапизм представляет собой самопроизвольно исчезающие болезненные эрекции пениса во время сна. Характеризуется длительным постепенно прогрессирующим течением. Поначалу патологические эрекции возникают нечасто (приблизительно один эпизод в неделю), далее они могут отмечаться до нескольких раз за ночь.

Половое влечение при псевдоприапизме практически всегда отсутствует. После окончания полового акта эрекция ненадолго ослабевает, но затем возобновляется вновь.

Псевдоприапизм отличается от истинного следующим:

ослабевают проявления, когда мужчина бодрствует после активных движений или ходьбы, а также после акта дефекации или мочеиспускания;
иногда отмечается положительный эффект от приема седативных и снотворных препаратов, прикладывания на область пениса холодных компрессов.

Как это работает

Без твердости члена говорить о полноценной половой жизни смысла не имеет, так как мужчина не сможет ввести пенис в партнершу, осуществлять фрикции и соответственно довести себя до оргазма. Эрекция в медицинском мире делится на три вида по принципу происхождения:

Рефлекторную. Ее можно вызвать без прямого запуска возбуждения у мужчины, прикасаясь к его пенису, мочевому пузырю, определенным участкам спинного мозга, зоне анального отверстия. Это связано с раздражением нервных окончаний, которые посылают импульсы к нервной системе. Принцип ее достижения базируется на голых рефлексах без участия психологической компоненты и скорее напоминают визит к невропатологу. Нога дернется от удара молоточком в определенном месте не зависимо от желания пациента.
Психологическую. Тут уже ведущую роль играет головной мозг. При наличии возбуждающего фактора он производит определенные импульсы, которые передаются по нервным волокнам к различным системам организма и вызывают «стояк». Такую эрекцию взрослый мужчина умеет контролировать, не реагируя слишком явно на внешние раздражители, вроде глубоких декольте или длинноногих девушек в коротких юбках.
Ночную. Первые эпизоды бессознательной эрекции удалось зафиксировать у эмбрионов мужского пола еще в период внутриутробного развития. Она сопровождает представителей сильного пола всю жизнь до наступления андрогенной паузы.

Реабилитация

После операции пациент несколько суток находится на стационаре, получает интенсивную антибактериальную терапию, а также обезболивающие препараты. В первые 3 дня проводится самомассаж члена с целью выдавливания остаточной крови. На 3-4 день эрекция обычно спадает. При своевременно проведенной операции и отсутствии осложнений через 10 дней возвращается нормальное состояние члена и возможность физиологических эрекций.

Если операция производилась на фоне развившегося кавернита, то необходимо дренирование кавернозных тел. Эрекция спадает не сразу из-за паралича гладкомышечной мускулатуры, может продолжаться в течение 12 часов.

Если лечение ограничилось консервативной терапией, то пациент периодически проходит плановые осмотры. Возможно назначение курса профилактических инъекций.

Диагностика приапизма

Диагностировать приапизм не составляет особых трудностей. Как только врач узнает о эрекции, которая сохраняется в течение нескольких часов, но половое влечение не наблюдается, становится ясным диагноз. При ишемической форме приапизма пациент также жалуется на болевые ощущения в половом члене и области лона. Но чтобы окончательно определить вид заболевания, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований. Одним из способов диагностики приапизма являются результаты флюорографии полового члена. Для этого в полость пещеристого тела вводят контрастное вещество с помощью тонкой иглы. Если рентген-снимок покажет, что контрастное вещество выходит за границы полового члена, ставят диагноз неишемической формы приапизма, так как кровь не оттекает из сосудистой системы полового члена. Если же контрастное вещество просачивается за границы полового члена, то диагнозом ставят ишемический приапизм, поскольку причиной заболевания будет плохой венозный приток к половому члену. Для диагностики приапизма необходимо сделать клинические анализы крови. Также определяют газовый состав крови кавернозных тел полового члена. Для этого во время прокалывания пункционной иглой полового члена берется кровь из пещеристых тел. Результаты анализов определяют концентрацию кислорода в половом органе и показывают тип дефицита тканей полового члена. Для уточнения диагноза проводят пункцию кавернозных тел. При неишемическом приапизме с хорошим кровоснабжением кровь имеет алую окраску. При ишемическом приапизме кровь темного цвета. Дополнительно проводят диагностику заболеваний, которые могли стать причиной развития определяющих симптомов приапизма. Проводят обследование малого таза. Пациент должен пройти полное рентгенологическое исследование мышечного и костного аппарата малого таза. Также проверяется наличие нарушений деятельности центральной нервной системы. Проводят обследование чувствительных рефлексов половых органов и кожи бедра. Снижение чувствительности говорит о наличии расстройств нервных окончаний половых органов, что возможно стало причиной появления приапизма. Пациенту с приапизмом требуются дополнительные осмотры гематолога, проктолога, невролога.

Особенности заболевания

Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.

В возбужденном состоянии пенис будет находиться до тех пор, пока пещеристые тела будут сдавливать вены, мешая оттоку крови. Логическим завершением полового акта является семяизвержение и оргазм, после этого пещеристые тела прекращают блокировать отток крови по венам. Пенис уменьшается и становится мягким.

При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.

Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:

Ишемический приапизм – отток крови из полового члена отсутствует полностью. В этом случае эрекция длиться не менее 4 часов. Она не связана с сексуальными желаниями мужчины, продолжается даже после полового акта. Тело полового члена очень твердое, а головка мягкая, из-за разницы в давлении, пенис изгибается к животу. Ишемическая форма заболевания может быть возвратной или невозвратной. В первом случае, длительная эрекция возникает время от времени, ее продолжительность менее 3 часов. Невозвратная форма приапизма особо опасна и требует незамедлительного обращения к врачу.
Неишемический приапизм, характеризуется наличием незначительного оттока крови. Эрекция в этом случае будет такой же длительной, но половой член не болезненный и более мягкий, чем при ишемической форме заболевания.

Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.

Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.

Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схожие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.

Осложнения

Вовремя предпринять меры — главная задача при обнаружении симптомов. В домашних условиях можно попробовать охлаждение, отвлечение и мастурбацию. Последствия недуга могут быть необратимыми.

Осложнения болезни:

эректильная дисфункция,
омертвение полового органа,
гангрена,
обострение воспалительных заболеваний,
тромбоз глубоких вен (летальный исход).

По сравнению с остальными негативными последствиями импотенция — не самое страшное, что может случиться с мужчиной. По прошествии суток развивается гангрена. Постоянное усиленное кровообращение может спровоцировать тромбоз, что закончится смертью.

Причины

Приапизм может быть идиопатическим или вторичным, когда развивается на фоне различных заболеваний, состояний или приема лекарств. В Соединенных Штатах наиболее распространенной причиной приапизма у взрослого населения являются средства, используемые для лечения эректильной дисфункции. В других странах большинство случаев являются идиопатическими, то есть без достоверной причины.

Наиболее распространенным этиологическим фактором приапизма в детском возрасте является серповидноклеточная анемия, которая определяется в 65% случаев. Лейкемия, травма и идиопатические причины диагностируются у 10% пациентов. Фармакологически индуцированный приапизм является этиологическим фактором у 5% больных детей.

Среди вторичных причин ишемического приапизма выделяют следующие:

Тромбоэмболические / гиперкоагуляционные состояния:
- Серповидноклеточная анемия
- Талассемия
- Болезнь Фабри
- Диализ
- Васкулит
- Жировая эмболия (от множественных переломов длинной кости или внутривенного вливания липидов в составе общего парентерального питания)
Неврологические заболевания, которые могут привести к приапизму ишемического типа, включают следующее:
- Компрессионная травма спинного мозга
- Автономная невропатия и синдром конского хвоста
Неопластические патологии (с метастазами в половой член или приводящие к обструкции венозного оттока):
- Рак простаты
- Рак мочевого пузыря (высокий риск)
- Рак крови (лейкемия)
- Почечная карцинома
- Меланома
Фармакологические причины ишемического приапизма:
- Препараты интракавернозного воздействия — папаверин, фентоламин, простагландин E1
- Внутриуретральные средства, используемые для эрекции с помощью внутрикавернозного простагландина Е1
- Антигипертензивные средства — ганглиозные блокирующие препараты (гуанетидин), артериальные сосудорасширяющие средства (гидралазин), альфа-антагонисты (празозин), блокаторы кальциевых каналов
- Психотропные препараты — фенотиазин, бутирофеноны (галоперидол), перфеназин, тразодон, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, циталопрам)
- Антикоагулянты — гепарин, варфарин (при лечении гиперкоагуляционных состояний)
- Рекреационные наркотики — кокаин
- Гормоны — гонадотропин-рилизинг-гормон, тамоксифен, тестостерон, андростендион для повышения атлетичности
- Фитотерапия — гинкго билоба с одновременным использованием антипсихотических средств
- Другие препараты — метоклопрамид, омепразол, инъекция кокаина в пенис, эпидуральная инфузия морфина и бупивакаина

Приапизм с ненарушенным кровообращением может быть результатом следующих патологических состояний:

Травмы малого таза или промежности
Внутрикавернозных инъекций, приводящие к травме прямой кавернозной артерии

В редких случаях приапизм возникает при:

Амилоидозе (массивной амилоидной инфильтрации)
Подагре
Отравлении угарным газом
Малярии
Укусах пауков черной вдовы
Асплении
Болезни Фабри (редкая ассоциация, иногда отмечается приапизм с нормальным кровообращением)
Повышенная сексуальная активность
Микоплазменная пневмония (механизм заключается в гиперкоагуляционном состояним, индуцированном инфекцией)

В некоторых случаях на фоне психологического расстройства (истерии, психоневроза, неврастении, продолжительной стимуляции центров полового возбуждения) также может развиваться приапизм.

Видео Частая эрекция это хорошо или плохо? Что делать если стоит? причины частой эрекции

Признаки и проявления

Симптоматика заболевания отличается характерными особенностями, основополагающим из которых является перманентное появление эрекции, зачастую связанной с болезненными ощущениями. Кроме того, определяющими свойствами патологии являются следующие пункты:

эрегированный член не связан с проявлением полового возбуждения;
полость головки при наступлении эрекции не заполняется кровяной массой, ткани остаются мягкими;
кровяное наполнение пещеристых телец пениса присутствует в полной мере;
уровень кровяного давления в полости мужского полового органа существенно повышается, что ведет к его загибанию к области живота;
длительное возбуждение полового члена сопровождается болезненными ощущениями;
эрекция имеет значительную продолжительность, не прекращается даже после семяизвержения;
сопутствующими явлениями очень часто бывают кровяные застои и воспаления тканей, что ведет к возможному развитию гангрены.

Особенности патологии

Приапизм ишемический, как правило, характеризуется слабым уровнем кровоснабжения полового органа. Эта особенность, в свою очередь, отображается на динамике и характере протекания заболевания.

Стоит помнить, что болезненные симптомы развиваются достаточно медленно, и на первых этапах могут не приносить существенных неприятных ощущений. Особенности психологического устройства мужчин таковы, что они скорее склонны не обращать внимания на эти, по их мнению, несущественные нарушения. Но, так или иначе, зародившись в организме, болезнь будет прогрессировать, в особенности, если ее игнорируют.

Кроме того, следует помнить, что проблема, беспокоящая вас, зачастую имеет комплексный характер.

Диагностика и лечение

Диагностировать протекания ишемического приапизма достаточно легко, исходя из обозначенных симптомов. Но зачастую ситуацию с лечением усложняется запущенной стадией заболевания и его острым характером. Поэтому составление карты лечебных мероприятий при развитии данной патологии – весьма индивидуальный процесс, зависящий от многих факторов.

Тем не менее, достаточно часто применяют метод консервативного лечения, состоящий из:

парентерального введения препаратов ненаркотического анальгетического спектра;
мероприятий, обеспечивающих парентеральную дезинтоксикацию при возникновении патологического возбуждения полового органа вследствие интоксикационных процессов.

В случае достаточно оперативного обнаружения симптомов, рекомендуется пункция кавернозного тела. Осуществить манипуляцию следует специальной иглой (19 калибр). После данного забора производится анализ состава крови и на его почве определяется окончательный диагноз.

В случае если диагноз не поддается сомнению, рекомендуют применять комплекс мер оперативного воздействия.

Во-первых, производится аспирация определенного количества кровяной массы (до 10 миллилитров).
Далее, в сосуд вводят физиологический раствор аналогичного объема.
Процедура повторяется несколько раз с определенным интервалом.
Впоследствии в кавернозное тело вводят метазон (0,01 % раствор в объеме от 3 до 5 миллилитров).

Прямым последствием такой схемы вмешательства должно стать затухание эрекции. Если этого не произошло, стоит поискать другие факторы возникновения данного нарушения.

Если больной обратился за медицинской помощью на достаточно поздней фазе развития патологии, оптимальным решением станет метод оперативного вмешательства. Следует отметить, что данная операция является весьма болезненной процедурой и требует длительного восстановления. Поэтому более логичным будет своевременное обращение за профессиональной помощью, позволяющее избежать кардинальных мероприятий.

Следует помнить, что ишемический приапизм, как и многие другие болезни, связанные с расстройством системы кровообращения, в значительной мере является следствием неправильного образа жизни, извращенного режима питания, случайных и нерегулярных половых связей. Лишь только при условии полной и систематичной заботы о собственном организме, можно избежать рассматриваемых неприятных нарушений, которые, в свою очередь, ведут к значительно более серьезным патологиям. Поэтому необходимо выбирать эффективную профилактику, активные занятия спортом, сбалансированную диету, и, конечно же, регулярную медицинскую поддержку своего организма. Не стоит также пренебрегать правилами личной гигиены и соблюдать умеренность в половых контактах.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.