Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин

Алгоритм обследования больного

Диагностика гонореи включает в себя целый комплекс мероприятий, начиная со сбора жалоб и анамнеза, заканчивая сложными лабораторными анализами.

Сбор жалоб и анамнеза

Опрос больного, включающий сбор жалоб, истории заболевания (anamnesis morbi) и истории жизни (anamnesis vitae) — первый, но очень важный шаг в диагностике инфекции. На гонорею могут указать типичные симптомы, описываемые пациентом, «случайный» секс в анамнезе и другие факторы риска.

Важно честно рассказать врачу о своих проблемах

Полученная информация позволит врачу сузить круг диагностического поиска и составить план дальнейшего обследования.

Клинический осмотр

В ходе осмотра специалист оценивает патологические изменения со стороны уретры и половых органов. Стандартная медицинская инструкция предусматривает различные алгоритмы осмотра мужчин и женщин. Все они представлены в таблице ниже.

Таблица: Алгоритм клинического осмотра женщин и мужчин с подозрением на ЗППП:

Пол исследуемого	Метод диагностики	Признаки гонореи
Женский	Осмотр НПО (вульвы и промежности)	отек, гиперемия вульвы и наружного отверстия мочеиспускательного канала; патологические слизисто-гнойные выделения
Осмотр в зеркалах	Признаки воспаления слизистой влагалища; признаки воспаления шейки матки; гнойные выделения.
Бимануальное обследование	Признаки воспаления матки с придатками
Мужской	Осмотр НПО	Гиперемия дистального конца уретры; гнойные выделения (усиливаются при легком сжимании головки пениса).

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика гонореи подразумевает проведение:

• ОАК — для выявления признаков воспаления при острой форме инфекции (лейкоцитоза, ускорения СОЭ);
• ОАМ — для оценки работы системы мочевыделения;
• Бактериоскопии мазка;
• Культурального исследования полученного биоматериала;
• ПЦР-диагностики;
• Серологических тестов.

Анализы крови и мочи позволят судить об общем состоянии организма

Бактериоскопия

Микроскопическое исследование гнойных выделений проводится после нанесения их на предметное стекло, высушивания и окрашивания специфическими красителями (создания мазка).

Микроскопия мазка позволяет выявить патогенные микроорганизмы

В окуляре микроскопа возбудители гонореи выглядят как достаточно крупные грамотрицательные (окрашенные в ярко-розовый цвет) кокки, расположенные попарно.

Микроскопия мазка больного гонореей

Небольшие яркие точки на фото выше, расположенные как в межклеточном пространстве, так и в цитоплазме клеток – возбудители гонореи.

Методом микроскопии удается диагностировать до 90% случаев заболевания у мужчин и не более 60% — у женщин. Чтобы избежать ложноотрицательных результатов, при наличии симптоматики проводятся дополнительные тесты.

Бактериология

Более достоверные результаты (95-100% выявления инфекции) имеет бактериологическое, иначе культуральное исследование. Оно заключается в посеве полученных выделений на плотные питательные среды (агар-агар, КТА) с выращиванием колоний микроорганизмов.

Этот диагностический метод считается эффективным даже при незначительном содержании возбудителей в биоматериале.

Особую роль в диагностике гонореи играет культуральный метод

ПЦР

Полимеразная цепная реакция — современный и эффективный диагностический тест, который отлично зарекомендовал себя в диагностике вялотекущей хронической и бессимптомной форм гонореи. Анализ позволяет выявить в организме ДНК возбудителя инфекции, а не антитела к ней, поэтому отличается большей эффективностью по сравнению с серологическими исследованиями.

ПЦР позволяет in vitro создать множество копий выявленной в биоматериале чужеродной ДНК

ПЦР диагностика гонореи — это высокотехнологичное исследование, требующее высокой квалификации врача, полного оснащения лаборатории и строгого следования медицинским инструкциям. Если анализ проведен неправильно, часто наблюдаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Таблица: Характеристика основных методов диагностики гонореи:

Название	Используемый биоматериал	Эффективность	Через сколько будет готов результат?	Средняя цена
Бактериоскопия	Выделения из уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы	80-90% у мужчин 50-60% у женщин	1-2 дня	900 р.
Бакпосев на гонококк (с определением чувствительности к АБ)	90-95%	7-9 дней	1100 р.
ПЦР	90-95%	1-2 дня	1-2 дня

В диагностике гонореи важна своевременность и четкое следование плану, составленному опытным врачом-венерологом. Соблюдая рекомендации специалиста, пациент узнает точный диагноз и начнет своевременное лечение.

Мазок на гонорею у мужчин и женщин: описание и подготовка к анализу

Анатомическое строение мочеполовой системы у мужчин и женщин различается. Поэтому забор материала для анализа выполняется с определенными различиями. Если есть подозрение на гонорею орофарингеального типа, то мазок берут из горла, также материал могут взять на исследование из прямой кишки или глаз (у детей). Врачи убеждают, что сдавать материал на исследование не больно.

Забор биологического материала у мужчин происходит из мочеиспускательного канала. Врач вводит зонд в уретру и берет мазок. Во время манипуляций мужчина будет ощущать дискомфорт, который быстро исчезает. Чтобы процедура прошла с наименьшими болезненными ощущениями, предварительно выполняется массаж уретры или массаж предстательной железы.

Следует помнить

До взятия мазка на гонорею у мужчин запрещается принимать какие-либо медикаменты (при назначении в утреннее время).

Чтобы не сфальсифицировать результат, мужчина должен выполнить ежедневную гигиеническую процедуру половых органов в стандартном режиме и воздержаться от мочеиспускания минимум 2 часа до забора материала. Результаты диагностики получают двумя способами: ПЦР и методом Гамма. При выполнении полимеразной цепной реакции точность составляет более 95%.

Цена мазка на гонорею у мужчин и женщин разнится в частных и государственных клиниках, а также зависит от региона выполнения. Подготовительный процесс для забора материала на определение гонококка Нейсера у женщин такой же, как и у мужчин

Очень важно воздерживаться от мочеиспускания в пределах трех часов до назначенного времени. Для взятия слизи у женщин врачи используют стерильный тампон, который вводят в шейку матки, влагалище или мочеиспускательный канал

Важно знать, как правильно подготовиться к анализу, иначе существует вероятность получения недостоверных результатов. Пациентам мужского и женского пола необходимо сдавать материал до того, как они начнут прием назначенных медикаментов. Прежде чем взять мазок на гонорею у мужчин или женщин, необходимо произвести гигиену наружных половых органов

После этого желательно 3 часа не выполнять мочеиспускания, еще нужно придерживаться таких правил:

• не использовать средств из группы дезинфекторов;
• не выполнять гигиену с использованием антибактериальных средств;
• не вступать в половые связи минимум 3 дня до назначенного анализа.

Если хотя бы одно правило было нарушено, следует обязательно предупредить врача. Возможно, дата сдачи анализа будет перенесена.

В каких случаях назначается анализ?

К сожалению, многие придерживаются мнения, что анализы и медицинские исследования назначаются только больным людям. Однако это не так — для профилактики и своевременной диагностики серьезных заболеваний, к примеру, всем мужчинам зрелого возраста рекомендуется сдавать анализ на ПСА. Большинство серьезных заболеваний, выявленных в самом начале, гораздо лучше поддаются лечению, чем запущенный процесс, который может вызвать серьезные осложнения, такие, как длительные хронические состояния и даже онкология.

Дополнительно к мазку на гонорею назначают анализ крови на ПСА

В каких случаях мужчин направляют на анализ ПСА?

1. Если при диагностике обнаруживается изменение размера простаты.
2. Когда речь идет о постановке диагноза аденомы простаты.
3. При подозрении на наличие инфицирования предстательной железы.
4. Во время проведения диагностических мероприятий по выявлению злокачественных опухолей.
5. Симптоматика, указывающая на заболевание предстательной железы, — проблемы с мочеиспусканием, задержка мочи, боли.
6. Воспаление, вызванное переохлаждением или ЗППП.
7. Во время плановой ежегодной диспансеризации. Особенно актуально это для мужчин старше сорока лет, так как с возрастом более высокой становится вероятность развития патологий простаты, повышается уровень ПСА.
8. Если имеются случаи неблагоприятной наследственности касательно рака.
9. После проведенной терапии рака предстательной железы или аденомы для подтверждения эффективности терапии.

Анализ ПСА назначается при подозрении на ЗППП

Также существуют показания для исследования свободного ПСА:

• анализы сдаются для контроля опухолей простаты;
• контроль терапии аденомы с целью предотвращения развития раковых опухолей;
• в комплексе диагностических мероприятий, направленных на определение раковых новообразований и аденомы;
• в качестве профилактического осмотра и диспансеризации мужчин старшего возраста.

Перед сдачей крови на ПСА также необходимо подготовиться

Соблюдение режима питания – рекомендуется воздержаться от тяжелой пищи, ограничить специи и пряности, перейти на диетическое питание (легкие супы, крупы, свежие овощи, соки и фрукты).

Исследование проводится до завтрака, перед анализом лучше воздержаться от приема пищи.

Также рекомендуется ограничить или полностью исключить конный и велоспорт, меньше нервничать и отложить анализ, если недавно проводились процедуры, в ходе которых осуществлялось стимулирование простаты. Например, анализ на ПСА проводят не ранее, чем через месяц после биопсии или цистоскопии. Также лучше воздержаться от вредных привычек, исключить алкоголь и табак, соблюдать полноценный режим сна.

Как берут мазок на гонорею

Техника взятия мазка на гонорею зависит от половой принадлежности пациента. У мужчин чаще всего анализ берут из уретры, а у женщин со слизистой шейки матки. Обследование при симптомах анальной или оральной гонореи проводится одинаково, алгоритм забора материала у мужчин и женщин отличаться не будет.

Перед обследованием нельзя обрабатывать половые органы дезинфицирующими средствами. Также следует воздержаться от сексуальных контактов за 3 дня до анализа. Женщинам не рекомендуют использовать вагинальные свечи, таблетки.

Как берется мазок на гонорею у женщин, девочек

Сбор материала у женщин проводят с шейки матки, заднего свода влагалища. Для этого пациент располагается на гинекологическом кресле. Врач вставляет во влагалище зеркало, с помощью которого облегчается доступ к шейке матки.

Процедуру взятия мазка на выявление гонореи проводят по такой методике:

• мазок делают со слизистой шейки, влагалища и наружного отверстия уретры;
• материал набирают легким движением шпателя по слизистой;
• взятые образцы сразу наносят широким мазком на предметные стекла.

Материал набирают шпателем – палочкой с утолщением или слоем ваты на конце, или тубфером – стерильным зондом-тампоном, который вмонтирован в одноразовую пробирку. Смешивать собранные образцы нельзя. Каждый из них наносят на стекло отдельно. С обратной стороны врач подписывает стекла: U – уретра, V – влагалище, C – шейка матки.

Тактика обследования будущих мам не меняется. Мазки на гонорею при беременности берут с поверхности шейки и влагалища.

Замечание! Допускается возможность анализа выделений для обследования на гонококки. Но собирать их нужно непосредственно со слизистых покровов, а не с нижнего белья.

Осмотр девственниц врач проводит без использования гинекологического зеркала. Доктор оценивает состояние вульвы, ануса, характер выделений. Мазок на гонорею у девственниц берут с заднего свода влагалища и наружного отверстия уретры ложечкой Фолькмана.

Для проведения мазка на гонорею используют лишь одноразовый инструмент

Как берется мазок на гонорею у мужчин

Обследование мужчинам назначает уролог или андролог. Взятие мазка на гонорею у мужчин проводят по такому алгоритму:

• поверхность полового члена очищают и протирают стерильным физиологическим раствором;
• урологический зонд вводят в уретру на расстояние 1-2 см;
• с помощью вращательных движений врач набирают материал для обследования;
• зонд извлекают из мочеиспускательного канала;
• собранный образец наносят на предметное стекло.

Пациент не должен мочиться за 2 часа до забора материла. При подозрении, что инфекция могла поразить прямую кишку или глотку, врач чистым шпателем делает мазок и со слизистой этих органов.

ПЦР-исследование мазка отделяемого уретры

ПЦР или полимеразная цепная реакция — чаще всего назначаемый вид лабораторного исследования уретрального мазка.

Исследование отличается высокой точностью и чувствительностью, способностью выявить любых возбудителей ЗППП. 

Технические возможности ПЦР

Минимальные количества генетического материала могут быть увеличены в миллионы раз за несколько часов с помощью ПЦР.

Это позволяет быстро диагностировать генетические маркеры инфекционных заболеваний и даже предраковых состояний. 

ПЦР-анализ проходит в три этапа, и все они зависят от температурного режима:

Шаг 1: Денатурация (при 95 градусах) двойной цепи ДНК.

Шаг 2: Отжиг (от 57 до 63 градусов) праймеров, позволяет связаться с одноцепочечной матрицей.

Шаг 3: Элонгация (при 72 градусах) с помощью Taq-полимеразы, которая помогает во введении нуклеотидов, способных дополнять синтезируемую цепь.

Как проводится забор мазка отделяемого из уретры для ПЦР?

Перед забором биологического материала рекомендуется воздержаться от мочеиспускания минимум два часа.

Непосредственно перед взятием мазка врач обрабатывает отверстие канала физиологическим раствором, с целью устранения ненужной микрофлоры. 

При наличии выделений гнойного характера мазок берется сразу же после обработки канала или после мочеиспускания спустя 20 минут. 

Мазок берется при помощи специального, стерильного зонда, который вводится вглубь уретры на 3-4 см. 

Расшифровка исследования 

При необходимости выявить патогенные микроорганизмы прибегают к качественной полимеразной реакции.

При ПЦР качественного типа можно обнаружить ДНК- возбудителя, что будет указывать на наличие инфекции. 

В результатах лабораторного исследования можно видеть два варианта ответа: «обнаружено», «не обнаружено».

Некоторые лаборатории используют знак «+» и «-».

При получении положительного результата («+») следует говорить о наличии патогенного микроорганизма с точностью до 98%.

Отрицательный результат расценивается как отсутствие искомой бактерии. 

В редких случаях возможно получение ложноположительного результата.

Это чаще связано с неправильным забором мазка или нарушением в момент транспортировки материала.

Преимущество ПЦР-анализа заключается в быстрой доступности результатов теста.

Так, для получения результатов бактериологического посева придется подождать от 3 до 7 дней.

В случае ПЦР пациенту могут предоставить лабораторное заключение спустя сутки.

На чем основана сущность провокационных тестов при гонорее

В основе механизма действия лежит ответ патогенов на изменение среды их обитания.

В результате активного размножения возбудителей происходит обострение процесса.

При применении одной или нескольких провокационных методик удается обнаружить гонококки.

Проводить диагностику таким способом, показано для любой категории населения, включая детей и беременных женщин.

В каждом случае подбирается наиболее безопасный способ.

Могут применяться следующие методы провокации гонореи.

Физиологическая – данный вид диагностики может использоваться только у женщин. Взятие мазков осуществляется в последние дни месячных.

Пищевая или алиментарная провокация представляет собой наиболее приятный способ диагностики для больных, но эффективность данного теста очень низкая.

С целью активизации патогенной микрофлоры пациенту предлагается накануне забора биоматериала (мазков) съесть острую пищу и принять алкоголь.

Для алкогольной провокации пациенту рекомендуют выпить пива в количестве 1 литра, которое снижает иммунную защиту организма.

Забор биоматериала производится в течение трех следующих дней подряд.

На 3-и сутки проводится культуральный посев.

Биологическая методика – в ее основе лежит появление иммунного ответа на введение средств, стимулирующих активизацию патогенной микрофлоры.

Внутримышечное введение Пирогенала способствует повышению температуры тела.

Такое действие запускает ряд биохимических реакций, что позволяет выявить патогенную флору.

Гоновакцина, как правило, применяется для выработки иммунитета против инфекции у неинфицированного человека, а при ее введении в дозе 0,5 мл больному вызывает обострение процесса.

Введение препарата осуществляется в шейку матки или слизистую уретры в объеме 0,1 мл.

Диагностировать гонорею таким методом не представляет труда, а эффективность терапии повышается в несколько раз.

Аутогемотерапия – внутримышечное введение венозной крови пациента в объеме 5 мл.

Переливание своей же крови дает выраженный иммуностимулирующий эффект, что приводит к активизации возбудителя.

Дозировка введения препарата будет увеличена вдвое, если во время лечения проводилось применение вакцины.

При беременности введение гоновакцины разрешается не ранее третьего триместра при наличии серьезных показаний.

Не запрещается проведение биологической провокации детям, но доза препарата подбирается соответственно возрасту и массе тела ребенка.

Физические методы провокации:

Температурная провокация. С целью обнаружения возбудителя используется индукционный ток. Его воздействие провоцирует нагрев тканей и выход гонококковой инфекции. Воздействие проводят в течение трех дней подряд.

Методика используется в стационарных условиях.

Альтернативой может служить поход в сауну или баню.

Можно сделать теплые (38 -39 градусов) спринцевания.

На следующий день можно сдавать анализы на инфекции.

Механическая методика:

• В качестве механического раздражителя у мужчин применяют буж, который вводят в уретру минут на десять. Затем после нескольких движений, буж извлекают. Методику имеет право проводить только врач, так как имеется высокий риск травмы и инфицирования других отделов. В связи с этим, массаж на буже, как метод провокации, целесообразно применять только, если другие способы не дали нужного эффекта. Проведение массажа стимулирует кровообращение в предстательной железе, стимулируя выработку секрета.
• У женщин механическим раздражителем является колпачок Кафка, который фиксируют на шейку матки.

Химическая провокация – в основе методики лежит раздражение и повреждение слизистой оболочки специальными веществами, благодаря чему активизируется инфекция.

В качестве реагентов используют 1% раствор Люголя или 0,5% нитрат серебра, который вводят в уретру в количестве 5 мл.

Мужчинам раствор вводят в уретру, женщинам — в цервикальный или мочеиспускательный канал.

Если доктор подозревает о поражении гонококками прямой кишки, то раствором обрабатывают анус.

Химические тесты проводит врач только в стационарных условиях.

Мазок из влагалища, уретры, ануса берут трехкратно, после чего делают посев на гонококковую микрофлору.

• При проведении провокации женщинам любым из методов его обязательно дополняют введением гоновакцины.
• Мужчинам при назначении пищевой провокации дополнительно проводят химические тесты или массаж на буже.
• Детям и беременным женщинам, как правило, назначают безопасные методики обнаружения инфекции.

Сколько делается анализ на гонорею в зависимости от типа исследования

Диагностический анализ в виде мазка на гонорею является самым точным для выявления возбудителя заболевания. Лучше всего гонококк определяется в слизи, взятой из уретры, влагалища или мочеиспускательного канала. Дополнительно пациентам назначается лабораторное исследование крови и мочи.

В некоторых случаях гонорея не подтверждается. Анализы указывают на то, что у пациента прогрессирует уретрит (воспаление мочеиспускательного канала, вызванное активизацией жизнедеятельности и увеличением количества патогенных микроорганизмов) хроническое или острое течение. Задаваясь вопросом, сколько делается мазок на гонорею, и когда можно узнать точные результаты, врачи дают разные ответы. Все зависит от метода диагностики: если выполнялось культуральное исследование, то диагноз будет установлен не ранее, чем через неделю после сдачи материала.

После того как пациент узнал, сколько мазок на гонорею делается в лабораторных условиях, ему, вероятнее всего, захочется получить ответ значительно быстрее. В продаже существуют экспресс-тесты для диагностики в домашних условиях. Они компактные и удобные, и результат показывают моментально, но имеют один значительный недостаток — низкий коэффициент точности. Поэтому лучше сдавать мазок, материал для которого берется из мочеиспускательного канала (уретры).

При должном подходе собранный материал исследуют сразу же после забора. Результат выдается пациенту в этот же или на следующий день, или они могут быть переданы лечащему врачу для расшифровки. В зависимости от полученных данных может потребоваться повторное прохождение анализа, или специалист назначает дополнительную диагностику: цитология и кольпоскопия.

Если результат ПЦР исследования мазка на гонорею положительный и была обнаружена гонококковая палочка, то показатели будут следующими: увеличенное число лейкоцитов (от 10 воспаление, 20–30 острое воспаление), выявлены грамотрицательные бактерии при окраске (внеклеточные диплококки), изменения в показателях слизи и лейкоцитов более 1+ (воспаление инфекционного типа), повышенное число эпителия. В норме гонококк не должен быть выявлен (отрицательный).

При сдаче мазка на определение гонококка Нейсера о положительном результате говорят, если: бактерии размножаются, определяется характерный тип возбудителя, повышается чувствительность к препаратам антибактериальной группы. Вне зависимости от того, сколько делался мазок на гонорею, после получения результатов обязательно требуется консультация венеролога.

Высокие показатели диагностирования венерических заболеваний, в том числе и гонореи у мужчин и женщин, указывают на халатное отношение людей к своему здоровью. При своевременном прохождении медосмотров и выявлении заболевания, можно начать лечение еще в стадии развития. Если пациент заподозрил у себя гонорею, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все назначения. Только так можно быть уверенным в благоприятном исходе и полном выздоровлении.

Порядок проведения исследования

Одним из традиционных методов исследования для выделения возбудителя гонореи является микроскопический метод исследования нативного мазка.

Для проведения анализа материал помещают в виде тонкого мазка на предметное стекло. Затем мазок окрашивают. Сейчас используются растворенные эозин и метиловый синий. Окрашивание производится в два этапа с просушиванием мазка после каждого этапа. После просушивания мазка после метилового синего краситель смывают водой и приступают к исследованию. Визуально гонококк представляет собой бобовидный организм.

https://youtube.com/watch?v=N4IHKn18eHU

Исследования по методу Грама используют свойство гонококков обесцвечиваться под воздействием спирта. При исследовании гонококковый материал окрашивается в яркий розовый цвет.

Более точным способом является бактериологическое исследование.

Его используют для выращивания культуры инфекционного агента путем высевания культуры на питательную среду. Исследование показано при:

• негативных данных микроскопического исследования;
• контроля качества терапии;
• при подозрении на возможное наличие гонококков.

Питательной средой выступает мясолептонный, шоколадно-кровяной агар. Минусом анализа будет достаточно продолжительный срок его проведения — формирование колоний происходит много дней.

Порядок проведения высева:

• нанесение материала на агар;
• чашка Петри помещается в термостат с заданием требуемой температуры по Цельсию;
• на второй день производится предварительный контрольный осмотр растущих колоний на и удаляются чужеродные. Гонококковые культуры бесцветные или желтоватые, размер колонии небольшой, поверхность гладкая, немного выпуклая;
• на третий определяется чистая культура;
• определяется ферментативного свойства колонии — возбудитель; ферментатирует исключительно глюкозу.
• Бактериологический анализ позволяет не только определить возбудитель, выявить его чувствительность к антибиотикам.

В аналитической практике используют методы серологического анализа и метода иммунофлюоресценции.

Теперь все чаще используют метод иммуноферментного анализа, при котором можно исследовать мазок и пробы мочи. Очень хорошим и эффективным методом анализа можно считать метод полимеразной цепной реакции ПЦР на гонорею или лигазной реакции.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровкой лабораторных данных занимается лечащий специалист. В бланке исследования напротив графы «гонококки» делается отметка: обнаружены или не обнаружены. Также, кроме вида патогена, указывается степень его роста и группа антибиотиков, к которым микроорганизм имеет повышенную чувствительность.

Вылечить триппер полностью возможно, если соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно подходить к процедуре лечения. Избежать инфицирования тоже можно, если соблюдать чистоту половых связей, регулярно проходить медицинское обследование, лечить все заболевание полностью и своевременно. Сдать анализы на наличие половых инфекций бесплатно сегодня почти невозможно, но нужно помнить, что их стоимость – это плата за собственное здоровье и долгую счастливую жизнь.

Автор статьи

Игорь Радевич

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

https://www.youtube.com/watch?v=N4IHKn18eHU

Поговорим о том, как расшифровываются данные лабораторной диагностики.

Первое исследование, которое назначается, это мазок. Его исследуют под микроскопом. Врач сразу же проводит расшифровку. Норма – это когда нет гонококков, отсутствуют другие возбудители болезней, и нет повышенного количества лейкоцитов. В уретре их допускается не больше 5 штук в поле зрения. Наличие множества лейкоцитов говорит о воспалении.

При проведении ПЦР расшифровка результатов не представляет никаких сложностей. Потому что их может быть всего два: положительный и отрицательный. В анализе указано, обнаружен гонококк в исследуемом биоматериале или нет.

При проведении культуральной диагностики результат может быть позитивным или негативным. Но там ещё оценивается чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для этого в питательную среду добавляют разные препараты. Затем смотрят, как изменяется зона отсутствия роста бактерий. Она может увеличиваться сильнее или слабее.

В некоторых случаях зона роста не меняется вообще.

Если вы видите статус R, это значит, что данный антибиотик вообще не влияет на жизнедеятельность гонококка. Следовательно, лечить таким препаратом гонорею нецелесообразно.

Статус S означает, что антибиотик, которому он присвоен, обладает максимальной эффективностью в отношении данного возбудителя. Назначая этот препарат, можно быть уверенным в том, что гонорея вылечится быстро.

Прогнозы лечения и возможные последствия заболевания

Как известно, сроки терапии гонореи сугубо индивидуальны для каждого человека. Это напрямую связано с общим состоянием организма, возрастом пациента, образом его жизни и социальной ответственности, наличием других хронических и острых недугов. В среднем триппер, обнаруженный на ранней стадии, лечится не менее десяти дней. После этого пациент сдаёт анализы, по результатам которых делается вывод об успехе терапии. Помните, что без должного лечения болезнь перейдёт в хроническую и запущенную стадию, которая требует уже оперативного вмешательства.

В практической деятельности автора этой статьи встречались случаи, когда пациенты, почувствовав улучшение своего состояния, прекращали принимать лекарственные препараты, соблюдать диету и посещать физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев происходило возвращение всех симптомов. Летальных исходов от гонореи зафиксировано не было.

Возможные негативные последствия недуга:

• бесплодие;
• невынашивание беременности (выкидыши, преждевременные роды);
• внутриутробное инфицирование плода и рождение детей с различными уродствами;
• простатит;
• уретрит;
• воспалительные заболевания яичек и их придатков;
• эндоцервицит;
• эндометрит;
• гидросальпинкс;
• аппендицит;
• воспаление брюшины;
• сепсис;
• бактериально-токсический шок;
• развитие спаечного процесса в половых органах;
• патологические изменения яичников.

Образ жизни при гонорее

Многие пациенты не готовы к смене своих привычек, что негативно сказывается на результате лечения. Доктора же настаивают на соблюдении обязательных правил безопасности, которые помогают держать недуг под контролем и ограничивают его дальнейшее прогрессирование.

Категорически запрещено:

1. Скрывать свой диагноз от половых партнёров и намеренно заниматься распространением заболевания. Это является уголовно наказуемым преступлением, так как повышается количество людей в популяции, страдающих от подобного недуга. Заранее предупреждайте партнёров и используйте презервативы.
2. Беременеть в период острой фазы либо лечения. Многие антибактериальные препараты обладают серьёзной токсичностью по отношению к формирующемуся организму малыша, что приводит к развитию внешних уродств и наследственных патологий. Именно поэтому не стоит планировать заведение потомства до того, как были сданы все анализы. Если же беременность всё же произошла, дальнейшим её ведением занимается акушер-гинеколог, учитывающий все возможные факторы риска.
3. Некоторое время посещать бассейны, сауны и массажные кабинеты. Это делается исключительно с целью обезопасить как окружающих, так и самого пациента от дальнейшего прогрессирования инфекции.

Микроскопия

Иначе исследование микро-/бактериоскопическое или просто «из половых органов мазок» представляет собой изучение биообразца с помощью микроскопа.

Предварительно может проводиться окраска материала специальными красителями.

В том числе и по Грамму: сине-фиолетовую окраску приобретают грамположительные микроорганизмы, красную/розовую – грамотрицательные.

Биоматериал наносится тонким слоем на предметное стекло и высушивается.

Обрабатывается этиловым спиртом и окрашивается анилиновыми красителями (метиленовым синим) и по Грамму.

После этого образец при различных увеличениях просматривается посредством светооптического микроскопа.

Данным методом при гонорее в образце обнаруживаются грамотрицательные диплококки.

Т.е. парные бактерии округлой формы.

Дополнительным свидетельством в пользу патологии является внутриклеточное расположение таких микроорганизмов.

Данный метод используется при подозрении на гонококковый уретрит у мужчин с соответствующими проявлениями.

При бессимптомной форме у лиц женского пола микроскопия в качестве единственного варианта установления диагноза не применяется.

А также для изучения биоматериала полости рта, прямой кишки и конъюнктивы.

Сколько делается мазок на гонорею, каков его «срок годности», зависит от того, где сдают анализ, насколько загружена лаборатория и какова цель исследования.

В среднем анализ на гонорею готовится в течение 1-2 рабочих дней.

При необходимости быстрого получения результата многие лаборатории предлагают услугу экспресс-диагностики.

Фактически, результат доступен уже спустя несколько минут/часов.

Не следует путать такое исследование в лаборатории с рекламируемыми экспресс-анализами на гонорею (тест-полоски).

Они для домашнего использования, поскольку обладают очень низкой достоверностью.

Расшифровка результата исследования – прерогатива специалиста.

Однако важно понимать, что норма для мазка на гонорею – это полное отсутствие возбудителя. При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования

При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования.

Как называется анализ на гонорею, какой сдать конкретно, где сдать ‑ подскажет врач.

Как берут анализ на посев?

Посев – метод прямого обнаружения микроорганизмов.

Следовательно, биоматериал для исследования берут оттуда, где эти микроорганизмы находятся.

Например, при поражении мочевого пузыря лучшим биоматериалом будет моча.

Если же воспалена уретра, используют отделяемое, которое берут ватным тампоном.

Мазок берут так:

1. Очищают головку тампоном.

2. Если выделений нет, массируют уретру в направлении от основания пениса к его дистальной части.

3. Ватным тампоном или ложечкой Фолькмана берут отделяемое из глубины до 2 см.

4. Если используется пластиковая петля, её вынимают, слегка нажимая на заднюю стенку канала (петлю не вращают, так как это провоцирует у пациента боль).

5. Материал помещается в транспортную среду.