Лечение себореи и себорейного дерматита

Последние статьи

Актуальные вопросы систематизации фармацевтических организаций Конкурс #СотексОтвечает на вопросы Проблема доступности лекарственных препаратов внутриаптечного изготовления (на примере Иркутской области) Изучение основных факторов, приводящих фармацевтических работников к смене места работы Руководство аптечной организации требует, чтобы все сотрудники сделали прививки против COVID-19 Исследование причин конфликтов в аптечной организации

Причины возникновения себореи

Себорейный дерматит — патологический процесс, развивающийся на поверхности кожи и волосистой части головы, проявляющийся усиленным салоотделением из-за нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции функций сальных желёз кожи.

В развитии себорейного дерматита определенное значение имеют наследственные факторы. Болеют преимущественно лица в возрасте 20-50 лет, заболевание встречается у 2-5% населения. Так называемая физиологическая себорея проявляется в период полового созревания и может прекратиться по истечении этого периода через 2-5 лет.

Основу себореи составляет нарушение функции сальных желез и качественные изменения кожного сала. В течение последних лет медики пришли к выводу, что ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита играет грибок Pityrosporum ovale, что подтверждается частым их обнаружением на волосистой части головы. Доказана ведущая роль гормональных сдвигов у больных себореей — увеличение продукции андрогенов и уменьшение содержания эстрогенов.

Подобная сыпь может развиться в результате:

• дефицита цинка в условиях длительного полного парентерального питания,
• значительного дефицита никотиновой кислоты,
• при болезни Паркинсона и медикаментозном паркинсонизме.

Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желёз особенно много или они имеют наибольшую величину. Характерная локализация сыпи это:

• волосистая часть головы,
• брови и ресницы (блефарит),
• область бороды, усов,
• область носогубных складок,
• переносица и крылья носа,
• заушная область,
• на границе лба и волосистой части головы (себорейная корона),
• у наружного слухового прохода,
• в складках наружных половых органов.

Возникают желто-красные (иногда с бурым оттенком) пятна и папулы с относительно четкими границами и шелушением на поверхности. Форма пятен полициклическая, кольцевидная, монетовидная. В складках (за ушами, под мышками, молочными железами у женщин, в паховых складках), а также в области волосистой части головы, часто наблюдается влажность, трещины, липкие корочки. Сыпь сопровождается зудом, особенно при усиленном потении.

Различают жирную и сухую себорею. Жирную еще разделяют на жидкую и густую. Жидкая жирная себорея. Чаще развивается у девушек в период полового созревания (10-14 лет). Кожное сало жидкое, маслянистое, волосы жирные, слипаются, появляется значительное шелушение (перхоть). Возможные осложнения: пиодермии, себорейное выпадение волос, которое усиливается у женщин во время беременности и вскармливания младенцев. Густая жирная себорея. Чаще болеют юноши 16-20 лет. Кожа плотная, малоэластичная, на ее поверхности — многочисленные расширенные глазки сальных желез в виде бурых точек, цвет кожи серый, тусклый, имеется неприятный запах кожного сала. Волосы густые, грубые, жесткие, чешуйки на коже головы прикреплены плотно. Возникают осложнения — атеромы, угри, пиодермии.

Сухая себорея. Часто проявляется у детей до периода полового созревания, на волосистой части головы. У детей первых недель жизни образуются чешуйки грязно-серого цвета на неизмененной, а впоследствии гиперемированной коже. При раздражении возможна экссудация, образование желтых корочек. Также процесс локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, боковых поверхностях туловища, где есть мелкопластинчатое шелушение. Волосы сухие, наблюдается выраженный фолликулярный кератоз, шелушение кожи волосистой части головы, зуд.

Смешанная себорея встречается чаще у мужчин. Жирная себорея на лице комбинируется с сухой на волосистой части головы или же на коже лица наблюдаются явления жидкой жирной себореи, а на голове — густой жирной себореи.

Течение себорейного дерматита хроническое, с обострениями осенью и зимой. В период обострения возможно развитие эритродермии.

Детский себорейный дерматит развивается в раннем грудном возрасте (1-3 месяца). В теменной области образуются жирные корочки, наслоения серо-зеленого, бурого цвета, при снятии которых кожа или не изменена, или гиперемирована и блестящая. Впоследствии процесс распространяется на лоб, брови, переносицу, виски, заушные складки, затылок, щеки. На гиперемированном фоне очевидно шелушение или наслоения чешуек-корочек. На щеках появляется эритема, шелушение, небольшое мокнутие, корочки. Процесс может распространиться на туловище, конечности, складки.

Может развиваться и псориазоподобная форма детского себорейного дерматита:

• папулы и бляшки 0,3-2 см диаметром,
• круглые, овальные или неправильной формы, с четкими контурами,
• склонны к периферийному росту и образованию очагов с полициклическими, фестончатыми краями.

При себорейном дерматите у младенцев поверхность пораженных участков покрыта серебристо-белыми чешуйками. Кожа головы, бровей, затылка, складок — сухая, очаги четко отделены от здоровой кожи, иногда случаются жирные чешуйки, на месте снятия которых есть ярко-красная, будто лакированная, сухая кожа.

Волосы жидкие, выпадают, часто возникает блефарит.

На отдельных участках кожи происходит выработка экссудата из себорейных папул, отмечается зуд, экскориации, импетигинизации, формирование корочек.

В грудном возрасте (после 4 месяцев), раннем и старшем возраст поражаются преимущественно заушные, носогубные складки, кожа между лопатками и участок грудины. Наблюдаются:

• обычно ограниченные с фестончатыми краями очаги эритемы,
• реже — инфильтрации, покрытые серыми, жирными или отрубевидными чешуйками,
• иногда — умеренный зуд, ограниченная влажность, в складках возможна импетигинизация,
• на голове — перхоть,
• на поверхности ограниченных эритемных пятен — шелушение.

Методы лечения себорейного дерматита и себореи волосистой части головы

Лечение себореи проводится, согласно назначения и под контролем врача-трихолога. Тактика терапии и способы лечения зависят от формы и стадии заболевания, а также от наличия сопутствующих патологий. В целом, терапия является комплексной, предусматривая применение лекарств системного и местного лечения. Специалисты медицинского центра «ДокторПРО» практикуют индивидуальный подход в терапии своих пациентов. Это многократно увеличивает эффективность лечения и снижает вероятность возникновения рецидива.

Помимо основного лечения мы предоставляем пациентам подробные рекомендации по ежедневному уходу за кожей головы с учетом особенностей строения кожи и семейного анамнеза.

Обычно для наружного применения используются препараты следующего действия:

• противогрибковые;
• отшелушивающие;
• противовоспалительные и др.

А в качестве системной терапии назначаются: антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы и средства, улучшающие микрофлору кишечника.

Как применять цинковую мазь

В качестве защитного средства от опрелостей цинковую мазь применяют в педиатрии. Кроме того, рекомендуется смазывать нежную кожу ребенка под подгузником каждый раз после купания. Цинк создает надежный барьер, защищающий детскую кожу от постоянного контакта с мочой и жидким стулом. Нанося ежедневно цинковую мазь на ягодицы, можно обезопасить ребенка от пеленочного дерматита.

Обеззараживающее действие препарата используют при обработке ран. Нанося состав на ссадины, можно избежать заражения, исключить закисание поврежденной поверхности, и ускорить процесс регенерации кожи.

Основными показаниями являются:

• опрелости;

• царапины;

• дерматиты;

• экземы;

• порезы.

Кроме того, цинковая мазь применяться для ухода за пожилыми людьми и обездвиженными пациентами. Обработка пролежней замедляет их распространение и обеззараживает, что исключает риск присоединения вторичных инфекций.

Профилактические меры

Трудно поспорить с тем фактом, что проще будет не допустить возникновение себореи, чем вылечить ее. Профилактические меры, в первую очередь, включают в себя соблюдение правил личной гигиены. Речь идет об использовании различных лосьонов для лица и регулярном умывании. Для предотвращения жирной себореи нужно обрабатывать кожу головы специальными спиртовыми препаратами.

Ультрафиолет тоже положительным образом воздействует на кожный покров, препятствуя развитию грибковых бактерий. Но он может быть полезным лишь в умеренном количестве. Не забывайте о моркови, в которой находится много различных витаминов, в частности, витамин А, который очень полезен для кожи человека.