Что такое плоскоклеточный рак легкого? Симптомы, лечение и прогноз на разных стадиях заболевания

Классификация рака легкого

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации опухолевого очага:

1. Центральный рак легкого характеризуется поражением прикорневых отделов легкого, поражает бронхи крупного калибра (главные и долевые). Это приводит к сужению просвета бронха, нарушению его дренажной функции и, следовательно, спадению легочной ткани (ателектазу). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией, что может маскировать и затруднять диагностику опухоли.
2. Периферический рак легкого характеризуется поражением сегментарных бронхов, терминальных бронхиол и альвеол. Растет достаточно медленно и бессимптомно, зачастую диагностируется только при случайном обследовании или на поздних стадиях при распространении опухоли за пределы легкого.

Гистологическая классификация базируется на типе клеток, из которых построена опухоль:

1. Плоскоклеточный рак развивается из метаплазированного плоского эпителия в результате хронического раздражения слизистой бронха дымом, пылью или смолами.
2. Мелкоклеточный рак, или нейроэндокринная карцинома.
3. Аденогенный рак (аденокарцинома развивается из железистого эпителия).
4. Крупноклеточный рак развивается из клеток субсегментарных бронхов.

Каждый гистологический вариант имеет свои особенности, прогноз, клиническую картину и подходы к лечению.

Как и почему появляется рак

Все органы и ткани человека состоят из клеток. И почти все клетки делятся и обновляются: в разных тканях с разной скоростью. Новые клетки заменяют поврежденные старые. Поврежденная клетка «понимает», что больше не принесет организму пользу, и запускает программу гибели — апоптоз: клетка совершает добровольный суицид и уступает место здоровой.

Во время деления из-за воздействия разных факторов в ДНК клеток возникают ошибки: генетические варианты или мутации. Они накапливаются в клетках тела на протяжении всей жизни. Представьте, что в одной клетке одновременно или последовательно случилось несколько мутаций. Первая затронула гены, которые отвечают за правильное деление, а вторая — нарушила механизм запуска исправления ошибок во время деления.

Что можно узнать из генетического теста

Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать. Такая клетка и дает начало опухоли.

Вероятность, что это случится, увеличивается с возрастом. Поэтому раком чаще болеют пожилые люди. Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование. Как только оно прорастает в соседние ткани, его считают злокачественным.

Не все опухоли являются злокачественными. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою функцию. Они медленно делятся, корректнее копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани.

В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация: механизм исправления ошибок в ДНК. Там не происходит такого количества мутаций, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению. Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные. Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).

Классификация

Классификация этой разновидности рака легких учитывает локализацию, распространенность и степень дифференцировки патологического очага.

Исходя из анатомического положения, выделяют следующие виды плоскоклеточного рака:

• центральный;
• периферический;
• диссеминированный;
• медиастинальный.

Центральная форма локализуется преимущественно в главных бронхах. Это самый распространенный вид заболевания. В группу риска попадают мужчины старше 50 лет, имеющие длительный стаж курения.

Периферический рак легкого возникает на уровне бронхиального и альвеолярного ветвления. На начальных стадиях заболевание не дает яркой клинической картины, чаще опухоль обнаруживают при значительных ее размерах. Этим фактом обусловлена высокая летальность пациентов.

Виды рака легкого

Диссеминированный рак растет сразу в нескольких отдельных участках легкого. Быстрое прогрессирование заболевания и низкая степень дифференцировки негативно влияют на прогноз.

Медиастинальная форма локализуется за пределами легкого, в средостении. Для нее характерно раннее и массивное метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Этот вид плоскоклеточного рака выявляется на поздних стадиях. Прогноз, как правило, неутешительный.

Исходя из гистологической картины, выделяют следующие виды опухолей:

• плоскоклеточный ороговевающий рак бронха;
• плоскоклеточный неороговевающий рак бронха;
• низкодифференцированный рак легких.

Плоскоклеточный ороговевающий рак считается самой высокодифференцированной опухолью. Он характеризуется массивным отложением кератина и образованием роговых «жемчужин» и «мостиков». Раковые клетки максимально сохраняют свою первоначальную структуру. Опухоль растет преимущественно по центральному типу.

Ороговевающий рак легкого

Плоскоклеточный неороговевающий рак – это опухоль, в которой процессы кератинизации выражены незначительно. Эту разновидность относят к умеренно дифференцированным. Многие клетки теряют свой первоначальный вид.

Низкодифференцированный рак легких характеризуется значительным изменением клеточного аппарата: регресс или полная утрата ядра, изменение митохондрий, мутация органелл. Клетки делятся беспорядочно. Они менее всего похожи на здоровую ткань. Опухоль быстро растет и распространяется, давая ранние метастазы.

Лечение рака кожи фотодинамической терапией

Фотодинамическая терапия – это новейшая и современная методика лечения рака кожи. Принцип метода основывается на использовании лазера и специальных фотосенсибилизаторов.

Данные вещества вводятся перорально, внутривенно или непосредственно в опухоль в зависимости от ситуации. Через некоторое время фотосенсибилизаторы приклеиваются к раковым клеткам.

При воздействии лазерного излучения происходит цепная реакция, вследствие которой клетки злокачественного новообразования погибают. Ожидаемый результат достигается спустя 2-3 месяца.

Преимуществами такого лечения являются:

• Высокая эффективность – для получения результата обычно нужна одна процедура;
• Возможность использовать на поздних стадиях заболевания;
• Безопасность – здоровые ткани остаются нетронутыми;
• Возможность комбинации с другими методами лечения для усиления эффекта;
• Практически нулевой шанс возникновения побочных реакций и осложнений;
• Возможность проводить лечение в амбулаторных условиях, вследствие чего пациент может идти по своим делам в день проведения процедуры.

Фотодинамическая терапия – это безболезненное уничтожение рака кожи.

При классическом лечении подбираются определенные комбинации противоопухолевой терапии для разных видов рака кожи. Фотодинамическая терапия подходит для любого злокачественного процесса. Процедуру можно применять в любом возрасте. Терапия легко переносится пациентами.