Пиодермия: в чем разница фурункула и карбункула

Лечение заболеваний

В чем разница?

Оба недуга хотя и убираются путем хирургического вмешательства, но подход к лечению отличается. Хирург удаляет стержень, а также чистит полость ранки от накопившегося гноя. Пациенту делают местный наркоз. В конце процедуры на ранку ставят дренаж и дезинфицируют антисептиком. При удаленном фурункулезе покрывают рану повязкой с антибактериальной мазью. Это может быть 1% раствор азотнокислого серебра. Повязки следует менять каждый день.

Больному назначают курс антибиотиков и иммуностимуляторов. Заживление наступает после 3—4-х недель лечения. Рубец после операции остается, но со временем становится светлее и практически незаметным. Рекомендуется пациенту соблюдать постельный режим. Пораженный сегмент не нужно беспокоить до полного заживления раны. От водных процедур в прооперированном месте тоже придется на время отказаться.

Если карбункул образовался на лице или шее — запрещено употреблять твердую пищу и даже разговаривать. Нужно соблюдать постельный режим. Назначаются препараты антиагрегантного характера, лекарства для выведения токсинов из организма, антибиотики. Также на рану прикладывают мазь Вишневского и повязки с раствором «Димексида» (20—30%).

Осложнения

https://youtube.com/watch?v=VWRoYSwi1ww

Внимание уделите расположению гнойника. Если он в носогубном треугольнике — нужно быть особенно бдительным: есть риск заражения крови и летального исхода

При ненадлежащем лечении есть риск деформации носа, потери прежнего вида. В гное имеется инфекция. Она переносится в канал пещеристого синуса путем ретроградного тромбофлебита. Впоследствии развивается слепота. Гнойник может вызвать паралич лица, поскольку задевает переднюю лицевую вену. Если гнойник появился на губе, то он может стать причиной появления в этом месте злокачественной опухоли. Часто развивается сепсис или менингит. Карбункул опаснее от фурункула осложнениями

Важно отличать фурункул от карбункула, а фурункулы и карбункулы от флегмона. В месте образования флегмона образуется отек, а гной имеет водянистый характер

Профилактика

На время восстановления, рекомендуется принимать витамины — С, В1, В2, РР. Следует перейти на диетическую пищу. Исключить из рациона пряности, жареное, сильно острое, а также никотин и алкоголь

Важно поддерживать собственную гигиену. Для лица и тела должны быть отдельные полотенца

Не переохлаждаться и не перегреваться. Всегда обрабатывать места порезов антибактериальным средством.

Причины появления и классификация гнойных образований

Международная классификация болезней (МКБ 10) – нормативный медицинский документ, L02 раздел «Абсцесс кожи, фурункул, карбункул».

Код по МКБ 10 абсцедирующего фурункула Месторасположение
L02.0 Лицо
L 02.1 Шея
L 02.2 Туловище
L 02.3 Ягодицы
L 02.4 Руки, ноги
L 02.8 Другие части тела
L 02.9 Место расположения не уточняется

Причины появления чиряка:

  • ослабленный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний;
  • переходит в абсцессивный при неправильном лечении: прокалывании, выдавливании, нагревании;
  • инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • переутомления, стрессы;
  • ношение одежды из синтетических тканей (натирание);
  • нарушение работы потовых, сальных желез;
  • резкое переохлаждение или перегрев;
  • постоянный контакт с токсическими веществами: бензином, мазутом;
  • нарушение правил гигиены: прикосновение к фурункулу грязными руками;
  • гнойники на промежности, половых органах могут быть следствием генитального герпеса, инфекционных заболеваний, воспалением бартолиновой железы — в гинекологии.

По статистике, гнойные воспаления на коже возникают из-за активации золотистого стафилококка. Однако сам по себе он, как правило, таких явлений не вызывает. Ему нужен толчок, который активировал бы воспалительный механизм. Факторов, которые заставляли бы инфекцию действовать, довольно много. Например, это могут быть:

  • склонность к избыточному потоотделению;
  • переохлаждение;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

В клинической практике отмечены случаи, когда фурункулы становились причиной заражения всего тела стафилококком. Это крайне отрицательно сказывается на состоянии костей, суставов, сердечных клапанов.

Может возникнуть даже такое опасное для жизни заболевание, как менингит.

Фурункул, или по-простонародному чирей, представляет собой темно-красное глубокое уплотнение диаметром до 5 см.

Пока формируется – тянет, болит, после созревания и удаления гноя заживает пару недель. Возможно, что останется шрам. Это особенно неприятно, если фурункул был где-то на видном месте, например, на лице. Возможно, понадобятся услуги пластического хирурга, если поражение было велико.

Образование карбункула связано с тем, что воспаляется не один фолликул, как при фурункуле, а несколько расположенных рядом. Они сливаются воедино, распространяются на подкожный жир. Образуется несколько гнойников со стержнями.

Развитие этой инфекции более серьезно, чем фурункул. Оно приводит к повышенной температуре, боли в месте поражения, анализ крови покажет увеличенные СОЭ, количество лейкоцитов.

Фурункул и карбункул в своем развитии проходят одинаковые стадии. Всего их 4, каждая имеет собственные проявления:

  • Первая стадия называется инфильтративной. Продолжается около трех дней – в зависимости от особенностей организма. Образуется болезненный отечный нарыв.
  • Вторая стадия занимает около недели. За это время кожа некротизируется (отмирает), человека лихорадит, в месте поражения наблюдается болевой синдром. К концу периода некроза стержень прорывается, гной выходит.
  • Стадия третья характеризуется заживлением. В том месте, откуда вышли гнойно-некротические инфильтраты, образуется кратер, который еще несколько дней будет затягиваться молодой тканью. Если фурункул был большой, то заживление может идти несколько недель.
  • На четвертой стадии происходит рубцевание.

Нарыв фурункул или карбункул всегда ощущается как простреливающая боль, краснеет, возможен даже синий оттенок. Из-за интоксикации человек чувствует себя плохо, у него болит голова, сил нет. Если надавить на место воспаления – боль становится сильнее.

Чирей или же фурункул отличается от карбункула размерами и текстурой. Фурункул, в связи с тем, что воспалился один волосяной мешочек, занимает значительно меньшую площадь, чем карбункул. К тому же, последний затрагивает жировые ткани, поэтому мешочки с гноем залегают глубже, их можно насчитать несколько.

Разница между карбункулом и флегмоной

Флегмона — разлитое острое нагноение клетчатки (подкожной, околопочечной, межмышечной, прямокишечной, забрюшинной), которое активно распространяется на ткани, мышцы, сухожилия и кости. Очертание флегмоны — в отличие от карбункула — не четкие. Пиогенная оболочка, как при абсцессе, также отсутствует.

Флегмона бывает гнойной, гнилостной, газовой (анаэробной), что прямо зависит от вида патогена, проникнувшего в ткани, — стафилококка, кишечной палочки, анаэробных бактерий, стрептококка. Внедрение микробной флоры происходит из очагов воспаления смежных органов, через повреждения на коже, с кровью по сосудам из удаленных гнойных очагов.

Признаки

Признаки флегмоны аналогичны развитию любого гнойно-воспалительного процесса: подъем температуры, озноб, жажда, болезненность.

Наблюдаются именно при флегмоне:

  1. Характерный для разлитой формы воспаления — стремительный отек.
  2. Разлитое покраснение кожи на участке неглубокой флегмоны.

Развитие и виды

На воспаленном участке быстро нарастает выпуклый отек (при подкожной флегмоне), кожа – красная, горячая, напряженная, лоснящаяся. При ощупывании выявляют неподвижное уплотнение – крайне болезненное без определенных границ. По мере нагноения определяется размягчение в месте уплотнения или формирование свищевого хода при глубоком залегании гнойника.

  • При серозной флегмоне жировая ткань напоминает студень, пропитываясь водянистым гноем.
  • Гнилостная форма характеризуется развитием в тканях множества зон некроза с большим объемом зловонного гноя.
  • При газовой флегмоне обнаруживают нагноение тканей с крупными участками мертвых клеток и наличием множества мелких газовых пузырьков.
  • Хроническое течение происходит с развитием очага нагноения аномальной плотности синюшного цвета. Флегмона Реклю, которая развивается при внедрении патогенных бактерий в носоглотку, выдает себя безболезненным и выраженным уплотнением на шее, воспаленные ткани которой становятся твердыми как дерево.

Осложнения и лечение

Осложнения флегмоны, развивающиеся без своевременного лечения: менингит, гнойный артрит, остеомиелит, рожа, плеврит, тендовагинит, перитонит, тромбофлебит вен лица.

Лечение — хирургическое, проводится в стационаре. Чем раньше проведена операция, тем эффективнее предотвращается распространение гноя. После операции необходимо местное лечение и терапия антибиотиками.

Об отличии карбункула от схожих с ним недугов, расскажет специалист в видео ниже:

Классификация гнойных инфильтратов

Увидев образование на коже, необходимо дифференцировать его за происхождением. Только опытный хирург сумеет определить форму кожного воспаления. Гнойные уплотнения делятся на такие виды:

Карбункул представляет собой разлитое гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс нескольких соседних волосяных фолликулов

  • Фурункул. В народе его называют «чирей». Это гнойное воспаление волосяной луковицы, затрагивающее ближайшие сальные железы. Внешне напоминает красное уплотнение, составляющее 0,5-3 см в окружности и вызывающее боль ноющего характера. Созревший инфильтрат по центру формирует «головку», наполненную гноем. В тяжелых случаях возможно образование большого числа уплотнений в разных частях тела. Это свидетельствует об общем воспалительном процессе и требует дополнительной диагностики.
  • Карбункул. Это заболевание проходит гораздо тяжелее, формируя внушаемой величины очаг с покраснением кожи. Скопление гноя находится не только в центре, здесь образуется множество полостей, выполненных гноем. Отличие фурункула от карбункула в том, что первый проявляется локально, а второй значительно влияет на общее самочувствие. Возникают симптомы интоксикации: лихорадка, мышечные боли, ощущение усталости, мигрень.

Карбункул может возникать на разных частях тела. Если вовремя не обратиться к врачу – последствия могут быть самые неблагоприятные.

Гидраденит. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, который проникает в потовые железы. Воспалительный процесс сопровождается образованием гноя. Чаще всего гидраденит вызывает неправильное бритье подмышек. Необходимо тщательно дезинфицировать инструмент и прикасаться к раздраженной коже только чистыми руками. Возбудителю легко проникнуть в апокриновые потовые железы через микротрещины в коже.

Адсцеес может возникнут по причине нагноения инородного тела по кожей. Даже обычная царапина, без специальной обработки вызывает воспаления тканей.

Абсцесс. Это местный воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя в тканях с дальнейшим их расплавлением при наличии некроза. Может возникнуть вследствие заражения патогенными бактериями, наличия в ране сторонних тел, попадания в кровеносное русло гноеродных микроорганизмов. Развивается в подкожной жировой клетчатке, мышечной ткани, костях и во внутренних органах.

Показанием к операции карбункула является формирование очага некроза

Особенности фурункула

Главной задачей любого врача является постановка правильного диагноза. При этом, заметив болящее кожное образование, человек должен самостоятельно оценить сложность воспалительного процесса. Фурункул от карбункула отличается ограниченностью очага поражения за счет грануляционной ткани. Чаще встречаются одиночные инфильтраты, реже множественные. Они преимущественно локализуются в лицевой области, на шее, плечах, ягодицах, подмышечных впадинах. Бывают хронические формы заболевания, когда на теле находится несколько инфильтратов в разных стадиях развития.

Это первая стадия развития инфильтрата, которая длится 8-12 дней

В свою очередь, бывают такие формы фурункулов:

  1. Абсцедирующая. Ярко выраженные симптомы: покраснение, отеки и образование гноя комбинируются с сильной болью, не дающей человеку спокойно спать. Сформированное уплотнение со временем разрушается. Происходит стремительное расплавление пораженных тканей. Инфекция может попасть в кровеносное русло или направляться от лица к основанию черепа.
  2. Инфильтративная. При этой форме заболевания внутри плотного образования со временем формируется стержень, что свидетельствует об эффективности лечения. Отличительной особенностью карбункула от фурункула является наличие нескольких таких гнойно-некротических стержней. Следующей стадией заживления является небольшое углубление, которое со временем наполняется грануляциями. При этом симптомы интоксикации выражены не значительно. В случае своевременного лечения болезнь имеет только местный характер. В то время как взрослые спокойно переносят дискомфорт во время болезни, дети могут стать капризными и беспокойными.

Фурункул относится к высыпаниям по типу глубокой пустулы и имеет вид узлового уплотнения. Багрово-красный инфильтрат диаметром 2-5 см доставляет человеку неприятные болевые ощущения. После формирования наркотизированного стержня врач вскрывает уплотнение, что сопровождается выделениям большого количества гноя. Фурункулы лица необходимо вскрывать особенно тщательно, так как там находится сеть кровеносных сосудов. Потом происходит рубцевание пораженного очага кожи, иногда дефект может оставаться навсегда. В таких случаях необходима пластическая и челюстно-лицевая хирургия.

Обычно бывают одиночные карбункулы

Фурункул и карбункул: чем отличаются друг от друга

Гнойные заболевания кожи доставляют множество неприятностей человеку. Как правило, такие болезни, как гидраденит, фурункулез, абсцессы, флегмоны, карбункулы возникают из-за заражения организма кокками.

В чем состоит отличие фурункула от карбункула – довольно распространенных поражений кожи, следует знать каждому, поскольку никто не застрахован от атаки микробов на организм. Увидев на коже прыщик, ни в коем случае не спешите его выдавить.

Если это не угревая сыпь, а что-то более серьезное, вы рискуете распространить стафилококк на окружающие ткани и даже вглубь организма. А это чревато самыми серьезными последствиями.

Этиология

Основной причиной становится золотистый стафилококк. Это микроорганизм, который вызывает такие болезни, как фурункул, карбункул, флегмоны лица и шеи, абсцесс кожи. Но изменения могут проявиться только при наличии определенных факторов, способствующих инфильтрации.

А при сниженном иммунитете возникают множественные очаги, фурункулез или абсцесс кожи

Фурункулы или карбункулы на лице никак не спрячешь, они привлекают к себе внимание окружающих

Поэтому нужно избегать основных причин, которые могут оказать содействие быстрому развитию дефекта.

Причины

Фурункулы (карбункулы) становятся следствием особенностей индивидуума и снижения иммунного комплекса.

Причинами их развития могут стать:

  • сахарный диабет,
  • патология эндокринной системы,
  • снижение иммунитета,
  • нелеченные и хронические инфекции,
  • угнетение иммунной функции на фоне приема цитостатиков,
  • длительный прием антибактериальных препаратов,
  • новообразования,
  • травмы кожи, порезы, расчесы,
  • несбалансированное питание.

Общие симптомы

Гнойное уплотнение характеризуется отечностью окружающей клетчатки, имеет красноватый оттенок. Из-за развития воспалительного процесса появляются симптомы недомогания, которые определяют энергичность человека.

Но неспециалисту сложно отличить карбункул от фурункула

Важно знать, что несколько фурункулов на маленькой площади образуют карбункул. Его терапия требует специализированной медицинской помощи

При нажатии на гнойно-некротические высыпания тянущая боль становится значительно сильнее.

Стадии развития (формы)

Все фурункулы и карбункулы развиваются закономерно, проходя 4 стадии. Каждая отличается своими характеристиками.

Лечение карбункула

Такое воспаление лечат в условиях стационара или амбулаторно. При выборе тактики играет роль локализация карбункула, состояние пациента, наличие хронических заболеваний. Если у больного диагностирован сахарный диабет, истощение, психические расстройства, воспалительный процесс представляет для него особую опасность. В таких случаях необходима госпитализация. В условиях стационара лечат карбункул у пациентов пожилого возраста. Обязательна госпитализация в случаях, когда воспаление поражает губы, лицо, углы рта. В этом случае возможно поражение органов головы, мозга, развитие менингита.

Самостоятельно вскрывать карбункул на шее, в паху или на спине нельзя – это может ускорить распространение инфекции. Воспаление в таком случае поражает более глубокие ткани. Самостоятельное вскрытие карбункулов на лице или голове запрещено категорически – практически всегда это приводит к сепсису, значительному ухудшению состояния пациента. Возможен летальный исход. Народными методами такое воспаление не лечат – это не приводит к необходимому результату, занимает время и может ухудшить состояние пациента.

Карбункул на спине, конечностях, шее можно лечить в амбулаторных условиях, дома. Это касается небольших воспалений. Методика лечения должна быть согласована с хирургом или дерматологом, самолечение недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений, сепсису, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. Лечение этого заболевания обязательно включает в себя антибактериальную терапию. Антибиотики обычно назначают в форме инъекций – внутримышечных мили внутривенных. Дополнительно пациенту проводят перевязки пораженного участка, обрабатывают очаг воспаления антисептиками, вводят обезболивающие препараты. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы, переливание крови. Хорошие результаты на ранних стадиях дает применение физиотерапии. Как правило, облегчение состояния больного наблюдается на третий день.

Антибактериальную терапию проводят вне зависимости от тактики лечения: консервативной или оперативной. Длительность такого курса – до двух недель. Дополнительно пациенту рекомендуют соблюдать молочно-растительную диету, отказаться от спиртного, побольше отдыхать, наладить режим сна.

Принципы консервативной терапии

  • Воспаленные ткани обрабатывают спиртовым раствором (70%), перекисью, противомикробными препаратами.
  • Если воспаление возникло в результате снижения иммунитета, пациенту назначают курс иммуномодулирующих средств. Принимать их можно параллельно с началом антибактериальной терапии.
  • Когда антибиотики не оказывают необходимого действия, проводят переливание плазмы, в которую вводят антитела, воздействующие на стафилококк.
  • Чтобы ускорить заживление, пациенту назначают курс аскорбиновой кислоты, ретинола и витамина B6.

Физиотерапевтические процедуры обладают антибактериальным действием. Обычно это ультрафиолетовое облучение, УВЧ-процедуры. В период восстановления может быть проведена лазеротерапия. Она удаляет кожные дефекты после заживления язвы.

Хирургическое лечение

Если карбункул на коже образовал крупный инфильтрат, состояние больного вызывает опасение или некротические процессы идут активно, применяется хирургическое вмешательство. Оно показано, если уже появились пустулы, воспалительный процесс идет активно. Если некротическое поражение глубокое, начали отмирать мышечные ткани, кость, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

  • Воспаленный участок обрабатывают антисептиками, вводят местную анестезию.
  • Очаг воспаления вскрывают крестообразным надрезом. Глубина должна быть достаточной, может доходить до жизнеспособных участков.
  • Отмершие массы иссекают, удаляют разлагающиеся ткани, гной.
  • Образовавшуюся полость очищают гипертоническим раствором соли.
  • Раневую поверхность покрывают ферментами с протеолитическим действием. Они способствуют удалению отмерших тканей.
  • Если площадь поражения большая, может потребоваться повторная обработка отмершей зоны. До того момента, пока рана полностью не очистится, на ее поверхность накладывают повязки с ферментами, возможно дренирование. После появления новых зон эпидермиса разрешено применение мазей с антибактериальным действием. Также в качестве местных средств применяют мази, которые ускоряют заживление кожных покровов и мягких тканей. Возможно применение банеоцина, метилурацила. Способствует заживлению левомеколь.

Чем отличается карбункул от фурункула

Чирей или же фурункул отличается от карбункула размерами и текстурой. Фурункул, в связи с тем, что воспалился один волосяной мешочек, занимает значительно меньшую площадь, чем карбункул. К тому же, последний затрагивает жировые ткани, поэтому мешочки с гноем залегают глубже, их можно насчитать несколько.

Причины возникновения

Причины, по которым возникают фурункулы, – попадание в организм инфекций. Любая ссадина или царапина – открытые ворота для проникновения в тело самых различных болезнетворных микробов. Если иммунитет у человека ослаблен, то вероятность заражения стафилококком увеличивается.

Разница фурункула и карбункула становится очевидной, если обратить внимание на количество очагов воспаления на одном небольшом участке. Если их несколько и довольно глубоко залегающих – значит, приходится иметь дело с карбункулом

Бывает, что одновременно возникают гнойные воспаления в разных частях тела. В этом случае заболевание называется фурункулезом.

Структура нарыва

Карбункулы и фурункулы отличаются внешним видом. Карбункул представляет собой слитые на одном небольшом участке несколько фолликулов, с общей воспаленной тканью, несколькими выразительными очагами некротизации, глубоко расположенными гнойниками, которые вовлекают в процесс жировую клетчатку. Места локализации – подмышки, ягодицы, шея, голова, лицо.

У фурункула воспаленная ткань наблюдается только там, где растут волосы, где есть повышенное потоотделение или натирание кожи одеждой. Площадь пораженного участка намного меньше, чем в первом случае. Если образуется большой фурункул, то отчетливо ощущается воспаление ткани вокруг него.

Симптоматика

Фурункулы и карбункулы имеют общие признаки. Но и отличных довольно много, чтобы поставить точный диагноз, поскольку в связи со сложностью протекания первого вида заболевания лечить его необходимо более интенсивно.

Симптомы интоксикации при карбункуле очень выразительны:

  • человека лихорадит;
  • поднимается температура;
  • сознание нарушается;
  • место возникновения – почти черное;
  • отличается сильной, распирающе-дергающей болью;
  • наблюдается тошнота, рвота.

Карбункул имеет несколько стержней в зоне заражения, соответственно, гнойников тоже будет много. К ним добавляются еще маленькие отверстия, которые называются сотами. Из них понемножку выходит гной.

Когда вскрываются основные гнойники, их содержимое зеленовато-серого цвета.

Разница в лечении

Отличия фурункула от карбункула состоят в лечении этих нагноений. Так, карбункул следует лечить только в стационаре. Такое обширное поражение необходимо вскрывать хирургу. На сегодня, помимо привычного скальпеля, прибегают еще к лазерному удалению. Этот метод не так травматичен, оставляет минимум следов на коже. Все манипуляции производятся под местным наркозом.

Если карбункул расположен на голове, шее или лице, то твердую пищу придется отложить до выздоровления, лучше не разговаривать. Дополнительно предписывается постельный режим.

Помимо хирургических методов лечения, понадобятся медикаментозные. Их применяют после удаления гноя для окончательной ликвидации инфекции. Сюда относится назначение антибиотиков, обработка язв регенерирующими, антибактериальными средствами.

Лечение фурункулов возможно дома. Разумеется, если гнойное образование находится не на лице. Если же болевой синдром сильный, лучше все-таки обратиться к специалисту.

Для терапии гнойных воспалений типа фурункула можно прибегать к различным средствам:

  1. Как только возникло уплотнение и покраснение – смазать это место спиртом или зеленкой.
  2. Сухое тепло поможет быстрее вызреть гнойнику. Примочки прикладывать нельзя, поскольку влажная среда способствует распространению стафилококка на соседние участки.
  3. Чтобы снять боль, можно принять несильные обезболивающие препараты.
  4. Для уменьшения воспаления также подойдут аптечные средства.
  5. Если фурункулов несколько, то без антибиотиков не обойтись.

В обоих случаях вопрос улучшения иммунитета актуален.

Таким образом, различие фурункула и карбункула состоит во внешних проявлениях этих заболеваний, отличной симптоматике, различных подходах к лечению.

mahodzin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий