Этапы операции циркумцизия

Противопоказания к обрезанию

Невозможность проведения циркумцизии может быть у каждого, на первый взгляд, здорового человека. Чтобы минимизировать риски и выявить возможные осложнения в ходе операции, пациенту необходимо пройти предварительное обследование.

В ходе диагностических манипуляций могут быть выявлены определенные противопоказания, которые делятся на две группы:

• Абсолютные. В этом случае полностью исключается возможность обрезания в конкретный промежуток времени.
• Относительные. Выявленные противопоказания данной группы, решение о проведении хирургической операции принимает врач, уведомив пациента о возможных осложнениях и сложностях реабилитационного периода.

Наличие у пациента прогрессирующего инфекционного заболевания подразумевает предварительный курс лечения. Только после этого возможно повторное обследование и принятие решения о возможности проведения циркумцизии.

К другим противопоказаниям относятся:

• физиологическое строение полового члена, когда уретра полностью не закрывается;
• запущенное патологическое состояние парафимоза с уплотненной крайней плотью из-за длительного воспалительного процесса;
• язвы и гнойники на кожном покрове;
• выделения инфекционного характера при мочеиспускании;
• гемофилия;
• онкология и прочие хронические воспалительные процессы.

При обнаружении приведенных выше патологических состояний, требуется консультация с врачом урологом, после которой следует терапевтический курс, по результатам которого и принимается решение о возможности или невозможности проведения обрезания.

Обрезание детям

Следует понимать, что циркумцизия лучше переносится детьми в более раннем возрасте, когда ребенок плохо осознает сущность и преследуемые цели проводимых манипуляций с тканями полового органа. Крайняя плоть в возрасте до 3 лет подвержена более быстрой регенерации, что способствует выполнению хирургического вмешательства без наложения швов. Это существенно сокращает вероятность возникновения осложнений в реабилитационный период.

Обрезание проводится после общего осмотра ребенка врачом урологом и последующих исследований, с целью подтверждения возможности безопасного проведения операции.

Для детей структура этапов обрезания немного отличается от взрослых:

• коррекция крайней плоти проводится под действием местных анестезирующих элементов;
• ткани обрабатываются дезинфицирующими веществами, что повышает стерильность проводимой операции;
• предварительное корректирование спайки тканей кожного покрова, которые наблюдаются в раннем возрасте у мальчиков, путем их разъединения;
• иссечение производится скальпелем без воздействия на область, где располагается уздечка, что способствует предотвращению развития кровотечения;
• фиксация повязки, предварительно обработанной вазелином.

Перевязочный материал разрешается снять по истечению двух суток с момента проведения циркумцизии.

Противопоказания для проведения

Иногда циркумцизио проводят совместно с некоторыми другими мини-операциями на половом органе мальчика или взрослого мужчины. Это вызвано желанием не вводить два раза анестезию и общими показаниями для проведения смежных процедур. Подобный ход событий обойдется дороже, поэтому стоит заранее уточнять конкретный перечень процедур, прописанных врачом.

Также цена будет колебаться в зависимости от того, каким видом оборудования будет проводиться иссечение. Считается, что удаление ненужных мягких тканей лазером является более безопасным, нежели скальпелем. Вторая версия числится классической. Хотя она предусматривает риски повышенного кровотечения или возможности инфицирования, большинство пациентов все равно прибегают к ней. Если врач будет брать официальный протокол за основу проведения вмешательства, то полностью исключит риски возможного заражения. Из-за этого больные должны максимально тщательно подбирать для себя клинику.

Если же хочется обойтись малой кровью, то лучше искать за образец лечебное учреждение, где срез делают лазером. Но и здесь стоит приготовиться к возможному недостатку. Речь идет о дороговизне, а также довольно слабой границе иссечения, которая может расходиться даже при незначительной эрекции.

Но, вне зависимости от того, какой вариант был выбран конкретным пациентом, врач обязательно проверит своего подопечного на предмет возможных противопоказаний. Основополагающими из них называют:

• анатомические аномалии;
• открытую уретру внизу или вверху пениса;
• длительный парафимоз.

Если крайней плоти недостаточно, то тогда последующий реконструктивный этап является практически невозможным. Почти то же самое происходит на запущенной стадии парафимоза, когда крайняя плоть слишком долго находилась за пределами головки. Через некоторое время она утолщается, а потом заболевание дает о себе знать обширной отечностью.

Также причиной для отказа в проведении вмешательства становятся язвенные болезни. При подобном раскладе мужчине сначала рекомендуют пройти тематическое лечение, а только после этого приступать к выполнению второго пункта плана.

Еще одним запретом выступают выделения, которые сопутствуют мочеиспусканию, и при этом носят систематический характер. Сначала уролог предложит избавиться от такого первоисточника проблемы, а уже потом отправляться под нож.

Чуть более редко встречающимися противопоказаниями могут оказаться:

• онкологические новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• хронические заболевания половых органов;
• филяриатоз, что означает поражение грибком, которое блокирует нормальную функциональность лимфатического дренажа;
• гемофилия.

Последний пункт напрямую к половой системе не относится, так как представляет собой болезнь крови. Но из-за нее риски кровотечений повышаются в разы, поэтому таким больным требуется особенная забота.

Восстановление

Реабилитационный период после операции составляет около 3-4 недель. После того, как обрежут плоть, появляется отек, который можно снять лекарственными препаратами, прописанными врачом. Можно использовать народные рецепты из отваров ромашки или календулы.

Есть вероятность появления воспалительных процессов, так как мужчины не достаточно правильно могут выполнять все необходимые после операции гигиенические процедуры. Но частичное обрезание эффективно тем, что этот риск невелик, а заживление проходит довольно быстро.

Хирург обязательно назначает все необходимые препараты, которые будут способствовать качественному заживлению раны и восстановлению функций.

ВАЖНО! Исключить половую жизнь до полного заживления раны

После операции…

Когда операция окончена, прооперированного транспортируют в палату послеоперационного пребывания, где он проводит всего несколько часов в случае отсутствия каких-либо жалоб или признаков осложнений. Если все будет хорошо, его отпустят домой в тот же день. В противном случае в больнице придется задержаться.

Оперативное лечение фимоза считается малотравматичным и оно никак не ограничивает активность пациентов, однако специалисты-урологи все же советуют на протяжении нескольких первых суток лежать в постели: лежа снижается отек половых органов. Для фиксации полового члена нужно будет надевать плотное белье.

Вне зависимости от выбранной техники, каждая разновидность операции при фимозе предполагает ношение повязки (бандажа). Он нужен будет в первые несколько суток для защиты полового члена от загрязнений, а также для профилактики сильной отечности. Повязка накладывается так, чтобы отверстие уретры было не закрытым и обеспечивало мочеиспускание.

Спустя несколько дней повязка может быть удалена врачом или самим пациентом (родителями). Если она успела высохнуть и прилипнуть к коже, ее следует смочить антисептиком (хлоргексидин, например) и только после этого аккуратно отделить

Неосторожное и принудительное удаление перевязочного материала может вызвать повреждение слизистой оболочки органа и осложнения.

Прооперированных практически не беспокоит боль. В ряде случаев она и вовсе отсутствует. Если что-то болит, появилось чувство дискомфорта, врач может назначить обезболивающие средства

После операции чрезвычайно важное значение имеет правильный уход за раной и гигиена половых органов. Повязки должны быть сухие и чистые

Взрослым мужчинам при принятии душа врач может посоветовать надеть презерватив, а дети могут обойтись обтиранием, чтобы не намочить бандаж.

У взрослых после циркумцизии или препуциопластики спонтанная эрекция (особенно, ночью) провоцирует боль и расстройство кровотока, а также может вызвать расхождение швов, хотя последнее встречается редко. Если кровоток в головке полового члена явно нарушился, следует на время снять повязку.

Повязка удаляется спустя несколько дней. Половой член будет отечным, несколько увеличенным, что не должно вызвать испуг. Отеки могут продержаться неделю, но потом постепенно уйдут. Обычно хирурги используют саморассасывающиеся нити, которые не нужно снимать, однако если они не рассосались после 10 дня восстановительного периода, их нужно удалить у врача.

Обычные швы после операции снимаются в конце первой недели или немного позже. Лучше, если их удалит хирург, проводивший вмешательство. При этом он еще и проконтролирует процесс регенерации.

Эффект от лечения можно будет оценить далеко не сразу, ведь на восстановление нужно довольно долгое время — иногда до полугода. В это время возможны осложнения — нагноение, кровотечение с образованием гематом, болезненность при эрекции, сильное рубцевание по шву.

Отзывы пациентов, перенесших операцию при фимозе, разнятся и зависят от особенностей течения патологии, качества исполнения вмешательства, уровня оснащенности клиники. Неудивительно, что наибольшее число положительных отзывов отдается лазерному лечению из-за быстрого восстановления, относительной безболезненности и низкой травматичности.

Негативные отзывы чаще связаны с обычной операцией, особенно, если она проводилась при тяжелых формах или сопровождалась осложнениями, сильной болью, кровотечением. Понятно, что в тяжелых случаях даже самый высококлассный специалист может столкнуться с трудностями, однако случается, что квалификации врача или его умений было недостаточно, с чем и связано недовольство пациента.

Операцию при фимозе делают бесплатно по полису ОМС. Если взрослый или родители ребенка хотят пройти платное лечение, то стоимость его будет начинаться примерно от 15 тысяч рублей в зависимости от техники операции, квалификации врача, метода обезболивания и ценовой политики клиники.

Цели

В современном мире, процедуру проводят в медицинских учреждениях, с соблюдением условий стерильности и безопасности.

Показания для проведения обрезания:

• Самой распространённой проблемой, при которой назначается удаление крайней плоти, является фимоз. Данная патология характеризуется сужением крайней плоти, из-за чего обнажить головку полового члена не представляется возможным. Заболевание доставляет многочисленные проблемы. К примеру, затрудняется мочеиспускание, половой акт. Кроме того поражённые ткани могут покрываться трещинами, рубцами. Так как затруднён уход за половым органом, увеличивается риск развития воспалительных заболеваний головки полового члена.
• Воспалительные заболевания головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит).
• Различные патологии полового члена, которые препятствуют или затрудняют процесс мочеиспускания.
• Раннее семяизвержение (преждевременная эякуляция). Проведение обрезания, по причине раннего семяизвержения, способно продлить половой акт. Головка члена, лишённая крайней плоти, незначительно теряет чувствительность, «грубеет». Соответственно, данный фактор постепенно сказывается на продолжительности полового акта, отсрочивая эякуляцию и значительно продлевая сексуальный контакт.
• Иногда крайняя плоть «заходит» за головку полового члена, сдавливая его и доставляя сильные болезненные симптомы. В этом случае проведение обрезания станет наилучшим лечением.

Кроме того, в странах с очень жарким климатом проводят циркумцизию с гигиенической целью. Дело в том, что на головке полового члена под крайней плотью, могут скапливаться болезнетворные бактерии, грязь. При неправильно проводимых гигиенических мероприятиях (подмывание) может развиться воспаление полового члена. Поэтому совокупность этих факторов и легли в основу обрезания у южных народов.

Некоторые специалисты (например, в США) придерживаются мнения, что проводить обрезание у мужчин необходимо и с профилактической целью. Отмечается, что частота развития раковых патологий у «обрезанных» мужчин крайне низка. Объясняется это тем, что развитие онкологических процессов начинается именно с крайней плоти, а уже затем перекидывается на половой орган.

Обрезание у мужчин служит своеобразной защитой от половых инфекций. По статистике частота инфицирования снижается в 3 раза, по сравнению с мужчинами, сохранившими анатомическое строение полового органа.

Не редко к удалению крайней плоти мужчины прибегают из эстетических соображений. Удаление «лишней» кожи позволяет сделать половой орган визуально больше и чётко очерченным.

Когда-то давно обрезание проводили священнослужители. Сама процедура не занимала много времени и проводилась в святилищах (синагога, мечеть), реже на дому. Главным инструментом служил острый нож или лезвие.

Обрезание проводилось без использования обезболивания, а на рану было запрещено накладывать кровоостанавливающие повязки. Считалось, что всё само остановится и заживёт. Естественно, что впоследствии, возникало множество осложнений, а в условиях жаркого климата и отсутствия антибиотиков, такое обрезание грозило смертельным исходом.

Современный мир медицины превратил обрезание в стандартную, безопасную и рутинную процедуру. Провести циркумцизию можно двумя методами, скальпелем или лазером. Причём стандартный метод обрезания при помощи скальпеля сдаёт позиции, так как лазерный метод является более щадящим, безопасным и практически бескровным, что значительно сокращает период реабилитации.

Что такое

? Пациенты клиник, решившиеся провести обрезание лазерным методом, отзываются о процедуре положительно.

Методы циркумцизии

В сущности, циркумцизия представляет собой уменьшение кожи на пенисе и является пластической операцией. От того, какая часть кожи подлежит удалению, зависит и вид проводимой операции. Циркумцизия может выполняться по следующим методам:

• минимальная циркумцизия (представляет собой иссечение минимального участка крайне плоти, применяется при формирующемся рубце кольцевой формы на головке полового члене или при избыточном объеме крайней плоти, для приведения его в соответствие с нормой);
• частичная циркумцизия также выполняется в ситуациях, когда существуют медицинские показания. После частичной циркумцизии крайняя плоть прикрывает головку пениса и не препятствует ее открытию;
• свободная циркумцизия. Данный вид обрезания оставляет головку пениса открытой. Особенностью этого метода является формирование кожной складки в области венечной борозды;
• умеренная циркумцизия является наиболее распространенный методом обрезания. В результате проведения умеренной циркумцизии, головка пениса остается открытой, а кожная складка на участке венечной борозды имеет невыраженный характер;
• тугая циркумцизия предполагает полное иссечение крайней плоти, при котором на половом члене не остается даже минимальной кожной складки. Выполняется данный вид циркумцизии по медицинским показаниям, причем очень редко;
• Высокая циркумцизия подразумевает максимальное сохранение внутренней части крайней плоти, и циркулярный шов при таком виде обрезания может находиться на разных расстояниях от корня пениса;
• Низкая циркумцизия предполагает полное удаление внутренней части крайней плоти, а циркулярный шов делается на участке, прилегающем к венечной борозде;

Японское обрезание

Высокая и тугая циркумцизия носит и другое название – японское обрезание. Данная техника обрезания крайней плоти позволяет полностью сохранить крайнюю плоть с удалением части кожи на стволе полового члена, на месте которой оказываются ткани крайней плоти. Шов при японском обрезании производится у корня пениса. Японское обрезание позволяет добиться одного тона кожи по всей длине полового члена;

Африканское обрезание

Данный вид обрезания является женским. Африканским (фараоновым) обрезанием называют клитородэктомию (удаление клитора) в сочетании с удалением малых половых губ и сшиванием больших половых губ. Африканское обрезание носит религиозно-нравственную окраску в некоторых странах Африки и Азии.

Арабское обрезание

Арабское обрезание (сунна) предполагает удаление кожных складок, окружающих клитор. После операции клитор становится открытым. Считается, что арабское обрезание повышает качество сексуальной жизни женщины вследствие повышения чувствительности клитора.

Обрезание с помощью лазера

Обрезание крайней плоти с помощью лазера – довольно дорогой способ обрезания, кроме того, многие специалисты убеждено заявляют о том, что лазерное обрезание не имеет особых преимуществ перед хирургической операцией. Однако существует мнение, что лазерное обрезание крайней плоти в некоторых случаях позволяет сократить период восстановления после операции.

Реабилитация

В период реабилитации необходимо выполнять простейшие процедуры, чтобы избежать инфицирования свежих ран. В течение суток не следует снимать повязку. По истечении этого времени повязку нужно отмочить в слабом растворе марганца и снять ее. Для обработки ран используют антисептики (например, Фурацилин) или мази с антибактериальным действием (например, Левомеколь, Тетрациклиновая мазь). Через 3 — 4 суток обработку можно прекратить. После рассасывания швов повязки уже не накладывают.

После процедуры возможно появление отеков и синяков, что считается нормой. Эти неприятности обычно быстро проходят. Появление желтоватого налета, фибрина, на ранке не должно пугать. Это естественный процесс заживления. Рубец на месте ранки со временем приобретает форму кожной складки.

Градации

Существуют такие градации: тугое-свободное, высокое-низкое. Под выражением «высота циркумцизии» понимают положение послеоперационного рубца. Это, в свою очередь, зависит от того, какое количество кожи с внутренней части крайней плоти было оставлено.

Возможно, этот момент требует пояснения. Крайняя полоть – это складка кожи, охватывающая головку. Условно её можно разделить на две части: внутренний и внешний листки. Соединяются они в месте перегиба. Фактически, по строению и функциям они ничем не отличаются, разве что, внутренний может быть чуть-чуть нежнее, ведь он не соприкасается с бельем.

При циркумцизии
отрезают определенную часть от верхнего и нижнего листков, а затем их сшивают между собой. И в зависимости от того, какая часть внутреннего листка останется, зависит тип высоты. Виды циркумизации по высоте:

• высокое,
• низкое,
• среднее.

Низкое обрезание подразумевает максимально полное иссечение внутреннего листка крайней плоти. При этом рубец будет располагаться непосредственно возле венечной борозды, под головкой. Такой рубец будет менее заметен, поэтому многие выбирают низкое обрезание из эстетических соображений.

Более редкая его разновидностей – ультранизкое, когда рубец вплотную подходит к венечной борозде.

Другая крайность – высокое обрезание. В отдельных случаях рубец может находиться у основания пениса. Этот вариант также выбирают некоторые мужчины, считая его более эстетичным. В частности, его предпочитают представители монголоидных рас, у которых цвет кожи на внутреннем и внешнем листках крайней плоти несколько отличается. И такой стиль циркумцизии позволяет добиться однородного цвета всего пениса.

В промежутке лежат обрезания средней высоты. При этом рубец может находиться на любом уровне.

Записаться на консультацию к урологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги специалиста
Адреса клиник
Затрудненное мочеиспускание
Циркумцизия
УЗИ мочевого пузыря
Вызов уролога на дом

Медицинские показания

В обществе до сих пор принято считать, будто обрезание – это исключительно религиозная особенность. Но на самом деле у этого метода имеется логичное медицинское подтверждение пользы. Более того – некоторым мужчинам операция показана в качестве обязательной из-за некоторых особенностей строения их полового органа.

Обычно все показания для проведения срезания крайней плоти получается разделить на два лагеря: медицинские и гигиенические. Наиболее ярким примером первой категории числится развитие остроконечных кондилом.

Во врачебной терминологии так называют инфекционные процессы вирусного происхождения. Внешне заболевание выражается в появлении отростков телесного цвета. Иногда они появляются в единичных экземплярах, но чаще сопровождаются массовыми высыпаниями. Удалять их самостоятельно строго запрещено, так как это способно усугубить клиническую ситуацию, а также ухудшить текущее самочувствие потерпевшего. Обычно телесные новообразования небольшого размера опоясывают нижнюю часть головки члена, добавляя неприятных ощущений и странный эстетический вид.

Помимо этого техника спасла уже далеко не одного представителя сильного пола от фимоза. Речь идет о болезни, когда крайняя плоть сильно сужена, что иногда сопровождается дискомфортом во время интимной близости. Также фимоз является причиной затруднения доступа до непосредственной головки. Это препятствие блокирует возможность придерживаться всех правил личной гигиены, что на регулярной основе провоцирует воспалительные процессы в деликатной зоне.

Среди прочих показаний выделяют травмы. Чаще всего они возникают после слишком агрессивного поведения в постели, что часто дополнительно травмирует еще и уздечку. Иногда уролог рекомендует относительно простое вмешательство, если пострадавший жалуется на преждевременную эякуляцию, когда семяизвержение происходит слишком быстро.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что ради гигиенических требований проводить манипуляцию следует даже детям. Но если отбросить в сторону рекомендации докторов, иногда без процедуры малышам не обойтись ради сохранения собственного здоровья. Это касается:

• воспалительного процесса около головки;
• фимоза на запущенной стадии;
• проблемы со стабильным мочеиспусканием;
• парафимоза.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда маленькие мальчики еще не могут самостоятельно принимать решения касательно своего здоровья, но родители – приверженцы определенной религии, настаивают на проведении обрезания в качестве чтения традиций.

Что наиболее популярно

Виды дополняются в зависимости от расположения уровня циркулярного шва, возникающего при иссечении капюшона, и стилей обрезания у мужчин: высокое и низкое.

Расположение зависит от соотношения удаленного наружного и внутреннего листков крайней плоти. Высокий стиль дает гарантию сохранности внутреннего слоя капюшона, при этом шов располагается от корня пениса на расстоянии 2 см и более. В отличие от низкого обрезания, остается сохранным практически полностью внутренний листок кожного покрова крайней плоти.

При разных видах обрезания члена местоположение циркулярного шва возможно на любом расстоянии от венечной борозды.

Основные этапы операции включают:

• обезболивание;
• циркулярное иссечение плоти по разметке, чтобы удаление было симметричным;
• наложение рассасывающихся швов между листками препуция.

Умеренный стиль — когда шов располагается на расстоянии 1-1,5 см от головки пениса. При низком стиле он расположен непосредственно около венечной борозды, а внутренний слой крайней плоти иссекается во время проведения операции практически полностью. Наружный листок кожного покрова крайней плоти убирается практически весь, а циркулярный шов и внутренний листок получаются расположенными непосредственно у венечной борозды.

Достаточно неординарным методом изменения «внешности» члена становится низкое тугое обрезание. Также есть ультранизкое иссечение, когда циркулярный шов с венечной бороздой вплотную.

Преимущества и недостатки обрезания

Обрезание проводится по разным причинам. Для одних мужчин это дань традициям, для других – процедура, спасающая жизнь или здоровье. Выделяют следующие причины циркумцизии:

• религиозные;
• медицинские;
• эстетические;
• гигиенические.

Хотя техника операции подразумевает незначительное вмешательство в организм пациента, медики спорят о ее целесообразности и не рекомендуют проводить обрезание без строгих на то показаний.

Но миллионам представителей сильного пола циркумцизия выполняется только исходя из требований религии или в целях профилактики различных патологий половых органов. Чем же опасна процедура, какими последствиями она грозит, и когда без нее действительно не обойтись?

Процедура обрезания имеет множество плюсов, на которых держатся религиозные догмы и принципы врачей, склоняющихся к данной процедуре. К преимуществам относят:

• низкий риск заражения инфекциями, передающимися половым путем;
• снижение предрасположенности к появлению инфекционных болезней мочевыводящих путей;
• снижение риска развития онкологии внешних половых органов;
• улучшение качества гигиены паховой области.

Но кроме больших плюсов имеет обрезание и существенные недостатки, о которых стоит помнить представителям сильного пола, решающимся провести операцию без наличия медицинских показаний. Появляются они обычно у тех мужчин, операцию которым проводили в кустарных условиях, непрофессионально, без соблюдения условий стерильности.

К минусам относят:

• деформация полового члена, если кожные покровы были удалены больше, чем положено;
• нарушение целостности уретры;
• развитие воспаления, если в процессе операции была занесена инфекция;
• осложнения инфекционных заболеваний в случаях, если они не были вылечены до операции;
• появление келоидных рубцов при глубоких порезах.

Как правило, такие осложнения встречаются крайне редко, поскольку большинство операций все же выполняется профессионалами.