Контактный аллергический дерматит у детей: наиболее частые причины

Как распознать контактный аллергический дерматит у ребёнка

Контуры воспаления часто совпадают с очертаниями предмета, вызвавшего раздражение. Сыпь мало распространяется за пределы участка кожи, который соприкасался с причинным фактором. Кожа здесь краснеет и припухает, сильно зудит, появляются пузырьки, ранки и корочки.

К ранкам легко присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, возникает нагноение. У малышей может повыситься общая температура.

Частое обострение на одних и тех же местах приводит к неприятным исходам: участки повышенной или пониженной пигментации, рубцы, утолщение и огрубение кожи.

Заметив сыпь или красные пятна на коже ребёнка, обязательно покажитесь врачу, чтобы сделать анализы, точно определить причину и начать лечение.

Заболевание может обостряться. Чтобы этого не случилось, нужно найти и устранить провоцирующие причины.

Опрелость — это заболевание кожи новорожденного ребенка, возникшее в местах избыточного трения, на участках, длительно подвергавшихся воздействию мочи и кала, в складочках кожи.

Раздражение появляется на наиболее чувствительных участках кожи, которые к тому же часто бывают влажными (в паху). Пот, моча и кал являются питательной средой для размножения микроорганизмов, которые и вызывают воспаление. Нередко возникновение опрелостей провоцируют вещества, входящие в состав памперсов, одноразовых салфеток и других предметов гигиены. К появлению опрелостей на коже новорожденных склонны младенцы с избыточным весом, эндокринной патологией, близко расположенными к коже сосудами (сосудистая сеточка у таких малышей просвечивает через тонкую, нежную кожу).

Для профилактики этих кожных заболеваний у новорожденных необходимо подмывать ребенка после каждого туалета, регулярно менять подгузники, смазывать проблемные участки стерильным растительным маслом или кремами, проводить воздушные ванны.

Омфалит — в переводе с греческого языка, означает «воспаление пупка», то есть кожи с подкожной клетчаткой вокруг пупка. Возбудитель – стафилококк или кишечная палочка. Мокнущий пупок после обработки спиртом крепостью 60° прижигают 10%-ным раствором азотнокислого серебра или крепким раствором перманганата калия. Малышу каждый день проводят ванны со слабо-розовым раствором марганцовки.

Заживление пупочной ранки происходит в течение не­скольких недель. Чаще всего лечение начинается своевременно и проводится в домашних условиях. Подробную инструкцию о том, как лечить омфалит дает врач-педиатр или участковая медсестра

Гнойный омфалит требует срочного обращения к врачу!

Воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов, вызванный стафилококком или другими бактериями, с появлением гнойного отделяемого.

Пеленочный дерматит — раздражение, возникающее на коже ягодиц при действии на кожу различных неблагоприятных факторов. Пеленочный дерматит регистрируется у 35-50% всех детей первого года жизни. Чаще он развивается в возрасте от 3 до 12 месяцев. Это кожное заболевание у грудных детей встречается в основном у младенцев с аллергической настроенностью, у малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

• Частая смена мокрых пеленок – сухая кожа менее подвержена воспалению, а мокрый и теплый подгузник – место, где идеально размножаются бактерии, становящиеся причиной пеленочного дерматита;
  • При каждой возможности делать ребенку воздушные ванны. Давая коже свободно дышать, не забывая, что эта процедура очень хороший метод профилактики пеленочного дерматита. Чем чаще, тем лучше.
  • Каждый раз, меняя малышу пеленки и подгузники использовать специальные защищающие, подсушивающие или увлажняющие средства по уходу за кожей малышей;
  • И никогда не забывайте тщательно осматривать на предмет прогрессирования заболевания. Ведь пеленочный дерматит, если не будет должного ухода, может перерасти в серьезное кожное заболевание, лечение которого у грудничков провести непросто.

Пиодермия

Кожное заболевание гнойничкового характера часто оказывается результатом неправильного или недостаточного ухода за ребенком. Кожные покровы с остатками молочной смеси, пота, молока, мочи и кала становятся лучшим местом возникновения возбудителей пиодермии – стрептококков и стафилококков. Требует срочного обращения к врачу.

Кожа – это естественный покров барьер между организмом и внешней средой. Кожа выполняет функции защиты организма от неблагоприятных воздействий. Но кожа новорожденного эти функции выполняет не в полном объеме, и поэтому подвергается кожным заболевания.

У новорожденных лечение кожных заболеваний должно проходить только под наблюдением доктора, так как некоторые кожные высыпания могут являться симптомом различных опасных для жизни болезней. Поэтому необходимо устранять в первую очередь причину образования кожных болезней у новорожденных.

все новости

Самые распространенные виды детских дерматитов

Одной из форм дерматита, с которой сталкиваются от 35 до 50% детей1, является пеленочный, или подгузниковый, дерматит. Это разновидность простого контактного дерматита, который проявляется как воспалительная реакция в месте соприкосновения кожи ребенка с промокшими пеленками или подгузниками.

Пеленочный дерматит проявляется покраснением и шелушением при легкой степени; при тяжелом течении возможно образование глубоких мокнущих эрозий. Пеленочный дерматит может развиться у детей примерно через 3 недели после рождения, а вот его верхняя возрастная граница достигает 2-х лет.

Лечение этого вида дерматита сводится к соблюдению элементарной гигиены и использованию специальных подсушивающих и барьерных средств, как правило, в форме мазей и кремов.

Себорейный дерматит – заболевание, которое связано с нарушением секреции кожного сала, поэтому при нем поражается кожа в местах скопления сальных желез – на волосистой части головы, за ушами, в складках кожи.

Младенческая форма заболевания при легком течении проявляется наличием желтоватых жирных корочек в области волосистой части головы ребенка, может не причинять ребенку беспокойства и проходить самостоятельно или после применения специальных средств.

А вот в подростковом возрасте это заболевание протекает иначе. Изменения гормонального фона подростка вызывают избыточную секрецию сальных желез, которая сопровождается повышением активности некоторых видов грибов, которые в норме находятся на коже. В результате развивается воспаление, которое сопровождается зудом и шелушением волосистой части головы, в обиходе известное как перхоть. Помимо волосистой части головы, может поражаться кожа лица в области бровей и носогубных складок, кожа туловища на спине и груди.

Лечение себореи и себорейного дерматита, как правило, комплексное, назначается врачом.

Наружная терапия себорейного дерматита проводится средствами, обладающими противовоспалительным, противогрибковым и антимикробным действиями. Хорошо в лечении этого вида заболеваний показали себя лечебные шампуни, специальные кремы и аэрозоли, обладающие данными свойствами.

Атопический дерматит современная медицина определяет как хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, сухостью и высыпаниями, которое может рецидивировать и ухудшает качество жизни пациента и его семьи.2 Часто развитию атопического дерматита предшествуют такие состояния, как аллергический дерматит, экссудативный диатез. Сам термин имеет множество синонимов: атопическая экзема, детская (инфантильная) экзема, диффузный нейродермит и атопический нейродермит. Все они описывают одно заболевание. Проявления атопического дерматита различаются в зависимости от возраста.

Возраст 1-2 года

Первые проявления могут спровоцировать внешние факторы, например, продукты питания, пыль, шерсть или лекарства. У ребенка первых двух лет жизни они могут вызвать сильную аллергическую реакцию, которая часто проявляется в виде покраснения на коже щек, где чуть позже появляются чешуйки (шелушение), а иногда проявления напоминают мокнущую экзему. Эти проявления сопровождаются сильным зудом и часто называются аллергическим дерматитом, экссудативным диатезом или детской (инфантильной) экземой, а в просторечье – диатезом. К первому году жизни ребенку с такими симптомами уже может быть установлен диагноз «атопический дерматит». У 60% проявления атопического дерматита со временем полностью проходят3. У остальных он переходит в хроническую форму.

Возраст 10-12 лет

В этом возрасте экссудативные (влажные) проявления сменяют зудящие высыпания на задней поверхности шеи и сгибательных поверхностях конечностей – локтевых и подколенных складках. При тяжелой форме эти высыпания распространяются дальше – на предплечья, запястья, кисти, стопы, туловище. Проявления атопического дерматита могут называться нейродермитом или атопической экземой.

Возраст после 12

У подростков и взрослых поражается кожа лица, тыльные поверхности стоп и кистей, кожа локтевых и коленных сгибов. Зудящие узелки сыпи располагаются на участках сухой, огрубевшей и шелушащейся кожи.

При атопическом дерматите в любом возрасте может произойти вторичное инфицирование расчесов, как бактериальное, так и грибковое.

Лечение атопического дерматита у детей обязательно включает в себя меры по увлажнению кожи, снятию зуда и облегчению физического и психологического состояния больного. В состав лекарственных и косметических средств входят противовоспалительные, противомикробные и противогрибковые вещества — от антигистаминов до кортикостероидов. Гормональные средства на основе кортикостероидов, с одной стороны, обладают высоким противовоспалительным эффектом, а с другой – широким рядом побочных эффектов, особенно при их неправильном применении. К таким эффектам можно отнести так называемый «синдромом отмены», при котором состояние кожи быстро ухудшается после завершения курса лечения.

Среди негормональных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей хорошо зарекомендовали себя лекарственные препараты на основе активированного пиритион цинка. Препараты не вызывают характерных для гормональных средств побочных эффектов и имеют сравнимую клиническую эффективность.4

1 Коваль Г.С. Профилактика и лечение пеленочного дерматита // Вопросы современной педиатрии / Выпуск № 5 / том 3 / 2004. С. 61.

2 Торопова Н.П., Сорокина К.Н и др. Атопический дерматит детей и подростков — эволюция взглядов на патогенез и подходы к терапии // Российский журнал кожных и венерических болезней / №6 2014. С. 50.

3 Намазова Л.С., Левина Ю.Г. и др. Атопический дерматит // Педиатрическая фармакология / №1 2006. С. 35

4 Крем и аэрозоль СКИН-КАП разрешены для детей с 1 года

Симптомы. Стадии болезни

Проявляются опрелости в виде покраснения участков кожи. Воспаленная кожа малыша очень чувствительная и болезненная к прикосновениям, а мочеиспускание добавляет еще зуд и жжение.

В запущенной стадии на месте опрелостей возникают волдыри. Крупные волдыри впоследствии лопаются, и открывается ярко-красная раневая поверхность, которая саднит и болит и трудно заживает. При присоединении инфекции могут развиться и более серьезные осложнения.

Причины опрелостей у детей

Основной причиной возникновения дерматита есть не своевременное переодевания малыша. Если Ваш малыш ко всему еще и плотненький — это увеличивает риск возникновения подгузниковых опрелостей. Кроме того детки на искусственном вскармливании чаще подвергаются дерматиту, объясняется это тем, что стул у них более кислотный, чем у деток на грудном вскармливании.

Хотя мамы последних тоже сталкиваются с проблемой дерматита, когда переводят малышей с молока на твердую пищу. В этих случаях, нужно быть предельно внимательным к коже малыша и следить за сухостью подгузника ребенка.

Очень чувствительная кожа малыша страдает от опрелостей. Здесь поможет только тщательный уход родителей.

Классификация болезни

Дерматит – это заболевание местного характера, которое поражает небольшие участки кожи.

Выделяют четыре локальные зоны:

1. Область шеи и шейных складок. Основная причина возникновения – попадание щелочного содержимого желудка ребенка после срыгивания.
2. Область паха, паховых и ягодичных складок. Причиной является мокрая кожа под подгузником малыша.
3. Прианальный дерматит (зона анального отверстия). Причина поражения – особенности кала малыша.
4. Дерматит половых органов. Причина поражения – особенности мочи малыша.

Формы заболевания

Выделяют семь основных:

• Запревание. Не несет опасности при своевременном лечении быстро проходит.
• Запревание от трения подгузника.
• Себорейный дерматит. Поражает зону кожи под подгузником с подальшим ростом по всему телу. Сыпь ярко-красная с последующим изменением в желтую чешуйо-образную.
• Кандидозный дерматит. Поражение зоны паха грибком рода Candida. Сыпь ярко-красная. Инкубационный период 3 дня. При длительном не лечении есть риск попадания грибка в организм.
• Атопический дерматит. Поражает различные зоны кожи малыша. Особенностью даной формы является сильный зуд кожи.
• Интертриго (эпителиальный). Трение кожи о кожу дает покраснение. Если на поврежденный участок кожи попадает моча или кал, происходит воспаление, которое покрывается коркой желтого цвета.
• Импетиго (стафилококковый). Поражается зона кожи в области живота, ног, паха, а также ягодиц. Выделяют два типа дерматита. Образование пузырей при буллезном типе, и их отсутствие при небуллезном типе.

Диагностика

Лечение и профилактика пеленочного дерматита:

1. Найти свои подгузники. Дешевле, дороже не должно иметь значения. Главное,чтобы они максимально хорошо впитывали. Были малышу по размеру. Подбираются так: вес вашего малыша должен попадать в средний показатель заявленной на упаковке весовой категории. Никаких натираний, следов подгузника на теле ребенка не должно быть.
2. Не оставлять надолго ребенка в мокрых подгузниках.
3. После каждого стула необходимо малыша подмыть. Остатки мочи можно просто протереть влажной салфеткой, особое внимание при делив складкам кожи.
4. Далее не менее важно, воздушные ванны. В первые недели кроху можно оставить без подгузника минут на 3-5, по мере взросления оставлять не менее чем на минут 40. Если ребенок ползает, а дома холодные полы, оденьте хлопковые трусики и теплые колготки или штанишки. Думаю в наше время при наличии стиральных машин, не будет проблемой постирать испачканную одежду. И, да стирать только детскими средствами, а после — тщательное полоскание.
5. Купания ребенка должно быть ежедневно. Можно добавлять отвары череды, ромашки, которые обладают антисептическим действием.
6. Проявления опрелостей могут возникать и при сухих пеленках. Если пеленки наспех постираны и недостаточно тщательно прополосканые. В таких пеленках в виде мельчайших кристалликов присутствует мочевая кислота. Контактируя с тканью пеленки, малышу достаточно вспотеть, и мочевая кислота вступит в реакцию, приведя к раздражению нежной кожи малыша.
7. Если же Вы увидели малейшее покраснение кожи, нужно немедленно лечить. Старайтесь по возможности не допустить распространения.

Первым делом надо очистить кожу, обязательно просушить, а далее тончайшим слоем нанести крем. Обычные крема не подойдут, не помогут. Надо крем в составе которого входит оксид цинка, который обладает подсушивающим эффектом.

А почему тончайшим? Чтобы дать коже возможность дышать. Плёночный эффект от большого количества крема только усугубит воспаление и спровоцирует рост бактерий.

Соблюдение простых правил мамой, обезопасит малыша от опрелостей. В случае если лечение затянулось более чем на 2 недели и нет улучшения состояния кожи малыша, непременно обратитесь за консультацией к врачу.

Доктор Комаровский о лечении пеленочного дерматита

В первую очередь доктор Комаровский рекомендует почаще давать возможность побыть малышу голеньким.

Далее, сушить мокрое (использовать присыпку для подсушивания влажной кожи малыша) и увлажнять сухое (использовать крема и масла для пересушенной кожи).

Нежной коже малыша свойственно быстрое восстановление, но все же во избежания дискомфорта, нужно более внимательно отнестись к гигиеническим процедурам крохи.

Пеленочный дерматит у грудничков: причины, симптомы и лечение

Пеленочный дерматит считается одной из наиболее распространенных и  неприятных  проблем в педиатрии.  Это патологическое состояние представляет собой участки покраснения, раздражения или натирание кожных покровов в паховой области, на ягодицах, в районе гениталий и внутренней стороны бедер.

Причины пеленочного дерматита у новорожденного и грудничка

Основной причиной развития этой патологии у грудничка является нарушение правил гигиены (несвоевременная замена подгузника, использование пеленок и марли).

При этом отмечается дополнительное воздействие различных факторов, провоцирующих возникновение воспаления и отека кожи:

• механические (при неправильном выборе размера подгузника, трении жесткого внутреннего слоя подгузника, марли или пеленки об нежную кожу младенца);
• химические:
• контакт с мочой и калом – раздражающее действие ферментов, аммиака, солей жирных кислот;
• реакции на детские средства ухода, порошки или кондиционеры;
• микробные (грибы рода Candida, кишечная палочка, протей);
• физические – постоянно повышенная влажность и температура под подгузником.;
• нарушения обменных процессов, питание.

Частота появления пеленочного дерматита у грудничков обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями кожного покрова детей раннего возраста:

• их незрелостью;
• тонким эпидермисом и склонности к травматизации;
• малым количеством воды в клетках и хрупкой базальной мембраной;
• несовершенством местного и общего иммунитета;
• незрелая терморегуляция.

Симптомы пеленочного дерматита у детей

• Эта патология составляет от 30 до 50% всех заболеваний кожных покровов у грудничков.
• Чаще болеют девочки.
• Факторами риска, развития пеленочного дерматита считаются:

• склонность к аллергическим реакциям, атопии;
• нарушения водно-солевого обмена;
• имунодефицитные состояния;
• искусственное вскармливание;
• нарушения переваривания, дисбактериозы, склонность к неустойчивому стулу;
• дисметаболические нарушения, которые проявляются высоким уровнем аммиака в моче.

Заболевание проявляется:

• покраснением кожных покровов в области промежности, ягодиц, паховых складок, на фоне гиперемии могут появляться мелкие пузырьки и участки шелушения;
• при тяжелом течении появляются отечность тканей, инфильтрации, изъязвления и гнойничковые элементы;
• малыш может быть беспокойным, отмечается зуд кожи, нарушения сна и снижение аппетита.

Тяжесть патологических изменений зависит от:

• площади поражения;
• осложненного течения (язвы, гнойнички, инфильтраты);
• глубины поражения кожи.

Лечение пеленочного дерматита

Это заболевание лечиться в домашних условиях, госпитализация крохи возможна при быстром распространении воспалительного процесса, появлении яркой гиперемии и синюшности кожи, множественных гнойничковых поражений, повышении температуры тела.

Основными способами лечения пеленочного дерматита считаются:

• гигиенические мероприятия;
• местное лечение.

Гигиенические мероприятия включают:

• смену подгузника после опорожнения мочевого пузыря или дефекации;
• подмывание теплой водой;
• использование только гипоаллергенных детских средств (детское мыло);
• подcушивание кожи, нежно промокнув полотенцем, без растирания;
• нанесение на участки поражения специальных мазей (тонким слоем);
• принятие воздушных ванн (если есть возможность).

Местное лечение:

• мази с оксидом цинка («Деситин»);
• антисептические и противомикробные средства – «Драполен»;
• мази с декспантенолом («Бепонтен», «Пантенол»);
• противогрибковые препараты применяются при осложненном течении пеленочного дерматита;
• мази с кортикостероидами назначаются только специалистом при выраженном воспалительном процессе.

Народные средства для лечения пеленочного дерматита

Для терапии данного заболевания широко применяются народные средства:

• отвары и примочки из лекарственных трав (коры дуба, ромашки, овса, череды);
• настои из этих растений добавляются в ванну при купании;

1. регенерирующим действием обладает кашица из сельдерея и картофеля (1:1) натертая на мелкой терке и наложенная на воспаленные участки на 10 минут.
2. врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
3. Сохранить
4. Сохранить

Как и чем лечить ребенка

При первых симптомах кожного высыпания у новорожденного родители должны обратиться к педиатру. Он осматривает сначала ребенка визуально. А затем может направить к дерматологу, иммунологу, аллергологу или гастроэнтерологу.

Другие способы диагностики доктор проводит только в случае, когда заболевание длится более трех суток. Из пораженного участка кожи специалист берет мазок, чтобы определить присутствующую микрофлору и понять, откуда дерматит возникает и не является ли это другим заболеванием, например контактный дерматит у детей.

Изучив симптомы пеленочного дерматита у детей, педиатр назначает эффективное лечение и контролирует результат.

Вылечить пеленочный дерматит у ребенка можно несколькими методами:

• с помощью целебных кремов и мазей;
• диетой;
• народными средствами;
• профилактикой.

Лечебные манипуляции все проходят в комплексе с соблюдением принципов гигиены и внимательным содержанием ребенка.

Воздействие постоянного трения подгузников с мокнущими участками провоцирует развитию пеленочного дерматита. Лучшей терапией являются медицинские мази. Это средства на основе оксида цинка со стягивающим эффектом, подсушивают и блокируют негативное влияние выделений у маленьких детей.

Лучшими из них считаются:

• Цинковая мазь;
• Деситин;
• Валискин;
• Циндол.

Противомикробные препараты защищают и увлажняют кожу. К такой группе медикаментов относятся:

• Драполен;
• Этоний;
• Бепантен.

Мази и крема активно воздействуют на процесс выздоровления и снимают воспаление.

Причиной пеленочного дерматита может быть грибковая инфекция Кандида. На развитие инфекции влияет слабая терморегуляция, несовершенство иммунитета, а также прием антибиотиков.

Лечение грибкового пеленочного дерматита проходит с помощью противогрибковых средств:

• детская присыпка с нистатином;
• Амфотерицин В;
• Клотримазол.

Чтобы провести медикаментозную терапию, следует провести ряд действий:

1. После опорожнения уберите подгузник.
2. Хорошо промойте кожу ребенка, не растирая ее.
3. Устройте воздушные ванны на несколько минут.
4. На пораженные области нанесите лечебный крем или мазь.

Гигиеническими средствами при купании должны быть только: теплая вода и гипоаллергенное мыло.

Народные методы

Альтернативная терапия предлагает быстро избавиться от пеленочного дерматита, если раз в день купаться в лечебных отварах. Такие процедуры действуют успокаивающе на кожу, уменьшают приготовить травяные настои:

• из череды;
• сушеных цветов календулы;
• соцветий ромашки;
• зверобоя;
• чистотела.