Папилломавирус человека (ВПЧ) — что это за болезнь и как ее лечить?

Методиы диагностики ВПЧ

Диагностика ВПЧ по наличию или отсутствию таких измененных клеток в настоящее время в нашем центре «Юнимед-С» в ЮЗАО осуществляется по методу жидкостной цитологии, который является чувствительным и достоверным для верификации патологий шейки матки. В европейских странах и в ведущих центрах по акушерству и гинекологии нашей страны уже давно перешли на данный метод диагностики, который во многом показательнее, чем обычный мазок из шейки матки, используемый в смотровых кабинетах и женских консультациях.

При таком методе исследования врачи-цитологи проводят оценку только чистых клеток шейки матки без наличия воспалительных элементов или крови, которые при обычных скрининговых цитологических исследованиях закрывают имеющиеся нормальные или пораженные клетки (вследствие техники проведения анализа). При получении результатов цитологии шейки матки, с целью исключения или подтверждения диагноза рекомендуется проведение кольпоскопического исследования (осмотр шейки матки под увеличением с использованием специальных реакций). Кольпоскопия в медицинском центре «Юнимед-С» (Ясенево) — совершенно безболезненный метод диагностики, который не требует от женщины никакой специальной подготовки и проводится на гинекологическом кресле (имеет сходство с обычным гинекологическим исследованием). При проведении этого метода диагностики можно выявить или подтвердить наличие воспаления, эрозии, наличие полипов, злокачественных процессов шейки матки или выявить процесс, который может быть обусловлен возрастными изменениями в организме и не потребует дальнейшего специфического лечения ( эктопии).

Выявление только вирусов папилломы человека (ВПЧ) без каких-либо других проявлений в других методах диагностики не является поводом для проведения агрессивного лечения таких пациенток.

После сопоставления результатов цитологического и кольпоскопического обследования шейки матки, можно определяться с более точным диагнозом и выбором необходимого дальнейшего метода лечения. Конечно , подтверждение дисплазии различных степеней («предрак», как часто называют его пациентки) вызывает чувство страха у пациенток. Такие выявленные изменения шейки матки требуют проведения терапии, по окончании которой в некоторых случаях может быть полное выздоровление без использования каких-либо деструктивных хирургических манипуляций (лазеро-, электроволновое и криолечение).

Как вылечить наружный геморрой?

Отличительная черта наружного геморроя – расположенные вокруг анального отверстия геморроидальные узлы. Они состоят из варикозно расширенных вен, которые покрыты тонкой кожицей, склонной к частым воспалениям. Характерные раздражающие факторы – механическая травматизация спекшимися каловыми массами во время запоров и раздражение жидкими каловыми массами с неправильным рН во время диареи. Когда в узле застаивается кровь, образуется тромб. Кожа над ним постепенно истончается, и тромб выходит наружу. За ним появляется свежая алая кровь. Больше всего болевых ощущений пациентам доставляет именно наружный геморрой. Особо сильно узлы болят после дефекации, во время кашля и чихания. Приступы подстерегают пациентов во время ходьбы или в покое, при прикосновении к узлам. Лечение заключается в купировании болевого синдрома, нормализации состояния вен медикаментозными средствами, удалении узлов (методика зависит от стадии заболевания).

Рисунок 4 — Внутренние геморроидальные узлы малоболезненны, но все равно требуют лечения.

Причины появления вируса папиллом:

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механические и бактериальные микроповреждения). Резервуаром может служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы. Кроме того, папилломавирус может быть функционально неактивным и активизироваться под влиянием:

• — Курения,

• — Гормональных нарушений,

• — Сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Генитальная инфекция имеет высокую степень заразности (контагиозность) и приобретается во время нескольких первых половых контактов. Заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) появляются у обоих партнеров.

Риск заболевания генитальной инфекцией во многом зависит от сексуального поведения человека и увеличивается при:

• — Ранней половой жизни;

• — Частой смене половых партнеров;

• — Гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

Методы удаления папиллом

• Химические вещества высокой степени очистки природного происхождения. Прижигание проводится только специалистом в условиях клиники.
• Лазерные лучи, точно испаряющие выделенный участок, без повреждения соседних. Через несколько недель микроскопическая ранка после воздействия затягивается самостоятельно без рубцевания. Этот способ подойдёт как для единичных, так и множественных разрастаний на самых чувствительных местах, в том числе и на веках. Операцию проводят с анестезией, например, красным СО2 лазером с регулировкой и фокусировкой излучения. Высокая температура луча запечатывает сосуды на разрезе, поэтому отсутствует кровотечение. Зона облучения так мала, что отсутствуют болевые ощущения. Противопоказаниями служат воспаления, герпес, общее инфицирование организма, беременность, тяжёлые формы сахарного диабета. Минус – невозможность получить биоматериал для гистологии и импульсный режим работы прибора.
• Жидкий азот с очень низкой температурой (-196оС). Обработанная зона замерзает, белеет, деструктурируется. Существует несколько методик заморозки, воздействуют аппликатором или спреем. Одна процедура длится несколько минут, их может быть несколько. Место поражения заживает примерно через 1,5 месяца. Отсутствует необходимость обезболивания. Сложно определиться с глубиной действия криодеструкции. Поэтому возможен рецидив заболевания.
• Радиоволны высокой частоты, которые продуцируются электродами специальных приборов. В зависимости от размера нароста выбирается соответствующий электрод, энергия которого действует изнутри без повреждения тканей вокруг очага сути это радиоволновой бесконтактный скальпель. Действие мгновенное, безболезненное, при этом отсутствует появление крови и впоследствии не остаётся никаких следов, сохраняется структура кожной ткани. Так как изъятая ткань не нагревается, есть возможность отправить её на гистологические исследования.
• Электрическим током эффективно уничтожается патологическая ткань. Существует риск повреждения соседних зон. Процесс заживления длительный. Возможен контроль глубины действия.
• Скальпелем иссекаются обширные папилломы. Обезболивание проводят местной анестезией. Удаляют не только повреждённое место, но и окружающий его участок. Ежедневно делают перевязку. Швы снимают через неделю. На веке остаются шрамы и рубцы. Эффективная процедура в случае злокачественных образований.

Локализация папилломы возле глаз не позволяет применять все методы удаления, так как это зона повышенного риска для зрения.

• Хирургическое иссечение показано при больших разрастаниях как на верхнем, так и на нижнем веке. Применяют редко, так как возможны остаточные рубцы. Это зависит от качества наложенного шва. Кроме того необходимо захватить часть здорового века. Ткани долго восстанавливаются, существует вероятность воспаления.
• Электрокоагуляция результативна, длится несколько минут, но использование на веке проблематично из-за сложности точного контроля тока.
• Лазерная терапия – один из самых действенных способ удаления. Благодаря большой точности попадания излучения в нужную точку его не опасно применять в области глаз. Луч не только обрезает наросты, но и останавливает кровь, не допускает инфицирования. В случае образования рубцов, они устраняются лазерной шлифовкой.
• Криодеструкция замораживает образование, оно становится хрупким и отпадает. 2-3 дня и происходит восстановление.
• Радиочастотное удаление нежелательно для век.

Какой метод удаления папилломы век выбрать решает врач. Ни в коем случае не делать это самостоятельно.