Хламидиоз у мужчин: симптомы и схемы лечения препаратами, лекарствами

Схемы лечения хламидиоза у мужчин

Тактику терапии пациентам подбирают индивидуально в зависимости от того, как давно инфекция в организме, какие ткани и органы были поражены бактериями. Значение имеет также состояние иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний.

Различаются схемы лечения больных, если в организме:

поражены только нижние отделы урогенитального тракта;
поражены разные органы мочеполовой системы;
персистирующая или рецидивирующая форма хламидиоза.

При инфицировании нижних отделов половых путей без осложнений мужчинам достаточно пройти один курс лечения хламидий антибиотиками.

Хорошо зарекомендовали себя таблетки на основе кларитромицина Клацид, их назначают при хламидиозе и других венерических инфекциях, например, уреаплазмозе

Принимать назначенные противомикробные препараты мужчины должны по специально разработанным схемам:

Препарат	Дозировка, мг	Кратность приема, раз в сутки	Длительность терапии, дней
Доксициклин	100, первая доза 200 мг	2	7
Тетрациклин	500	4	7-10
Азитромицин (Сумамед)	1000 при первом приеме, по 500 мг со 2 дня лечения	1	5-10
Кларитромицин (Клацид)	250	2	10-14
Эритромицин	500	2	7
Рокситромицин	150	2	7-14
Офлоксацин	400	2	10

При неосложненном хламидиозе, выявленном сразу после заражения, достаточно однократного приема средств на основе азитромицина в дозировке 1 г. После его употребления терапевтическая концентрация сохраняется в клетках на протяжении 7-14 дней.

При поражении верхних урогенитальных путей чаще всего рекомендуют принимать Азитромицин. Эти таблетки от хламидиоза мужчинам помогают даже при осложненных формах заболевания. Его назначают на срок до 3 недель. Схему подбирают индивидуально. Некоторые медики рекомендуют его принимать по 1 г раз в неделю. Другие советуют пить по 500 мг 4 дня в месяц на протяжении 3 месяцев.

Отдельно мужчинам назначают средства для лечения осложнений, которые возникли из-за разрушительного действия хламидий. Подбирают медикаменты для лечения уретрита, простатита.

Пациентам, у которых персистирующая, рецидивирующая форма инфекции, подбирается иной курс лечения препаратами хламидиоза у мужчин. В таких случаях рекомендуют сочетать иммуностимулирующую и антибактериальную терапию.

Врачи могут рекомендовать:

Полиоксидоний по 6 мг внутримышечно, 10 инъекций делают по такой схеме: первые 2 укола ежедневно, следующие 3 – через день, оставшиеся по 2 раза в неделю;
ректальные суппозитории Виферон, содержащие Интерферон α-β2, принимаются курсами по 5 дней с перерывом 2 недели, курсовая доза – 10 млн. МЕ.

При стимуляции иммунитета Полиоксидонием лечение начинаю после четвертой инъекции. При введении Интерферона антибиотики следует принимать после завершения курса. Также рекомендуют ферментные препараты, которые повышают проницаемость тканей, клеток и способствуют проникновению антибиотиков к возбудителям болезни.

Замечание! Параллельно с иммуностимуляцией и терапией противомикробными средствами некоторые врачи советуют промывать мочеиспускательный канал дезинфекционными растворами. Это ускоряет выздоровление.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, которые активизируют восстановительные процессы в организме. К ним относят фолиевую и аскорбиновую кислоты. Их можно принимать отдельно или в составе поливитаминных комплексов.

Усилить действие антибиотиков и стимулировать естественный иммунитет позволяет прием поливитаминных комплексов, в их составе обязательно должны быть витамины В и С

Симптомы

Пациенты не понимают, что у них развивается хламидийная инфекция. Они считают, что симптомы говорят о цистите или уретрите, потому что появляются отдельные признаки: выделения из влагалища и уретры с белым или желтым оттенком, жжение при мочеиспускании, покраснение вокруг половых органов. Симптоматика наблюдаются лишь после перехода заболевания в хроническую форму с развивающимися осложнениями. К основным симптомам относятся:

постоянно возникающие болезни верхних дыхательных путей;
резкие, долги боли в процессе дефекации;
резь в глазах;
боль в суставах.

У мужчин

Болезнь у мужчин протекает практически без симптомов, 50% из них могут узнать о заболевании лишь после обследования в больнице. При острой форме мужчин беспокоят:

повышение температуры тела до 37,5°C;
слабость, недомогание;
стекловидные, слизистые, гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
зуд, раздражение, жжение в уретре при мочеиспускании;
мутная моча;
кровянистые выделения при мочеиспускании или семяизвержении;
боль в паху и пояснице;
покраснение, отек наружного отверстия мочеиспускательного канала;
неприятные ощущения в промежности;
боли в мошонке, области заднего прохода.

Эти факторы не причиняют особого дискомфорта и быстро проходят, поэтому многие не обращаются к врачу. Состояние здоровья ухудшается, но незаметно. Оно переходит в хроническую форму. Заражение хламидиями может запустить аутоиммунные процессы, стать причиной бесплодия, хронического простатита, артрита. Вышеперечисленные симптомы схожи с признаками других инфекций, поэтому выявить возбудителя возможно исключительно в больнице, пройдя обследование.

У женщин

Симптомы проявляются лишь у 33% женщин, остальные могут узнать о заболевании после посещения врача и сдачи вторичных анализов. Скрытое протекание болезни вызывает ряд осложнений и повышает шанс заражения партнера. Даже мазок из влагалища может быть нормальным. При обострении женщины встречаются с такими симптомами:

повышением температуры до 37°C – 37,5°C;
болью в нижней части живота, поясничном отделе;
частыми позывами к мочеиспусканию, болями;
резями при начале опорожнения мочевого пузыря;
признаками интоксикации (слабость, усталость и т.д.);
слизисто-гнойными, белыми, желтоватыми выделениями с резким запахом;
зудом, раздражением на слизистой половых органов;
выделениями с кровью из шейки матки;
эрозией шейки матки (диагностирует гинеколог).

Беременным хламидиоз принесет много проблем. Могут возникать воспалительные болезни органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие. Появляются спайки, происходят рубцовые изменения слизистой уретры. Хламидии приводят к серьезным последствиям: преждевременное отхождение вод и роды, заболевания новорожденного: конъюнктивит, отит, атипичная пневмония и другие болезни внутренних органов. Инфекция может стать причиной выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Диагностика

Первый этап лечения – это точная диагностика заболевания. Хламидиоз выявляется с помощью специальных анализов, которые проводятся методикой ПЦР.

Никакие другие анализы (мазок на флору) из-за своей специфики не могут точно выявить хламидиоз, так они не обладают той степенью чувствительности, как ПЦР.

В этом заключается главная сложность, так как результаты лабораторных исследований, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции, часто показывают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Это может произойти в результате таких факторов:

неправильный забор биоматериала;
отсутствие подготовки к исследованию;
использование дешевых реагентов лаборантами;
прием антибиотиков, вагинальных свечей;
другие причины.

В таком случае гинекологи часто направляют женщину пересдать анализы, чтобы точно убедиться в присутствии инфекции.

Нередко нарушение условий подготовки к исследованию (мочеиспускание перед взятием мазка, первая фаза менструального цикла, антибактериальная терапия и т.д.) приводят к ложноотрицательным результатам.

Для точного выявления заболевания используется целый перечень методик лабораторной диагностики:

мазок или соскоб методом ПЦР на все половые инфекции из цервикального канала, влагалища;
венозная кровь на антитела Chlamydia trachomatis IgA и IgG;
УЗИ малого таза;
кольпоскопия.

Это стандартные исследования, которые должна пройти женщина, чтобы точно выявить хламидиоз.

В данном случае целесообразно сдавать анализы на множество половых инфекций, так как наряду с хламидиозом у пациентки наблюдаются другие ЗППП.

Если у женщины есть постоянный половой партнер, то его тоже следует тщательно диагностировать, а иначе назначенное лечение будет бессмысленным и неэффективным.

Как передается хламидиоз

Именно хламидийные инфекции являются лидерами в списке всех болезней, которые передаются через половой контакт. Ежегодно около 2 миллионов людей в возрасте от 22 до 42 лет заражается данным недугом. Но в современном мире статистика «молодеет»: прогрессирование болезни все чаще диагностируется в 14–17 лет. Примечательно, что заразить партнера способны люди как с бессимптомной, так и с симптоматической формой заболевания.

Медики отмечают два основных пути передачи инфекции:

Болезнь передается через половой контакт

Контактная форма. Сюда относятся половой акт и бытовой путь. Семья может заразиться через посуду, постельное белье, немытые руки.
Вертикальная форма. Этот путь характеризуется передачей хламидиоза от матери к ребенку. Антенатальный – передача при беременности, а интранатальный – при родах.

Болезнь может пребывать в инкубационном периоде на протяжении от 10 до 40 дней. В это время происходит активное распространение инфекции по организму: первым делом страдает слизистая оболочка уретры. Если имел место извращенный половой контакт, что бактерия может поселиться в прямой кишке или во рту.

Ретроградное распространение характеризуется поражением яичек, придатков и предстательной железы. Кроме того, хламидиоз затрагивает лимфатические узлы и передается по крови. В том случае, когда к инфекции присоединяются дополнительные бактерии, болезнь существенно осложняется и происходит ее усугубление.

Какими антибиотиками лечат хламидиоз

Для лечения хламидийной инфекции чаще всего назначают антибиотики таких групп:

тетрациклины;
макролиды;
фторхинолоны.

Подбор препаратов проводят с учетом давности заболевания, состояния больного, наличия сопутствующих венерических патологий.

Для лечения назначают высокие дозы антибиотиков. Это требуется, чтобы быстро уничтожить возбудителя, пока он не выработал устойчивость к используемому антибактериальному средству. Повысить эффективность терапии при осложненном хроническом хламидиозе можно, если пройти несколько курсов антибиотикотерапии с использованием препаратов из разных групп.

Тетрациклины

Препараты тетрациклинового ряда могут быть назначены взрослым женщинам и мужчинам, у которых выявлен хламидиоз. Они обладают высокой активностью против хламидий. Считается, что истинная резистентность у данных патогенов к тетрациклинам практически не встречается. Но после прохождения курса лечения к ним может развиться устойчивость.

Из данной группы средств женщинам могут назначить Тетрациклин. Но при его использовании существует высокая вероятность развития побочных эффектов.

Замечание! Не назначают данное средство беременным женщинам и детям младше 14 лет.

Макролиды

Наиболее эффективными антибиотиками при хламидиозе считаются средства, относящиеся к группе макролидов. Если диагноз был установлен в то время, пока заболевание находилось в острой фазе, то антибиотикотерапия с использованием макролидов позволяет избавиться от него до перехода в хроническую стадию.

Подобрать работающую схему приема антибиотиков у мужчин и женщин при хроническом хламидиозе сложнее. Терапия назначается курсом длительностью от 1 дня до 2 недель. Некоторые врачи предлагают схемы, рассчитанные на более длительный прием макролидов. Они показаны при восходящих хламидийных инфекциях у женщин.

Принимать медики советуют препараты, действующим веществом в которых выступает азитромицин, спирамицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин, эритромицин.

Фторхинолоны

Средства группы фторхинолонов женщинам с хламидиозом назначаются в случаях, когда есть противопоказания к приему тетрациклинов или макролидов, либо препараты указанных групп оказались не эффективными. В лабораторных условиях многие фторхинолоны помогают в борьбе с хламидиями. Резистентность к ним обнаруживается лишь в редких случаях.

Из данной группы препаратов врачи могут рекомендовать Офлоксацин. В редких случаях показан прием Ципрофлоксацина, но у многих штаммов хламидий выявляется устойчивость к действующему веществу этого средства.

Антисептические лекарства и другие средства

Схема лечения препаратами хламидий у женщин и мужчин всегда помимо иммуностимуляторов и антибиотиков включает дополнительные средства.

Часто доктора рекомендуют использование антисептиков.

Задача этих средств состоит в том, чтобы ускорить уничтожение патогенных микроорганизмов. Также защитить и без того травмированные слизистые оболочки от воздействия других патогенных микроорганизмов, что могут попасть в тело в период лечения.

Инстилляции при лечении хламидий с помощью антисептиков выполняются представителям сильного пола в уретру.

Женщинам же рекомендуется выполнять промывания в виде спринцевания с помощью этих медикаментов. Использоваться могут такие распространенные препараты, как Мирамистин, Хлоргексидин и др. Ферменты и иммунные препараты вместе с антисептиками призваны усиливать воздействие антибактериальных средств.

Если пациент соблюдает всю схему лечения, не ограничиваясь только антибиотиками, его выздоровление наступает быстрее. Это, как отмечают доктора, доказано в клинической практике с помощью исследований.

Что включает схема лечения хламидиоза

Для полноценной терапии требуется комплексный подход.

Выбор средств, входящих в схему лечения заболевания, зависит от множества факторов.

Назначение средств проводится в индивидуальном порядке для каждого случая патологии.

Доктор подбирает лекарства на основе результатов бактериологического посева мочи и выделений, ИФА, ПЦР, печеночных проб, иммунограммы и других данных.

Лечение хламидиоза проводится только высококвалифицированным специалистом по результатам лабораторных исследований с учетом анамнеза и сопутствующей патологии.

Выбор препарата зависит от следующих факторов:

состояния здоровья больного (у пациентов может быть непереносимость некоторых антибактериальных средств);
наличия аллергии на медикаментозные средства;
сопутствующих инфекций (некоторые препараты назначают при наличии нескольких болезней).

Терапия хронического хламидиоза одинакова для всех больных.

В схему включен прием антибактериальных препаратов.

Дозировка и продолжительность лечения назначается лечащим врачом.

При хроническом течении инфекции назначают не менее двух средств, относящихся к следующим группам:

Тетрациклины. В первую очередь назначается Доксициклин.

Результаты наблюдений показывают высокую эффективность препарата.

Длительность приема составляет от 3 до 7 дней.

Препарат следует принимать в суточной дозе 100 мг. Аналогами Доксициклина являются Тетрациклин, Метациклин.

Доксициклин имеет преимущество перед аналогами в том, что имеет длительный период полувыведения, имеет очень высокий процент усвоения.

Побочные эффекты и осложнения при приеме препарата минимальны.

К тому же нет необходимости в изменениях в рационе.

Другие антибиотики, в отличие от Доксициклина, способны связываться с ионами кальция.

Тетрациклины противопоказаны в детском возрасте, во время беременности, при наличии почечной патологии.

Они могут давать такие побочные действия, как диспесические явления и аллергическую реакцию.

Также при приеме тетрациклинов не следует злоупотреблять ультрафиолетом.

Макролиды. Представителем этой группы является Азитромицин. Применяется однократно.

После приема препарата поддерживается его высокая концентрация в крови.

Время выведения из организма составляет более 24 часов.

Среди аналогов Азитромицина: Спирамицин, Эритромицин. Рокситромицин.

Сроки их приема составляют примерно десять дней.

Возможно применение и других препаратов, относящихся к макролидам: Кларитромицина, Джозамицина, Мидекамицина.

Их также принимают на протяжении десяти дней.

Современные макролиды отличаются лучшей всасываемостью, их назначают в меньших дозировках и более редком применении, по сравнению с Эритромицином.

Но они не лишены и недостатков.

При их приеме могут развиваться аллергическая реакция, симптомы диспепсии, страдает функция печени, усиливается образование желчи.

Препараты фторхинолонового ряда, которые обладают высокой антимикробной активностью.

Но, предпочтение отдается только Офлоксацину, который отличается 100%-ым усвоением.

Продолжительность приема препарата составляет 5 дней.

Среди препаратов фторхинолонового ряда получили также одобрение Ломефлоксацин и Пефлоксацин.

По мнению ученых, лучше делать выбор в пользу тетрациклинов и макролидов, так как после проведенной терапии имеется высокий риск рецидива.

Фторхинолоны имеет смысл применять при сочетании хламидийной и гонококковой инфекциях.

А также при наличии других инфекций, которые проявляют чувствительность к данному действующему веществу.

Каждое последующее поколение антибиотиков отличается более высокой активностью в отношении патогенной флоры при том, что применять препарат следует не так часто.

К фторхинолонам третьего поколения относят Левофлоксацин, а к четвертому – Моксифлоксацин.

Не назначаются фторхинолоны в детском возрасте, в период вынашивания младенца, при патологии почек и печени.

Среди побочных действий препаратов: воспаление сухожилий, признаки диспепсии, головокружение, аллергическая реакция.

Потребуется ограничение попадания на кожу солнечных лучей.

Основной курс терапии острого хламидиоза должен проводиться комплексно.

Помимо антибактериальных средств назначаются:

Препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на иммунитет.
Физиотерапевтическое лечение.
Диетотерапия. Она направлена на исключение из рациона молочной и кисломолочной продукции, а также напитков, в составе которых присутствует алкоголь.
Нетрадиционные методы.
Гомеопатические препараты.

Схема терапии хламидиоза при ВИЧ-инфицировании разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии сопутствующей патологии.

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Недостатком лекарственного средства выступает его способность вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта во время приёма, однако данные побочные действия быстро нивелируются при назначении энзимов и лактобактерий.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В условиях стационара нередко комбинируются различные противомикробные и антибактериальные препараты, а также способы их введения в организм — внутримышечно, внутривенно или перорально.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Всевозможные осложнения при хламидиозе

В первую очередь хламидиоз наносит поражение половой системе и мочевыводящим путям. Признаки заболевания аналогичны симптомам воспаления, которые происходят в мочеполовой системе и на основании этого первоначальную стадию хламидиоза называют первичным хламидийным уретритом. Если вовремя не начать соответствующее лечение, инфекция начнет распространяться дальше и вызовет воспалительные процессы в семенниках, придатках яичек и предстательной железе.

Постоянные стрессовые ситуации, нерациональное питание, отсутствие отдыха, нарушения иммунной системы провоцируют поражение хламидиями сердечно-сосудистой системы, дыхательной (хламидийная пневмония), опорно-двигательной (хламидийный артрит), органов зрения. Такой вид инфекции представляет опасность, так как имеет множество осложнений: нарушается потенция, поражаются суставы, сосуды, сердце и увеличивается риск мужского бесплодия.

При возникновении малейших подозрений при нарушениях в мочеполовых органах мужчине следует пройти осмотр у врачей, чтобы полностью исключить диагноз или подтвердить наличие хламидиоза. Лечением недуга занимаются урологи, венерологи и инфекционисты.

Способы лечения хламидиоза

Чем быстрее выявить симптомы, тем меньше вероятность, что заболевание перейдет в хроническую стадию и не станет причиной появления серьезных последствий. Так как хламидия – это внутриклеточный микроорганизм, выбираются только те препараты, которые обладают возможностью проникнуть внутрь эпителиальной клетки. Основная группа антибиотиков для лечения хламидиоза у мужчин: группа макролидов (Азитромицин, Эритромицин), тетрациклинов (Доксициклин), пеницилинов (Ампицилин).

Кроме антибиотиков для лечения хламидиоза используют следующие медикаментозные средства:

Ферментные – в составе лекарства содержатся биохимические активные вещества как растительного, так и животного происхождения. Благодаря им увеличивается проницаемость мембран клеток в организме мужчины

В результате препараты легко проникают в клетку и уничтожают губительные хламидии, а также снимают признаки интоксикации, что очень важно в острый период заболевания. Эффективными считаются такие препараты, как Флогэнзим и Вобэнзим.
Иммунные – стимулировать защитные силы организма необходимо при лечении хламидиоза

Стойкий иммунитет помогает противобактериальным средствам побороть инфекцию. Больному назначаются следующие препараты: Амиксин, Циклоферон.
Витаминные и минеральные комплексы – больному назначают аскорбиновую и глутаминовую кислоту для стимуляции иммунитета.
Гепатопротекторы – усиленный и длительный прием медицинских препаратов при лечении нарушает деятельность печени. Гепатопротекторы уменьшают негативные воздействия как лекарств, так и инфекции на организм. Рекомендуются следующие эффективные препараты: Линекс и Лактобактерин.
Антисептики – предназначены для обработки воспаленных участков. К таким растворам относятся: Мирамистин и Хлоргексидин.

Основным профилирующим препаратом в лечении хламидиоза у мужчин на сегодняшний день является Азитромицин – принимается один раз в сутки в установленной врачом дозе.

Кроме антибиотиков, иногда в схему лечения вводят противогрибковые медицинские препараты и иммуномодуляторы. При обильном выделении из уретры назначаются противомикробные лекарства. Также используются противовоспалительные, антибактериальные мази и свечи.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Также необходимо поддерживать диету, исключив соленую, жирную, сладкую и острую пищу. Во время лечения желательно не вступать в половой контакт со своим партнёром. Обследование и лечение необходимо для всех половых партнеров больного.

Перед началом лечения хламидиоза лечащий специалист определяет срок инфицирования, признаки заболевания, непереносимость какого-либо медицинского препарата, возможность аллергической реакции и прочее. На основании полученных результатов анализов уточняет следующее:

Состояние иммунной системы мужчины,
Состояние поджелудочной железы, печени и желчного пузыря,
Состояние кишечника на микробионез,
Урогенетальный тракт.

Эффективные препараты и схема лечения хламидиоза у женщин и мужчин