Описание и применение хлоргексидина

Что такое хлоргексидин?

Хлоргексидин (лат. Chlorhexidinum) — это белый кристаллический порошок без запаха, плохо растворимый в воде и спирте. Согласно электронной Энциклопедии лекарств и товаров аптечного ассортимента, это действующее вещество обладает бактерицидным действием в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, трепонем, гонококков, трихомонад. Хлоргексидин считается эффективным против инфекций вирусного происхождения (включая гепатиты, грипп, энтеровирусы и пр.).

В лекарственных препаратах хлоргексидин используется в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas), раствор применяется как наружный антисептик и дезинфицирующее средство на протяжении уже более полувека.

Впервые хлоргексидин синтезировали в Великобритании в 1950 году, а четыре года спустя на рынке появился первый наружный антисептик на основе этого препарата. В 1970 году в результате клинических испытаний была доказана высокая антибактериальная активность хлоргексидина, а в 1976 году выявили еще одну полезную функцию: препарат мог сдерживать развитие кариеса. Вопрос-ответ Можно ли купить спирт в аптеке?

В 1993 году в продажу поступили салфетки и губки, пропитанные хлоргексидином, они предназначались и для бытового, и для профессионального использования. Сегодня хлоргексидином пропитывают и обрабатывают ряд медицинских изделий, в том числе некоторые катетеры и импланты. Этот антисептический препарат уничтожает аэробные и анаэробные бактерии и простейших, действует даже в присутствии крови (поэтому его могут использовать для обработки ран). Хлоргексидин стабилен, поэтому после обработки рук с его помощью он некоторое время остается на коже и продолжает давать бактерицидный эффект.

Первым делом обработка!

При небольших царапинах ссадинах и порезах нет необходимости обращаться к врачам. Их можно обработать самостоятельно. Но при этом ни в коем случае не стоит относиться к даже самым маленьким ранкам несерьезно. Ведь любое повреждение кожного покрова – это открытые ворота для попадания в наш организм различных патогенных бактерий. Избежать развития инфекции и воспаления, а также ускорить процесс выздоровления, безусловно, помогут грамотная первичная обработка и в дальнейшем правильно подобранная терапия.

Наиболее популярными и бюджетными средствами многие годы продолжают оставаться такие антисептические средства, как перекись водорода, бриллиантовый зеленый и хлоргексидин.

Перекись водорода

Это средство останавливает кровь и дезинфицирует рану. В аптеке традиционно представлено стандартным 3 % раствором. Кислород, выделяемый при контакте с раневой поверхностью, уничтожает все микробы, попадающиеся ему на пути. Применяется как у взрослых, так и у детей, но только для обработки неглубоких порезов.

Хлоргексидин

В основе хоргексидина биглюконат. Выпускается в виде водного или спиртового раствора. Хотя в аптеке обычно присутствует 0.5 % водный, наиболее подходящий для обработки ран и различных интимных омовений.

Мирамистин

Примыкает к хлоргексидину мирамистин. Многие из посетителей аптек вообще свято верят в то, что мирамистин − это более дорогой оригинал, а хлоргексидин – его гораздо более дешевая копия. Хотя, разумеется, это не так. Химическое название мирамистина бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат. Он менее токсичен и обладает более широким спектром действия по сравнению со своим дешевым собратом. Выпускается в виде 0,01 % раствора в нескольких объемах – 50 мл, 150 мл и 500мл.

Йод и зеленка

5% раствор йода и 1-2% растворы зеленки (или бриллиантового зеленого) используют для обработки краев раны. Прекрасное противомикробное действие при полном отсутствии кровоостанавливающего эффекта. Выпускается в виде раствора и маркеров, позволяющих при использовании избежать экзотической окраски рук.

Бактерицидные присыпки

Самый известный и востребованный представитель этой группы − Банеоцин. Это комбинированный антимикробный препарат на основе неомицина и бацитрацина, усиливающих эффект друг друга. Банеоцин эффективен и безопасен, подходит даже для детей с первых дней жизни.

Мази, кремы, пасты, гели

Для каждой стадии раневого процесса рекомендуется своя лекарственная форма. На свежую рану накладывают гель. А на сухую поверхность − мазь.

Наиболее популярные из них: различные мази и кремы с декспантенолом, например, Д-пантенол и Бепантен; солкосерил, актовегин, банеоцин и левомеколь.

Салфетки

Стоит особо отметить антимикробные салфетки, которые во многих аптеках представлены в самом широком ассортименте. К примеру, российский бренд «Активтекс» готов предложить всем страждущим салфетки с самой разной пропиткой, которые помогут и на начальном этапе обработки раны, и в дальнейшем при ее заживлении.

• Активтекс-АКФ – с аминокапроновой кислотой и фурагином, кровоостанавливающий эффект.
• Активтекс Ф – с фурагином, прекрасный антибактериальный эффект.
• Активтекс-Х − с хлоргексидином, антибактериальный эффект.
• Активтекс ХФ – содержат сразу два компонента: Хлоргексидин и Фурагин, которые усиливают действие друг друга, что позволяет использовать для обработки более глубоких ран, а также при наличии запущенной стадии воспалительного процесса, сопровождающегося активизацией процессов гниения.
• Активтекс-ХЛ – с хлоргексидином и лидокаином, обезболивающий и антимикробный эффект.
• Активтекс ФЛ – в состав входят фурагин, оказывающий противовоспалительный эффект и лидокаин, местный анестетик.
• Активтекс Хвит – в составе хлоргексидин, витамины Е и С. Данный тип салфеток позволяет ускорять процессы регенерации, а также способствует заживлению мокнущих и гниющих длительное время ран.
• Активтекс Хвит Комплекс – в составе хлоргексидин, рутин и витамин С. Противовоспалительное и обеззараживающее воздействие подкрепляется благоприятными свойствами рутина, позволяющего укрепить мембранные стенки клеток, снижая их проницаемость, и ускоряя процесс заживления.
• Активтекс ХХФ – в составе хлорофиллипт и фурагин. Способствуют снижению воспаления, отечности и покраснения, что сочетается с ускоренной регенерацией поврежденных участков кожи.
• Активтекс ФОМ – в составе фурагин и облепиховое масло. Эти два компонента усиливают друг друга, а также позволяют получать равномерное заживление раны без формирования коллоидных рубцов.

Рану предварительно обрабатывают антисептиком, после чего накладывают непосредственно саму салфетку,смоченную физраствором.

N.B.! Салфетки предназначены для одноразового использования. Повторное их применение недопустимо!

Достоинства и недостатки лечения хлоргексидином

Перед тем как решить,чем лучше полоскать рот при воспалении десен, стоит ознакомиться с особенностями препарата. У хлоргексидина есть свои положительные и отрицательные стороны воздействия.

Важно: воспаление десен часто сопровождается кровоточивостью десен, а значит, есть риск занесения инфекции.

Таблица 1: Плюсы и минусы использования хлоргексидина для лечения воспаления десен:

Плюсы использования	Минусы использования
Препарат обладает широким спектром воздействия.	Не устраняет причину воспаления, а борется только с симптомом. Данное свойство объясняет кратковременное облегчение.
Препарат имеет пролонгированное действие, защищает от бактерий на протяжении нескольких часов после применения.	Препарат имеет горький привкус.
Лекарство уже готово к использованию, его можно применять в любом удобном месте, удобно брать с собой.	Препарат нельзя глотать. Для многих людей это может стать причиной отказа в применении данного препарата.
Флакон имеет удобный наконечник. У некоторых производителей в комплекте идет насадка для спрея.	При длительном использовании оставляет на эмали зубов темный налет.
Цена препарата не большая и делает его широкодоступным.	Не активен в отношении вирусов.

Важно: темный налет от применения препарата пропадет через пару дней после окончания его применения.

Эффективность хлоргексидина при воспалении десен

Чтобы решить неприятную проблему нужно знать, как полоскать рот хлоргексидином при воспалении десен

При воспалении десен наблюдается отек и покраснение слизистой десен. Ткани становятся более чувствительными к прикосновениям, перепадам температуры. Десна легко повреждаются. Все эти симптомы вызывают неприятные, даже болевые ощущения. Снижают качество жизни больного.

Такое состояние требует лечения, а хлоргексидин, именно то, чем полоскать рот при воспалении десны действительно стоит.

Воспаление десен – симптом, сопровождающий некоторые стоматологические заболевания:

• гингивит;
• пародонтит.

Причиной воспаления при этих состояниях  — наличие микробного налета на зубах или твердого отложения. Многие специалисты указывают, на то, что хлоргексидин эффективен в полной мере после удаления причины воспаления. Если использовать препарат без устранения первопричины, эффект от применения будет намного слабее.

Важно: при комплексном лечении могут помочь специальные зубные пасты, в составе которых есть хлоргексидин, но использовать такие пасты постоянно – не рекомендуется, о правилах применения расскажет инструкция к пасте.

Противопоказания и возможные побочные действия

Многолетняя практика подтвердила, что препарат практически не имеет противопоказаний. Все ограничивается индивидуальной непереносимостью. В редких случаях может возникать кожный зуд, отеки и покраснения.

Нет подтверждений того, что возможна передозировка.

Среди побочных эффектов отмечаются:

• изменение вкуса;
• воспаление слюнных желез;
• раздражение полости рта.

Прием препарата нужно прекратить в следующих случаях:

• при возникновении аллергических реакций;
• затрудненном дыхании;
• высыпаний на коже и отеков лица и горла.

При появлении аллергической реакции прием препарата нужно прекратить.

Все эти неприятности связаны исключительно с индивидуальной непереносимостью.

Когда еще используется хлоргексидин для зубов?

После удаления зубов

Стоматит – не единственный повод прибегнуть к помощи антисептика. Его антимикробные свойства могут быть как нельзя кстати после сложного удаления зуба. Особенно, если оперативное вмешательство происходило на фоне воспаления или в ротовой полости удалены еще не все отложения зубного камня и кариеса. Чтобы инфекция не просочилась в лунку, образовавшуюся на месте удаленного моляра, и не стала причиной нагноения имеющегося там кровяного сгустка, хирург может рекомендовать антисептик.

Как полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба? Не слишком активно и не слишком долго. Достаточно просто подержать раствор во рту на протяжении 20-30 секунд. Главное – не допустить, чтобы из лунки выпал кровяной сгусток. Тогда может начаться повторное кровотечение и риск воспаления будет слишком высок.

В таком случае может идти речь об еще одном диагнозе – альвеолите. Он также подразумевает полоскание антисептиком, но только после того, как воспаленное содержимое лунки будет тщательно вычищено от некротических остатков, промыто и обработано лекарственным раствором. Все эти манипуляции проводятся хирургом и только он может дать рекомендации на счет дальнейших полосканий хлоргексидином.

При прорезывании зубов

Раствор хлоргексидина биглюконата часто бывает незаменим в стоматологической практике. Так, он помогает снять воспаление, возникающее при прорезывании зуба мудрости. Пока он полностью не окажется над поверхностью десны, некоторую часть моляра закрывает так называемый «капюшон» – часть слизистой, которая лежит на жевательной поверхности. Пространство между зубом и капюшоном – излюбленное место бактерий. Там тепло, влажно и предостаточно остатков пищи, до которых невозможно добраться зубной щеткой. Не удивительно, что слизистая воспаляется, отекает, а в некоторых случаях даже наблюдаются гнойные выделения. Регулярные тщательные полоскания антисептиком, как правило, справляются с этой проблемой на раз-два и все же это не повод заниматься самолечением. Консультация врача необходима хотя бы для того, чтобы убедиться: никакого другого вмешательства воспаленный капюшон не требует.

При флюсе

Без полоскания рта хлоркесидином не обойтись и после установки дренажа, что часто случается, если запустить флюс. Вскрытый гнойный абсцесс – огромная угроза для всей ротовой полости. Это самый настоящий источник микробов и бактерий, способных распространить гнойную инфекцию не только по всей слизистой, но и до миндалин добраться. Полоскания хлоргексидином в таком случае следует проводить очень аккуратно – чтобы не выпал дренаж. Достаточно набрать раствор в рот и полминуты его там подержать.

При кровоточивости десен

Антисептик может помочь и в лечении воспалительных процессов десен, вызванных скоплениями мягкого зубного налета и зубного камня. Он быстро расправится с бактериями, оставшимися после профессиональной чистки зубов (без этого, увы, никуда, иначе эффект от действия хлоргексидина будет непродолжительным и воспаление вскоре начнется с еще большей силой). Кроме того, различные формы гингивитов и парадонтитов отлично поддаются лечению еще и при помощи специальных хлоргексидиновых зубных паст.

Как видите, хлоргексидиновый раствор в стоматологии вообще и при стоматите в частности – средство незаменимое. Но оно, как и любой сильнодействующий медицинский препарат, может наносить серьезный вред здоровью, если не придерживаться строгих правил его применения. Занимаясь самолечением, баланс микрофлоры ротовой полости легко нарушить, а вот восстановить без помощи стоматолога уже точно не удастся.

• Гигиенический уход при воспаленном пародонте / С.Б. Улитовский. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
• Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / Е.В. Фоменко. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2010
• . Государственный реестр лекарственных средств (26 мая 2016).

Как пользоваться Хлоргексидином для полости рта

Хлоргексидин относится к категории антисептических средств широкого спектра действия. Его применяют при различных заболеваниях полости рта вирусной или бактериальной природы. Он используется не только в стоматологической, но и в отоларингологической практике. Обычно для устранения симптоматики патологий лор-органов и ротовой полости используют средство с 0,5% концентрацией.

Хлоргексидин практически не имеет противопоказаний, помимо детского возраста. Пациентам младше 2 лет запрещается использовать лекарство, выпускаемое в форме спрея, так как это грозит попаданием компонентов препарата в дыхательные пути.