Симптомы и диагностика
Кондиломы бывают двух видов:
- остроконечные;
- плоские.
Остроконечные кондиломы (бородавки) представлены в виде наростов, возвышающихся над поверхностью эпидермиса, имеющих остроконечную форму. Кондиломатоз, представленный в виде остроконечных наростов, классифицируют как остроконечный. Новообразования могут появляться на любом участке кожного покрова. Наиболее часто присутствуют в подмышечной области, на слизистых оболочках (кондиломы на половых губах, кондиломы во влагалище), в области мочеиспускательного канала (кондиломы в уретре) и цервикального. Очаг воспаления также может локализоваться на клиторе, в зоне ануса и промежности.
Плоские кондиломы располагаются в шейке матки и в цервикальном канале. Выявить их невооруженным глазом невозможно, так как появляются кондиломы в глубинных слоях эпителия. Только при гинекологическом осмотре с применением комплекса диагностических мероприятий врач определяет характер образований.
В комплекс проводимого обследования входит кольпоскопия в виде обработки поврежденного участка шейки матки раствором йода. На окрашенной йодом поверхности четко выделены контуры структурного изменения ткани. Из пораженного участка (пограничной зоны между здоровой и деформированной тканью) производят забор материала для дальнейшего гистологического исследования. После чего берут мазок из влагалища (для выявления патогенной флоры), мазок на онкоцитологию из цервикального канала (для выявления ранней стадии рака шейки матки).
Остроконечные бородавки, расположенные на поверхности тела, легко выявить визуально. Если они изменили цвет на красный или синюшный, плотность и структуру, то это волнительно и требует проведения дополнительного обследования.
Гораздо сложнее выявить новообразования внутри цервикального канала. Заподозрить их наличие в организме можно благодаря неприятным симптомам (появлению боли, жжения, кровянистых выделений, ощущению чужеродного тела во время полового акта). В случае присоединения бактериальной флоры выделения из влагалища приобретают гнойное содержимое с неприятным запахом.
Еще сложнее выявить кондиломы в уретре. Предположить их наличие можно в случае затруднительного мочеиспускания и чувства жжения (наиболее распространенные симптомы). При массивном разрастании женщина ощущает присутствие инородного тела. Диагностику и лечение проводят с помощью уретроскопии.
Кондиломы, возникающие в области ануса или непосредственно в заднем проходе, усложняют акт дефекации. Наличие болей при опорожнении кишечника, кровянистых выделений из заднего прохода, зуда нередко сигнализируют о наличии данной патологии.
Кондиломы могут присутствовать и у молодых женщин (у девственниц). Среди перечисленных причин, способствующих появлению наростов, кондиломы у девственниц образуются в пубертатный период при условии активной гормональной перестройки юного организма.
Существует еще один вид новообразований — широкие кондиломы, возникающие при заражении сифилисом.
Способы удаления и противопоказания
Удаление новообразований проводится на базе медицинского учреждения, самостоятельное лечение кондилом нецелесообразно и опасно для здоровья.
Как удаляют папилломы на стенках влагалища:
- Лазерная деструкция – ткани новообразования испаряют послойно под действием светового луча определенной частоты. Через несколько дней на месте разрастания образуется корочка, под которой находится нормальная слизистая. В течение месяца струп отпадет. Процедура бескровная, безболезненная, риск инфицирования минимален.
- Радиодеструкция – удаление новообразований при помощи радиоволны. Методика процедуры аналогична лазерному лечению.
- Электродеструкция – проводится при помощи электротока. На новообразование накладывается петлевой электрод. Пропускается разряд. Новообразование с преддверия влагалища, прочих участков репродуктивных органов отпадает. Процедура инвазивна и болезненна. Высокий риск ожога слизистой. Не рекомендована к использованию у беременных женщин.
- Прижигание агрессивными жидкостями – солкосерилом, ферезолом, чистотелом – может быть использовано только при локации новообразований на наружных половых органах. Обработка проводится врачом в условиях медицинского кабинета. Высокий риск ожога тканей.
- Хирургическое иссечение –используется для лечения вагинальных кондилом при значительных размерах разрастаний. Процедура инвазивна, высокий риск развития кровотечения и заражения раны бактериальными агентами.
Противопоказания к удалению зависят от выбранного метода обработки новообразований, но существует ряд общих ситуаций, при которых процедуру придется отложить:
- онкопатологии в активной фазе. Лазерная деструкция противопоказана даже при раке в ремиссии;
- высокая температура;
- любое инфекционное заболевание в острой фазе;
- обострение хронических патологий;
- эпилепсия, органические поражения ЦНС;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- беременность, лактация;
- некупируемые повышения артериального давления.
Беременность является относительным противопоказанием. Так как новообразования во влагалище создают риск для здоровья малыша в процессе родовой деятельности. Гинекологи рекомендуют удалять кондиломы в 3 триместре беременности.
Наличие наростов на шейке матки с подтвержденным высокоонкогенным типом ВПЧ является жизненным показанием оперативного вмешательства. Выбор методов удаления новообразований достаточно широк.
Убирать неприятные разрастания следует и с эстетической точки зрения, и для улучшения собственного здоровья. Если пациентка имеет противопоказания для одного метода удаления, то гинеколог может предложить альтернативу.
Какие анализы нужно сдать при кондиломах?
В большинстве случаев как остроконечные, так и белые плоские кондиломы могут быть выявлены при осмотре.
Они легко идентифицируются.
От других заболеваний отличаются по внешнему виду или при помощи специальных проб.
В частности, выполняется проба с уксусной кислотой: врач наносит её на образование и смотрит, побледнеет оно или нет.
Любые другие участки кожи бледнеют, потому что спазмируются сосуды.
Но с кондиломой этого не происходит.
Содержащиеся внутри неё мелкие сосуды не имеют полноценного мышечного слоя.
Поэтому спазма нет, при обработке уксусной кислотой цвет образования не меняется.
Дополнительные анализы нужны для оценки онкогенного риска.
В подавляющем большинстве случаев кондиломы вызваны вирусами, которые не приводят к раку.
Но иногда их формирование провоцируют высокоонкогенные вирусы.
К тому же, часто происходит заражение одновременно несколькими типами ВПЧ.
По данным некоторых авторов, до 85% случаев, когда у женщины выявляются кондиломы, ассоциированы с предраковыми изменениями шейки матки.
Если появляются плоские кондиломы, то риск злокачественного перерождения в течение 5 лет составляет 5%.
В связи с этим болезнь требует адекватной диагностики и лечения, особенно у пациентов женского пола.
У мужчин ВПЧ тоже иногда вызывает рак, но гораздо реже.
Анализы, которые необходимо сдать женщине с кондиломами:
- урогенитальные мазки на сопутствующие половые инфекции
- кровь на сифилис и ВИЧ
- мазок на онкоцитологию для исключения предраковых процессов шейки матки
- ПЦР для определения типа ВИЧ (проводится исследование на самые часто встречающиеся и самые опасные типы вируса)
Если все показатели в норме, дальнейшая диагностика не требуется.
Но за женщиной ведется наблюдение.
Удаляются кондиломы или нет, она должна явиться к врачу повторно спустя 6-12 месяцев.
Лабораторный контроль нужен до тех пор, пока вирус определяется в анализах.
До этого времени риск цервикального рака остается высоким.
Если же обнаруживаются признаки патологии в мазке на онкоцитологию, требуются дополнительные исследования.
Проводится кольпоскопия.
Врач осматривает шейку матки при помощи увеличительного прибора.
Он берет биопсию из подозрительных участков.
По итогам гистологического исследования биоптата могут быть получены такие результаты:
- интрацервикальная неоплазия 1, 2 или 3 степени
- цервикальный рак
Неоплазия 1 степени в большинстве случаев регрессирует.
Это происходит сразу после элиминации вируса.
При неоплазии 2 степени риск перерождения в рак довольно высокий.
Поэтому такие патологические очаги эпителия подлежат «прижиганию».
Их удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или других методов.
Процедура проводится с использованием обезболивания.
Она малотравматичная, не опасная, и позволяет предотвратить возникновение раковой опухоли.
ЦИН 3 степени всегда требует лечения.
Потому что такая неоплазия трансформируется в рак с вероятностью до 85%.
Иногда у женщины обнаруживаются на гистологическом исследовании признаки злокачественной опухоли.
В большинстве случаев, если выявлены они были в ходе скрининга, это рак на месте.
Он не выходит за пределы слизистой.
В таком виде опухоль существует несколько лет, в течение которых может быть обнаружена и удалена.
Проводят конизацию шейки матки.
Эта операция позволяет избавиться от рака и сохранить фертильность, что важно для женщин репродуктивного возраста. Только у пациенток, которые не бывают у врача, игнорируют генитальные кондиломы, не сдают анализов и не лечатся от цервикальных неоплазий, может возникнуть инвазивный рак
Только у пациенток, которые не бывают у врача, игнорируют генитальные кондиломы, не сдают анализов и не лечатся от цервикальных неоплазий, может возникнуть инвазивный рак.
Он очень опасен, так как уже на 2 стадии, а даже при некоторых разновидностях 1 стадии может не излечиваться полностью.
Инвазивный цервикальный рак имеет неблагоприятный прогноз и высокую смертность.
Очевидно, что его лучше предотвратить, чем лечить.
Как выглядят бородавки во влагалище?
Фото бородавок во влагалище
ВПЧ начинает действовать в рамках захваченной клетки. Вирус блокирует естественные процессы регулирования регенерации и провоцирует бесконтрольное деление пораженной клетки. Так появляются первые узелки новообразований. Чем слабее иммунитет, тем быстрее разрастаются бородавки внутри влагалища.
Обычно сначала имеют место единичные наросты, но вскоре их количество увеличивается, и зона поражения расширяется.
Если появляются наросты на наружных половых органах, то женщина задумывается, могут ли быть бородавки во влагалище и какую опасность они несут. В интимных местах инфекция распространяется очень быстро и с легкостью может проникнуть внутрь и спровоцировать патологическое разрастание уже там. Такие новообразования, появляющиеся на стенках вагины, дают особую симптоматику — дискомфорт и болезненность во время полового акта, кровоточивость и выделение патологической жидкости, а также несут в себе особую опасность перерождения в рак. Иногда присоединяется зуд и жжение, а также ощущение инородного тела.
Рассмотрим виды бородавок возле влагалища и внутри него:
- Плоские бородавки. Относятся к наростам, возникающим в юном возрасте, и обычно могут появляться на коже лица, спины. Плоские бородавки вокруг влагалища и на ягодицах возникают по вине раннего начала половой жизни, беспорядочных связей, игнорирования контрацепции, недостаточной гигиены и изменяющегося гормонального фона. Имеют вид округлых кожных бляшек, часто с контуром неправильной формы. Цвет — желтоватый, телесный, розоватый. Поверхность — плоская, достаточно гладкая. В высоту достигают не более 1-2 мм, а в ширину — до 10 мм. Одиночные новообразования часто объединяются в колонии.
- Вульгарные бородавки. Являются весьма распространенным видом наростов, спровоцированных ВПЧ. Их привычная локализация — ладони, пальцы, колени. Но при удобных условиях они могут появляться и в интимной зоне: на половых губах, вокруг ануса и на ягодицах. Они грубые на ощупь, достаточно твердые, поэтому легко определяются во время ежедневных гигиенических процедур. Из-за куполообразной формы обыкновенные бородавки около влагалища можно спутать с прыщами, но такие наросты ни в коем случае нельзя пытаться выдавить. Поверхность обычно сухая и шероховатая. Размеры варьируются в пределах 3-4 мм в ширину и 4-5 мм в высоту. Цвет — молочный, телесный, буроватый.
- Остроконечные кондиломы. Именно этот вид новообразований, вызываемый вирусом папилломы человека, чаще всего появляется внутри вагины. Наросты мягкие на ощупь, не болезненные, но легко травмируются во время полового акта. Они имеют сложную остроконечную форму, напоминающую петушиный гребень. Цвет — в тон с покровами влагалища, иногда наблюдается побеление поверхности. Часто разрастаются очень быстро: до полноценных размеров в 5-10 мм могут вырасти за несколько часов. Иногда наблюдаются целые колонии таких новообразований. Присутствие бородавок внутри влагалища несет в себе высокий риск развития рака шейки матки.
Любые новообразования внутри или около вагины должны насторожить женщину и послужить причиной срочного обращения к врачу-гинекологу. Изначально он проведет визуальный осмотр, а затем направит на анализы крови и микрофлоры. Так будут выявлены возможные риски, сопутствующие патологии и назначен комплекс мер для лечения бородавок во влагалище или около него.
Принятия срочных мер требует ситуация, когда начинается явный воспалительный процесс, появляются отечность, патологические выделения с неприятным запахом, сильная болезненность и кровоточивость. Самолечение в случае с бородавками около влагалища крайне не рекомендуется. За развитием болезни должен следить квалифицированный медицинский специалист.
Что делать при возникновении жжения
Поврежденные кондиломы могут вызывать жжение и зуд, особенно если наросты располагаются в области интимных зон. Травмы вызывают дискомфорт, возникновение сопутствующих инфекционных поражений (кандидоз, гонорею).
Чтобы новообразования не стали виновниками воспалительных процессов и жжения, необходимо:
- На некоторое время отказаться от сексуальных контактов. Тогда половые органы и кондиломы не будут травмироваться.
- Надевать качественное нижнее белье. Не приобретать синтетические вещи, чтобы не происходило натирание интимных зон.
- Не заниматься самолечением, где применяются химические вещества. Жжение бывает связано с химическими ожогами.
Наличие кондилом в области гениталий вызывают зуд. Этим раздражениям могут способствовать биологические выделения (моча и кал), которые обладают кислой реакцией.
Соответственно наросты травмируются с двойной силой. После каждого испражнения проводите гигиенические процедуры.
При этом заболевании кожа и слизистая достаточно чувствительны. Старайтесь не применять привычное мыло или гель. Они могут провоцировать появление аллергических реакций, раздражение и зуд.
Если женщина больна сахарным диабетом, а в области гениталий наблюдаются кондиломы, то симптомы усугубятся, а лечение будет трудным и длительным. При диабете сахар в крови значительно повышен.
Жжение и зуд может появляться при малейших травмах, ссадинах и повреждениях. Будьте осторожны и внимательны!
Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором
Последствия болезни
Недооценивать риски возможных осложнений в случае с проявлениями разрастания ткани – опасно. Они не безобидны. Подобные новообразования в запущенном состоянии – предвестники раковых заболеваний.
Длительно текущий кондиломатоз увеличивает вероятность образования злокачественной опухоли в 60 раз.Кондиломы наносят существенный ущерб здоровью, что проявляется в таких неприятных последствиях заражения:
- дискомфорт в области поражения.
- Сексуальный дисбаланс.
- Обеспокоенность косметическим дефектом.
- Психологический дискомфорт.
- Распространение за пределы половых губ, вызывающее проблемы с дефекацией.
- Часто травмируются, кровоточат.
- При рождении высок риск заражения ребенка.
- Передача вируса половому партнеру при контакте.
Виды папиллом во влагалище при беременности
Фото папиллом во влагалище при беременности
Определить наличие новообразований во влагалище порой бывает достаточно сложно. Иногда женщины могут ощутить их наощупь при выполнении гигиенических процедур. Также диагноз ставит гинеколог во время осмотра, поэтому не стоит игнорировать плановый визит в больницу. Диагностика может выполняться в форме визуального осмотра, проведения цитологических и гистологических исследований, кольпоскопии, а также забора крови для определения ДНК ВПЧ.
Новообразования могут быть единичными или формировать обширные очаги поражения. Обычно безболезненны.
Существует несколько типов вирусных наростов, которые появляются на слизистых и кожных покровах по вине вируса папилломы человека. Они отличаются между собой по форме, размерам, окраске и провоцируются разными штаммами ВПЧ.
Виды папиллом при беременности во влагалище:
- . Этот вид чаще других развивается на слизистой оболочке вагины. Его появление провоцирует микроорганизм высокого онкогенного типа, именно поэтому остроконечные кондиломы часто являются предвестником рака. Игнорировать их наличие ни в коем случае нельзя. Определить этот тип можно по внешним признакам — телесный цвет, форма и размеры различны, но по конфигурации напоминают петушиный гребень, надежно удерживающийся на тонкой ножке. Если наросты выходят на внешние половые органы, то могут приобретать более темный оттенок. Остроконечные папилломы при беременности во влагалище подвижны и длительное время даже при прикосновении не вызывают боли. При благоприятных условиях скорость их роста достаточно высока, поэтому они могут за короткий временной промежуток поразить обширные участки. Находясь внутри влагалища, создают почти 100% риск заражения плода во время естественных родов.
- Плоские папилломы. Во влагалище появляются крайне редко, чаще локализуются на более открытых поверхностях, к примеру, на наружных половых органах. Также имеют доброкачественный характер. Редко угрожают жизни человека и не перерождаются в злокачественные ткани. Внешне определяются как плоские наросты, идущие практически вровень с эпидермисом. Форма округлая или овальная при диаметре до 4 мм. Цвет — желтый, розовый, светло-коричневый.
- Нитевидные папилломы. В начале роста утонченные сосочкообразные отростки, закрепленные на тонкой ножке. Со временем головка расширяется, а ножка укрепляется. Подвижные, но не болят. По цвету чаще совпадают с оттенком кожи, иногда желтоватые, могут темнеть. Иногда достигают в длину 1 см. Часто подвергаются повреждению, что может привести к кровотечению и инфицированию образовавшейся раны.
Основные симптомы наличия папиллом во влагалище при беременности:
- Ощущение инородного тела во время полового акта, появление кровянистых выделений или болезненных ощущений;
- Нарушение микрофлоры влагалища;
- Наличие наростов на выходе из влагалища;
- Появление зуда и обильных выделений желтоватого оттенка.
Большинство медиков уверено, что ВПЧ не провоцирует бесплодие, не влияет на возможность зачатия, и даже при наличии папиллом во влагалище во время беременности это никак не влияет на вынашивание плода и его развитие. Однако современные исследования не позволяют со 100% уверенностью утверждать о невозможности инфицирования будущего ребенка в утробе.
Наибольшую опасность представляют множественные остроконечные кондиломы именно внутри вагины, т.к. во время прохождения родовых путей ребенок неизбежно контактирует с их поверхностью и в 80% случаев заражается.
Ситуация усложняется, если во время родов появляются разрывы, и сами новообразования тоже травмируются, тогда большая популяция вируса выходит наружу и попадает на кожу и слизистые малыша. В таких случаях в течение первых месяцев жизни у ребенка развивается папилломатоз гортани — доброкачественная часто рецидивирующая опухоль, очень серьезная патология, приносящая не только дискомфорт, но и потенциально опасная для жизни.
Согласно отзывам о папилломах во влагалище во время беременности, в частности, если речь идет об остроконечных кондиломах, часто имеют место рекомендации по проведению кесарево сечения, когда плод минует родовые пути, чем и исключается его контакт с наростами и риск инфицирования сводится к нулю.
Белый налет после удаления кондилом
Некоторые женщины жалуются на налёты или белые выделения после удаления кондилом.
Есть несколько вариантов, что это может быть.
1. Струп.
Формируется после лазерного удаления.
Вначале имеет белый или серый цвет.
В дальнейшем образуются бурая корочка.
Но это происходит в течение нескольких дней.
Вполне нормальная реакция, которая не является поводом для переживаний.
2. Гной.
Является признаком инфекционных осложнений.
Наиболее вероятно его появление, если удалялась кондилома хирургическим методом или жидким азотом.
Но может появиться и при других способах удаления, если пациент не соблюдал рекомендаций врача и не слишком бережно относился к ранке.
Занести туда инфекцию легко.
Обычно это делается при отдирании корочки, либо если человек принимает ванну.
Корочка размягчается, отходит, открывается ранка, и туда может быть занесена инфекция.
Всегда при этом появляются дополнительные симптомы: болезненность, отек, покраснение, локальное нагревание тканей.
3. Молочница.
Если у женщины удалили кондиломы во влагалище, после процедуры может развиться молочница.
Это может быть результатом приема антибиотиков, если они назначены.
Их иногда используют после хирургического удаления крупных кондилом.
Кроме того, у папилломавирусной инфекции общие причины.
Поэтому они часто возникают одновременно.
Оба возбудителя инфекций передаются половым путем.
Оба заболевания манифестируют на фоне сниженного иммунитета.
4. Сопутствующая ЗППП.
Например, это может быть гонорея.
Тогда появляются желтые или белые выделения из уретры либо половых путей.
Заболевания развиваются независимо друг от друга.
Но у них общий путь передачи (половой).
Поэтому от одного человека вы могли заразиться и гонококковой, и папилломавирусной инфекцией.
Возможно, гонорея у вас давно, но она протекала в хронической форме.
Удаление аногенитальных бородавок могло привести к её обострению.
Для исключения подобных ситуаций всех пациентов, которые обратились к венерологу с признаками кондилом, обследуют и на другие половые инфекции.
Способы удаления
Медикаментозное лечение обеспечит нужные результаты при условии, что кондиломы будут удалены. Доступные методы:
Лазерная технология. При этом не остается шрамов, отсутствуют болевые ощущения, рана после удаления кондиломы не кровоточит. Это обусловлено воздействием высоких температур на наружные покровы. Поврежденные кровеносные сосуды спаиваются. В результате существенно снижается вероятность появления кровотечения.
Криодеструкция предполагает необходимость использования жидкого азота. Процедура проходит безболезненно, кровотечение в данном случае также не появляется. Это обусловлено воздействием на наружные покровы низких температур. Криодеструкция имеет существенный недостаток — сложность точного определения нужной глубины воздействия жидким азотом на кондилому. Методом криодеструкции наросты часто удаляются не полностью. В результате через некоторое время кондиломы появляются снова.
Радиоволновой метод считается наиболее предпочтительным в случаях, когда наросты появились на слизистых оболочках
При этом не остается шрамов, что важно для сохранения детородной функции женщины. Данный метод имеет ограничения на применение
Его запрещено использовать в случаях, когда в организме развивается злокачественное образование. Воздействие радиоволн может спровоцировать повышение активности роста клеток.
Электрокоагуляция. При этом используется высокочастотный ток (постоянный/переменный). Новообразования удаляются быстро, безболезненно, вероятность появления кровотечений минимальная.
Иссечение скальпелем. Если кондиломы образовались на коже, такой метод допустимо применить. С целью удаления наростов со слизистых оболочек его не используют. Выздоровление при этом займет много времени, процедура длительная, болезненная.
При выборе метода удаления кондилом учитывают их локализацию. Наибольшую опасность представляют наросты на шейке матки при кондиломатозе. В данном случае оценивают степень поражения тканей половых органов. С учетом их состояния подбирается метод удаления.
Лечение папилломатоза требует применения противовирусных, иммуностимулирующих средств перед процедурой удаления и по ее окончании. Могут использоваться препараты локального действия. Они стимулируют местный иммунитет, оказывают прямое воздействие на клетки эпителия, пораженные вирусом
При кондиломатозе важно провести комплексное лечение. Кроме того, необходимо поддерживать организм витаминами, нормализовать сон, питание, уменьшить физические нагрузки, исключить стрессы
