Беспигментная меланома: фото начальной стадии

Стадии развития опухоли

Выделяют 4 стадии развития меланомы. В зависимости от степени разрастания опухоли определяется специфика терапии. Как и при других онкопатологиях чем раньше диагностирована опухоль, тем оптимистичнее прогноз при ее лечении.

Предраковое состояние выделяют как нулевую стадию. Это развитие атипичной меланоцитарной дисплазии на базе существующих невусов или появление необычного невуса на чистом участке кожи.

Заподозрить меланому можно по следующим признакам:

Существующее или вновь образованное родимое пятно, родинка начинают претерпевать заметные визуально изменения. Меняется их цвет, размер, толщина, структура поверхности (например, исчезает кожный рисунок);
Появляются изъязвления на поверхности;
Появляется кровоточивость или любое истечение жидкости;
Невус начинает болеть (в норме его присутствие не чувствуется), чесаться, гореть.

Обратите внимание! Осматривайте поверхность кожи свою и своих близких. При малейшем подозрении активизацию родимых пятен, родинок посетите дерматолога. Своевременная диагностика сохранит жизнь

Своевременная диагностика сохранит жизнь.

Первая (начальная) стадия развития

Начало развития меланоцитарного рака характеризуется горизонтальной инвазией, без прорастания опухоли в глубокие слои дермы. К первой стадии относят злокачественные образования, толщина которых до 1 мм (могут присутствовать изъязвления) или образования толщиной до 2 мм без признаков изъязвлений, выраженной симптоматики. Метастазирование отсутствует.

Лечение хирургическое, прогноз очень хороший. Удаляется опухоль с прилегающими тканями под общим наркозом. Местная анестезия не показана во избежание переноса атипичных клеток в более глубокие слои кожи или кровоток при прокалывании прилегающих тканей иглой.

Прогноз выживаемости в 5 лет составляет более 85%. Если меланома диагностирована и удалена, когда ее толщина не достигла 1 мм, то прогноз выживаемости составляет до 99%.

Вторая стадия

Вторая стадия рака кожи – это опухоль от 1 до 2 мм толщиной без метастаз. Допускаются небольшие изъязвления. Лечение хирургическое. Статистика выживаемости не отличается от первой стадии. Однако прогноз зависит от скорости распространения опухоли и вида меланомы.

Обратите внимание! Статистика показывает, что у женщин прогноз благоприятнее, чем у мужчин. Это объясняется локализацией опухолей на открытых участках тела, где женщины ими более обеспокоены, раньше обращаются за медицинской помощью

Третья стадия

Третья стадия – это начало распространения метастатических опухолей в регионарные лимфоузлы и появления выраженной симптоматики. При локализации метастазов в 1 лимфоузле прогноз выживаемости на 5 лет составляет около половины случаев меланомы. При диагностировании метастатического поражения в 2 лимфоузлах, прогноз ухудшается до 20%.

Лечение хирургическое + химиотерапия или облучение для уничтожения метастазов.

Четвертая стадия

Любая меланома, которая дает метастазы в отдаленные лимфоузлы, органы и ткани достигла конечной стадии своего развития – четвертой. Лечение здесь симптоматическое, отличается низкой эффективностью. Прогноз крайне неблагоприятный, выживаемость составляет около 5%. Прогноз тем хуже, чем старше пациент, поскольку с возрастом падает собственная сопротивляемость болезням.

Разновидности

Существует два типа онкологических новообразований немеланомной этиологии:

Базальноклеточный – новообразование сформировано из базальных клеток эпителия. Внешне выглядит как небольшое уплотнение в виде узла, незначительно возвышающее над кожным покровом. Базалиомы способны прорастать в глубокие слои эпидермиса, а также хрящевую и костную ткань. Локализованы в конкретной части тела, не распространяясь по всему организму. Практически не метастазируют, но при наличии неблагоприятных условий могут провоцировать масштабное поражение отдельных частей тела. При наличии больших новообразований, существует риск травматизма, что грозит присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Плоскоклеточный – не прорастает в глубокие слои кожи, распространяясь по кожному покрову поверхностно. Имеет четко очерченные границы, и характерный бледно-розовый оттенок с шераховатостью. Развивается преимущественно по причине продолжительного воспалительного процесса кожи и снижению местного иммунитета.

Базальноклеточный рак кожи

Дифференцировать базальноклеточный и плоскоклеточный рак, основываясь на визуальных проявлениях, несложно. Но для подтверждения диагноза и оценки степени дисплазии потребуется комплексная диагностика.

Прогноз для жизни

Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Диагностика

Диагностика начальной стадии развития патологии проводится по стандартному плану, с включением следующих исследовательских методик:

визуальный осмотр и сбор клинических данных. Применяется при первичном обращении и позволяет сформировать общую картину о заболевании;
дерматоскопия – проводится с помощью специального прибора, оснащенного увеличительной оптикой. Аппарат дает возможность через увеличение, детально рассмотреть ороговевший слой эпидермиса.

В некоторых клиниках используют цифровой вариант данного устройства. Кроме внешнего вида поверхности кожи он позволяет создать трехмерную модель злокачественного новообразования;
эксцизионная – берется непосредственно из пораженного участка на выявление раковых клеток;
инцизионная биопсия. Предназначена для гистологического исследования, для которого производят забор не только пораженных, но и здоровых тканей;
КТ или МРТ позволяет определить размеры опухоли степень поражения прилегающих тканей, за счет послойного изображения образования;
конфокальная микроскопия. Применяется для определения стадии заболевания, с помощью специального микроскопа.

Про методы самостоятельной диагностики заболевания рассказано в этом видео:

Как осуществляется диагностика

Дерматоскоп

В первую очередь врач-специалист осматривает пораженный участок кожи.

Тщательный визуальный осмотр осуществляется с помощью специального устройства – дерматоскопа.

Что это?

Снимок Дерматоскопа

Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного течения образования, которые не видны невооружённым взглядом. Научный прогресс поспособствовал созданию цифрового дерматоскопа, благодаря которому можно увидеть трёхмерное изображение патологии на экране.

В обязательном порядке больной с подозрением на рак кожи сдает кровь для обнаружения онкомаркеров. Онкомаркерами называют специфические вещества, которые выделяет злокачественное образование.

Биопсия является обязательным диагностическим методом при подозрении на раковую принадлежность патологии.

Материал проходит гистологическое и морфологическое исследование, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, стадию и клиническую форму меланомы.

Дополнительными методами исследования являются:

компьютерная томография;
сцинтиграфия;
УЗИ регионарного лимфоузла и внутренних органов.

Врач, при подозрении рака кожи назначает обследование, которое не только поможет определить рак это или нет, но и выявить его стадию и подобрать оптимальную схему лечения. На первом приеме хирург, дерматолог или онколог осматривает кожные покровы. Первичная диагностика заключается в том, чтобы осмотреть все глазами.

Биопсия — один из наиболее информативных методов исследования, при котором изучается соскоб кожи под микроскопом. Практически на 100% это исследование позволяет определить злокачественность опухоли или доброкачественность. Однако процедура проводится лишь после иссечения опухоли и близлежащих здоровых тканей.

Также могут быть проведены цитологические исследования и назначены онкомаркеры при меланоме. Томография и УЗИ проводятся для выявления наличия метастазов. От того, насколько быстро будет определен диагноз зависит прогноз на жизнь.

Симптоматика

Указывать на бесцветную меланому могут такие признаки:

формирование на коже маленького уплотнения телесного цвета, не вызывающего болезненности и дискомфорта;
неровные границы и размытость краёв новообразования;
незначительное возвышение над уровнем кожного покрова;
выпадение волос с родинки;
изменения структуры уплотнения (как правило, становится бугристым);
покраснение кожного покрова вокруг нароста, слабая отёчность;
изменение оттенка родинки (становится светлой);
повышенная сухость кожного покрова и сильное шелушение в месте поражения, при прикосновении участок шероховатый на ощупь;
кровоточивость, сопровождаемая неприятным запахом.

Если обнаружено 2 и более симптома, запишитесь на приём к онкологу.

Симптомы светлоклеточной меланомы отличаются в зависимости от стадии поражения.

Врачи определяют этап болезни с учётом толщины уплотнения и скорости перерождения клеток

Важно помнить, чем меньше толщина меланомы, тем у пациента больше шансов на выживаемость

Стадии:

1 стадия. Атипичные клетки локализуются только в верхних слоях, толщина уплотнения не превышает 1 мм. Контуры новообразования практически не изменяются и остаются чёткими. Также на начальном этапе на поверхности кожного покрова может появиться маленькая папиллома на ножке. Если болезнь выявлена на этом этапе, прогноз для пациента благоприятный, поскольку выживаемость на этом уровне превышает 95%.
2 стадия. Опухоль находится в поверхностных слоях, толщина не превышает 1 мм. На поверхности новообразования формируется узелок, который отличается повышенной травматичностью. Меланома не несёт угрозы для жизни, если болезнь обнаружена на этом этапе, вероятность выживания высокая.
3 стадия. Опухоль становится толще и достигает 4 мм в глубину. Начинается метастазирование в лимфатические узлы. Пациент жалуется на болезненность и постоянную кровоточивость в поражённом участке. Прогноз для пациента на этой стадии заметно снижается, шанс выживаемости — 50%.
4 стадия. Меланома прорастает на глубину более 4 мм, метастазы распространяются по всему организму. Как правило, первым делом атакуются почки, печень, лёгкие, костная система.

Шанс на спасение присутствует при своевременном обнаружении недуга. Чтобы знать, как выглядит меланома на начальной и на последующей стадиях, рекомендуется просмотреть фото в интернете.

Методы лечения

Вне зависимости от вида меланомы её терапия требует компетентности и особой осторожности врачей. Ввиду того что бесцветная меланома, а особенно её узловая форма, склонна к быстрому росту и продвижению метастаз, любое промедление недопустимо

Проводить терапевтические мероприятия относительно этого заболевания необходимо только в специализированном медицинском учреждении с участием специалистов.

Лечение этого онкологического заболевания проходит в несколько этапов и напрямую зависит от стадии патологии, возраста пациента, состояния его здоровья и наличия сопутствующих болезней. Онколог может назначить одну или сразу несколько схем терапии рака кожи:

Операция. Хирургическое вмешательство рекомендовано при раннем обнаружении рака и проводится путём иссечения первичной опухоли. Этот метод не является универсальным, так как часто сопровождается попаданием злокачественных клеток в общий кровоток. Хирург рассекает кожный покров в области формирования и захватывает ещё около 50 мм здоровой ткани. Если раковая опухоль была обнаружена на лице, то, по косметическим соображениям, разрез делают меньшего размера и захватывают не больше 30 мм не поражённой патологией кожи. После операции на участке, где выполнялось удаление тканей, остаётся заметный рубец, который требует проведения пластической операции.
Криотерапия. Этот метод предполагает удаление опухоли с помощью воздействия низкотемпературной среды в виде жидкого азота. Считается довольно эффективным, но часто сопровождается негативными последствиями в виде отмирания нервных тканей с последующей потерей чувствительности в области воздействия.
Иммунотерапия. Пациенту назначают лекарственные препараты, вырабатывающие иммунитет против раковых клеток, или восстанавливают и поддерживают защитные силы человеческого организма. Однако одна только иммунотерапия при онкологии кожных покровов не помогает, поэтому обычно её выписывают в комплексной терапии с другими мероприятиями.
Фотодинамическая терапия. Главной особенностью этого метода считается избирательное поражение раковых клеток. Затем на поражённом участке образуется некроз, впоследствии рассасывающийся под действием макрофагов

Первичная опухоль уничтожается, а местные рецидивы не возникают, что очень важно в борьбе с меланомой

Также проводятся и традиционные методы лечения такой формы онкологии кожи. Химио-и лучевая терапия применяется уже на поздних стадиях заболевания. Существует и практика использования специальных инъекций Интерферона, которые вводятся только под наблюдением врача. Этот препарат препятствует образованию метастаз и применяется при злокачественном новообразовании 1 и 2 стадии развития.

Лечение

Хирургическая операция. Этот основной метод лечения заключается в иссечении пораженной области и здорового участка кожи вокруг нее. На II стадии болезни на предмет опухолевых клеток дополнительно проверяются лимфатические узлы, которые при обнаружении патогенных меланоцитов удаляются. Опухоль на III стадии необходимо лечить, как правило, удалением как новообразования, так и всех расположенных рядом с ним лимфоузлов.
Химиотерапия. Используется при локализованной меланоме, рецидивирующем раке и распространении метастазов в кости и головной мозг.
Лучевая терапия. Как правило, производится облучение области, пораженной метастазами.
Иммунотерапия. Направлена на активизацию внутренней иммунной системы организма для борьбы с раковыми клетками.
Таргетная терапия. Проводится с использованием BRAF-ингибиторов (их применение возможно со стадий IIC–III и только при наличии мутации в гене BRAF), обычно занимает длительное время (6–9 месяцев). Такая терапия останавливает прогрессирование рака и увеличивает долговременную выживаемость пациентов. Актуальность данного метода повышается с учетом того, что на меланому кожи с мутацией в таком гене приходится, по данным разных исследований, от 30 до 70 %.

Беспигментная меланома (бесцветная, белая, амеланотическая): что такое, симптомы, лечение, 4 стадия, профилактика

Под беспигментной или амеланотической меланомой в современной медицине понимают редкий вид новообразований на кожном покрове человека, имеющий злокачественный характер. По своей сути она представляет собой скопление клеток меланоцитов, которое проявляется в виде бугристых наростов.

Цвет такой меланомы приближен к телесному, в связи с чем она поздно обнаруживается больными.

Данный тип образований встречается не более чем в 10% случаев диагностирования всех меланом. Выявляться они могут у различных групп людей, но чаще всего заболевание затрагивает женщин среднего возраста.

Амеланотическая меланома относится к числу опасных болезней из-за своего агрессивного развития и быстрого распространения метастазов по организму.

Стадии заболевания

Специалисты выделяют четыре стадии развития беспигментной меланомы, исходя из её внешних характеристик и ухудшения здоровья больного.

1 стадия

На кожном покрове образуется выпуклое уплотнение без негативных симптомов. Оно располагается в верхних слоях эпидермиса и по толщине не превышает 2 мм.

3 стадия

Кожа на уплотнении начинает шелушиться и трескаться, наблюдаются кровяные выделения. Раковые клетки проникают в лимфосистему.

4 стадия

Наблюдается метастазирование в органы и системы организма. Сами меланомы достигают в размерах около трёх сантиметров, покрываются коркой и язвами, темнеют вплоть до чёрного цвета.

Чаще всего за медицинской помощью люди обращаются на последних двух этапах болезни, когда их начинают беспокоить негативные симптомы.

Криотерапия

Дальнейший рост раковых клеток предотвращается с помощью жидкого азота. При очень низкой температуре проблемная область замораживается, а патологические ткани разрушаются.

Хирургическое удаление

При этом методе полностью иссекается проблемный участок с окружающими его тканями. Такое лечение существенно снижает риск рецидива, однако образовавшиеся впоследствии глубокие шрамы достаточно заметны и требуют проведения пластической операции.

Альтернативой этому является современная микрографическая хирургия. В данной ситуации под микроскопом изучаются здоровые участки кожи, и срезаются лишь в случае риска их дальнейшего заражения. Удаление проводится с высокой степенью эстетичности. Особенно актуальной является такая операция на открытых участках тела.

Иммунотерапия

Она заключается в назначении специальных лекарственных препаратов, которые подавляют рост раковых клеток. Данный способ лечения как самостоятельный считается малоэффективным, поэтому применяется в комплексе с другими методами лечения.

Лучевая или химиотерапия проводятся в сочетании с хирургической операцией для остановки развития метастазов и продления жизни пациента при запущенных стадиях болезни.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

После проведения процедуры по удалению меланомы каждый пациент в индивидуальном порядке получает от врача ряд рекомендаций по уходу за раной. Её размер может быть различным и зависит от диаметра проблемного очага, а также возможного поражения соседних тканей.

Для ускорения процесса заживления нужно учитывать несколько правил:

Рана должна быть чистой и сухой, постоянно находиться под стерильной повязкой.
По согласованию с медицинскими работниками можно купаться и использовать конкретные средства личной гигиены.
Только с разрешения врача наносить на повязку мази и гели, принимать противобактериальные и обезболивающие препараты.
Минимизировать резкие движения и физические нагрузки.

Следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу при любых признаках воспаления (например, озноб или повышенная температура), изменение внешнего вида раны либо рубца, усиление болевых ощущений, появление новых патологических образований на теле.

Прогноз

На начальных стадиях развития беспигментной меланомы успешное лечение проходит в большей части случаев.

Однако проблема заключается в сложности диагностирования новообразования в связи с отсутствием его явных признаков.

На этих этапах толщина нароста составляет не более 1 мм, а раковые клетки не распространяются в организме. При таких обстоятельствах пятилетняя выживаемость составляет 95-99%.

При запущенной стадии заболевания метастазы обнаруживаются отдалённо от первичного ракового очага. В данной ситуации врачам удаётся спасти лишь 5% пациентов.

Продолжительность жизни во многом зависит от того, сколько и какие органы были затронуты метастазами. При вовлечении одного органа человек может прожить до семи месяцев.

Затрагивание двух и более органов сокращает этот срок в два раза. Особо опасными считается метастазирование в головной мозг и печень.

Симптоматика заболевания

Обыкновенная меланома, кроме основных характерных признаков, способствует изменению цвета тканей в том месте, где начался злокачественный процесс. Благодаря такому специфическому симптому распознать этот вид онкологии намного проще на первых этапах патологии.

Бесцветная меланома длительное время может оставаться незамеченной, поскольку тормозит синтез пигментных клеток. Коварство такой формы заболевания кроется в том, что патология не вызывает развития клинической картины онкологии. У большого числа людей температура тела, вес и анализы крови могут довольно продолжительное время находиться в пределах нормы, и это существенно осложняет диагностирование.

У пациентов, у которых было выявлено такое онкологическое заболевание, основные признаки проявления выглядели совершенно по-разному. Чаще всего это определялось стадией течения рака, степенью поражения образованием здоровых тканей на коже и скоростью, с которой заболевание распространялось.

Основные симптомы, которые указывают на вероятность возникновения бесцветного формирования на коже:

Образование на небольшом участке тела маленького уплотнения, имеющего телесный цвет. Как правило, оно не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений и поэтому обычно остаётся без внимания.
Клетки эпителия в месте развития опухоли становятся ороговевшими. При пальпации такой участок кожи напоминает маленький бугорок с шероховатой поверхностью и внешне похож на укус насекомого.
В зоне локализации аномального образования наблюдается выраженное покраснение и отёчность. Такой симптом характерен для той стадии развития заболевания, когда патология даёт первые метастазы.
В очаге поражения приостанавливается рост волос, кожный покров теряет естественный вид, а также исчезают врождённые линии и чувствительность при прикосновении.
Зуд и боль пациент начинает ощущать, как правило, на 2 или 3 стадии онкологии, когда опухоль уже стремительно увеличивается в размерах. Сначала место поражения нестерпимо чешется. Затем на смену зуду приходит боль, которая сперва возникает только после касания, а после становится более интенсивной и присутствует практически постоянно.
На поверхности новообразования появляются трещины и язвы, нарост начинает кровоточить и выделять сукровицу из места поражения. Этот признак требует срочного посещения онколога.

Метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Методы стадирования меланомы

Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал). Гистология, которую делают после биопсии, часто бывает выше клинической стадии. Например, биопсия показала ІІІ стадию, результаты гистологии могут быть более серьезными – рак кожи 4 стадии.

Стадия меланомы	Характеристика распространения меланомы
Стадия 0	Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).
Стадия IA	T1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм2. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IB	T1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм2, или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIA	T2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIB	T3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIC	T4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIIA	T1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIB	Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует. T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIС	Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IV	Любые T, любые N, M1(a, b, или c): При 4 стадии меланома распространена за пределы первоначальной площади кожи и близлежащие лимфатические узлы к другим органам, таким как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи, подкожной ткани, или отдаленные лимфатические узлы. На данной стадии не рассматриваются ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина, но меланома, как правило, толстая и также распространена на лимфатические узлы.