Мочеполовые болезни у мужчин

Способы терапии

Главная задача лечебных мероприятий при инфекции мочевыводящих путей- подавление инфекционно-воспалительного процесса и ликвидация возбудителя. В терапии ИМВП используют препараты разных групп антибактериальных средств:

1. Сульфаниламидные препараты. К этой группе относятся Этазол, Уросульфан, комбинированные лекарственные средства (Бисептол). Применение сульфаниламидов показывает высокую эффективность, они выводятся с мочой, показывая высокие клинические концентрации в мочевыделительной системе, и малотоксичны для почек.
2. Нитрофурановые производные. Фуразолидон, Неграм, Невиграмон, Фурагин применяют внутрь, растворы Фурацилина используют для подмываний. Нитрофураны широко используются при лечении ИМВП, особенно, если установлена устойчивость микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам. Они проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, блокируя их клеточное дыхание. Однако при лечении хронических вялотекущих форм нитрофураны показывают более слабую эффективность.
3. Антибиотики. Эта группа лекарственных средств является препаратом выбора при составлении лечебной программы врачом. С момента сдачи образцов на анализ до получения результатов, выявляющих возбудителя, может пройти 3-7 дней. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Чаще всего при лечении ИМВП применяют фторхинолоны. К препаратам этой группы относят Норфлоксацин (Номицин), Офлоксацин (Офлобак, Заноцин), Ципрофлоксацин. Кроме этого для лечения ИМВП назначают пенициллины (Аугментин), тетрацинкины (Доксициклин), цефалоспорины II, III поколений (Цефтриаксон, Цефиксим).

С целью предупреждения развития грибковой инфекции добавляют противомикозные средства (Флюконазол).

В составе лечебного комплекса назначают спазмолитические препараты (для восстановления мочеиспускательной функции), нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

Широко применяют почечные травяные сборы, чаи, клюквенный сок. Дополнительно могут быть назначены сеансы физиотерапии.

Во время лечения обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Что входит в понятие инфекций мочеполовой системы?

Инфекции органов мочеполовой системы классифицируются в зависимости от возбудителя и локализации патологии. Возбудителей заболевания очень много и зачастую причиной болезни является не один микроорганизм, а несколько. Среди микроорганизмов выделяют патогенные и условно-патогенные возбудители. Первые попадают в очаг поражения извне, а вторые являются постоянными жителями в организме человека. В норме условно-патогенные микроорганизмы не вызывают воспалительного процесса, но при наличии провоцирующих факторов в виде тяжелой сопутствующей патологии и снижения иммунитета, они становятся причиной болезни.

Следующая классификация – по локализации патологического процесса. Выделяют следующие инфекции мочеполовой системы у женщин и мужчин:

• Уретриты – воспалительные патологии мочеиспускательного канала
• Циститы – заболевания мочевого пузыря
• Пиелонефриты – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек
• Оофориты – инфекционно-воспалительные заболевания яичников
• Сальпингиты – воспаления маточных труб
• Аднекситы – воспалительные болезни мочеполовой системы женщин, поражающие придатки матки
• Эндометриты – инфекционно-воспалительные болезни внутренней стенки матки (эндометрия)
• Баланиты – воспаления головки полового члена
• Баланопоститы – воспаления головки полового члена и крайней плоти
• Эпидидимиты – инфекционно-воспалительные болезни придатков яичек
• Везикулиты – инфекционные патологии семенных пузырьков
• Простатиты – инфекционные заболевания предстательной железы.

Возможные пути заражения инфекционными заболеваниями

• Гематогенное инфицирование. Реализуется при наличии какого-либо инфекционного заболевания в организме. Патогенный микроорганизм с током крови попадает в орган, оседает там и вызывает воспалительную реакцию.
• Лимфогенное инфицирование. Аналогично гематогенному инфицированию, бактерия из другого органа с током лимфы переносится в орган мочеполовой системы.
• Восходящий путь инфицирования. Бактерия попадает в мочеиспускательный канал, после чего либо вызывает воспаление на месте, либо проникает выше с развитием других заболеваний мочеполовой сферы. Причины восходящего пути инфицирования – несоблюдение правил личной гигиены и отказ от барьерного метода контрацепции.

Гематогенный и лимфогенный пути заражения обычно реализуются у людей с сопутствующими заболеваниями и со сниженной иммунной реактивностью организма. Чаще всего встречается восходящее попадание инфекции.

К примеру, у мужчин чаще всего инфекции вызывают заболевания, которые сопровождаются увеличением предстательной железы. Также достаточно распространено развитие инфекционных процессов (в особенности мочевыделительной системы) на фоне мочекаменной болезни.

Инфекция мочевой системы у детей развивается на фоне патологий развития мочевыделительного аппарата, которые сопровождаются застойными изменениями в мочевом пузыре, мочеточниках и почках. На сегодняшний день достаточно часто выявляется такое заболевание, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который создает все условия для благоприятного развития и размножения бактерий. Поэтому у детей с такой патологией, при отсутствии ее операционной коррекции, постоянно развиваются инфекции мочевой системы.

Почему течение болезней мочевыделительной системы у мужчин и женщин различается?

У мужчин и женщин с разной частотой возникают те или иные заболевания органов мочеотделения. Воспалительные заболевания у женщин в основном представлены циститами и пиелонефритами. Это связано с особенностями анатомического строения органов мочевыделения. Уретра женщины короткая и широкая, в связи с чем возбудитель там долго не задерживается, а сразу проходит в мочевой пузырь. У представительниц слабого пола уретрит всегда сочетается с циститом.

На картинке изображена мочеполовая система женщины и мужчины

Мочеиспускательный канал у мужчин узкий и длинный, поэтому бактерии сложно добраться выше, и она остается в уретре. Инфекционные заболевания у мужчин представлены чаще всего уретритами. Циститы, вызванные восходящим путем, возникают в основном после 40 лет, когда имеется увеличение простаты или камни в почках.

Кроме особенностей заражения отмечено, что у женщин зачастую развиваются скрытые инфекции. В эту группу входят заболевания мочеполовой сферы, которые не сопровождаются клинической симптоматикой, но лабораторное исследование мочи свидетельствует о наличии воспаления.

Профилактика мочеполовых инфекций у мужчин

Любые лечебные мероприятия следует выполнять только по назначению врача-специалиста.

А вот профилактика заражения в большинстве случаев входит в зону ответственности самого пациента.

Первичная профилактика является методом превенции заражений с максимально высоким уровнем доказательности.

К мерам предупреждения заражения инфекциями мочеполовой системы относят:

• наличие одного постоянного партнера (моногамия)
• использование презервативов (исключая инфекции с контактно-бытовым, вертикальным и трансмиссивным путями передачи)
• рациональное выполнение правил личной и интимной гигиены: ежедневный душ, обмывание полового члена, сдвигая крайнюю плоть, ограниченное применение спермицидов, ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей с ежедневной сменой белья, своевременное гигиеническое мытье рук после контакта с гениталиями)
• избегание чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок
• поддержание здорового образа жизни, закаливание
• достаточная информированность о природе ИППП, путях передачи, методах диагностики, лечения и профилактики

В отдельных случаях профилактической мерой является мужское обрезание (ВПЧ, ВИЧ).

Правильное применение презерватива значительно снижает риск инфицирования ВИЧ, сифилисом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом, частично ВПЧ.

Исключение составляют презервативы со смазкой ноноксинол-9, так как они, напротив, увеличивают риск заражения.

К факторам риска инфицирования ИППП относят:

• анальный секс
• жесткий секс с элементами насилия
• частая смена половых партнеров
• случайные незащищенные половые контакты
• бисексуальные отношения
• участие в коммерческом сексе в качестве продавца или покупателя
• наличие одного или нескольких клинических проявлений ИППП у вас или полового партнера
• перенесенная тяжелая болезнь или травма
• использование антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов, химиотерапии и лучевой терапии в течение последних трех месяцев
• венерические болезни и прочие инфекции МПС в анамнезе
• сахарный диабет
• ВИЧ
• отказ от презерватива
• употребление инъекционных наркотиков
• пирсинг и татуировки
• инвазивные медицинские процедуры в последние три месяца (катетеризация уретры, бужирование, урография и так далее)

Своевременное лечение инфекционных и соматических болезней, отказ от рискованного поведения также являются методами профилактики мочеполовых инфекций. 

При выявлении у одного из членов семьи мочеполовой инфекции:

• своевременное лабораторное обследование всех половых партнеров
• половой покой на время лечения
• выделение пациенту отдельного постельного белья
• вакцинация (вирусный гепатит, ВПЧ)

Должно исключаться совместное пользование одним постельным или нижним бельем, полотенцами с другими людьми, причем в особенности это правило касается детей.

Достаточный эффект дают скрининговые обследования групп риска на наличие сифилиса, трихомонад, хламидий, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. 

Снижает риск заражения ребенка профилактическое лечение беременной и родоразрешение методом кесарева сечения.

При подозрении на мочеполовые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Эндометрит матки

Это воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Зачастую развивается вместе с воспалением мышечных слоев матки. Заболевание возникает после перенесенного аборта, диагностического выскабливания и других гинекологических манипуляций. Вызывается различными патогенными агентами. Различают специфический и неспецифический эндометрит. Признаки патологии: высокая температура, болевое чувство в нижнем районе живота, выделения с плохим запахом, проблемы мочеиспускания.

Лечение эндометрита предусматривает антибактериальную терапию, интоксикация снимается солевыми и белковыми растворами, назначаются иммуномодулирующие и антигистаминные препараты.

Мочеполовая система мужчины

Мужские половые органы делятся на две группы: внутренние, к которым относятся яички, семявыносящие протоки, предстательная и бульбоуретральные железы, и наружные половые органы — мошонка и половой член. Яички находятся в мошонке и представляют собой сферические тела, сплющенные с боков. В среднем длина яичка равна 4 см, ширина — около 3 см. Левое яичко, как правило, опущено немного ниже, чем правое. Семенные пузырьки – это парные органы, расположенные по бокам от семявыносящих протоков, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Их длина состовляет около 5 см.

Симптомы заболеваний мочеполовой системы мужчины

Парные пятна на половых органах
Язва (шанкр) гениталий
Выделения из мочеиспускательного канала
Расстройство мочеиспускания
Частое мочеиспускание
Боль при мочеиспускании
Недержание мочи
Белые ранки на гениталиях
Увеличенные паховые лимфоузлы
Уплотнение или опухоль в паху
Уплотнение или опухоль в мошонке
Никтурия
Олигурия

Боль в паху
Боль в промежности
Боль в мошонке
Боль в надлобковой области
Полиурия
Гипертрофия или опухоль простаты
Зуд промежности
Отставание полового развития
Отек мошонки
Яички, уменьшенные в размерах
Опухшие яички
Болезненные язвы гениталий
Везикулы на гениталиях

Сперма — мужское семя, которое выделяется в извитых канальцах яичка, выстланных сперматогенным эпителием. Остальные канальцы яичка, придатка, семявыносящий и семявыбрасывающий протоки составляют пути выведения спермы. При достижении половой зрелости в извитых канальцах возникают процессы сперматогенеза, которые ведут к формированию мужских половых клеток. Яичко вырабатывает спермин постоянно в течение половой активности мужчины. Жидкая часть спермы в основном является продуктом выделения придаточных желез полового аппарата — семенных пузырьков и предстательной железы, открывающихся в пути, выводящие сперму.

Семенной канатик образуется после опускания яичка из брюшной полости, где оно начинает развиваться, в мошонку. К моменту рождения оба яичка располагается в мошонке. Отсутствие яичек в мошонке называется крипторхизмом. Мошонка представляет собой кожный мешок, в котором находятся яички, их придатки и нижний отдел семенного канатика.

Половой член состоит из двух пещеристых тел и губчатого тела. Губчатое тело лежит под пещеристыми и пронизано мочеиспускательным каналом. Задняя часть полового члена называется корнем и прикреплена связками к лобковым костям. Передняя часть — головка полового члена утолщена и закруглена. Промежуточная часть — тело полового члена, верхняя поверхность его называется спинкой. На головке полового члена находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, у основания головки образует складку — крайнюю плоть.

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной около 18 см, идущую от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Он служит для выведения мочи и прохождения семени, поступающее в него из семявыбрасывающих протоков. Бульбоуретральные железы – это парные, плотные, величиной с горошину, органы, которые находятся в толще мочеполовой диафрагмы и выделяют тягучую жидкость.

Предстательная железа – это железисто-мышечный орган, который охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала. В ней различают основание, обращенное к мочевому пузырю, и верхушку, примыкающую к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность более выпуклая, обращена к лобковому симфизу. Задняя поверхность прилежит к прямой кишке и разделена бороздой на две доли — правую и левую. Участок железы, расположенный между мочеиспускательным каналом и правым и левым семявыбрасывающими протоками, называют перешейком (средняя доля).

Средняя доля представляет значительный практический интерес, так как увеличение ее может нарушать мочеиспускание. Предстательная железа окружена фасциальными листками, образующими капсулу. В этом вместилище находятся также клетчатка и венозное сплетение. Связками предстательная железа фиксирована к тазовому дну. Ткань ее состоит главным образом из желез и гладких мышечных клеток. Протоки желез (20-30) открываются на задней стенке мочеиспускательного канала по сторонам от семенного холмика. Секрет предстательной железы является составной частью спермы.

Заболевания МПС

В зависимости от локализации воспаления у мужчин диагностируют следующие заболевания органов мочеполового тракта:

• баланит – воспаление головки полового члена;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• орхит, эпидидимит – воспаление яичек, придатков яичек;
• простатит – воспаление предстательной железы;
• везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• цистит – воспаление мочевого пузыря.

Лечение болезней мочеполовой системы требует комплексного подхода. Мужчинам назначают антибиотики, ректальные свечи, иммуномодуляторы для повышения резистентности организма, гели, мыло на основе молочной кислоты. Средства с молочной кислотой устраняют воспаление, нормализуют кислотный баланс кожи.

Медикаментозные средства на основе молочной кислоты оказывают противовоспалительный, антибактериальный эффект. Это вещество подавляет рост условно-патогенных бактерий. Вагинальные свечи с молочной кислотой назначают женщинам для нормализации влагалищной микрофлоры.

Уретрит

При уретрите, который является одним из наиболее распространенных заболеваний МПС, воспалительный процесс затрагивает мочеиспускательный канал. Патологию вызывает специфическая и неспецифическая микрофлора: стафилококки, гонококки, гарднереллы, лактобактерии, хламидии. Неинфекционный уретрит может быть вызван аллергенами, травмами половых органов, венозным застоем в малом тазу.

Симптомы уретрита:

• жжение, боль при мочеиспускании;
• гнойные, гнойно-серозные выделения из мочеиспускательного канала;
• боли внизу живота;
• покраснение наружного отверстия уретры.

Выделения имеют белый, зеленый цвет, неприятный запах. Появляются в утреннее или вечернее время, приводят к появлению корочек на половом члене. В конце процесса мочевыделения в моче заметны кровяные сгустки. При переходе острой формы в хроническую симптомы утихают, но возобновляются в периоды обострения.

Лечение проводят амбулаторно. Пациентам назначают антибиотики цефалоспориновой группы, особую диету, противогрибковые медикаментозные средства, ректальные свечи, мыло на основе молочной кислоты для интимной гигиены. Антибиотики дополняют витаминными препаратами с целью стимуляции иммунитета.

Простатит

Простатит – урогенитальное заболевание, характеризующееся воспалением предстательной железы. Протекает в острой или хронической форме. В зрелом возрасте диагностируют аденому, аденокарциному предстательной железы.

При остром воспалении предстательной железы диагностируют повышение температуры до 39 градусов, боли в паховой области, болезненное мочеиспускание. В хронической стадии интенсивность проявления симптомов зависит от общего состояния организма.

Симптомы простатита:

• боли, дискомфорт при мочеиспускании вследствие сужения просвета уретры по причине воспаления предстательной железы;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• затрудненное мочеиспускание, раздвоение струи.

После акта мочевыведения возникает ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, боль в промежности. Повышение температуры диагностируют до фебрильного и суперфебрильного состояния (37.5-39 градусов). Хроническая стадия, если не будет назначено лечение, приводит к импотенции, снижению оплодотворяющей функции сперматозоидов, бесплодию, развитию гнойного воспаления простаты.

Осложнением простатита является гиперплазия тканей предстательной железы, что чревато переходом в злокачественную форму. При атипичных формах отмечают боль в ногах, поясничном отделе, крестце.

Комплексное лечение воспаления предстательной железы зависит от формы процесса, возраста больного, общего состояния организма. Курс лечения, медикаменты прописывает уролог после диагностического обследования. В зависимости от вида возбудителя лечение проводят антибиотиками пенициллинового либо тетрациклинового ряда.

«Эритромицин»

Согласно инструкции по применению, препарат производится в следующих лекарственных формах:

• таблетки;
• мазь для наружного применения;
• лиофилизата для приготовления раствора для внутривенных инъекций.

В откликах о «Эритромицине» указано, что это антибактериальное средство часто используют в профилактических целях при инфекционных осложнениях.

По инструкции, препарат в форме таблеток необходимо принимать перорально (не разжевывать). Дневная дозировка лекарства для взрослых пациентов и подростков (старше четырнадцати лет) составляет от 1 до 2 г, разовая дозировка – от 0.25 до 0.5 г.

При необходимости дневную дозировку повышают до четырех грамм. Интервал между процедурами должен быть не меньше шести часов. Детям от четырех месяцев до 14 лет, в зависимости от массы тела, возраста и сложности воспалительного процесса прописывают по 0.05 г на один килограмм веса в день (два-три применения).

Малышам в первые три месяца жизни назначают от 0.02 до 0.04 г действующего вещества на один килограмм веса в сутки. При необходимости дневное дозирование повышают в два раза. При терапии дифтерии, лекарственное средство используют в дозировке 0.5 г в день. Фармакологическое дозирование при первичном сифилисе составляет от 30 до 40 г антибактериального средства на весь курс терапии. Продолжительность лечения составляет от семи до четырнадцати дней. Стоимость лекарства варьируется от 17 до 85 рублей.

Медикаментозное

Как правило, терапия медикаментами длится не более 5 дней. Но у мужчин и детей лечение может продлиться от 7 до 14 дней. Для ознакомления рассмотрите такие антибактериальные препараты, как Септра или Бактрим. Обычно, такие таблетки врач назначает после проведения бактериального посева мочи. Иногда антибиотики могут вызвать возникновение грибка или аллергической сыпи. Рекомендуется во время прохождения курса пить пробиотик или употреблять йогурт (это снизит уровень негативного влияния препарата на организм больного).

В случае, когда цистит проходит с сильными болями, врач назначает обезболивающее. Если пациент жалуется на температуру, может прописаться жаропонижающее.

Последствия и возможные осложнения

Отказ от приема лекарства, неграмотный подход к терапии, самолечение чреваты такими последствиями:

• хронизация процесса;
• сбои в функционировании репродуктивной системы;
• патологии беременности;
• почечная недостаточность;
• смерть (при нарушении работы почек);
• бесплодие;
• невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Пренебрежение рекомендациями приводит к очень большим последствиям. В итоге ухудшение состояния и хронические болезни, а если заболевание венерическое, то при очень тяжелых формах возможен и летальный исход. Осложнения из-за болезни проявляются как почечная недостаточность, бесплодие. Если это инфекционная болезнь то опасность кроется в дальнейшем инфицировании партнеров.

Хронический простатит

Для этого заболевания характерен воспалительный процесс органа половой системы мужчины – предстательной железы (простата). К сожалению, простатит достаточно распространенное заболевание.

Какие инфекции способствуют развитию простатита?

Возбудителями заболевания могут быть такие бактерии:

• Хламидия.
• Микоплазма.
• Уреаплазма.
• Трихогмонада.
• Гонококк.
• Гардерелла.

Также простату могут спровоцировать различные вирусы. Поэтому необходимо заботится о безопасности сексуальных отношений. Признаки заболевания не всегда можно заметить на первых порах, ведь оно проходит достаточно скрыто.

Чаще всего простатит обнаруживают случайно при плановом обследовании у врача. Поэтому, если вы почувствовали малейший дискомфорт, – обратитесь к специалисту.

Симптомы простатита

Признаки болезни достаточно нечеткие, и характерны они для других заболеваний. Симптомы, которые могут свидетельствовать о простатите:

• Слабость.
• Низкая работоспособность.
• Чувство дискомфорта в области наружной половой системы.
• Неприятное чувство внизу живота.
• Боли в яичках и промежности.
• Очень частые и болезненные мочеиспускания.
• Слабый напор мочи.
• Выделения.
• Слабая эрекция и боль.
• Отсутствие чувства оргазма.
• Короткий длительный половой акт.

Если вы почувствовали хоть один из симптомов, нужно срочно обратиться к врачу.

Болезнь протекает неоднообразно: значительные боли чередуются с относительным чувством комфорта и здоровья. Если не обратится вовремя к доктору, воспаление может привести к циститу, пиелонефриту, везикулиту, орхоэпидидимиту, импотенции.

Легкомысленное отношение к лечению может стать причиной аденомы простаты, а также импотенции и бесплодия. Стоит периодически проходить обследование в больнице, чтобы избежать осложнений и безвозвратных плачевных последствий болезни.