Красный лишай. Красный лишай у взрослых и детей — как выглядит, как его лечить?

Как лечить отрубевидный лишай

Для лечения отрубевидного лишая местно используются отшелушивающие и противогрибковые растворы и мази (салицилово-резорциновый, борный раствор, серно-салициловая мазь, крем клотримазол, низорал, фунготербин) в течение 2-3 недель.

Общее лечение проводится при хроническом течении заболевания, распространенных формах отрубевидного лишая, наличии другой сопутствующей грибковой инфекции. Для этого применяются системные антимикотики (низорал, орунгал, ирифрин, дифлюкан, микосист и др.) курсом от 2 недель до 3 мес.

В курс лечения и для профилактики рецидивов включаются дополнительные средства. К ним относятся: гель-пенка для душа Топикрем, гель и шампунь Скин-кап, шампунь Низорал, Перхотал. Для профилактики также имеет значение дезинфекция нательного и постельного белья, коррекция потливости, укрепление иммунитета.

Задать вопрос дерматологу

Розовый лишай Жибера

Методы обследования  больных с красным плоским лишаем

Диагностика заболеваний, связанных с нарушением ороговения слизистой оболочки полости рта, в том числе и КПЛ, требует от врача-стоматолога глубоких знаний не только по своей специальности, но и по другим медицинским профилям.

Клиническое обследование больных с КПЛ включает тщательный сбор анамнеза данного заболевания, выяснения на- следственной предрасположенности с учетом перенесенных ранее заболеваний, выявление сопутствующих заболеваний и их взаимосвязь с основным, этапность проявления клинических симптомов КПЛ (периоды обострения и ремиссии), аллергический фактор. Следует уделить внимание проводимому ранее лечению, его эффективности. При отсутствии положительного результата выясняются возможные причины.

При осмотре непосредственно слизистой оболочки полости рта обращают внимание на наличие признаков воспаления, элементы поражения, их локализацию, существуют ли они постоянно или регрессируют и каким образом, имеет ли место присоединение вторичной инфекции.

Важное диагностическое значение имеет наличие при КПЛ изоморфной реакции (симптом Кебнера), проявляющейся возникновением свежих первичных элементов, свойственных данному заболеванию, на месте раздражения кожи или слизистой оболочки любым экзогенным фактором.

В ряде случаев для выявления того или иного морфологического элемента прибегают к методу “витропрессии”, который заключается в надавливании на пораженную поверхность стеклом. Таким методом уточняется характер, окраска, форма элемента.

Должное внимание следует уделить выявлению хронических очагов одонтогенной инфекции, состоянию пародонта, наличию травмирующих факторов и нерациональных конструкций протезов и их связи с возникновением и прогрессированием КПЛ. Выявляют также аллергогенные факторы, включая гиперчувствительность к стоматологическим материалам (пломбировочным, материалам для протеза), а также возможное наличие явлений гальванизма при разнородных металлах в полости рта. Отдельно выясняют зависимость развития и течения КПЛ от общих, фоновых заболеваний организма. Назначают консультации соответствующих специалистов, где выясняют вегетоневротический статус, состояние желудочно-кишечного тракта, сосудистой и гормональной систем, проводят тщательное клиническое и биохимическое исследование крови, мочи, гастроскопию, ректороманоскопию и т.д. по показаниям.

При обследовании больных с КПЛ применяются дополнительные методы обследования: цитологический метод, гистологическое исследование, стоматоскопия, люминесцентное исследование, иногда бактериологическая диагностика, определяется состояние специфической и неспецифической резистентности организма.

Наиболее доступным и распространенным при обследовании больных с КПЛ является гистологическое исследование, которое осуществляется для более детальной оценки воспалительного процесса, формы клинического проявления, обнаружения признаков малигнизации. Биопсию проводят под анестезией с расчетом забора тканевого материала с элементами частично окружающих участков. Цитологический метод применяют с целью уточнения диагноза и дифференциального диагноза, выявления начала малигнизации и особенностей воспалительной реакции. Материал для исследования желательно забирать из различных полей поврежденного участка: центра, периферии, а также брать контрольные мазки-отпечатки с видимо неизмененной слизистой оболочки.

Люминесцентное исследование позволяет изучить картины, наблюдаемые при кератозе в его разнообразных проявлениях, и отдифференцировать один вид кератоза от другого. В лучах Вуда здоровая слизистая поверхность отсвечивает бледным синевато-фиолетовым цветом. При КПЛ наблюдается тусклое бело-голубоватое свечение пораженного участка.

Для диагностики КПЛ, если в патогенезе определенная роль принадлежит иммунным, в том числе аутогенным механизмам, применяются иммунологические методы, такие как прямая и непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Атипичные формы красного плоского лишая

Бородавчатая или гипертрофическая

Атрофическая (склеротическая)

Пузырная (буллезная)

Эрозивно-язвенная

Эритематозная

Кольцевидная

Поражения ногтей

• Онихорексис. Появляется повышенная ломкость и продольное расщепление ногтевых пластинок (на ногте образуются борозды, углубления, помутнения).
• Онихолизис. Рост ногтя останавливается либо он полностью разрушается. В результате кожный валик в виде крыла нарастает на ложе, лишенное ногтя.

Поражение слизистых

Красный плоский лишай у детей

Применение противогрибковых препаратов

Лечить собаку нужно комплексно, и кроме указанных ранее мазей, нужно давать животному противогрибковые препараты, принимаемые внутрь.  Ветеринары чаще всего назначают такие таблетки, как:

1. Кетоназол, который применяется из расчета 10 мг на 1 кг веса собаки. Давать такие таблетки нужно раз в сутки.
2. Гризеофульвин. Для каждого пса дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, так как она находится в диапазоне от 20 до 50 мг на 1 кг веса. Применять таблетки нужно два раза в день, но их нельзя давать беременным или кормящим сукам.
3. Есть еще и Итраконазол, который почти не имеет побочных эффектов, поэтому такие таблетки безопасно давать в любом случае.

Хозяин собаки не должен сам определять, какие таблетки давать собаке и в каких пропорциях. Назначать любой препарат может только ветеринар.