Мозоли и омозолелости

Подготовка к удалению стержневой мозоли лазером

Консультация врача-хирурга.

Результаты лабораторных исследований:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• коагулограмма,
• анализ крови на глюкозу.

Хирург может провести удаление стержневой мозоли во время первичной консультации в хирургическом стационаре, по адресу ул. Бехтерева, 7. Для этого нужно при записи на прием сказать администратору, что Вам необходимо записаться на консультацию хирурга с удалением стержневой мозоли. На прием следует принести результаты указанных анализов. Если врач не выявит противопоказаний к операции, стержневая мозоль будет удалена.

На процедуру необходимо прийти в удобной обуви, которая не будет сдавливать место операции с учетом наложения повязки.

Процедура удаления стержневых мозолей

К процедуре приступают непосредственно после осмотра стопы и определения объема проблемного участка. Удаление уплотнения проводится подологом без предварительного распаривания ног, поэтому не имеет ограничения у людей с варикозной болезнью.

Вначале специалист наносит на огрубевший участок кожи размягчающий препарат, обрабатываются окружающие участки антисептическим раствором.

Обработка мозолей в подологическом кабинете производится:

• специальными вращающимися инструментами (фрезами);
• ручными инструментами – подологическими ножницами или полым скальпелем.

После удаления стержневой мозоли остается углубление, в которое закладывают мазь с противовоспалительными и смягчаюшими компонентами. Обработанную кожу закрывают разгрузочной повязкой, исключающей риск инфицирования.

Наиболее частые операции для коррекции деформации стоп

Подход к выбору оперативного вмешательства всегда индивидуален для каждого пациента, но существует ряд универсальных подходов.

Деформация первого пальца («шишка»)

• Устранение самой «шишки»
• Восстановление анатомических структур в основании 1 пальца (коррекция связочного аппарата)
• Выравнивание оси 1 пальца

Самым важным в проведении операции является методика остеотомии (рассечение кости) и фиксации (закрепление вновь сформированных костей в правильном направлении с удалением наросшей в результате воспаления соединительной тканью). При остеотомии ортопед-травматолог правильно выставляет ось 1 пальца. В самой процедуре остеотомии и заключается секрет успешности операции.

Ранее выполнялась поперечная остеотомия с последующей ненадежной фиксацией тонкими спицами или массивной металлической конструкцией. После подобного вмешательства исключена нагрузка стопы в течение 3-3,5 месяцев. За это время связочно-мышечный аппарат стопы атрофируется, стопа приобретает неприглядный вид, реабилитация затягивается, резко ограничена возможность ношения нормальной обуви (наличие на костях массивной металлоконструкции). В дальнейшем выполняется повторная операция для удаления металлоконструкции. Все это крайне обременительно, болезненно и неудобно, особенно для пожилых людей. Результаты, как правило, очень непредсказуемы. В дальнейшем возникают трудности при подборе обуви, развиваются шрамы на стопе. Общий процесс восстановления затягивается на 6-7 месяцев.

Совершенно иной результат достигается при современной методике продольной или горизонтальной остеотомии, так называемой, шевронной или SCARF. Операции такого вида выполняются в Клинике «АНДРОМЕДА» ведущими ортопедами-травматологами с использованием малоинвазивной осцилляторной пилы, применяемой только в нашей Клинике. При использовании для фиксации фрагментов костей специальных винтов Барука результат операции превосходит все ожидания.

В этом случае вектор нагрузки на стопу распространяется перпендикулярно выполненной плоскости остеотомии и костные отломки хорошо фиксируются. Винты вкручиваются в кость «заподлицо» с поверхностью, что позволяет уже в ближайшем послеоперационном периоде ходить пациенту, что не даёт возможности атрофии мышечного аппарата стопы и ускоряет сращение кости. Эти винты сделаны из инертного титана и не требуют в дальнейшем удаления. Таким образом, современные технологии и материалы позволяют в короткий срок добиться отличного результата.

«Натоптыши», молоткообразные пальцы, стойкие мозоли

Очень часто параллельно с появлением «шишек» и отклоненным кнаружи пальцем на подошвенной поверхности стопы появляются округлые ороговевшие болезненные участки кожи в районе головок 2-5 плюсневых костей с подошвенной стороны, появление мозолей на поверхности деформированных «скрюченных» пальцев. Эти образования очень болезненны и доставляют большой дискомфорт. Появляются они вследствие «распластывания» свода стопы, при этом опора с 1 и 5 плюсневого пальца переносится на 2, 3, 4 плюсневые пальцы. В норме 2, 3 и 4 пальцы не являются опорными при ходьбе. В случае переноса на них основной тяжести тела возникает реакция подошвенной поверхности в виде огрубения и ороговения кожи, возникновения болевых ощущений, невозможность носить узкую жесткую обувь, а с тыльной стороны стопы в области суставов появляются мозоли.

Операции, ранее выполнявшиеся по старым методикам, не приносили устойчивого результата и вызывали рецидивы слабости связочного аппарата стопы с возвратом к «натоптышам».

Радикально проблема решается при остеотомии по Вейлю – формированию функции поперечного свода стопы с укорочением плюсневых костей стопы с сохранением главных суставов пальцев. При этой операции головки 2-4 пальцев остаются сохраненными, выводятся из-под нагрузки и ослабляется напряженный разгибательный аппарат пальцев. Остеотомия при операции Вейля также выполняется с применением современного оборудования, позволяющего минимально травмировать ткани. Операция Вейля также лежит в основе коррекции молоткообразного пальца. Так же возможно применение малоинвазивных чрезкожных методик коррекции стопы, позволяющих скорректировать положение костей и суставов, придать им правильное положение.

На снимке – результат операции на левой ноге

Если речь идет о небольшой деформации, то результаты получаются значительно лучше. Дело в том, что запущенная стопа становится «жесткой» или ригидной, поэтому коррекция требует более массивного вмешательства, в основном за счет остеотомии большего количества косточек, при этом современные методики позволяют успешно корректировать и очень сложные случаи, представленные на фотографиях.

А главное — более ранняя коррекция деформаций стопы улучшит состояние остальных суставов ног – голеностопного, коленного и тазобедренного.

До операции После операции

До операции После операции

До операции После операции

Наилучшее лечение — постепенное

Облегчить боль при ходьбе помогут специальные пенные или гелевые подушечки. Не применяйте к стержневым мозолям грубую силу, сделайте ставку на постепенное улучшение:

• Пемза — после ванны или душа регулярно шлифуйте пемзой размягченную ороговевшую кожу. Это поможет избавиться от боли, смягчить стопы.
• Пенные и гелевые пластыри — в первые дни появления натоптышей улучшить состояние помогут специальные пластыри, обычно отпускаемые в аптеках.

Один из вариантов лечения — удаление стержня лазером, но этот метод очень болезненный. Но есть возможность выполнение процедуры под местной анестезией, т. е. почти без боли.

Важный момент в лечении — замена неудобной обуви на более удобную, которая не будет обновлять обработанные натоптыши.

При посещении педикюрного салона (здесь также есть специалисты, удаляющие стержневые мозоли), не ждите безболезненной процедуры. В салоне ороговевшая кожа просто срезается острым лезвием бритвы, скальпелем или ножом, после чего накладывается специальный пластырь, предназначенный для смягчения ороговений. Также специалист обязательно порекомендует подходящую мазь.

Лечение мозолей и омозолелостей

• Распаривание в лечебной горячей ванне.
• Кератолитические средства (мази, лаки, пластыри).
• Хирургическое лечение при больших размерах мозолей, неэффективности консервативного лечения.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1	Веррукацид (препарат с прижигающим и мумифицирующим действием).

Дозировка: Веррукацид выпускается только в форме для наружного применения. Препарат наносится на участок с поражением аппликатором или палочкой из дерева. Следует избегать попадания препарата на здоровые участки кожи.

Перед тем как удалить Веррукацидом бородавок с плотной ороговевшей поверхностью на кистях, подошвенных бородавок, кератом, сухих мозолей нужно удалить с их поверхности ороговевшие наслоения. Удаляются они путем нанесения кератолитической мази на несколько часов и наложения компресса. После повязка снимается, кожа распаривается в горячей воде. В воду добавляются сода и мыло, в этом растворе необходимо отмачивать участок с поражением в течение 10-15 минут. Далее нужно удалить ороговевшие наслоения с помощью ножниц или щипцов. После того как кожа подсохнет нужно нанести Веррукацид несколько раз, с перерывами в 3-4 минуты для того чтобы препарат успел подсохнуть. Для избавления от кератом и сухих мозолей нужно лишь обработать пораженные участки 3-4 раза с перерывами в 3-4 минуты.

Для предотвращения ожогов при вторичном нанесении препарата, следует смазать окружающую кожу цинковой пастой. Паста без труда вытирается сухим тампоном из марли после того как последняя нанесенная порция Веррукацида подсохнет.

2	Ретинола ацетат (витаминный препарат).

Дозировка: внутрь, лечебные дозы ретинола ацетата составляют для взрослых от 30000 до 50000 МЕ в сутки. Курс лечения 1-1,5 месяца.