Метастазы в лимфоузлах: симптомы, прогноз, методы диагностики и причины возникновения, диагностика и лечение

Метастазы в лимфоузлах шеи

Опухоли области шеи объединяют в небольшую, но довольно разнообразную по клиническим проявлениям группу. Новообразования наблюдаются, как в самом органе (гортань, глотка, пищевод, щитовидная железа и т.п.), так и в мягких тканях шеи не относящихся к органу.

На шее расположен главный лимфатический коллектор, а формирование метастаз в его узлах происходит вследствие поражения лимфоретикулярной ткани, как результат лимфогранулематоза, гематосаркомы, лимфосаркомы, метастаз злокачественных опухолей (метастаз Вирхова).

Метастазы в лимфоузлах шеи приводят к изменению форм, размеров, структуры и эхогенности узлов. Лимфогранулематоз чаще всего (60% случаев) протекает с метастазами в узлы шеи. При этом могут наблюдаться патологические процессы в подмышечных, паховых, медиастинальных, а также лимфоузлов забрюшинной зоны. Встречаются случаи одновременного поражения щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, что клинически схоже на раковое заболевание щитовидной железы с метастазированием в шейные узлы.

Лимфогранулематозу чаще подвержены 20-30-ти летние пациенты либо лица за 60 лет (чаще мужского пола). Первичным проявлением болезни является увеличение лимфатического узла или группы узлов с эластической консистенцией. Далее отмечается сращивание лимфоузлов различной плотности и величины в единый конгломерат. Пациенты жалуются на: общую слабость, потливость, зуд кожного покрова, температуру и отсутствие аппетита. Клиническая картина меняется в зависимости от индивидуального течения и стадии болезни, поэтому описанная симптоматика может иметь размытый характер или полностью отсутствовать.

Нередко метастазы в лимфоузлах выявляются при лимфосаркоме. Узлы увеличены и имеют плотную структуру, а скорость внутренних изменений пораженного конгломерата способна уже через пару недель вызвать компрессию прилежащих органов. Во время осмотра у пациента могут выявить рост паховых и подмышечных узлов.

Наряду со злокачественными образованиями головы и шеи (опухолевые процессы языка, слюнных желез, щитовидной железы, гортани) метастазы в лимфоузлах шеи выявляются при раке молочных желез, поражении легких либо органов брюшной полости, что свидетельствует о четвертой стадии заболевания.

Около 30% ситуаций первичных опухолевых процессов остаются не дифференцируемыми. С целью обследования больного на наличие раковых образований шеи используют диагностирование с применением наркоза. Рак щитовидной железы может принимать скрытую форму, проявляя себя только метастазами в шейные лимфоузлы. Метод пальпации и УЗИ не всегда выявляют плотные новообразования, поэтому широко используют биопсию пункционную, экзиционную.

Метастазы в шейные лимфоузлы

Поражение шейных лимфоузлов – метастазы в шейные лимфоузлы характеризуются общими симптомами: 

  • значительный рост узлов; 
  • изменение формы (контуры неровные, нечеткие); 
  • отмечаются анэхогенные участи.

УЗИ-исследование выявляет нарушение соотношения поперечного и продольного размера узла либо разницу (менее 1.5) между длинной и короткой осями. Другими словами, если лимфатический узел приобретает округлую форму, то велика вероятность его поражения.

Раковые процессы в лимфоузлах увеличивают содержание жидкости в них. УЗИ-сканирование показывает размытость контура узла. Капсула лимфоузла на раннем этапе заболевания еще распознается. По мере разрастания злокачественных клеток контуры стираются, опухоль прорастает в близлежащие ткани, возможно также сращивание нескольких пораженных лимфоузлов в единый конгломерат.

Метастазы в шейные лимфоузлы образуются из лимфом, раковых заболеваний легких, отделов ЖКТ, предстательной или молочной железы. Чаще всего при обнаружении метастаз в лимфоузлах шеи локализация первичной опухоли – верхние отделы дыхательной либо пищеварительной системы.

Увеличение лимфатических узлов области шеи происходит при следующих онкологических заболеваниях: 

  • раковые процессы гортани, языка, слизистой рта; 
  • поражение щитовидной железы; 
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Диагностирование проводятся путем пункционной либо эксцизионной биопсии. Методами лечения выступают – облучение и хирургическое удаление пораженного узла.

Лечение

Кожный рак склонен к частым рецидивам и агрессивному течению, причем часто случается, что подобные образования рецидивируют уже в более продвинутых, опасных формах.

Лечение метастаз меланомы в целом предполагает использование нескольких методик:

  • Хирургического удаления или лимфодиссекции – когда метастазы меланомы обнаруживаются в близлежащих сторожевых лимфоузловых структурах, то удаляют не только лимфоузлы данной зоны, но и всю лимфоидную структуру, включающую жировые ткани и сосуды.
  • Радиотерапии – подобный подход к лечению метастазирования тоже зарекомендовал себя, как эффективный способ, уменьшающий прогрессирование онкопроцесса.
  • Химиотерапии. Проводится с применением препаратов вроде Темозоломида, Дакарбазина, Кармустина, Цисплатина, Винбластина, Доцетаксела и пр. Согласно статистики, помимо замедления или остановки метастазирования, происходит уменьшение опухоли примерно на четверть.
  • Иммунотерапия – направлена на повышение защитных сил организма. Прием адъювантных препаратов приводит к более благоприятным прогнозам, нежели использование противоопухолевых химиотерапевтических препаратов. К адъювантным средствам относят Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Ипилимумаб, Кейтруда и пр. При приеме данных средств метастатические процессы уменьшаются примерно на 30-45%.

Кожный рак, выявленный на ранних этапах, вполне излечим. Если опухоль распространяется не вглубь тела, а растет горизонтально, то шансы на полное излечение могут достигать 97-100%. Если онкообразование растет вертикально, то прогнозы неблагоприятны.

Что касается метастатических меланом, то они окончательно излечиваются достаточно редко.

Профилактика

После удаления меланомы последствия не всегда бывают предсказуемыми. Поэтому необходимо в течение года 1 раз в месяц посещать онколога и проходить обследование на предмет обнаружения рецидива. Эта мера позволяет вовремя выявить метастазы.

Для предотвращения развития метастатической меланомы специалисты рекомендуют всем, у кого на теле присутствуют большие и маленькие родинки, постоянно обследовать тело и наблюдать за формированием любых кожных образований. При обнаружении признаков озлокачествления пятен немедленно обращаться в онкологический стационар.

Для профилактики меланомы важно защищать родинки от лучей активного солнца, отказываться от посещения солярия, предупреждать травмирование доброкачественных опухолей

Опухоль в лимфоузлах

Поражение лимфоузлов происходит на третьей стадии развития меланомы: она заметно увеличивается в размерах, прорастает вглубь дермы и кожно-жировой клетчатки. Поверхность опухоли изъявляется, общее самочувствие пациента ухудшается. У него появляются:

  • симптомы анемии,
  • слабость,
  • мигрень.

Наблюдается резкая потеря веса, температура тела повышается, печень увеличивается в размерах. У некоторых больных случаются неврозы. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Метастазы по своему гистологическому строению похожи на первичную опухоль, но степень дифференцировки у них ниже. Поэтому они стремительно развиваются и хуже поддаются лечению. На данной стадии заболевания проявляются признаки интоксикации и болезненность.

Методы выявления недуга

Выявить наличие метастаз меланомы в лимфатических узлах, степень их распространенности помогают следующие методы:

  1. Окрашивание патологических клеток. Красители вводятся подкожно или внутривенно, затем при помощи шприца делают пункцию. Наличие в ее содержимом подкрашенных патологических клеток дает точный диагноз.
  2. Применение радиоизотопов. В лимфатический узел вводят препарат, в составе которого содержится радиоизотоп, затем методом сканирования определяют степень поражения.
  3. Удаление лимфоузла. Операцию производят под общим наркозом, иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование.
  4. Биопсия (тонкоигольная аспирационная). Под контролем УЗИ производят прокол, из лимфоузла забирают жидкость, которую затем отправляют на гистологию.

Лечение меланомы при метастазах в лимфатических узлах

Если наблюдается поражение региональных узлов, то производят хирургическое иссечение первичного очага и удаление, ближе всего расположенных к нему лимфоузлов.

Для предупреждения рецидива осуществляется терапия интерфероном и препаратами («Цисплатин», «Дакарбазин»). Их химическая формула убивает раковые клетки. Сочетание химио- и иммунотерапии дает хороший эффект, но и побочные явления у такого варианта лечения тоже присутствуют.

При множественном поражении лимфоузлов применяется лучевая терапия. Если заболевание запущено больному назначают препарат «Ипилимумаб».

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы

Забрюшинное пространство – это зона живота за стенкой брюшины, ограниченная брюшиной, мышцами спины, крестцом, диафрагмой и боковыми стенками живота. Лимфатическая система забрюшинного пространства включает региональные лифоузлы, сосуды и крупные лимфоколлекторы, от которых берет начало грудной лимфатический проток.

Локализация злокачественных новообразований в зоне брюшины имеет следующие симптомы: увеличение температуры, схваткообразный болевой синдром в животе (появляется приступообразно), расстройство стула в виде поноса (реже запора). Метастазы в забрюшинные лимфоузлы наблюдаются при герминогенных опухолевых процессах в яичке, почке, раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Увеличение забрюшинных лимфатических узлов приводит к сильным болям в спине из-за сдавливания нервных корешков, порой охватывая и поясничную мышцу. Распространена желудочно-кишечная симптоматика, наблюдается резкое снижение веса.

Оценку состояния лимфоузлов и органов забрюшинного пространства проводят по результатам ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ-сканирование показывает узлы с метастазами, как круглые либо продолговатые, характеризующиеся четкими контурами и однородностью структуры. Методом КТ определяют метастазы в лимфоузлах по округлой форме, мягкотканой структуре. Пораженные лимфатические узлы забрюшинной полости имеют однородную структуру и плотность, а также четкие контуры, могу сливаться в крупные конгломераты. В случае, когда массивы лимфоузлов охватывают позвоночник, аорту в зоне брюшины и нижнюю полую вену, для лучшего распознавания опухолевых процессов при этом используют внутривенное контрастирование.

Лечение метастазов в лимфоузлах

Главное правило онкологии – изучение состояния лимфатических узлов, как в самой зоне опухоли, так и в удаленных. Это позволяет наиболее точно установить диагноз и назначить эффективную программу лечения.

Лежащие на поверхности лимфоузлы, которые доступны внешнему осмотру, исследуют методами биопсии и пункции. Состояние более глубоких лимфатических узлов рассматривается при помощи УЗИ, КТ, МРТ. Самым точным методом выявления метастазы в лимфоузлах считается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), благодаря которой удается распознать зарождение злокачественных клеток в наиболее труднодоступных и незначительно увеличенных лимфатических узлах.

Лечение метастазов в лимфоузлах основывается на тех же принципах, что и борьба с первичной раковой опухолью – оперативное вмешательство, химиотерапия, радиотерапия. Комбинация данных методик применяется в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания (злокачественности), степени поражения лимфатической системы.

Вырезание первичной опухоли, как правило, сопровождается удалением всех ее регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия). На лимфатические узлы с пораженными клетками, расположенные дальше раковой опухоли, воздействуют методами радиотерапии или производят бескровную радиохирургическую операцию при помощи кибер-ножа.

Диагностика

  • компьютерная томография; УЗИ (лимфоузлов и органов); сцинтиграфия; пробы с радиоактивным фосфором; ​ МРТ всего тела; цитологическое исследование.

В меланомах толщиной до 0,76 мм редко наблюдается метастазирование в лимфоузлы и другие органы. В опухолях, толщина которых больше 3 мм, рецидив заболевания с вероятностью 50% развивается в течение года и с вероятностью 90% в течение 5 лет.

Лечение меланомы на начальной стадии имеет благоприятный прогноз, если она не метастазировала. При метастазировании меланомы в лимфатические узлы, наряду с удалением первичной опухоли, проводится обязательная резекция региональных лимфоузлов, так как велика вероятность, что злокачественные клетки распространились и в них. Не известно, влияет ли лимфодиссекция на продолжительность жизни при меланоме, но удаление лимфоузлов, в которых проникли злокачественные клетки, может по крайней мере избавить от болевых ощущений, которые возникнут при росте в лимфоузлах раковых опухолей. Шансы на выздоровление при метастазировании опухоли в лимфоузлы значительно снижаются.

При распространении метастазов меланомы на другие органы шансы выжить резко уменьшаются. Чаще всего причиной смерти таких больных становятся метастазы меланомы в головной мозг и метастазы меланомы в легкие. Если метастазы меланомы возможно удалить хирургическим путем, не ухудшая качество жизни больного, это делают. Хирургическое лечение метастазов при меланоме позволяет взять заболевание под контроль и несколько улучшить продолжительность и качество жизни больного.

Средняя продолжительность жизни при меланоме, метастазировавшей в один орган, составляет 7 месяцев, в два – 4 месяца, в три и более органа – всего 2 месяца. Виной этому являются ограничения на применение хирургического метода при лечении метастазов меланомы в другие органы (например, при появлении метастазов в печени хирургическое лечение и вовсе не проводится). Но небольшое количество больных, у которых появились и были удалены изолированные кожные метастазы, может рассчитывать на выживание в течение продолжительного периода.

Радиохирургический метод лечения метастазов меланомы оправдан при метастазировании рака кожи в головной мозг или кости, когда применить хирургический метод лечения оказывается невозможно. При применении лучевой терапии для лечения меланомы суммарная очаговая доза должна быть 4000-4500 рад., а оптимальная суммарная доза – 10000 рад. Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод лечения при диссеминированной меланоме или как дополнительный метод для уничтожения раковых клеток, оставшихся после хирургического вмешательства.

Химиотерапия при меланоме с метастазами проводится при помощи различных химиопрепаратов и гормональных препаратов. Из новых химиопрепаратов в лечении меланомы кожи хорошо зарекомендовал себя темодал. Химиотерапия при метастазирующей меланоме не является высокоэффективной и позволяет скорее не вылечить человека, а продлить его жизнь.

Также при лечении меланомы применяется иммунотерапия (интерферон-альфа и интерлейкин-2). Было экспериментально подтверждено, что использование интерферона-альфа в максимально переносимых дозах удлиняет безрецидивный период и увеличивает период общей выживаемости.

Причины метастазирования

Некоторые врачи выделяют факторы, которые увеличивают риск метастазирования меланомы. Среди них:

  • Пожилой возраст.
  • Рак (в том числе с метастазами) у близких родственников.
  • Наличие разных хронических недугов.
  • Значительный размер первичного очага опухоли.
  • Прорастание опухоли внутрь стенки органа.
  • Наличие в анамнезе травм невуса.
  • Увеличенный радиационный фон.
  • Перенесенные ранее солнечные ожоги.

Наиболее значительными факторами риска все-таки остаются характеристики самой опухоли, в частности, толщина, прорастание в другие органы, наличие изъязвлений. Так, определение того, насколько проросла меланома вглубь тканей позволяет делать прогнозы о возможном наличии метастазов, в частности если толщина опухоли не более 2 мм, то метастазов может и не быть, а при толщине более 4 мм они, скорее всего, присутствуют.

Распространение метастазов

Меланома может распространить метастазы в любые внутренние органы, лимфатические узлы, костные ткани и мозг. В случае, когда толщина новообразования не превышает 1 миллиметра, риск возникновения метастазов очень низок. Когда опухоль достигает третьей стадии, вероятность того, что затронуты лимфоузлы составляет 60%. На четвёртой стадии, когда меланома достигает 4 миллиметра и более, с 70% вероятностью в организме имеются отдалённые метастазы.

Проведя исследования, врачи выявили, что частота появления метастазов в различных органах распределяется следующим образом:

  • наиболее часто вторичные злокачественные очаги поражают лимфатические узлы, кожу и подкожную клетчатку; в 25% случаев распространяются метастазы меланомы в легкие; примерно у 17% больных поражается печень; с вероятностью 17% затрагивается костная система; распространение в мозг происходит в 15% случаев.

Иногда меланома сама возникает из метастазов совершенно другой раковой опухоли.

Вторичные очаги раковой опухоли распространяются двумя путями: с лимфотоком и с кровотоком. Распространение метастазов По лимфотоку можно выявить по увеличению размера близлежащего лимфатического узла, со временем, процесс переходит и на дальние узлы. У больных наблюдаются такие симптомы как: слабость, снижение иммунитета, потеря веса и анемия. Вторичные очаги, распространяясь По кровотоку, преимущественно поражают печень, желудок, лёгкие, мозг и костную систему.

Как проявляется метастазирование печени: основные симптомы

Меланома с метастазами ― опасное заболевание, которое сложно диагностировать на начальном этапе развития. Проникновение раковых клеток в печень свидетельствует о прогрессировании болезни. Метастазирование происходит гематогенным путем. При фильтрации крови печенью метастазы задерживаются в органе. При этом в ткани обнаруживается макропрепарат — области накопление меланина. Поражение печени приводит к нарушению функций органа, что негативно отражается на состоянии всего организма, и имеет следующие признаки:

  • наличие уплотнений;
  • увеличение размеров органа, бугристость ткани;
  • болевой синдром;
  • желтизна кожи;
  • увеличение селезенки;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • частые кровотечения из носа;
  • нарушение биохимического состава крови.

Возникают нарушения функции печени и оттока желчи.

Поврежденная метастазами печень не может справляться со своими функциями. Происходит пережатие желчного протока вплоть до полного его перекрытия. Нарушение оттока желчи приводит к желтухе. Метастазы провоцируют установление коллатерального кровообращения ― циркуляции крови по боковым сосудам. Это способствует развитию ладонной эритемы, при которой ладони пациента становятся розового цвета. На коже появляются кровоподтеки из-за лопнувших капилляров.

Симптомы

Каждый орган реагирует на появление вторичных очагов злокачественной опухоли по-разному. Характерные симптомы позволяют специалисту диагностировать и метастазы, и их первопричину.

Кожные метастазы меланомы

Подкожные метастазы меланомы чаще всего появляются на руках, ногах, груди и спине. У женщин обычно отмечается метастазирование на ногах. У мужчин обнаруживаются вторичные очаги на груди и спине. Они могут приносить дискомфорт и болеть, иногда первое время не вызывают никаких подозрений.

Рядом с первичной опухолью появляются так называемые сателлиты. Это мелкие новообразования в большом количестве неподалеку от основной опухоли. Для диагностирования назначают биопсию пораженного участка, КТ, дерматоскопические исследования.

Обнаруженные поражения иссекают хирургическим путем, обрабатывают кремом с содержанием имиквимода. Показана таргетная и лучевая терапия.

Метастазы меланомы в мозг

Метастазы меланомы в голове проявляются разным набором симптомов, в зависимости от того, какая часть головного мозга была поражена. В общем случае больной жалуется на головные боли, общую слабость и недомогание. Могут появляться судороги.

Близкие отмечают эмоциональную нестабильность, резкие перемены настроения. Больной может терять сознание, плохо спать, потерять возможность концентрироваться. Для диагностики назначают КТ, МРТ, неврологические исследования.

Метастазы меланомы в легкие

Метастазы меланомы в легкие сопровождаются надрывным кашлем, который не проходит длительное время. Больной ощущает одышку, периодически захватывает дух, дыхание становится слишком частым или поверхностным.

У пациента отмечаются частые респираторные заболевания. В результате диагностики обнаруживается скопление жидкости между легкими и грудной клеткой.

Метастазы меланомы в печень

Фото с сайта mosonco.ru

Признаки метастаз при меланоме в этом органе достаточно общие. Ощущается слабость, усталость, тошнота. Стремительно снижается вес. При прощупывании врач может отметить увеличение органа в размере. Периодически больного беспокоит печеночная колика, особенно при резких поворотах или лежании на правом боку. В спокойном состоянии ощущается дискомфорт справа под линией ребер.

Метастазы меланомы в кость

Метастазирование меланомы в костную ткань часто обнаруживается при обследовании на содержание кальция в крови. Характерная симптоматика – боль, ломота во всех костях. Повышен риск переломов и вывихов, общая плотность костной ткани снижается.

Повышение концентрации кальция в крови сопровождается:

  • сильной жаждой;
  • обезвоживанием;
  • нарушением сознания;
  • рвотой;
  • анемией;
  • нарушением стула;
  • болезненностью в животе.

Лабораторная диагностика обнаруживает не только избыток кальция в крови за счет разрушения костной ткани, но и малокровие на этом фоне. Повышается частота инфекционных заболеваний.

Метастазы меланомы в сосудистую оболочку глаза

Клиническая картина этого поражения зависит от расположения и размера вторичного очага опухоли. Визуально очаг не определяется – требуется только вспомогательная диагностика. Общие симптомы метастазирования меланомы заключаются в покраснении, рези, болях.

Развивается выпирание глазного яблока, которое также называется экзофтальмом. Отмечаются простреливающие головные боли. Зрение может нарушаться, становится размытым. Сложно сфокусировать взгляд, ухудшается периферическое зрение.

Другие очаги метастазирования меланомы

Злокачественная меланома может давать метастазы в мягкие ткани, а также органы желудочно-кишечного тракта. Такое поражение сопровождается болями в животе, вздутием, регулярным метеоризмом. Больной жалуется на тошноту, рвоту, общее недомогание.

Снижается аппетит. Без очевидных причин уменьшается масса тела. Кишечник поражается перфорацией – сквозными эрозиями и язвами на поверхности слизистых оболочек.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость при метастазах в лимфоузлах зависит от типа опухолевого заболевания и состояния здоровья пациента. При своевременно начатом лечении метастазов в различных лимфоузлах прогноз благоприятный. При низкосортных формах рака рекомендуется ждать и наблюдать за состоянием пациента. При возникновении осложнений рекомендовано начать противоопухолевую терапию. Раннее начало радиотерапии при низкосортных лимфомах или раке может усугубить состояние пациента и уменьшить 5-летнюю выживаемость.

Регрессия метастазов считается маловероятной у большого числа пациентов. В большинстве случаев метастазы могут быть удалены только хирургическим путем. Тем не менее, у некоторых больных уменьшается их число в лимфоузлах при ведении здорового образа жизни. Богатая витаминами и сбалансированная диета может быть полезна, однако клинических исследований пока что не проводилось. В дополнение к здоровой диете достаточные упражнения и легкие спортивные мероприятия улучшают прогноз заболевания. Пациенту рекомендуется проходить обследования 2 раза в год после постановки диагноза, чтобы вовремя предотвратить осложнения различной степени тяжести.

При возникновении других симптомов пациентам с выявленными метастазами в лимфоузлах необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией врача. Не рекомендуется использовать народные средства или непроверенные методики альтернативной медицины для лечения онкологических заболеваний.

Опасность метастазирования меланомы

Метастазирование является главной опасностью меланомы. За несколько месяцев или недель вторичные новообразования могут поражать жизненно важные органы, в том числе и головной мозг, легкие, печень. Метастазы развиваются стремительно и агрессивно. Сначала в процесс вовлекаются лимфатические узлы и кожа. Опасность метастазирования меланомы заключается в следующих моментах:

  • вторичные опухоли возникают тогда, когда организм истощен и не имеет сил бороться с недугом;
  • метастазы нарушают работу жизненно важных органов и систем;
  • метастазы провоцируют развитие сильного болевого синдрома, который негативно сказывается на состоянии больного;
  • метастазирование увеличивает в несколько раз риск развития смертельного исхода.

Диагностика

Диагностика метастазируещей меланомы начинается еще в кабинете онколога-дерматолога, при первичном осмотре. В первую очередь врач оценивает размеры патологической родинки, цвет и поверхность. При первичном осмотре доктор сможет определить природу новообразования, но чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти еще ряд дополнительных диагностических исследований. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия поможет увидеть изменения в дерме послойно, при этом данные будут максимально приближены к данным биопсии. Специальный аппарат делает серию снимков, которые передаются на компьютер. Там они обрабатываются, и на мониторе доктор сможет увидеть 3D модель, что даст возможность определить природу новообразования.

При биопсии доктор получит гистологические данные о наличии в образовании раковых клеток, а если есть подозрение на развитие метастазов в лимфосистему, проводится биопсия лимфоузлов. Также, пациенту показано сдать ряд лабораторных анализов на наличие в сыворотке крови онкомаркера CD44std, белка, и других показателей, которые прямо укажут на то, что в организме прогрессируют метастазы.

Подтверждение метастазирования при меланоме получают на основе результатов аппаратного обследования.

Как обнаружить метастазы?

Если метастазы распространились по всему организму, доктору важно выявить те органы и системы, где началось раковое поражение, так как на ранних стадиях можно остановить патологию и спасти жизнь пациента. Для этого больному показано пройти УЗИ, МРТ или КТ-исследование

Эти инструментальные методы диагностирования дадут четкую и точную картину состояния организма, покажут есть ли метастазы меланомы в легких, печени, почках и других органах, которые больше всех подвержены развитию метастаз. После того как диагноз подтвердится, врач подбирает адекватную схему лечения, учитывая стадию онкопроцесса, размеры новообразования, степень распространения метастаз, общее состояние и возраст пациента.

Причины метастазирования

Меланома – это бесконтрольное злокачественное деление клеток опухоли кожи. Чем выше стадия, тем глубже и шире распространена опухоль. Примеры описания новообразования по стадиям:

  • нулевая – появление маленькой родинки насыщенного черного цвета, иногда красно-бурого;
  • первая – размеры до 1 миллиметра, без болезненности или неприятных ощущений; подробнее про меланому первой стадии→
  • вторая – размеры до 2 миллиметров, начинается прорастание вглубь до 4 мм, могут появляться язвы на поверхности, асимметричная, имеет лучеобразные разрастания в стороны; подробнее про меланому второй стадии→
  • третья – заметное увеличение в размерах и глубине прорастания, поражены ближайшие лимфоузлы и мягкие ткани, поверхность поражения покрывается язвочками;
  • четвертая – обширное поражение не только ближайших тканей, но и других органов, меланома кожи дает метастазы в печень, головной мозг, легкие. Подробнее про меланому четвертой стадии→

Вероятность метастазирования максимальна при толщине поражения больше 4 мм. Причина метастазов меланомы в лимфоузлы и ближайшие мягкие ткани в распространении злокачественных клеток. Они двигаются с током лимфы – именно по этой причине метастатическая меланома в первую очередь поражает ближайшие лимфоузлы.

Чем запущеннее стадия, тем больше клеток с током лимфы проникает в мягкие ткани и органы, встречающиеся на пути лимфатического тока. Первым барьером на пути этого тока являются лимфоузлы. В это время метастазы еще можно удалить.

С четвертой стадии метастазирующая меланома распространяется в такие органы:

  • кожный покров – 58% случаев;
  • легкие и бронхи – 35%;
  • печень – 30%;
  • головной мозг – 20%;
  • костная ткань – 17%;
  • желудок и кишечник – 10%.

Поражение каждого из этих органов сопровождается типичной симптоматикой. Но не всегда эта симптоматика вызвана только метастазированием меланомы. Всегда лучше сразу обратиться к врачу, чтобы определить первопричину и вовремя начать лечение.

Метастазы хоть и являются вторичными очагами, но по факту представляют отдельную опухоль в другой части организма. Иными словами, метастазы – это тоже опухоли, множественные, хоть и меньше в размерах, чем первопричина.

Опасность в том, что распространение злокачественных клеток и их удаление из отдаленных участков значительно затрудняется. Все зависит от конкретного подтипа и стадии меланомы, но чем больше метастаз, тем сложнее лечить патологию.

Виды распространения

Кожный рак может метастазировать гематогенным или лимфогенным путем.

При лимфогенном метастазировании опухолевые клетки проникают в лимфососуды, а затем с лимфотоком распространяется по лимфоузлам. Это путь распространения считается для меланомы самым предпочтительным и наиболее характерным.

Меланомы также могут метастазировать и гематогенным способом, т. е. с кровотоком, распространяя злокачественные клетки в другие органы вроде легких или мозга, печени или почек и пр.

Специалисты даже выделяют отдельную группу меланом, которые имеют повышенные показатели злокачественности и склонность к раннему распространению метастаз гематогенным путем.

В целом метастазы при раке кожи бывают таких видов:

  • Узловой тип метастазирования, при котором вторичные образования приобретают форму множественных разноразмерных узлов, локализующихся в подкожном слое. Располагаются такие опухоли на различном расстоянии от первичного ракового очага.
  • Сателлиты – это сыпь из множества пятен, которые имеют вид, аналогичный первичной опухоли. Эти высыпания обычно располагаются в относительной близости от основного очага.
  • Тромбофлебитоподобный тип является болезненными, радиально распространяющимися плотными образованиями, имеющими расширенные вены и вызывающими отечность кожного покрова вокруг меланомы.
  • Рожеподобные метастазы – этот вид метастазирования выглядит, как болезненная, синевато-красная, отечная кожа вокруг первичного очага меланомы.

Диагностика метастазов

Диагностика метастазов при меланоме проводится врачом дерматологом или онкологом. Требуется провести гистологию отделяемого биоптата, чтобы подтвердить, что он злокачественный.

Метастазы диагностируются путём сцинтиграфии (введение радиоактивного компонента), магнитно-резонансной томографии (выявление, насколько обширно рак начал распространяться в организме), компьютерной томографии.

Важно провести УЗИ органов (печень, почки, лёгкие, головной мозг), костей и лимфатической системы. Диагностирование затрудняется моментом определения – является ли метастатическая активность первичной (образование меланомы на коже) либо это вторичный элемент опухолевого процесса

Отличия родинок и меланом

Распространение меланомы в сердце встречается в отдельных случаях.

Распространение метастазов:

ЛокализацияСимптоматикаДиагностика
Поверхностные и глубокие слоиОстровки пигментных образований: у женщин в области нижних конечностей, у мужчин на спине.Визуальный осмотр, биопсия.
ЛёгкиеКашель, одышка, жидкость в плевральной полости.Флюорография, КТ.
ПеченьТошнота, слабость, снижение веса, орган увеличивается в размере.ОАК, ультразвуковое исследование.
МозгГоловная боль, судороги.МРТ.
КостиСуставная боль, анемия, частые переломы.Рентген, МРТ.
ЖКТПрободение стенки кишечника, вздутие, тошнота, снижение аппетита.МРТ.
mahodzin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий