Герпес и опоясывающий лишай – клиническое течение, лечение

Этиология и патогенез

Возбудитель опоясывающего герпеса (лишая) – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Развитие опоясывающего лишая – результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы. В реактивации вируса определенную роль играют возраст, иммуносупрессивные лекарства, лимфома, усталость, эмоциональные расстройства, радиотерапия. Люди пожилого возраста подвержены большему риску развития невралгии, которая может продолжаться месяцами после того, как зажили очаги на коже. Боль может симулировать плеврит, инфаркт миокарда, заболевание брюшной полости или мигрень и может быть трудной диагностической проблемой, пока не появится характерная сыпь. Симптомы головной боли, фотофобии и недомогания могут на несколько дней предшествовать высыпанию. Лихорадка не типична. Перенесенный приступ опоясывающего лишая не дает длительного иммунитета, поэтому нет ничего необычного в том, что в течение жизни человек может иметь 2 или 3 эпизода заболевания. Может отмечаться региональная лимфоаденопатия. Опоясывающий герпес (лишай), в том числе его рецидивирующее течение, может быть самым ранним клиническим признаком развития СПИДа у лиц из группы повышенного риска.

HSVгенитальный герпес

Первичная инфекция возникает после полового акта. У мужчин инфекция чаще всего поражает головку и половой член. Наиболее распространенным симптомом является эрозия. Могут быть увеличены ближайшие лимфатические узлы. У гомосексуалистов поражения могут возникать в анальной области. У ВИЧ-положительных пациентов в месте заражения в течение длительного времени наблюдается маленькая язва. 

У женщин подобные изменения происходят в области половых губ, влагалища, шейки матки. Возможны сильная болезненность, дизурические симптомы, запоры, боли в спине. Повторная инфекция шейки матки может быть предраковым состоянием.

HSV2 генитальный герпес

Инфекции HSV2 у беременных являются чрезвычайно важной проблемой. Рецидивирующий герпес несет меньший риск повреждения плода, потому что мать передает антитела против HSV ребенку. Однако, если инфекция HSV2 произошла впервые во время беременности, существует очень высокий риск повреждения плода, особенно в первые 3 месяца беременности.

Как убрать боль в лопатке? Как убрать боль под лопаткой?

1. Выяснить причину боли. Для этого доктор опрашивает пациента и проводит клинический осмотр.
2. Для подтверждения клинического диагноза нужно пройти обследование. Главное при боли в области лопатки, между лопатками и под лопаткой сделать рентген. Рентген покажет строение позвоночника, соотношение позвонков, определит накопления в мягких тканях позвоночника и ребер (важно при спондилоартропатиях – болезнях накопления, когда «откладываются соли»). В ряде случаев показано МРТ.

Парк диагностического оборудования в клинике «Меддиагностика» для уточнения диагноза.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50 Цифровой рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

В Центре «Меддиагностика» диагностируют причины и лечат боль в в грудном отделе позвоночника и в области лопаток:

Гонгальский Владимир ВладимировичДоктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог Копыл Евгений ГеннадиевичОртопед-травматолог, вертебролог

Тактика лечения определяется установленным дигнозом. Дело в том, что причин болей в спине, в том числе в области лопаток, более 60-и.

Перечень возможных причин болей в области лопаток достаточно широкий. Подобнее об этом можно прочитать здесь.

Универсального метода лечения не существует. Только диагноз определяет тактику лечения.

Читать больше о боли в грудном отделе позвоночника

Спорные и сложные вопросы при жжение в области лопаток, при боли в межлопаточной области, болях в реберной дуге, болях в области сердца при не измененной эдетрокардиограмме (ЭКГ) — диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома и др.: консультация доктора медицинских наук

Источник иллюстраций: Стоимость услуг Консультация доктора МРТ закрытого или открытого типа УЗИ Рентген цифровой

Записаться на приём Как проехать

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.