Клиническая картина
Заражение грибковыми паразитами, независимо от зоны поражения, всегда происходит от другого больного человека. Это как прямой контакт соприкосновением, так и контакт с его обувью или остатками мертвой ткани пораженной клетками грибка на поверхности.
Считается, что наиболее плодородным местом для грибка являются общественные места вроде бассейнов и бань, но это не совсем верно. Хотя грибок действительно долго сохраняет способность к жизнедеятельности, в подобного рода ареалах, но поражает человека, он лишь при определенных условиях.
У человека должны быть предварительно «подготовлены» ступни и ногти, чтобы заразится грибком. Они изначально должны иметь микротрещины, а сами ноги должны иметь потливый щелочной ареал.
Каковым бы не был способ заражения, регулярно применяя профилактическое средство от грибка ногтей на ногах, можно избавиться от возможности заболеть и не интересоваться: «как вылечить грибок?» вообще.
Клиника заболевания
Распознать болезнь легко:
- поражение стоп характеризуется огрубением кожи, появлением «натоптышей», трещин, кислой вони от ног;
- поражение ногтя – изменения цвета, структуры, толщины.
Симптоматику паразит проявляет не сразу, на ранних стадиях его присутствие на ноге абсолютно незаметно и никак себя не выдает, что позволяет микроорганизму, при отсутствии профилактики, сильно разрастись до того как выдать свое присутствие. А лечение грибка ногтей на ногах поздних форм гораздо сложнее, чем борьба с неокрепшей колонией.
Лечащий врач
Вылечить грибок ногтей на руках и ногах людям помогает врач миколог. Данная специальность весьма редка и мало востребована, особенно в маленьких городах, потому найти специалиста данной сферы весьма затруднительно. Вторым специалистом тесно связанным с проблематикой грибка является дерматолог, найти его легче, а при широко распространенных видах грибка поможет он не хуже.
С поиском хорошего специалиста дерматолога также возникают проблемы. Но именно он, при отсутствии миколога, порекомендует, как избавиться от грибка ногтей на ногах, следственно специалиста придется искать.
Делать это лучше в кожно-венерологических диспансерах по трем причинам:
- данные диспансерные учреждения есть в любом минимально значимом районном центре;
- при данных учреждениях, всегда есть лаборатория, либо настроена передача анализов в ближайший большой город и возврат результатов из него к лечащему врачу;
- это государственное учреждение, и некоторая ответственность эскулапа за свои действия гарантирована государством;
- специалисты диспансеров в своей практике чаще других врачей сталкиваются с грибковыми заболеваниями, потому более опытны. Значит метод от грибка ногтей на ногах предложенный таким врачом, с большей вероятностью окажется действенным.
Методики лечения
Подход к лечению также зависит от ряда факторов, в числе которых решающий – стадия прогрессирования заболевания. Для максимальной эффективности терапии врачи прибегают к комбинированному подходу. Речь идет о совмещении традиционных методов лечения с народными.
Для успешного и быстрого лечения, а также минимизации вероятности рецидивов, важно четко соблюдать все инструкции врача. Основными из них считаются:
- Соблюдение гигиены рук на протяжении всего лечения.
- Минимизация воздействия внешних факторов, способных привести к усугублению патологического процесса (взять отпуск при работе на производстве).
- Придерживаться дозировок и выдерживать полноценный курс лечения, прописанный врачом.
Медикаментозная терапия
В зависимости от этапа развития болезни, консервативную терапию с использованием медикаментозных средств разделяют на два этапа. Первый этап относится к начальным формам грибкового поражения, она подразумевает использование средств наружного применения. В качестве примера можно привести следующие медикаменты с противогрибковым механизмом действия:
- Мазь «Ламизил» — обладает широким спектром противогрибковой активности. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в стуки. Длительность применения варьируется от 2 до 3 недель.
- Крем «Микоспор» — обладает широким спектром антимикотического воздействия. Рекомендуется наносить 1 раз в сутки перед отходом косную, период применения – до 4 недель.
- Лак «Офломелид» — проявляет активность в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Лаком обрабатывается поверхность ногтя и близлежащие участки кожи с периодичность до 1-2 раз в неделю. Лечение не прекращается до полного выздоровления или по решению врача.
Второй этап относится к более запущенным случаям грибкового поражения, когда справиться местными средства невозможно. В эту группу входят лекарства перорального употребления, в их числе:
- «Ламизил» — лекарственное средство направлено на подавление ферментной активности патогенных грибов, что приводит к их гибели. Именно этот препарат чаще назначается для лечения грибка под ногтями на руках. Согласно инструкции, медикамент принимается в течение 6-12 месяцев. Столь длительная терапия объясняется не только необходимостью выздороветь, но и предупредить рецидивы.
- «Флуконазол» — более мощный препарат, использующийся на поздних стадиях болезни. Продолжительность его приема также длится не менее 6 месяцев, за более подробными рекомендациями следует обращаться к врачу.
Народная медицина
Сегодня известна масса народных рецептов, способствующих ускорению выздоровления при грибковом поражении ногтевых пластин. Для лечения грибка на ногтях рук применяются менее агрессивные средства, так как кожа верхних конечностей более нежная.
Наиболее эффективные рецепты:
- Ванночки с содой – сода обладает выраженными дезинфицирующими свойствами, что позволяет убивать грибок. Для приготовления ванночки потребуется налить в чистый тазик 2 литра горячей воды (не кипятка), добавить 2 столовые ложки соды и немного жидкого мыла. Держать руки в ванночки показано от 15 до 20 минут ежедневно.
- Масло чайного дерева известно своими противомикозными свойствами и широко применяется в борьбе с онихомикозом. Для приготовления ванночки с этим ингредиентом потребуется набрать в таз 2-3 литра горячей воды, размешать в ней 20 капель масла и погрузить руки на 15-20 минут. Процедуру повторять ежедневно в течение 2-3 недель.
Важно! Применение народных средств, даже самых щадящих, требует предварительной консультации с врачом. Несогласованным самолечением можно навредить себе или снизить эффективность медикаментозной терапии
Радикальные способы
Каких-то 10-20 лет назад самым действенным способ лечения грибкового поражения было удаление ногтевой пластины. Сегодня метод иссечения практикуется редко из-за болезненности и длительного заживания поврежденных участков.
На смену иссечению пришел метод авульсии, подразумевающий химическое «растворение» больного ногтя при помощи специальных медикаментов. Более дорогая, но также эффективная методика – лазерная терапия. В ходе процедуры лазером выжигается слой мицелия, после чего грибы погибают.
Народные методы
Микоз поражает ладони у взрослых и детей со сниженным иммунитетом, при этом заболевание при отсутствии лечения постепенно распространяется на здоровые участки кожи. Это объясняет, почему лечение следует начинать как можно раньше и лучше сделать терапию комплексной, дополнив медикаментозные средства эффективными методами народной медицины. Ниже описаны самые действенные из них.
Настойка из сосновых шишек
Средство снижает зуд, убирает шелушение и ускоряет заживление эрозий, трещин. Проводить процедуры с использованием настойки следует ежедневно по 2-3 раза до момента исчезновения всем симптомов. Как лечить грибок ладоней:
- 150 г шишек заливают 250 мл спирта;
- жидкость настаивается на протяжении 2 недель, после ее процеживают;
- пораженные участки ладоней тщательно смазывают настойкой не меньше месяца.
Мазь из календулы
Отлично себя зарекомендовала в борьбе с грибковой инфекцией рук и пальцев календуловая мазь. Для ее приготовления необходимо:
- пропустись сквозь пресс несколько чесночных зубков;
- растолочь 10 таблеток активированного угля;
- растереть до состояния кашицы 20 г цветков календулы;
- все компоненты смешать со 100 г любого жира;
- полученную мазь нужно наносить на ночь на ладони, поверх надевая хлопчатобумажные перчатки (утром средство смывают с больных рук хозяйственным мылом).
Примочки из лимона и лука
При появлении симптомов грибкового поражения рук (на коже появилось шелушение, пятна, язвы, которые болят и зудят, пр.) стоит попробовать вылечить патологию с помощью лимонно-луковых примочек. Как их готовить:
- свежевыжатый сок лимона и лука берут в равных количествах (по 50 г);
- жидкости смешивают;
- в полученное средство макают кусочек марли, сложенный в несколько раз, после его прикладывают к ладоням;
- процедуры повторяют ежедневно на протяжении 2-3 недель.
Кофейные ванночки
Врачи-дерматологи советуют принимать препараты лишь при запущенных случаях грибка ладоней, иначе можно обойтись местными фармакологическими и народными средствами. Регулярные кофейные ванночки способны сильно облегчить симптомы болезни и облегчить течение микоза. Как делают процедуру против грибка рук:
- заваривают крепкий кофе;
- в неостывшем напитке следует подержать руки 10-20 минут.
Виды грибковых заболеваний
Провоцируют развитие микоза различные грибковые инфекции. Вовремя замеченные первичные признаки патологии позволяют точно диагностировать вид инфекции и назначить правильное лечение.
Дерматофитозы
Эту кожную инфекцию часто называют «кольцевой червь». Питается грибковый паразит дерматофит омертвевшими клетками, образуя вокруг себя красный круглый очаг. По центру видна выздоравливающая кожа, заключенная в шелушащееся кольцо.
Дерматофитоз бывает нескольких видов, распространяется через пыль, при контакте с животными.
Плесневые микозы
Плесневые грибы проявляются вторичной инфекцией после нелеченого онихомикоза. Эта инфекция тяжело поддается лечению. При заболевании ноготь изменяет цвет, который зависит от типа плесени: желтый, синий, черный, зеленый, коричневый.
Кандидозы
Грибок Кандида наиболее распространен. Поражает он в основном ногтевые пластины. Дерма и ногти утолщаются, приобретают буроватый оттенок.
Внешние признаки сопровождаются жжением, зудом, общим недомоганием.
Грибковое поражение пальцев рук
Первым визуально возможно обнаружить грибок на большом пальце руки. На нем происходят изменения, которые достаточно быстро распространяются и на другие пальцы. В результате хворь овладевает всей поверхностью ладони, передается на ногти, и, как следствие, начинает развиваться онихомикоз.
Всего два вида грибков паразитируют на пальцах рук. Нитчатые грибки и дерматофиты, которые в основном «любят» мужчин. Начинает размножение грибок между пальцами рук, затем дает толчок дальнейшему распространению болезни и постепенно захватывает кожу ладони. А вот представительницы прекрасного пола в большинстве своем «подхватывают» дрожжевые грибки. Основные симптомы: шелушение, отслаивание, расчесывание кожи на пальцах. В запущенной форме — ладонь покрывается волдырями и сыпью, которые лечатся довольно медленно.
На первых порах грибковую болезнь легко принять за проявления аллергии, но зная основные признаки можно попытаться самому распознать ее. К ним относятся:
- отек рук или стоп;
- покраснение кожных покровов на конечностях;
- шелушение в виде лунки, кольца, муки;
- образование впадин в складках между пальцами;
- воспаленный околоногтевой валик;
- постоянно беспокоящий зуд;
- огрубение кожных участков, появление мозолей, трещин.
Существует несколько типов грибковых инфекций на пальцах рук
- Споротрихоз. Развивается при заражении кожи нитчатыми грибками. При этом страдают ногти – становятся необычайно мутными, принимают желтоватый оттенок, отслаиваются полностью или частично. Вскоре к этому присоединяются трещины на пальцах. Болезнь часто диагностируют у работников села.
- Кандидоз. Распознается по красным воспалительным очагам. Появляются папулы, поражается околоногтевой валик. В центре инфицирования видна блестящая, гладкая эрозия с белесым налетом. «Любимое место дислокации» — кончики пальцев.
- Дрожжевой микоз. Внешне похож на псориаз или экзему: пересушенная дерма, расчесы, шелушения, нагноения ногтевых пластин. Пострадать может любая область ладони, а не только пальцы.
Как избавиться от грибка на пальцах рук
При обращении в учреждение здравоохранения вам смогут предложить:
- осмотр специалистом;
- анализ соскоба с пораженного участка кожи, который выявит тип возбудителя;
- медикаментозную терапию (лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения)
- лечение лазером;
- курс антибиотиков по показаниям.
Эффективное лечение грибка оказывают как наружные лекарственные средства, например: мази, лаки, противогрибковые пластыри (Кетоконазол, Тербинафин Низорал, Нафтифин, Аморолфин), так и таблетки — Флуконазол, Орунгал, Ламизил. Любым препаратом необходимо пользоваться только после консультации с врачом, дабы не навредить себе любимому.
И, конечно же, соблюдение правил здорового образа жизни просто необходимо! Никаких вредных привычек и жора по ночам, а также полное исключение сладкого (всяких печенек, пряничков, конфеток и так далее). Кушайте по максимуму белковую пищу, продукты, в составе которых содержаться витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты.
Нельзя пренебрегать народными средствами
Незатейливые манипуляции помогут за несколько дней уменьшить мучающие вас симптомы и сделать так, чтобы руки выглядели лучше. В народной медицине от грибка обычно применяют раствор прополиса, а также растения: лук, чеснок, чистотел, мяту, лимон, ромашку, пижму. Эффективны и такие простые всем известные средства, как сода и уксус.
Например, хороша ванночка с содой и солью. Для приготовления раствора необходимо:
- 1,5л воды;
- 1 ст.л. соли;
- 1 ст.л. соды.
Чтобы получить желаемый эффект — руки опустите в таз с раствором на 15 минут, затем сполосните. Такую процедуру повторять каждый день до выздоровления.
Профилактика микоза на пальцах рук
Избежать грибкового поражения пальчиков на руках можно, если:
- следить за тем, чтобы кожа не пересыхала;
- после посещения улицы вымыть руки;
- стараться обработать даже совсем незначительные царапины, ссадины или порезы на коже;
- использовать дезинфицирующие салфетки и лосьоны во время прогулки на свежем воздухе;
- при контакте с бытовой химией обязательно использовать перчатки.
Профилактика микоза
Избавиться от грибка очень трудно, поэтому крайне важно не допустить нового рецидива этого заболевания. Рекомендации дерматологов по профилактике:
Рекомендации дерматологов по профилактике:
- при уборке, мытье посуды надевать резиновые перчатки,
- для работы в саду наносить на руки защитные эмульсии и составы,
- не надевать чужие варежки или рукавицы,
- не пользоваться полотенцами, мочалками и личными вещами других людей,
- своевременно залечивать все ранки, ссадины и трещины,
- регулярно дезинфицировать маникюрные принадлежности.
При первых симптомах грибка нужно не заниматься самолечением, а записаться на консультацию к квалифицированному специалисту.
Поскольку вылечить грибковые поражения сложно, нужно постоянно предпринимать меры, чтобы минимизировать риск заражения. Профилактика грибка ногтей и кожи рук предусматривает соблюдение ряда правил:
- избегайте травмирования кожи рук и поверхности ногтей, если же на них появляются ранки, порезы, трещины, обрабатывайте их антисептическими препаратами;
- работая с жидкостями (во время трудовой деятельности, уборки дома), надевайте перчатки, чтобы кожа оставалась сухой;
- после контакта с предметами в общественных местах (поручни в транспорте, дверные ручки), обрабатывайте руки антисептиком, оказывающим не только противомикробный, но и противогрибковый эффект;
- при появлении грибка стоп немедленно начинайте лечение, а поверхность рук обрабатывайте противомикозными препаратами с целью профилактики;
- следите за питанием, рацион должен быть полноценным;
- откажитесь от вредных привычек: курение, алкоголь, поскольку они ослабляют организм, делая его восприимчивым к заражению;
- постоянно увлажняйте и питайте кожу – это укрепляет ее структуру, повышает защитные функции и препятствует проникновению патогенных грибов и микроорганизмов;
- укрепляйте иммунитет – если защитная система хорошо функционирует, грибок не сможет распространяться.
В группу риска по заражению микозом попадают:
- люди, страдающие от дисфункций эндокринной системы, сахарного диабета, авитаминоза, болезней крови;
- люди, длительный период принимающие антибиотики, а также кортикостероиды;
- домохозяйки и представители профессий, связанных с кулинарией, уборкой – причина в том, что им часто приходится контактировать с водой;
- те, кто часто посещает бассейны, а также сауны, общественные души – контактируя с поручнями, лежаками, душевыми кранами, всегда есть риск заразиться грибком;
- люди, профессия которых приводит к частому травмированию эпидермиса.
Эффективное лечение микоза кожи рук предусматривает системный подход
Важно, чтобы препараты для противогрибковой терапии назначил квалифицированный доктор на основе проведённой диагностики
Начав лечение, обязательно пройдите его до конца, используя препарат столько, сколько предусматривает назначенный курс. Даже если состояние кожи улучшилось раньше, не прекращайте нанесение лекарств, поскольку в таком случае возможен рецидив. После рецидива болезнь лечить сложнее.
Чтобы не думать, как избавиться от микоза, необходимо соблюдать гигиену и принимать профилактические меры. Снизить риск заражения или рецидива можно следующими способами:
- инфекция распространяется через кровоток по организму, поэтому при получении ссадины или порезе необходимо сразу обработать раствором йода рану;
- при взаимодействии с моющими химическими средствами нужно использовать перчатки;
- бывает, что патологические грибковые споры передаются через маникюрные принадлежности в салоне, поэтому убедитесь, что инструмент был обработан после предыдущего клиента;
- При наличии начальных признаков грибкового заражения (руки начали чесаться, появились мозоли, шелушение) сразу же обращайтесь к специалисту;
- мытье рук после прогулки значительно снижает риск заражения микозом.
Лечение
Первое, что сделайте, обнаружив симптомы — обратитесь к специалисту. Узкоспециализированный врач, который лечит исключительно грибковые инфекции — миколог. В реалиях нашей жизни сложно найти спеца. Если не удалось обратиться к нему, то поможет дерматолог. Его стихия — кожные заболевания, и он поможет решить проблему с ногтями.
После анализа доктор составляет курс лечения. Грибок ногтей стоп — стойкая болячка, которую вывести сложно. Стандартные антисептики или средства обеззараживания помогают для профилактики, но не для лечения.
Лекарства назначаются местного применения. Исключения — когда на фоне развившегося микоза нарушаются обменные процессы. Тогда прописываются средства для повышения иммунитета и витамины для роста и укрепления ногтей, кальций.
Чтобы победить в борьбе с микозом, применяйте сильные специализированные препараты: мази или капли. В последнее время популярностью пользуются лечебные лаки для ногтей.
Лаки выделяются тем, что в отличие от других средств, не стираются во время ходьбы и остаются, действуют в течение дня. Назначаются как часть комплексной терапии, либо же как самостоятельное лекарство. Лаки имеют резко положительный результат, если поражено не более 50% ногтевой пластины.
Средства, которые помогают одолеть недуг:
- офломелид;
- лоцерил;
- офломил;
- батрафен,
- микозан.
Недорогое и эффективное средство — масло чайного дерева. Это мощный антисептик, основанный на антибактериальном действии. Масло славится своими свойствами убивать грибок, поэтому широко используется докторами.
Более совершенные средства — низорал, экзодерил и ламизил. Это самые покупаемые представители данного сегмента, и пользуются популярностью у дерматологов благодаря проверенной эффективности. Средства данной группы быстро проникают в кожу, размягчая её. В слоях кожи создаются противогрибковые соединения, которые не только побеждают грибок, но и способствуют предотвращению рецидива.
Обратите внимание! Микоз — это микроскопические бактерии грибов, которые постоянно размножаются, и делают это с огромной скоростью. Поэтому избавиться нужно от всех по последней бактерии
Прервано лечение или неправильно составленный курс лечения обязательно приведёт к рецидиву.
Отнеситесь к лечению всей ответственностью. Результат зависит от вашей самодисциплины. Грамотно составленный курс будет полезен лишь в случае, если его придерживаться.
Если долго не обращать внимание на процессы, вызванные микозом, это грозит не только потерей ногтя, но и ухудшением состояния всего организма. От воспаления в одном месте страдают все системы вашего тела, ведь большая часть сил уходит на борьбу с инфекцией
Нарушение обменных процессов — самое первое, что угрожает.
Не забудьте обработать все вещи, с которыми был контакт, иначе рецидива не избежать. Тщательно продезинфицируйте обувь, полы, постельное бельё, ванную комнату. На время лечения желательно не ходить босиком по дому и не посещать общественные заведения, где есть возможность заражения.
Если с вами проживают ещё люди, примите профилактические меры, чтобы обезопасить их от заражения. А после окончания курса, не забывайте про профилактику грибка, пользуйтесь антисептиками и тщательно следите за гигиеной нижних конечностей.
Как лечить грибок на руках
Самостоятельно определить, как и чем лучше лечить грибок ногтей и рук, невозможно. Поскольку виды возбудителей разнообразны, терапия должна назначаться индивидуально для каждого пациента. В противном случае, применяя не подходящие средства, можно не только не получить положительный результат, но и ухудшить состояние в целом, доведя грибок до хронической стадии.
Грибок на пальцах рук и ногтях обычно лечат в комплексе, так как необходимо воздействовать на него со всех сторон: внутренней и внешней. Но, если пациент обратился к врачу на самой начальной стадии, возможно, будет достаточно ограничиться местными препаратам и народными средствами.
Медикаментозное
Медикаментозные средства от грибка на руках эффективней местных препаратов и народных методов. Их назначают в том случае, если противогрибковые крема и мази не дали результатов. Действие таких препаратов заключается в том, что, попадая в организм, их компоненты распределяются по всему организму и накапливаются в той зоне, где локализуется очаг. Среди широко распространенных лекарств из этого ряда можно выделить:
- Флуконазол;
- Итраконазол;
- Кетоконазол.
Флуконазол – препарат для лечения грибка на руках
Главным недостатком медикаментозной терапии ладоней и ногтей рук от грибка является то, что препараты способны вызывать побочные явления. Более того такой метод лечения может быть запрещен лицам:
- В период беременности и лактации;
- Страдающим от заболеваний желудочно-кишечного тракта, в особенности язвами, панкреатитом;
- При нарушениях работы печени и почек.
Медикаменты от микоза назначаются исключительно врачом
Это важно не только, потому что они обладают достаточно агрессивным действием, но и за счет того, что они различаются по составу и концентрации действующих веществ. Нередко в комплексе с противомикозным медикаментом пациенту прописывают антигистаминные средства, а также препараты, поддерживающие работу печени
Полностью избавиться от грибка рук можно только, соблюдая предписанную схему приема препаратов. Длительность лечения также самостоятельно корректировать ни в коем случае нельзя. Даже, если во время терапии болезненные признаки полностью исчезли, не стоит прерывать прием таблеток, не вся патогенная микрофлора может быть подавлена. В данном случае, лучше обратиться к своему лечащему врачу.
Народные способы
Лечить грибок кожи рук бывает достаточно сложно, и нередко пациенты дополняют основную терапию методами из народной медицины. Существует их достаточно много. Вот только некоторые из них:
- Настойка из сосновых шишек. Для ее приготовления примерно 100 грамм шишек помещают в банку, объемом 250 миллилитров, и заливают обычным медицинским спиртом. Банку закрывают и убирают в место, защищенное от прямых солнечных лучей, на 2 недели. По истечении времени настойку тщательно процеживают и обрабатывают ей пораженные участки рук;
- Голубая глина. Ее наносят тонким слоем на необходимые зоны рук и сверху закрывают повязкой из хлопчатобумажной ткани. Через 30-40 минут повязку снимают, а руки обрабатываются раствором лимонного сока. Концентрация раствора должна быть слабой;
- Винный уксус. Ее кислая среда губительно воздействует на грибки. Добавлять его можно в ванночки, либо на его основе можно сделать раствор, которым обрабатывают пораженные зоны. Сверху обязательно надеваются перчатки из дышащей ткани;
- Активированный уголь, календула и чеснок. При помощи данных компонентов изготавливают специальную домашнюю мазь, которая способна бороться с патогенными микроорганизмами. В емкости смешивают 10 растолченных в порошок таблеток, 15-20 грамм сильно измельченных цветков растения, пюре из 4-5 зубчиков чеснока и 100 грамм жира средней консистенции. Все ингредиенты тщательно перемешиваются в однородную массу, после чего мазь готова к применению. Ее наносят только локально на проблемные места рук. Для того, чтобы эффект был максимально выраженным, на руки надевают хлопчатобумажные перчатки и оставляют мазь на всю ночь. Утром остатки хорошо смываются водой и мылом.
Настойка из сосновых шишек – народный метода борьбы с грибком на руках
Также существуют методы и на основе чая, соли, трав и даже новокаина. Но вне зависимости от выбранного способа, стоит помнить, что необходимо в обязательном порядке исключить аллергическую реакцию на используемые ингредиенты. А лучше всего обратиться за консультацией к врачу, который сможет подсказать лучший в каждом индивидуальном случае метод.