Изотретиноин
trong>
Действующее вещество ряда препаратов, относится к группе веществ, называемых
ретиноидами.
Представителем ретиноидов для местного лечения акне является группа препаратов на основе адапалена,
в системной терапии акне используются препараты на основе изотретиноина.
Изотретиноин действует на все основные этапы развития акне, в результате чего обеспечивает
максимальный терапевтический эффект при лечении данного заболевания.
В организме человека изотретиноин влияет на функцию
сальных желез (снижает секрецию
сальных желез, уменьшает размеры желез), оказывает действие на процессы созревания клеток
кожи
и сально-волосяного фолликула (устраняется гиперкератинизация, нормализуются
процессы созревания и деления клеток кожи), обладает выраженным противовоспалительным действием,
а также оказывает антибактериальный и антиандрогенный эффекты.
являются препаратами выбора при лечении акне легкой степени тяжести
Лечение с применением системного изотретиноина может привести к клиническому выздоровлению пациента
и длительной ремиссии заболевания, но максимальный терапевтический эффект от лечения
с применением системного изотретиноина можно ожидать при соблюдении правильной длительности лечения
препаратом (6–9 месяцев) и строгом выполнении рекомендаций врача по суточной дозировке
препарата. Не рекомендуется делать перерывы в лечении препаратом более чем на сутки в связи
с увеличением риска рецидива заболевания при прерывистом курсе лечения данным препаратом.
При лечении акне с применением системного изотретиноина пациент в обязательном порядке должен
пройти обследование до назначения препарата для исключения врачом противопоказаний к применению
системного изотретиноина, а также регулярно сдавать биохимический анализ крови в процессе лечения
для контроля врачом переносимости терапии.
Лечение тяжёлой формы акне системными ретиноидами абсолютно противопоказано беременным
женщинам. Поэтому те женщины, которым был назначен изотретиноин для системного
применения, должны использовать эффективные противозачаточные средства за один
месяц до начала приёма препарата, во время всего курса лечения, а также
в течение одного месяца после его окончания.
Во время терапии системными ретиноидами повышается чувствительность
кожи к ультрафиолету, что делает необходимым ограничение пребывания
на солнце и в солярии на весь период лечения
На фоне лечения системными ретиноидами могут наблюдаться боли в суставах
при тяжелой физической нагрузке. В связи с чем рекомендовано ограничить
интенсивные физические упражнения и подъем тяжестей во время лечения
препаратом.
Также все пациенты при терапии системным изотретиноином должны на весь период
терапии препаратом ограничить употребление алкоголя, а также снизить в рационе
потребление очень жирных продуктов, фастфуда.
Во время терапии системным изотретиноином, как правило, развивается выраженная сухость губ, и сухость кожи и слизистых, особенно в первые месяцы лечения препаратом
Для снижения сухости губ важно использовать увлажняющую помаду, но при этом контролировать, чтобы в ее составе не было витамина А
Сухость кожи хорошо поддается увлажняющей местной терапии. Для этого подходит крем Перфэктоин. Он помогает устранить неприятные симптомы (сухость кожи, шелушение, растрескивание тканей) и восстановить оптимальный уровень увлажнения и барьерную функцию кожи.
При сухости слизистой оболочки носа можно использовать спреи с декспантенолом (Аква Марис Плюс). При сухости слизистой оболочки глаз рекомендуется применять препараты искусственной слезы (Оптинол).
Терапия системным изотретиноином хорошо прогнозируется с точки зрения потенциального терапевтического
эффекта и переносимости лечения
При этом очень важно соблюдать правила по применению препарата,
а также регулярно приходить на прием к специалисту. В последнее время появились
дополнительные возможности по контролю за терапией системным изотретиноином как со стороны врача,
так и со стороны пациента (мобильное приложение, позволяющее помнить о правилах приема
лекарственного средства, а также отслеживать динамику выздоровления и переносимости лечения).
Результат лечения акне тяжелой степени с применением изотретиноина для системной терапии
Если вы являетесь специалистом здравоохранения, вы можете ознакомиться с более
подробной информацией о препаратах системного изотретиноина
тут
Правило #5: не опускаем руки, если рубцы все-таки остались
Акне – это воспалительный процесс, после которого всегда наступает стадия заживления. В норме угри не должны оставлять следов после исчезновения, но иногда – из-за неправильного лечения и ухода за кожей – на месте прыщика может остаться красный след или даже рубец. Шрамы появляются из-за слишком интенсивной выработки коллагена, составляющего основу соединительной ткани, а также из-за большого количества новых кровеносных сосудов. Покраснения и рубцы доставляют своим владельцам немало неприятностей, ведь даже с помощью косметических хитростей скрыть их бывает непросто. Здесь могут помочь средства для борьбы с рубцами нового поколения – на основе гиалуронидазы. Это особый фермент, влияющий на структуру соединительной ткани, из которой и состоит рубец. Такой фермент – иммобилизованная гиалуронидаза содержится в составе крема Имофераза. Иммобилизация (стабилизация) гиалуронидазы позволила получить вещество, относящееся к современному классу ферментативных средств с длительным эффектом, что позволяет применять крем всего 2 раза в день. В результате, улучшается внешний вид шрама, он становится менее заметным, эластичным, уменьшается краснота и пигментация. Многим красивая и здоровая кожа дается природой, а некоторым приходится прикладывать усилия, чтобы быть довольными своим отражением в зеркале. Не отчаивайтесь, ухаживайте за собой и следуйте рекомендациям специалистов, чтобы добиться желаемого результата. И все получится!
Причины появления угревой сыпи
Стоит ответственно подойти к лечению своего недуга, ведь от этого зависит не только состояние вашей кожи, но и эмоциональное здоровье. Если вы молоды и не хотите, чтобы через десяток лет ваше лицо (да и не только лицо) покрылось оспой, то следует наизусть выучить четыре причины появления прыщей.
Повышенный уровень мужских половых гормонов (гиперандрогения). Это касается как мужского, так и женского пола. Если раннее вы не знали, что у девушек тоже присутствует мужской половой гормон, то самое время сделать для себя открытие. Подобная причина имеет место в основном в период полового созревания, когда гормоны начинают кипеть, а уровень тестостерона просто зашкаливает. Это действует на процесс отшелушивания кожи в волосяном фолликуле, который забивается ороговевшими частичками. При этом повышается выработка кожного сала, которое к тому же становится плотным, закупоривая фолликул. Все это ведет к возникновению отличной среды для развития бактерий и последующего воспаления.
Если прыщи не проходят после 25 лет, то это говорит о гормональном сбое, который может стать причиной заболевания надпочечников, гипофиза, половых органов у мужчин и яичников у женщин.
Помимо полового созревания, следствием гормонального сбоя может также быть малоподвижный образ жизни, прием некоторых лекарств, стрессы. Но можно смело заявить, что от подобных влияний не появятся вульгарные подкожные угри, от которых в последствие останутся шрамы и рубцы. Так в чем же еще проблема?
Бактерии акне. Подобные «товарищи» живут на коже каждого человека. Но закупоривание волосяного фолликула заставляет их становиться причиной появления прыщей. Сало перестает выходить наружу и бактерии начинают интенсивно размножаться в появившейся среде. Начинается воспалительный процесс, образуется прыщ. Лейкоциты из соседних волосяных луковиц начинают сгущаться к прыщу, вследствие чего образуется воспаление вокруг него.
Механизм возникновения и созревания угрей.
Из всего вышесказанного вы могли догадаться, что к закупориванию фолликулов ведет…
Повышенная активность сальных желез. Кожное сало – естественная смазка (можно сказать крем), которая увлажняет волосы и питает нашу с вами кожу. В день выделяется порядка 20 грамм сала, в состав которого входят глицерин, жиры и кислоты. Но если сальные железы начинают работать активнее и вырабатывать больше сала, то фолликул забивается — создаются благоприятные условия для размножения неблагоприятных микроорганизмов. Сюда же подключаются различные стафилококки и стрептококки, которые ведут к образованию воспалений.
Гиперкератоз — еще одна причина появления угрей. Роговой слой становится слишком толстым, преграждая выход кожного сала в фолликул. Чтобы узнать, есть ли у вас гиперкератоз, то проверьте наличие следующих симптомов:
- «гусиная кожа» на бедрах или руках;
- загрубевшая, сухая кожа, словно наждачная бумага;
- зуд, сыпь и мелкие покраснения.
Основной фактор – это наследственность и нехватка витаминов А и С. Из-за недостатка витамина А начинается сушиться кожа и слизистые, а дефицит витамина С ведет к закупорке кровью волосяных луковиц в складках бедер и живота. Считается, что от гиперкератоза вылечиться нельзя. Но неужели придется до конца дней своих мучиться от прыщей? Нет, нужно проконсультироваться у дерматолога или терапевта: ороговение кожных клеток может быть следствием патологии внутренних органов.
Избыточное образование на поверхности коже роговых чешуек, которые дополнительно закупоривают поры уже и без того забитые кожным салом.
Заметьте: причин всего четыре, и в них не входят ни проблемы с желудком, ни проблемы с замужеством, ни проблемы с кровью, ни что-то еще. А значит держать какие-либо диеты, лишать себя любимых сладостей, бежать скорее замуж и переливать кровь из руки в ягодицу бессмысленно. Может, эти факторы и влияют как-то на течение болезни, но не вылечивают от угревой сыпи. Чтобы избавиться от прыщей, нужен грамотный подход.
Механическая чистка лица
Радикальные меры были мне не в новинку. Первое обострение настолько ужаснуло меня, что я попыталась буквально содрать с себя кожу: обгорела на солнце и долго терла лицо спиртом (никогда не пытайтесь повторить это дома). Мне было 13 лет. Лето, море, первая поездка в Европу — на итальянскую Сардинию
После долгой болезни я наконец скинула лишние детские килограммы, а в соседнем домике жил русский мальчик, который, кажется, обращал на меня внимание. Подростковый возраст начинался совсем не так страшно, как обещали книги, фильмы и сериалы
До одного ужасного утра (во всяком случае, мне всегда казалось, что все случилось в одночасье). Несколько едва заметных бугорков на моем лице превратились в россыпь прыщей, которые становились почти неприлично заметными от солнца и соленой морской воды. Мама быстро поняла, что шок от таких метаморфоз может привести к тяжелым последствиям и чистка моего лица в итальянском спа-салоне обойдется ей дешевле. Не имея ни малейшего представления о том, что такое чистка и почему работница отеля пытается отговорить меня от этой процедуры, я подготовилась к тому, что вскоре из зеркала на меня снова взглянет улыбающееся чистое лицо.
Механическая чистка лица — вещь откровенно неприятная, а порой даже очень болезненная. Она заключается в том, что специалист с помощью рук и специальных приспособлений (ложечек или петель) выдавливает угри и раскупоривает сальные железы на очищенной и распаренной коже. Иными словами, час-полтора колет, режет и щиплет ваше лицо. Итог вполне предсказуем: после процедуры лицо выглядит так, будто кожи на нем больше нет, а через неделю на месте прыщей можно обнаружить неприятные рубцы и ямочки, которые исправляются только лазером. Косметологи уверяют, что такие последствия оставляют только некачественные процедуры, а по-настоящему хороший специалист заставит вашу кожу дышать и излучать здоровье. Но для этого чистку нужно периодически повторять: сначала раз в месяц, а потом — раз в полгода. Сказать честно, таких упорных людей я не встречала ни в жизни, ни в Интернете: кому-то чистка испортила лицо, кому-то, наоборот, помогла убрать самые заметные несовершенства, но в основном отзывы были умеренно пессимистичными: больно, долго и совершенно бесполезно. Бесполезной чистка оказалась и в моем случае, хотя в остальном мне откровенно повезло. Адской боли я не чувствовала — по ощущениям процедура скорее напомнила долгий массаж конструктором «Лего». Рубцов не осталось, краснота спала дня через два — а под ней были все те же прыщи. Тогда это привело меня в отчаяние и толкнуло на описанные выше эксперименты с загаром и муравьиным спиртом, но теперь я понимаю, что от глубоких рубцов и шрамов меня спасло только чудо. Во-первых, чистку нельзя проводить, если кожа воспалена — на моем же лице было много свежих ярко-красных прыщей, которые никто никогда не лечил. Во-вторых, после чистки не рекомендуется попадать под солнце, что невозможно в сложившихся условиях. Вероятно, при комплексном лечении чистка дала бы неплохой результат, но девочки в 13 лет редко понимают слова «комплексное лечение» и «займет некоторое время», поэтому дома в ход пошел муравьиный спирт и все существующие на свете крема и растворы для лечения акне.
Хорошие идеи
Поход к врачу
В моём случае — серия походов. В середине февраля 2011-го я пришла к косметологу — и она сказала, что даже не притронется к моему лицу в таком состоянии, потому что моя проблема далеко не косметологического характера. Так до меня впервые дошло, что лечение кожи начинается с очереди к не самым очевидным врачам. Моя мама, которая любит всю неофициальную медицину сразу, уговорила меня на биорезонансную диагностику (о том, почему это на 80 % профанация, можно почитать тут). Но определённый смысл в этом был: программа, которую используют при этом виде диагностики, действительно хорошо сводит вместе данные всех анализов, которые вы уже сдали. Все результаты обследования подтвердились позже у профильных специалистов: от острого гастрита и проблем с печенью до непролеченных зубов. Поэтому я до сих пор не знаю, какой именно врач помог мне решить проблемы с кожей.
Полгода я сидела на спартанской диете, разгружающей печень и желудок: я не ела яблоки и апельсины, жареное, солёное и острое, сладкое и жирное, не ела магазинные соусы и порошковые йогурты, не пила алкоголь, пакетированные соки и лимонады. Было тяжело и невкусно, но терпимо. На всякий случай я вылечила все зубы, потому что кариес — такой же верный способ попадания инфекции в организм, как любое другое повреждение. По прошествии полугода я пошла к гинекологу и сдала все базовые анализы, этот же гинеколог прописал мне оральные контрацептивы. В моём случае это были популярные таблетки «Джес» — их чаще всего прописывают молодым девушкам без детей, содержание активных веществ в них щадящее, и они нормализуют гормональный фон, если с ним что-то не так. «Джес» я пила год и бросила только потому, что у меня стали увеличиваться грудь и бедра (мне было некомфортно с новыми объёмами). Желудок лечу до сих пор.
Поход к косметологу
Во второй раз к нему я пошла только после гинеколога, когда самые страшные воспаления уже прошли. Как я уже сказала, на помойку отправилась половина моей косметички: все стойкие тональные кремы и плотные основы, все кремы масс-маркет-марок и многие аптечные средства. Из-за очень сухой кожи знаменитая болтушка с салициловой кислотой мне не подходила, и мне прописали просто ихтиоловую мазь — она жутко пахнет, и от неё остаются следы на несколько часов, но её вытягивающие свойства вне конкуренции.
Вместо очищающих средств я стала умываться дегтярным мылом — опять же из-за сухости кожи это было не очень комфортно, зато действенно. Вместо увлажняющего крема я до сих пор пользуюсь супержирной мазью «Пантенол», которой вообще-то смазывают ожоги — она идеально увлажняет пересушенное лицо, у меня нет на неё аллергии и она не забивает поры. Из процедур я сделала одну-единственную чистку и остановилась. Во-первых, даже на неё моя чувствительная кожа отреагировала так, что сошла слоями за две недели (безболезненно, но очень неэстетично). Во-вторых, необходимость уже отпала: первая чистка избавила меня от самых сильных воспалений, а новые так и не появились. На небольшие воспаления я наносила «Базирон AC», который продаётся в любой аптеке и тоже был мне прописан косметологом.
Новая косметика
Как уже, наверное, понятно, мои отношения и с ухаживающей, и с декоративной косметикой выстраивались не очень гладко. Дойди я до косметолога раньше, возможно, проблемы исчезли бы быстрее — она посоветовала мне перейти на ухаживающие средства марки Holy Land. Я пользовалась универсальным очищающим тоником два раза в день, точечным ментоловым тоником один-два раза в неделю и серной точечной маской (тоже один-два раза, но в другие дни)
Не без помощи того же косметолога я обратила внимание на BB-кремы Clarins — для меня стало огромным плюсом то, что в отличие от средств других брендов, на эти моя кожа не реагировала бунтом. Здесь я ничего советовать не буду, единственная рекомендация — не слушайте ничьих советов и доверяйте только своему дерматологу или косметологу
То, что подошло мне или кому угодно другому, может очень сильно вам навредить.
Правило #4: думаем о последствиях
Справиться с акне непросто, однако даже долгожданная победа может быть омрачена неприятными последствиями борьбы – яркими покраснениями там, где раньше были угри, или выраженными рубцами, которые в некоторых случаях появляются после исчезновения акне. Чтобы не вступать в новую схватку с несовершенствами кожи, примите профилактические меры. Во время лечения акне старайтесь тщательно очищать и увлажнять кожу (даже в том случае, если ваша кожа склонна к жирности), избегайте лосьонов и тоников на спиртовой основе, не проводите слишком много времени на открытом солнце и ни в коем случае не пытайтесь выдавливать прыщики самостоятельно.
Каким образом при болезни акне возникают прыщи?
Существует несколько основных факторов, которые запускают механизм возникновения прыщей:
- Чрезмерное производство кожного сала сальными железами;
- Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Эти бактирии, наряду с другими, обитают в канальцах сальных желез у всех людей без исключения, даже у совершенно здоровых. И только когда их количество в силу разных причин увеличивается — кожа начинает покрываться прыщами, развивается болезнь акне;
- Фолликулярный гиперкератоз. Под этим медицинским термином скрывается процесс избыточного образование роговых чашуек кожи. Ведь в образование прыщей и комедонов участвует как кожное сало, так и ороговевшие частички эпидермиса, которые и закупоривают фолликулу.
Не вдаваясь в медицинские термины, образование болезни акне можно описать так. Все сальные железы имеют доступ к волосяным фолликулам (крохотным канальцам), через которые подкожное сало выводится наружу. Внутри стенки фолликул состоят из ороговевших чешуек, которые постоянно заменяются на новые. Если кожного сала образуется слишком много, активизируются бактерии, обитающие в нижних слоях жировых канальцев. Их гиперактивность усиливает ороговение чашуек внутри фолликул, они склеиваются и образуют пробку, которая постоянно растет. Увеличиваясь в объеме, пробка, состоящая из сала и кожных чашуек, давит на стенки фолликулы и провоцирует воспалительный процесс. Сально-роговая пробка по сути и есть тот пресловутые комедон, о которых всегда упоминают применительно к болезни акне. Закрытые комедоны называют в просторечье белыми угрями, открытые (при контакте с кислородом кожное сало окисляется и темнеет) — черными.
Изотретиноин
Изотретиноин — структурный аналог витамина А. В больших количествах он подавляет продукцию сальных желез и даже лечит некоторые формы рака. Хорошие новости: изотретиноин способен избавить вас практически от любой формы акне — все зависит от дозировки и длительности приема препарата, причем прыщи, как правило, пропадают навсегда. Плохие новости: у вещества много неприятных, а порой и фатальных побочных эффектов, которые значительно усиливаются, если вместо оригинального препарата принимать дженерик. Действие изотретиноина до конца не изучено, но считается, что он оказывает влияние на все системы органов. Самый страшный удар приходится на беременных женщин — вещество вызывает тяжелейшие пороки развития ребенка, поэтому препараты, содержащие изотретиноин, категорически запрещены во время беременности и еще как минимум три месяца после (этого времени достаточно, чтобы вещество полностью вывелось из организма). Потом страдает кожа — чем больше дозировка, тем уязвимее и суше она становится, поэтому вещество не рекомендуется принимать в теплое время года — велика возможность получить солнечный ожог. Третья зона риска — нервная система. В первые недели приема у пациентов появляются признаки депрессии. Ситуация ухудшается оттого, что поначалу количество угрей только растет. Существует и ряд других, более редких, побочных эффектов, поэтому во время приема нужно обязательно проверяться у врача и сдавать все необходимые анализы.
Мне прописали минимальную эффективную дозу препарата сроком на два месяца — чтобы посмотреть, каким будет результат. Если лечение пройдет успешно, еще через два месяца снижения дозировки прием можно закончить. На это время необходимо полностью отказаться от алкоголя, так что Новый год, день рождения, праздники друзей, февральские и мартовские выходные у меня прошли настолько трезво, насколько это возможно. Отказаться от алкоголя было легко, потому что я его никогда особо и не любила, а вот депрессия дала о себе знать. Мне казалось, что быть в более подавленном состоянии, чем я была перед началом лечения, просто невозможно, но оказалось, что это не предел. Если раньше плач перед зеркалом случался раза два в неделю, то теперь без слез не проходило ни одного дня, причем я не всегда могла определить их причину. Препарат нужно было принимать не пропуская, всегда в одно и то же время, но в недели безверия и депрессии делать это было очень сложно: прыщей на лице стало гораздо больше, кожа с губ слезала целыми клоками. Казалось, что таблетки забирают последние силы. Но уже через месяц неровности практически исчезли — остались только рубцы от особенно глубоких угрей и красные пятна. Через два месяца не стало и пятен — врач торжественно объявил, что с акне покончено. Препарат не смог только заживить рубцы, но эта проблема решалась лазерной коррекцией. Только после лечения изотретиноином я оценила все достоинства противозачаточных таблеток и лечебных кремов — кожа быстро пришла в себя после жесткой борьбы с акне, а рубцы через несколько месяцев почти исчезли без вмешательства косметологов.
С тех пор прошло полтора года. Сейчас на моем лице ровно один прыщ — он появился вчера, сейчас уже засох, а послезавтра от него и следа не останется. Вся моя косметичка состоит из туши и BB-крема, которыми я пользуюсь только в особых случаях. И я очень надеюсь, что мне еще долго не придется ее чем-то заполнять.
Второе обострение
Метаморфозы моей кожи можно было назвать почти образцовыми: после первой вспышки угрей становилось все меньше и меньше и к 16 годам на лице осталось всего несколько малозаметных прыщиков, которые я без труда игнорировала. Из ванной исчезли почти все средства против акне, а кожа давно забыла о существовании тональных кремов. Подростковый возраст подходил к концу, и впереди маячила прекрасная и чистая молодость, которая в моем случае закончилась в 18 лет. Тот же сценарий: засыпала я с кожей удовлетворительного состояния, а проснулась с новыми россыпями на щеках и висках. Вскоре к ним добавились бугорки на лбу и подбородке, чистым остался только нос. Для первого курса университета — начала новой жизни в новом городе — это был, конечно, лютый кошмар, но, набравшись терпения и умеренных противовоспалительных кремов, я ждала, когда же это снова закончится. Очень помогали друзья, которые уверяли, что никакие неровности не могут убить красоту моего лица. Такая поддержка — самая важная часть лечения, потому что борьба с акне во взрослом возрасте — процесс долгий, трудный и не всегда удачный. Очень легко сорваться, разочароваться, бросить все попытки и даже сделать с собой что-то страшное, поэтому друзьям стоит отмечать все успехи в лечении и даже немного льстить — принцип «сейчас я его разозлю, и уже завтра он избавится от своих прыщей» здесь вообще не работает.
Но лечение и поддержка поначалу тоже мало помогали. Я села на диету без жирного, острого, кислого и сладкого, сдала все анализы, начала пить противозачаточные таблетки и литры воды в день, меняла кремы с почти пугающей частотой — в общем, следовала советам всех врачей, до которых смогла добраться, но лицо чище не становилось. Не существует никаких убедительных доказательств того, что заболевания желудочно-кишечного тракта или определенная пища как-то влияют на появление угрей (за исключением обезжиренного молока и продуктов, резко повышающих уровень глюкозы в крови). А еще акне не лечится пробиотиками, витаминами, гомеопатией и иммуностимуляторами, так что теперь вы знаете, как быстро определить плохого врача. Многие люди с проблемной кожей находят себе косметолога, который годами следит за состоянием их кожи, подбирая нужные кремы и диеты. Если проблема действительно серьезная, то такое лечение никогда не избавит от угрей полностью — их количество будет колебаться от вполне приемлемого до прежнего и единственным выходом из ситуации станет привычный сложновыполнимый совет «полюби и прими себя таким, какой ты есть». Я категорически отказывалась принять такое лицо, потому обратилась к дерматологу с твердым намерением ходить к нему до тех пор, пока на лице не останется ни одного угря. Все мои анализы был в норме, никаких заболеваний не наблюдалось, поэтому в качестве крайней меры мне прописали тяжелый препарат — изотретиноин, правда, в самой минимальной дозировке.
Кремы и скрабы
Каждое утро я начинала с внимательного осмотра и ощупывания лица (последняя процедура повторялась раз сто на дню, что явно не способствовало выздоровлению), потом наносила кремы, а днем начинала тереть лицо «Зинеритом». К вечеру на измученную кожу наносилось три слоя густого тонального крема и я, абсолютно уверенная в собственной неотразимости, шла гулять в большую компанию (стоит ли говорить, что там тоже были молодые люди, которым мне хотелось понравиться?).
Пожалуй, только что я перечислила все процедуры, которые делать ни в коем случае не надо. Даже если больше нет сил смотреть на себя в зеркало — агрессивная чистка подручными средствами и тонны косметики точно не улучшат положение. Моя кожа, к счастью, терпела все эти издевательства совсем недолго — уже через несколько дней такого «лечения» началась жестокая аллергия на «Зинерит». Угри на лице превратились в корку. К счастью, она исчезла сразу после отмены препарата, и на прежние прыщи я стала смотреть почти с облегчением.
Обострение прошло так же неожиданно, как и появилось. Возможно, прыщей меньше не стало, но другие подростковые проблемы быстро отодвинули их на второй план. Если гормоны портят кожу во время полового созревания, то они же заставляют подростков мириться с любыми несовершенствами. Любовные похождения, флирт, ахи-вздохи, многочасовые обсуждения того, «как он сегодня на меня посмотрел», случаются почти у всех. Вопреки распространенному мнению, подростковый возраст прощает многие внешние несовершенства (у кого их не было?). Он не прощает только психологию жертвы.
