Каплевидный псориаз

Симптомы

Каплевидный псориаз выглядит как мелкие красноватые выступающие над поверхностью кожи высыпания на теле, редко на лице, напоминающие капли воды. Высыпания при ближайшем рассмотрении представляют собой маленькие язвочки. При прогрессировании болезни сыпь имеет тенденцию к сливанию. Особенности данной формы псориаза заключаются также в том, что рецидив всегда происходит после перенесённых инфекционных заболеваний, а также в том, что локализацию каждого рецидива предсказать невозможно.

СИМПТОМЫ И СТАДИИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Выделяют 4 основные стадии болезни:

• ранняя стадия: преддеменция;
• ранняя деменция;
• стадия умеренной деменции;
• тяжелая деменция.

При преддеменции характерны нарушения кратковременной памяти и апатичность. У мужчин апатия может сменяться периодами агрессии и провокативного поведения. Очень часто больные относят такое состояние на влияние регулярных стрессов. Однако если забывчивость и апатия прогрессируют, то это тревожный звонок.

На стадии ранней деменции обычно происходит постановка диагноза. К трудностям с памятью и апатии добавляются сложности с мелкой моторикой и речью. Пациенту становится сложнее, например, ставить вещи на полку, завязывать шнурки, готовить еду. При разговоре человек может долго вспоминать название простого предмета, путать созвучные, но разные по значению слова. Несмотря на все симптомы, при ранней деменции больной вполне может ухаживать за собой самостоятельно.

Умеренная деменция характерна нарушениями пространственной ориентации, ухудшением долговременной памяти и почти полной потерей кратковременной. Больной не может самостоятельно вернуться домой, если оказался где-то в городе, забывает о недавнем приеме пищи, не вспомнит лица или имена родных. На этой стадии человек ещё может о себе заботиться, но необходим постоянный присмотр.

При тяжелой деменции пациент теряет способности к самостоятельной жизни. Это проявляется в потере контроля над физиологическими процессами, речью, вплоть до невозможности глотать пищу и двигаться. К смерти приводит не болезнь Альцгеймера, а сопутствующие заболевания, с которыми деградировавший мозг не может справиться.

Лечение псориаза

Несколько важных аспектов определяют выбор подходов и методов лечения псориаза.

• Системный характер болезни предопределяет комплексный подход к ее лечению, в который входят как лекарственные средства (седативные, антигистаминные препараты, комплексы витаминов, сорбенты), так и физиотерапия, диета, бальнеотерапия.
• Хроническое течение с многочисленными рецидивами на протяжении всей жизни вынуждают больного и его лечащего врача искать способы профилактики, которые могут продлить периоды ремиссии и улучшить качество жизни больного.
• Кроме того, хроническое заболевание требует длительного или повторяющегося лечения, а это значит, что лекарственные препараты должны обладать щадящим действием, иметь небольшой спектр побочных эффектов и не вызывать так называемого эффекта отмены.

Особое внимание при лечении псориаза уделяется выбору наружных лекарственных средств, так как среди больных преобладают люди с легким и средне-тяжелым течением болезни, для которых характерны преимущественно кожные проявления.

Эти средства призваны справиться с кожными симптомами:

• уменьшить и устранить зуд;
• снять воспаление;
• уменьшить шелушение кожи;
• увлажнить сухие участки и подсушить влажные высыпания.

Лекарство на основе активированного пиритиона цинка СКИН-КАП является препаратом, имеющим высокие результаты5 в лечении больных с разными формами и стадиями псориаза. Активированный пиритион цинка обладает выраженным противовоспалительным эффектом, антимикробным и противогрибковым действием.

Средство выпускается в трех лекарственных формах: крем, аэрозоль, шампунь — благодаря чему можно подобрать лечение различных форм псориаза на разных стадиях заболевания, в том числе и у детей с 1 года. 10

Аэрозоль и крем СКИН-КАП удобны в использовании и являются прекрасной альтернативой наружным средствам, которые традиционно применяются при псориазе кожи. Выбор формы лекарства происходит по классическому принципу лечения кожных заболеваний: на мокрое – мокрое, на сухое – жирное. Крем обладает смягчающим и увлажняющим действием, благодаря чему уменьшает зуд и сухость; тогда как аэрозоль подсушивает влажные высыпания и уменьшает выраженность шелушения псориатических бляшек .

Шампунь5 СКИН-КАП может применяться при себорейной и других формах псориаза волосистой части головы, а также для профилактики обострения во время ремиссий.

Клиническая оценка эффективности препаратов СКИН-КАП для лечения взрослых, в том числе пожилых пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, показала, что СКИН-КАП демонстрирует хорошие результаты в лечении различных форм псориаза, хорошо переносится пациентами и не вызывает нарушения или снижения функции внутренних органов6.

У детей, больных псориазом, клиническое исследование показало значительное уменьшение высыпаний к концу 3-й недели лечения препаратами СКИН-КАП, а к концу 1 месяца лечения отмечены случаи клинического излечения7. Также отмечены нормализация показателей иммунитета, хорошая переносимость препаратов, отсутствие системных побочных эффектов. СКИН-КАП позволяет избежать назначения детям гормональных препаратов — наружных кортикостероидов10.

При стационарной стадии псориаза с ограниченными и множественными очагами поражения СКИН-КАП может быть рекомендован в виде монотерапии, то есть применяться без дополнительных препаратов9.

В прогрессирующей стадии псориаза при наличии противопоказаний к физиотерапии, к применению некоторых сильнодействующих препаратов СКИН-КАП может быть рекомендован в комплексе с системными препаратами8.

При тяжелых формах псориаза применение СКИН-КАП позволяет уменьшить дозу облучения и срок ПУВА-терапии, уменьшить риск развития побочных эффектов от ПУВА-терапии9.

1 В.А. Самсонов, Л.Е. Димант и другие. СКИН-КАП (активированный цинка пиритионат) в терапии больных псориазом // Вестник дерматологии и венерологии / 2000 №5. С. 37., Бакулев А.Л., Шагова Ю.В., Козлова И.В. Псориаз как системная патология // Саратовский научно-медицинский журнал / Выпуск № 1 / том 4 / 2008. С. 13.

2 Бакулев А.Л., Шагова Ю.В., Козлова И.В. Псориаз как системная патология // Саратовский научно-медицинский журнал / Выпуск № 1 / том 4 / 2008. С. 13.

3 А.Н. Львов, О.Л. Иванов, А.А. Маркарян и другие. Псориаз: школа для пациентов и их родственников. []

4 А.Н. Львов, О.Л. Иванов, А.А. Маркарян и другие. Псориаз: школа для пациентов и их родственников. []

5 Л.С. Круглова, , Р.А. Шаблий. Активированный пиритион цинка – возможность длительного контроля над псориазом // Клиническая дерматология и венерология / №1, 2012.

6 В.А. Самсонов, Л.Е. Димант и другие. СКИН-КАП (активированный цинка пиритионат) в терапии больных псориазом // Вестник дерматологии и венерологии / 2000 №5. С. 39.

7 В.И. Кулагин, A.T. Шекрота и другие. Нестероидная наружная терапия активированным цинк пиритионом атопического дерматита и псориаза у детей // Педиатрия / 2005 №5.

8 В.А. Самсонов, Л.Е. Димант и другие. СКИН-КАП (активированный цинка пиритионат) в терапии больных псориазом // Вестник дерматологии и венерологии / 2000 №5. С. 39.

10 крем и аэрозоль разрешены к применению у детей с 1 года

Симптомы

Проявления псориаза зависят от формы.

К общим симптомам относятся:

• высыпания различной локализации;
• зуд и шелушение кожи в области высыпаний;
• псориатическая триада — последовательно возникающие при поскабливании высыпаний признаки (усиление шелушения, появление влажной, тонкой поверхности элементов, точечное кровотечение);
• поражение ногтей — изменение поверхности ногтей в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом “наперстка”); часто под ногтевой пластинкой обнаруживают небольшие красноватые и желто-буроватые пятна (симптом “масляного пятна”).

Обыкновенный (вульгарный псориаз)

• Высыпания — папулезные, без полости, до 5 мм в диаметре. Сыпь розово-красная с четкими границами, склонная к слиянию и образованию различных бляшек. Бляшки покрыты серебристо-белыми чешуйками.

• Расположение бляшек — преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца.
• Характерна псориатическая триада.

Экссудативный псориаз

У больных с ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы в области высыпаний повышенное — выпотевание жидкой части крови в области высыпания. Формируются плотно прилегающие серовато-желтые корки, которые сложно отделяются от элемента сыпи. Сопровождается мучительным зудом.

Себорейный псориаз

Форма, при которой высыпания локализуются только на себорейных участках кожи — в месте концентрации сальных желез. Это волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область. Характерна “псориатическая корона” — при выраженном шелушении на голове с переходом высыпаний с волосистой части головы на кожу лба формируется специфический рисунок сыпи.

Каплевидный псориаз

Острая форма заболевания. Одновременно появляется большое количество ярко-красных папул с небольшим шелушением. Часто возникает у детей после стрептококковых инфекций (острого тонзиллита и других.)

Пустулезный псориаз

Высыпания локализуются в области ладоней и подошв в виде гнойничковых элементов. Развитию способствуют инфекции, сильные стрессовые ситуации, гормональные нарушения, прием препаратов, подавляющих иммунитет.

Псориатическая эритродермия

Возникает в результате обострения обыкновенного псориаза под влиянием нерационального лечения или раздражающих факторов (прием ванн в прогрессирующей стадии, длительное нахождение на солнце или передозировка ультрафиолетовых лучей). Эритродермия распространяется на более чем 90 % кожных покровов. Кожа становится красной, отечной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких чешуек. Чешуйки отпадают при снятии одежды. Больных беспокоит зуд, жжение и чувство стягивания кожи. Нарушается общее состояние: появляется слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка до 38-39 °C.

Псориатический артрит

Поражение суставов может быть изолированным без повреждения кожи. Суставы отечные, болезненные, с ограничением подвижности, утренней скованностью. При длительном течении развиваются деформации суставов, воспаления сухожилий в области прикрепления к костям.