Нередко вы можете встретить людей с интересным выражением лица: оно асимметрично, как будто искажено, безэмоциональное, возможно, сопровождается мелкими мышечными подергиваниями. Все эти признаки объединяются общим названием – невроз лица.
Иннервация челюстно-лицевой области включает в себя:
-
черепно-мозговые нервы;
-
спинно-мозговые нервы (шейные сплетения);
-
вегетативную нервную систему: парасимпатическая (крылонебные, ушные, носоресничные, поднижнечелюстные, подъязычные узлы).
Для челюстно-лицевой области характерна высокая степень иннервации, осуществляемой как чувствительными, так и двигательными нервными образованиями. Симпатическая иннервация представлена веточками симпатических узлов и периваскулярных сплетений. Челюстно-лицевая область иннервируется в основном тройничным и лицевым нервами. Они являются смешанными. Так, тройничный нерв, помимо чувствительной функции, выполняет двигательную (для жевательных мышц), а лицевой нерв, помимо двигательной функции, осуществляет вегетативную регуляцию (для подчелюстной и подъязычной слюнных желез).
При диагностике нейростоматологических синдромов очень трудно выявить поражение той или иной системы.
В клинической практике стоматологов на сегодняшний день основная когорта пациентов с поражением нервов с болевым синдромом — это пациенты с поражением вегетативных нервных узлов (в частности это крылонебные, поднижнечелюстные узлы).
Именно крылонебный узел чаще всего поражается на стоматологическом приеме. Как он пальпируется?
Если к Вам пациент обратился с постоянно ноющей болью в области лица, и у данного пациента нет гипоэстезии (пониженная чувствительность органов чувств к раздражителям), тот доктор заводит палец в свод преддверия полости рта, продвигая палец к верху и внутрь. Если возникла болезнь, то, скорее всего это воспаление крылонебного узла.
В данном случае просим пациента широко открыть рот в области восьмого зуба. Под внутренней косой линией (между 7 и 8 зубом) пальпируем это место.
Из курса анатомии мы помним, что черепно-мозговые нервы – это двенадцать пар нервов, отходящие от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.
Спинно-мозговые нервы (спинальные нервы) — это 31 пара нервов, которые берут начало в спинном мозге и выходят из него между соседними позвонками почти по всей длине позвоночника. В их состав входят и сенсорные нейроны, и моторные нейроны, поэтому их называют смешанными нервами.
Иннервация челюстно-лицевой области наглядно:
На данном рисунке видна связь лицевого нерва и тройничного нерва.
1. Лицевой нерв
2. Подглазничный нерв (2-ая ветвь ТН)
Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица.
Подглазничный нерв отвечает за чувствительность достаточно большого количества мышц и тканей.
1. Связи с ушно-височным (ТН).
2, 3. С языкоглоточным.
3. С блуждающим.
Иррадиация болей при раздражении языкоглоточного нерва.
- Постгерпетическая невралгия: лечение в …
- Постгерпетическая невралгия — лечение в …
- Как усмирить межреберную невралгию?
- Постгерпетическая невралгия: лечение в …
- Постгерпетическая невралгия — лечение …
Классификация лицевого нерва (Карлов В.А., Савицкая О.Н.)
Верное распределение пациентов на нейростоматологическом приёме
- Парасимпатотоническими кризами проявляются бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит, морская болезнь; симпатотоническими – спазм сосудов в виде симметричной акроасфиксии, мигрень, транзиторная форма гипертонической болезни, сердечно‑сосудистые кризы при гипоталамическом синдроме, ганглионарных поражениях.
-
Невралгия тройничного нерва не проходит безболезненно, это довольно серьезный недуг. Такая болезнь чаще всего поражает женщин в возрасте 50-70 лет. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.
-
Нейропатия тройничного нерва — поражение тригеминальной системы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, миелиновой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей.
-
Синдром Игла – патология, для которой характерно изменение положения, формы и размеров шиловидного отростка, отходящего от височной кости, а также деформация шилоподъязычной связки.
Причины поражения невралгии тройничного нерва
Невралгия в переводе означает боль по ходу нерва. Имея в строении 3 ветви, тройничный нерв отвечает за чувствительность одной стороны лица и иннервирует строго определенные зоны:
1 ветвь — орбитальную область;
2 ветвь — щеку, ноздрю, верхнюю губу и десну;
3 ветвь — нижнюю челюсть, губу и десну.
Причины развития невралгии:
-
переохлаждение лица;
-
хронические инфекционные заболевания в лицевой области (хронические синуситы, кариес зубов);
-
нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
-
хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
-
нагноение костей черепа, особенно челюстей (остеомиелиты);
-
тяжелые аллергические заболевания;
-
опухоли головного мозга.
КТ подглазничных каналов в прямой проекции
Невралгия тройничного нерва нейроваскулярный конфликт
Консервативное лечение невралгии тройничного нерва:
- Противосудорожная терапия (карбамезипин и его производные) по схеме:
- первые двое суток по 0,1 – 2,3 раза в день.
- вторые двое суток по 0,2 – 2,3 раза в день.
- пятые-седьмые сутки 0,2 – 3,4 раза в день с последующим снижением до 0,1 – 2,3 раза в день.
- Противовоспалительная терапия – кетонал по 1 таблетке 2 раза в день (после еды) в течение 5 дней.
-
Витамины группы В.
-
Гипосенсибилизирующая терапия – тавегил по 1 таблетке на ночь в течение недели.
-
Противовирусная терапия – цитовир 0,2 – 3 раза в день в течение 6 дней.
-
Иммуномодулирующая терапия – иммунал по 20 капель 3 раза в день в течение месяца
-
Сухое теплое место на ночь.
Иррадиация боли при нейростоматологических заболеваниях, вызванных герпесвирусными инфекциями
Причины основных нейростоматологических заболеваний:
ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ УЗЛЫ ГОЛОВЫ (СХЕМА)
Запись на приём невролога
Ваше сообщение успешно отправлено!
/* */ Многопрофильная медицинская клиника «Мед-Арт» Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Шаврова, д. 13/1
- Гинекология
- Диагностика
- Ведение беременности
- Лечение бесплодия
- Дерматология
- Трихология
- Косметология
- Подология
- Урология
- Эндокринология
- Маммология-онкология
- Неврология
- Гирудотерапия
- Хирургия
-
Комендантский проспект
2,5 км.
7 мин.
№23 ~ 12 мин.
-
Старая Деревня
4,6 км.
15 мин.
№12 ~ 30 мин.
-
Пионерская
4,6 км.
13 мин.
№К-168, 50
-
Чёрная Речка
6,8 км.
17 мин.
№79 ~ 26 мин.
-
Комендантский проспект
0,3 км.
1 мин.
7 мин.
-
Долгоозерная улица
1,2 км.
3 мин.
15 мин.
-
Богатырский проспект
3,1 км.
8 мин.
38 мин.
-
Коломяжский проспект
4,6 км.
13 мин.
58 мин.
Режим работы: пн-сб с 10:00 до 21:00 © 2012 — 2021. Все права соблюдены. Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой. В социальных сетях:
Методы диагностики и лечения невралгии
Основой для постановки диагноза являются данные опроса и осмотра пациента, а также исключение других возможных причин возникновения болевых приступов. Как правило, используются лабораторные и инструментальные методы диагностики – анализы крови и мочи, компьютерная томография, МРТ.
Лечение невралгии комплексное и направлено на снятие болевых симптомов и стимуляцию естественных защитных сил организма. Широко применяются современные анальгетики и противовоспалительные средства, инъекции витаминов группы В, физиотерапевтическое воздействие, иглорефлексотерапия. В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дает психотерапия, применение гомеопатических препаратов.
- Постгерпетическая невралгия: симптомы …
- Невралгия: симптомы и лечение …
- Невралгия: симптомы и лечение …
- Постгерпетическая невралгия: симптомы …
- Межреберная невралгия — симптомы и …
При наличии основного заболевания, вызвавшего невралгию, следует направить усилия на его лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем скорее восстановится трудоспособность и качество жизни человека. При несвоевременном обращении к неврологу процесс может прогрессировать и привести к появлению признаков органического поражения нервных волокон. В период терапии пациенту нужен полный покой и соблюдение постельного режима.
Симптомы межреберной невралгии
Симптоматика межреберной невралгии обычно проявляется в опоясывающих болях в районе груди и позвоночника. Их продолжительность, интенсивность, локализация могут быть различной. Причем проявляться у одного человека болезнь может также по-разному в течение даже нескольких дней подряд. Поэтому симптомы заболевания часто принимают за мышечные спазмы, болезни внутренних органов, травмы и т.д., не придавая им должного значения.
Основные симптомы межреберной невралгии, каждый по отдельности из которых еще не является точным признаком заболевания, нередко обращают на себя внимание. Наличие нескольких из них — это явный сигнал обратиться к специалисту для более детального обследования и, возможно, лечения.
Наиболее распространенные симптомы:
- боль в области груди. Обычно болевые ощущения локализуются в области поврежденного (защемленного) нерва. Боль имеет ярко выраженный достаточно интенсивный характер и по ощущениям сравнима с печеночной или почечной коликой. Может быть постоянной ноющей или выражаться в виде острых приступов с различной периодичностью. Так как источником ее являются межреберные нервы, то она носит характерный опоясывающий характер, распространяясь от позвоночника к солнечному сплетению, и чаще всего проявляется с одной стороны;
- боли во время физических нагрузок, при работе. Боль может проявляться как при физических упражнениях, так и просто при резких движениях. Обычно ощущается также при кашле, чихании, глубоких вдохах и выдохах или когда вы даже в течение короткого времени находитесь в неестественной, неудобной позе;
- боль при нажатии на определенные точки в области грудной клетки. Обычно это даже не точки, а линия вдоль ребер, где располагается отросток пораженного (защемленного) нерва. Обычно его достаточно просто нащупать самостоятельно — болевые ощущения будут явственно проявляться при нажатии — от позвоночного столба до грудины;
- онемение. Часто при сильном поражении нерва на коже может ощущаться онемение различной степени, сопровождающееся покраснением или наоборот понижением температуры кожи на пораженном участке;
- мышечные судороги. Могут выражаться в разной степени, проявляясь как в виде незначительного подергивания грудных мышц, так и в форме достаточно болезненных спазматических ощущений. Также судорожные неконтролируемые сокращения мышц могут возникать в ответ на болевое воздействие, раздражение участка поврежденного нерва.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия седалищного нерва
- болью в ягодицах и по задней стороне ног. Это может быть жжение, прострелы с приступообразным течением различной степени выраженности;
- боль распространяется сверху вниз;
- она сосредоточена в одной конечности, но если процесс распространяется на обе, то в одной ощущается боль, а в другой – онемение и ощущение «мурашек»;
- боль усиливается при движении;
- может повышаться температура тела;
- ощущение слабости пораженной ноги;
- в сложных случаях – отсутствие контроля за актом мочеиспускания и дефекации.
Симптомы невралгии при поражении затылочного нерва
Постгерпетическая невралгия
- Лечение межреберной невралгии лазером …
- Постгерпетическая невралгия: что это …
- Невралгия — что это, причины, симптомы …
- Невралгия: симптомы и лечение …
- Межреберная невралгия — симптомы и …
- пульсирующей или режущей болью, могут отсутствовать периоды затишья, она выматывает и вызывает депрессию;
- мучительным зудом и покалыванием;
- у пожилых пациентов может возникнуть паралич рук и ног.
Как отличить невралгию от других болезней
- повторение боли;
- отек и скованность в нижней половине тела;
- любые движения приносят боль, и она усиливается;
- повышенное потоотделение, изменение цвета кожи в районе поражения;
- усиление боли при раздражении триггерных точек.
Текст: Юлия Лапушкина.
Как избавиться от нервного тика
Для того чтобы освободить себя от неприятных ощущений, нужно, прежде всего, устранить их проблему. Иногда для этого достаточно просто хорошенько выспаться. В другом случае требуется на некоторое время сменить обстановку, выйти из разрушающей среды.
Из вспомогательных методов применяют травяные успокаивающие чаи, ванны с добавлением ароматических масел, плавание, прогулки на свежем воздухе или занятия спортом: бег, йога.
Внесите в ваше меню ингредиенты с повышенным содержанием кальция и магния. К таковым относят кисломолочные продукты, гречка, отрубной хлеб, красная рыба, яйца, мясо. Среди овощей и фруктов выделяют свеклу, смородину, сухофрукты, орехи и петрушку.
Если данные продукты не вписываются в ваш рацион, подумайте о приеме соответствующих витаминных комплексов. Не злоупотребляйте крепким чаем и кофе.
А главное: сохраняйте оптимизм и спокойствие в любой ситуации!
В случаях, когда состояние усугубляется, прибегают к помощи психотерапии. Особо действенной является когнитивная поведенческая терапия, помогающая пресечь тиковые нарушения в стадии их предвестников.
При проведении терапии реверсии привычек пациентов обучают движениям, способствующим предотвращению развития неврологических лицевых симптомов.
Из медикаментозных средств используют противосудорожные препараты и миорелаксанты, уколы ботокса, антидепрессанты.
Если перечисленные методы неэффективны в борьбе с нервным тиком, обращаются к глубокой стимуляции мозга. В ГМ устанавливают устройство, которое контролирует электрические импульсы.