Мягкий шанкр

Болезни, при которых возникает боль при мочеиспускании у мужчин

• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Оно проявляется сильной и режущей болью. При игнорировании симптомов воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, почки и органы репродуктивной системы.

• Простатит. При этом заболевании воспалительный процесс поражает предстательную железу. В группе риска мужчины не только старше 45 лет, но и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Патология проявляет себя сильными и частыми позывами к мочеиспусканию, постоянным дискомфортом в уретре, пенисе, прямой кишке, а также проблемами с потенцией. При развитии заболевания можно обнаружить кровь в моче, а также усиление неприятных ощущений при смене положения тела или ходьбе.

• Аденома простаты — заболевание, обусловленной гормональными нарушениями. Оно также проявляется частым ночным мочеиспусканием у мужчин, болью в области промежности, появлением выделений и высыпаний в области головки полового члена.

• Цистит — воспаление мочевого пузыря острого или хронического характера. Симптомы патологии схожи с проявлениями уретрита, при этом может наблюдаться потемнение урины. Нередко возникает тянущая сильная боль внизу живота, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию.

• Мочекаменная болезнь — заболевание, возникающее вследствие нарушения обменных процессов в организме. Оно провоцирует образование в почках твердых образований. При их продвижении по отделам мочевыделительной системы происходит травматизация и задержка урины. Боль может ощущаться в нижней части спины, в животе. Вы можете чувствовать жжение, а также учащение позывов к мочеиспусканию, часть из которых будут ложными. При развитии патология возникает интоксикация с повышением температуры, изменением цвета урины или ее прозрачности.

• Фимоз — заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти. Оно затрудняет открытие головки и осложняет поддержание личной гигиены. Ее нарушение провоцирует воспалительный процесс, при котором возникает боль при эрекции и мочеиспускании.

• Везикулит — воспаление семенных пузырьков, которое протекает с болью при мочевыделении.

• Орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков. Один из его симптомов — болезненность при мочевыделении.

• Баланопостит — болезнь, при которой воспаляется крайняя плоть и головка пениса. Одним из ее симптомом является боль при мочеиспускании у мужчин.

• Заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз. При незащищенных контактах риск поражения инфекцией органов урогенитального тракта высок. Для каждой патологии симптомы специфичны, но практически всегда возникают ощущения жжения, зуд. Они сопровождаются затруднением и болью при походах в туалет.

Что делать

Устранить зуд и жжение на головке полового органа поможет только врач. Как показывает практика, самолечение приводит к осложнениям и развитию новых недугов. Не исключено, что они могут привести к бесплодию или летальному исходу. Поэтому не стоит ждать, пока краснота на головке и зуд полового органа пройдут. Необходимо быстро обратиться к врачу. Только он диагностирует причину проблемы и сможет подобрать соответствующее лечение.

Результаты

Подробные результаты клинического осмотра были доступны для 38 участников исследования из 41. В 17 случаях генитальные образования имели неправильную форму и неоднородный цвет. В 22 случаях образования имели как минимум два цвета, включая несколько оттенков коричневого и черного, зоны регресса белого или серого цвета, смешанные зоны гипер- и гипопигментации.

Размер 12 образований превышал 1,5 см. У 22 пациентов были множественные образования, а у 19 пациентов только одно.

Исследователи не обнаружили значимых корреляций между клиническими проявлениями и результатами гистологического анализа.

Также исследователи проверяли, есть ли в анамнезе инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также воспалительные дерматозы. ВПЧ и воспалительные дерматозы считаются факторами риска развития генитального меланоза. В ходе анализа связи между ВПЧ-инфекцией и воспалительными дерматозами с клиническими или гистологическими проявлениями генитального меланоза не обнаружено.

Историю меланомы у близких родственников и у самого человека проанализировали у 32 и 34 пациентов соответственно. У 7 из 32 обнаружена меланома у родственников, а у 5 из 34 – меланома в личной истории болезни. Только у одного пациента выявлены генитальный меланоз и генитальная меланома одновременно. Т.е. на половых органах одного человека в разных местах (!) присутствовали и генитальный меланоз и меланома (прим. Д.С.)

Корреляции между семейной историей меланомы и клиническими проявлениями генитального меланоза не обнаружено.

У пациентов с меланомой выявлена тенденция к увеличению количества супрабазально расположенных меланоцитов. Среднее количество меланоцитов на квадратный миллиметр составляло 53,6. У пациентов без меланомы этот показатель составлял 35,5.

Из трех пациентов с выявленной нуклеарной атипией в меланоцитах у двух была история меланомы.

История наблюдения в динамике известна для 30 пациентов из 41. Ни у одного из 30 участников не развилась генитальная меланома. У одного пациента генитальный меланоз развился спустя 10 лет после выявления и успешного удаления генитальной меланомы.

Подробные описания результатов клинических осмотров доступны для 23 пациентов. У девяти из 23 участников исследования генитальные образования не изменялись в течение 33 месяцев. У 10 из 23 пациентов не было признаков остаточных поражений в течение 56 месяцев после диагностики генитального меланоза. Только у 2 из 23 человек зафиксированы рецидивы после эксцизии образований. Корреляции между частотой рецидивов и какими-либо гистологическими или клиническими признаками не обнаружено.

Симптоматика патологии

Покраснение головки полового члена у мужчин в медицинской практике обозначается термином «баланит». Характерным его проявлением сначала становится раздражение головки пениса, но по мере его прогрессирования возможно появление следующей симптоматики:

 При дальнейшем прогрессировании баланита и отсутствии эффективного лечения могут появляться кровотечения, головные боли и ухудшаться общее самочувствие пациента.

Лечение мягкого шанкра

Для лечения мягкого шанкра применяют несколько методов: медикаментозную терапию, хирургию, местные препараты, иммунотерапию. В период лечения необходимо полностью отказаться от половых контактов, чаще менять постельное и нательное бельё, исключить употребление алкоголя (несовместим с назначаемыми препаратами). Желательна максимальная изоляция, отсутствие контактов с другими людьми, чтобы снизить риск распространения инфекции. По этой причине пациентам с шанкроидом рекомендована госпитализация в венерологический и тяжесть заболевания определяют выбор методов лечения.

Медикаментозная терапия

При лечении шанкроида назначают антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны против стрептобацилл, а также бледной трепонемы (вызывающей сифилис). Это нужно потому, что у больных шанкроидом пациентов часто есть и сифилис тоже.

Важно! Применять антибиотики можно только по назначению врача, с соблюдением установленной дозировки и длительности курса лечения. Препараты антибактериальной терапии несовместимы с алкоголем, поэтому на период лечения необходимо исключить употребление спиртного.

При лечении шанкроида у беременных женщин назначают антибактериальные препараты, не вызывающие нарушений развития плода и не провоцирующие осложнений беременности.

Антибактериальную терапию назначают во всех случаях заражения шанкроидом для борьбы с возбудителем заболевания.

Хирургическое лечение

Применяют при образовании глубоких язв. Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

• при фагеденическом или гангренозном шанкроиде для вычищения воронок язв и удаления некрозов;
• при лимфадените для удаления гнойного содержимого из области воспаления лимфатических узлов;
• при фимозном, парафимозном отёке выполняют иссечение тканей для его разрешения.

При своевременном обращении к венерологу хирургическое лечение обычно не требуется.

Местное лечение

Применяют, чтобы уменьшить болезненность язв и ускорить их заживление. При использовании местных препаратов раны обеззараживают перекисью водорода, вымывая кровь и гной. После очистки рану высушивают салфеткой, обрабатывают антисептиком и делают аппликацию с мазью, содержащих антибиотики. Местные препараты для лечения мягкого шанкра должен назначать венеролог.

Даже завершив курс лечения, пациент должен продолжать наблюдаться у венеролога и периодически проходить обследование. Это важно, чтобы исключить рецидивы заболевания. Шанкроидом можно заразиться повторно, поэтому лечение должны пройти оба половых партнёра. Второй партнёр проходит обследование и профилактическую терапию даже в случае, если у него нет симптомов заражения. Обследование обязательно для всех, кто имел половые контакты с заболевшим человеком в течение двух недель до появления первых симптомов мягкого шанкра.

Предположительная диагностика

Заболевание, при котором на головке и на внутреннем листке крайней плоти развивается очаговый или диффузный воспалительный процесс, называется баланопостит. Если от воспаления страдает только кожа головки, а крайняя плоть остается здоровой, то заболевание называется баланит.

Если страдает только внутренний листок крайней плоти, то используется термин «постит». Строение полового члена у мужчин организовано таким образом, что крайняя плоть и головка практически всегда вовлекается в воспалительный процесс одновременно.

Какие причины вызывают на головке красную сыпь:

• механические: травмы, кровоизлияния;
• аллергические: неблагоприятная реакция, например, на новый тип смазки;
• инфекционные: заболевания мочеполовой системы;
• другие заболевания: авитаминоз, сахарный диабет, анемия.

Для каждого случая врач подбирает необходимый перечень исследований, которые помогут конкретизировать диагноз. Пациент может заранее обдумать ответы на вопросы:

• Что предшествовало недомоганию? Популярные ответы: половой акт, использование новой смазки или марки презервативов, купание в водоеме или посещение бани.
• Как проявляется недомогание? Маленькие пупырышки причиняют какое-либо физическое беспокойство или просто странно выглядят?
• Каковы симптомы со стороны мочевой системы, есть ли задержка мочи, учащенные позывы, резь в уретре?
• Какова динамика заболевания, увеличивается ли пораженная область со временем? Красные пупырышки могут появляться и периодически исчезать, уменьшатся или увеличиваться.

Сбор анамнеза – это важное диагностическое мероприятие, но основную информацию дают анализы. И так как у пациента нет карманной лаборатории со всем необходимым оборудованием, ему нужно обратиться к врачу.

Какие анализы нужно сдать? В каждом конкретном случае список анализов определяет уролог. Есть стандартные способы обследования, и лечащий врач решает, какой из них подойдет для конкретного пациента. Узнать причину, по которой появились пупырышки, помогают:

• анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем;
• ПЦР-диагностика;
• взятие мазка из уретры и бактериологический посев;
• по показаниям – общий клинический анализ мочи и посев по Нечипоренко;
• по показаниям – обследование предстательной железы.

Чаще всего используется бактериологическое исследование, потому что с условиях лаборатории можно сразу проверить устойчивость колонии патогенных микроорганизмов в антибиотикам.

Все инфекционные заболевания рано или поздно дают осложнение на другие органы мочеполовой системы:

• воспаление мочеиспускательного канала, уретрит;
• воспаление яичек, эпидидимит;
• воспаление предстательной железы, простатит;
• воспаление мочевого пузыря, цистит;
• воспаление почек, пиелонефрит.

Если анализ показывает, что сыпь на головке вызвана инфекцией, то лечение проходит одновременно с постоянной половой партнершей. Если в сексуальных отношениях с пациентом состоят еще какие-либо люди, с этической точки зрения необходимо оповестить весь круг заинтересованных лиц о своем недомогании.

Эпидемия венерических инфекций достигла таких масштабов, что трихомониаз уже популярнее гриппа. Замедлить распространение инфекции помогут сознательные действия пациента.