Гиперлипидемия: диагностика и лечение

Типы гиперлипидемии

Классификация гиперлипидемий основывается на показателях ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов. Измеряется концентрация липопротеидов:

• Низкой плотности – ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;

• Высокой плотности ЛПВП.

Всего выделяют 6 видов гиперлипедемии. Опасными считаются три из них: 2а, 2б и 3. Они опасны угрозой формирования плотных бляшек.

Распространенным считается 2 тип. Он подразделяется на 2а и 2б. При 2а наблюдается повышение ЛПН, общего холестерина. 2б – повышены все фракции.

Рис 2.

*Примечание: 4 и 5 могут тоже быть атерогенными при низком ЛПВП и других нарушения метаболизма.

Рис 3

Симптомы

Симптоматика кататонической шизофрении включает в себя чередование ступоров и возбуждения. Это основные симптомы, которые могут принимать различные формы. Кататоническое возбуждение бывает трех типов:

• Патетическое. Симптомы появляются постепенно, а у больного регистрируются умеренные речевые и двигательные возбуждения. Как правило, человек говорит одни и те же слова, имеет сильное желание общаться, в том числе с незнакомыми. Сознание сохраняется, но действия могут быть непредсказуемыми.

• Импульсивное. Признаки проявляются в острой форме, движения человека быстрые и опасные. Он может представлять опасность для себя и окружающих. Речь не несет в себе никакого смысла. Зачастую больной повторяет одни и те же фразы, которые логически не вписываются в общий контекст. Некоторые пациенты наносят себе травмы предметами, оказавшимися под рукой.
• Немое. Данный тип возбуждения характеризуется бессмысленным, непредсказуемым и агрессивным поведением, которое не сопровождается словесным бредом.

Кататоническое возбуждение может перейти в ремиссию, то есть исчезнуть, или стать причиной следующей фазы — ступора. В таком состоянии больной заторможен: он молчит и принимает неестественную позу. Причем находиться в ней он может от нескольких часов до нескольких лет. Русский физиолог Иван Павлов утверждал, что работал с пациентом, который пребывал в ступоре более 20 лет.

Три типа кататонического ступора:

• Классический. Больной застывает в одной позе, которая носит вычурный характер. Наблюдается восковая гибкость тела пациента. Это значит, что в обычном состоянии он, возможно, не смог бы занять подобное положение. На громкую речь в таких случаях он не отвечает, но может реагировать на шепот. Нередко двигательная активность частично и временно возвращается в ночное время.
• Негативистический. Пациент пытается сопротивляться попыткам изменения позы, однако у него ничего не получается. Гибкость сохраняется. Больной находится в сознании.
• Ступор с оцепенением. Его еще называют терминальной стадией двигательных нарушений. Двигаться человек может, но заторможено. Как правило, он просто принимает форму эмбриона, в которой и пребывает неделями.

В ступоре человек продолжает оставаться в сознании. Он все понимает, но не может изменить свою позу. Иногда его беспокоят бредовые идеи и галлюцинации.

В ступоре больной может лежать, сидеть, стоять, в том числе неестественно изогнувшись. Подавляется любая двигательная активность, даже связанная с инстинктами.

Во время ступора человек может принять практически любую позу, что объясняется восковой гибкостью тела. Однако самыми распространенными являются:

• Симптом капюшона — поза эмбриона, больной скручивается и накрывается простыней (халатом, одеялом, капюшоном).
• Синдром воздушной подушки (Дюпре) — пациент не кладет голову на подушку, в результате она словно бы зависает в воздухе.

• Симптом хоботка — человек демонстрирует примитивные рефлексы, например, хватательный или сосательный.

За больным требуется тщательный уход. У него нарушается кровообращение в теле, возникают пролежни. Необходимо проводить мероприятия, которые позволяют предотвратить инфекции. Кормить и поить пациента с помощью зонда приходится медсестрам.

Лечение гипергидроза хирургическим путем

Хирургическое лечение гипергидроза имеет в своем арсенале центральные и локальные (местные) методы. К локальным относятся: ультразвуковая липосакция и выскабливание внутренней поверхности проблемной кожи (кюретаж).

Врачи обычно проводят симпатэктомию эндоскопическим способом. С помощью медицинской клипсы сдавливаются верхние отделы симпатического ствола вегетативной нервной системы. После этого потливость уменьшается в тех местах, где проводилась операция. У 10% пациентов встречается побочный эффект — компенсаторный гипергидроз, когда железы других кожных участков начинают вырабатывать больше пота, чтобы компенсировать перекрытие.

Диагностика и лечение ожирения

Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр и замеры параметров тела пациента. Уточнить его, предположить причины и сделать первый шаг к лечению помогут:

• Опрос о семейном анамнезе, характере работы, возрасте, давности заболевания.
• Оценка здоровья и работы основных внутренних органов – ЭКГ, измерение давления, анализы крови и гормональные исследования.

Чтобы похудеть и не ухудшить состояние здоровья, нужна помощь врачей. Домашние несбалансированные диеты могут навредить, их сложно выдержать неподготовленному человеку, а после их отмены вес возвращается с прибавкой.

Резкие, сильные и неправильные нагрузки тоже опасны. У полных людей и так большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы и позвоночник, а при занятиях спортом велики риски травм и ухудшения самочувствия.

Если ожирение вторично, а его причины в эндокринных нарушениях, спорт и диеты окажутся малоэффективными. Поэтому лечение начинается в определения первопричины ситуации.

Основные действия для лечения ожирения:

• Лечение эндокринных заболеваний и заболеваний (если они обнаружены).
• Корректируют рацион, вырабатывают систему питания с нужной калорийностью, полезными продуктами и необходимыми витаминами и минералами.
• Подбирают подходящую физическую нагрузку, тип упражнений. Ходьба, плавание, занятия на специальных тренажерах помогут разгрузить позвоночник и суставы, но повысить расход энергии и запустить процесс похудения.
• Психотерапия для коррекции пищевых привычек.
• Медикаментозные препараты, чтобы притупить аномальное чувство голода.

Подбор методик лечения проведет врач. Важно не только снизить вес, но и удержать его.

Приглашаем на консультацию в ЛДЦ «Кутузовский». Найдем вместе причину проблемы и составим план действий для красивой фигуры и здоровья!

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-эндокринологом Запорожцевой Натальей Александровной.

Запись на прием Имя Телефон Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных