Меланома

Патогенез и причины

В основе заболевания лежит быстрый и неконтролируемый рост «неправильных», атипичных клеток-меланоцитов, и их распространение по организму с формированием очагов во внутренних органах. До 90% «поломок» в нормальных клетках возникает под действием ультрафиолетовых лучей.

Однако не существует одной причины развития меланомы, известны и другие факторы риска:воздействие солнечных лучей, особенно приводящее к ожогам и образованию пузырей, другие опухоли кожи, семейный анамнез по меланоме и другим онкологическим заболеваниям, светлая кожа и веснушки, атипичные невусы – родинки с неровными краями и неравномерным окрашиванием.

Риск возникновения меланомы зависит от фототипа кожи. Люди со светлой, склонной к солнечным ожогам и не создающей загара кожей – значительно более подвержены этому заболеванию, чем смуглые или темнокожие.

Симптомы

Самый характерный и, пожалуй, единственный симптом меланомы — появление новой родинки или изменение внешнего вида старой. Если вы заметите увеличение размеров родинки за несколько недель или месяцев, изменение ее контуров, появление рядом с ней мелких дочерних родинок, а также изменение ее цвета с появлением красного или голубого, кровоточивость или изъязвления обязательно покажитесь дерматологу. При подозрении на меланому он направит вас к онкологу — специалисту по злокачественным новообразованиям.

Наиболее частый тип меланомы кожи – поверхностно-распространяющаяся меланома (70%) – возвышающаяся бляшка с неправильными контурами и островками разного цвета.

Следующая по частоте – узловая меланома (15-30%). Это выступающая бляшка, ее цвет может быть от серого до черного, быстро растет.

Злокачественная меланома лентиго (до 5%) чаще развивается у пожилых на лице в виде коричневого пятна с неравномерной окраской и неровными контурами.

Акральная лентигинозная меланома (2-10%) возникает на коже ладоней, подошв и подногтевой области.

Осложнения

Меланома обладает способностью к метастазированию – образованию дочерних очагов опухоли в организме.

Чаще всего меланома распространяется в кожу и подкожную клетчатку, в лимфатические узлы, а также в печень, легкие и головной мозг.

Именно метастазы представляют опасность для здоровья и жизни. Наличие отдаленных метастазов во внутренних органа мозге значительно ухудшают прогноз и являются причиной гибели пациентов.

Методы лечения

Основным методом лечения меланомы является хирургическое иссечение опухоли. Если объем иссекаемых тканей значительный – дополнительно выполняют пластику дефекта.

В зависимости наличия и распространенности метастазов, стадии заболевания, риска осложнений и прогноза принимается решение о дополнительной лекарственной или лучевой терапии.

Если меланома диагностирована на поздних стадиях, когда уже присутствуют отдаленные метастазы – терапия будет направлена на замедление прогрессирования заболевания – это медикаментозная (химиотерапия) и лучевая терапия.

В настоящее время применяют таргетный (прицельный) подход к выбору препаратов в зависимости от генетических особенностей опухолевых клеток.

Диагностика

Заподозрить меланому можно самостоятельно, внимательно наблюдая за своими родинками и отслеживая их цвет и размеры.

При появлении настороженности следует обратиться к врачу-дерматологу или дерматоонкологу для проведения дерматоскопии. Эта процедура позволяет под увеличением детально изучить строение родинки и определить ее характер.

Помимо дерматоскопии иногда проводят ультразвуковое исследование кожи.

Если родинка изъязвляется или трескается, делают мазок-отпечаток и отправляют на цитологическое исследование, где под микроскопом ищут атипичные клетки.

Золотым стандартом и единственным методом подтверждения диагноза является биопсия. Подозрительное образование иссекается с отступом от него во все стороны по 1-3 мм. Затем удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.

Меланома быстро метастазирует – распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам в отдаленные органы. Считается, что первые метастазы задерживаются на время в ближайшем лимфатическом узле, его называют сторожевым. В зависимости от анатомического расположения опухоли таких узлов может быть несколько. Чтобы установить стадию развития заболевания, выполняется биопсия сторожевого лимфатического узла. Для этого в месте, где была удалена родинка вводят контрастное вещество, первый узел, которого достигает и где накапливается контраст и называют сторожевым. Этот лимфоузел удаляют и также отправляют на гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями кожи: базалиома, плоскоклеточный рак, атипичные невусы, пигментные невусы.

Профилактика

Защита кожи от длительного и частого воздействия ультрафиолетовых лучей – основной метод профилактики меланомы.

Не находитесь под прямыми солнечными лучами дольше 15-20 минут в день, носите шляпы, солнцезащитные очки, закрытую одежду, используйте крем с защитой от солнца и не посещайте солярий.

Эти несложные меры помогут вам снизить риск развития серьезного заболевания.

Симптомы меланомы

В практике специалисты сталкиваются с разнообразными пигментациями кожи. Любое пигментное образование нужно рассматривать как возможную меланому в будущем и тщательно наблюдать за ним. Наиболее часто меланоцитарное образование появляется у мужчин в районе спины, а у женщин — в области голени. На эти локализации нужно обращать особое внимание.

Признаки меланомы кожи можно заподозрить уже при визуальном осмотре. Чаще опухоль имеет размеры от 6 мм до 3-х см, асимметричную форму (округлая или треугольная). Характерна равномерная окраска или с различными оттенками, сочетания нескольких оттенков. Цвет образования обычно интенсивно коричневый или серо-черный, но в 15-16% случаев отмечается розовый или светло-коричневый. Существуют даже депигментированные формы (утратившие пигментацию), что первоначально приводят врачей в заблуждение.

Консистенция новообразования чаще плотная или эластичная. Поверхность встречается разная — неизмененная, с мокнутием, кровотечением или корочками. Рисунок кожи в новообразовании отсутствует.

По клинике различают 3 типа образований: поверхностная, лентиго- меланома и узловая. Первый вариант встречается наиболее часто. Такое образование напоминает пятно до 5 мм коричневого цвета. Оно располагается в плоскости кожи. В этой фазе новообразование может находиться 7-8 лет.

Узловая форма проявления изначально имеет вид гриба или полипа. Цвет новообразования багровый или коричневый. Лентиго-меланома образуется из меланоза Дюбрейля. Характеризуется длительным временем роста в горизонтальном направлении (10-25 лет). В вертикальной стадии имеет неправильную форму, рваные края и разнообразный цвет.

Первые два вида меланом проходят стадии горизонтального (плоская форма) и вертикального роста (выступающая над кожей).

В период горизонтального роста новообразование распространяется только в эпидермисе, не проникая в дерму и не давая метастазы. Выживаемость пациентов в течение 5 лет в этой стадии — 96-98%. С переходом в другую стадию развития наблюдается усиленный рост и выступание над кожей. Образуется узелок, который быстро увеличивается в размерах, имея грибовидную форму. Новообразование прорастает в дерму и ниже. На этой стадии пациент впервые обращает внимание на проявления меланомы: его смущает быстрый рост образования, парестезии (резкое жжение и покалывание), кровоточивость, периодический незначительный зуд и болевой синдром. В этой фазе выживаемость пациентов снижается, поскольку возникают гематогенные метастазы во многие органы.

Распознать меланому на коже можно по основным признакам:

• Стремительный рост — наиболее специфичный признак. Размеры увеличиваются более 7-9 мм (невусы доброкачественной природы отличаются меньшими размерами).
• Нарушение симметрии и изменение формы — появление неправильных контуров. Доброкачественные образования имеют две или одну ось симметрии.
• Появление неоднородности цвета — присущи разнообразные оттенки или усиление основного цвета.
• Появление воспаления без предшествующей травмы.
• Выделение влаги (часто отмечается на ранних фазах развития), образование корок или кровоточивость.

Лечение меланомы

Главной мерой по борьбе с меланомой является удаление участка с новообразованием хирургическим путем. Если опухоль была обнаружена вовремя, то удаление и иммуномодулирующая терапия позволяют избежать метастазирования. Если же опухоль дала метастазы, то приходится проводить терапию интерфероном, курсы химиотерапии. Исход заболевания зависит от иммунного статуса больного, а также сроков обнаружения меланомы и начала лечения.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Признак — «воспаление в области невуса и окружающих его тканях»

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться «прыщики». Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления — покраснение и болезненность. Как отличить «прыщик» от признака меланомы? Очень просто — подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки — нередкое явление. Его я разбираю в этой статье