Онкомаркер psa

Показания для анализа на ПСА и причины его повышения

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины любого возраста. Но чаще всего это происходит после 40 лет. Поэтому по достижении этого возраста каждому представителю сильного пола в целях профилактического обследования следует сдавать анализ крови на содержание простат-антигена хотя бы один раз в год.

В молодом возрасте мужчины обычно приходят к урологу при возникновении каких-либо признаков заболевания. К подобным симптомам относятся:

• учащенное ночное мочеиспускание;
• чувство неполноценного опустошения мочевого пузыря;
• боль при мочеиспускании;
• парциальное выделение мочи.

Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы в целях определения ее консистенции. При наличии уплотнений назначается целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на простат-антиген.

Повышение уровня данного белка может быть обусловлено различными причинами. Прежде всего – это разного рода давления и воздействия на простату. Среди них могут быть: недавнее семяизвержение, пальцевое исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия или введение катетера в мочевой пузырь, взятие тканей органа на биопсию. К патологическим причинам увеличения содержания данного антигена относятся:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• карцинома простаты (рак);
• воспаление инфекционного происхождения;
• ишемия сосудов предстательной железы;
• инфаркт простаты.

При обнаружении превышения нормы простат-антигена врач обязательно проявит онконастороженность и проведет дополнительное обследование, необходимое при подозрении на рак простаты.

Уровни повышения гамма-семипротеина крови:

• 4-10 нг/мл – подозрение на карциному простаты. Это «серая зона» концентрации данного белка. Такой уровень простат-антигена указывает на высокий риск возникновения какой-либо патологии данного органа, в том числе и онкологии.
• 10-20 нг/мл – высокая опасность наличия карциномы предстательной железы.
• Выше 40 нг/мл – может говорить о наличии метастазов.

При наличии повышенного уровня общего простат-антигена назначают дополнительное лабораторное обследование. Теперь оценивают новый анализ: ПСА общий и свободный в одной порции крови. Это необходимо для выяснения характера процесса в органе: доброкачественный или злокачественный. Соотношение фракций антигена при различных патологиях неодинаково. При раковом процессе увеличивается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень свободной фракции. Это является важным диагностическим признаком: при раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественном процессе и в здоровом состоянии.

При уровне простат-антигена 4-10 нг/мл взятие биопсии не проводится без результатов других исследований. Эти значения считаются неоднозначными и требуют дополнительных методов обследования и многократного повторного взятия анализов. Содержание, равное 10-20 нг/мл может стать показанием для проведения биопсии.

В последнее время стали нередки случаи обнаружения карциномы предстательной железы при нормальном уровне калликреина-3. Это говорит о необходимости обязательного привлечения дополнительных методов диагностики ракового процесса простаты. К ним относятся: трансректальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, определение скорости изменения концентрации гамма-семипротеина в крови, биопсия тканей.

При достоверной постановке диагноза рака простаты, проводится всевозможное необходимое лечение. Для оценки эффективности методов терапии также используются результаты анализа на простатический антиген. Если лечение дает желаемые результаты, то уровень каллеикреина-3 падает до 0,2 нг/мл. Содержание его на прежнем уровне или даже повышение говорит о неэффективности проводимой терапии.

Оценка соотношения фракций простат-антигена при карциноме простаты проводится для определения прогноза заболевания. Благоприятным прогноз считается при доле свободной фракции 15% из 100%. Если уровень свободного ПСА ниже 15% – прогноз неблагоприятный.

Возможен ли ложный результат?

Более чем. Дело в том, что специфические белки крови крайне непостоянны: они могут ежедневно увеличиваться или уменьшаться в объеме под воздействием факторов, которые не имеют никакого отношения к болезням. К их числу относятся:

• массаж за несколько дней до гематологического теста;
• езда на двухколесных видах транспорта и лошади;
• употребление вредной продукции;
• курение;
• принятие наркотических средств;
• интимная близость накануне процедуры;
• прием БАДов, лекарственных препаратов, витамина C;
• катетеризация мочеиспускательного канала;
• фитнес и йога;
• лучевая терапия;
• утренние пробежки;
• алкогольная зависимость;
• взятие биопсии ранее;
• хирургическое вмешательство;
• ежедневное распитие кофе или энергетиков;
• хронический стресс;
• пережитая цистоскопия и пр.

Известны случаи, когда медицинские работники ненароком путали пробы местами, что приводило к значительному искажению данных конкретного пациента. Также некоторые специалисты могут неточно интерпретировать численные показатели или неправильно исследовать состав крови. Данный список наглядно доказывает – варьирование содержания PSA в кровотоке еще не является приговором. Скорее всего, имел место быть безответственный подход к исследованию, отсутствие должной подготовки.

В спорных ситуациях анализ на ПСА назначают снова

А потому не нужно судорожно пытаться снизить уровень антигенов предстательной железы едва знакомыми народными средствами или закупленными лекарствами. От столь необдуманного действия вреда будет больше, нежели пользы. Если специалист точно обнаружит какие-либо патологии, он подробно расскажет о них своему пациенту, посвятив его во все детали разработанного метода лечения.

Что такое простатический специфический антиген?

ПСА — особая белковая структура, синтезируемая в конкретных клетках предстательной железы. Главная функция такого белка — ферментативная. ПСА разжижает семенную жидкость, что, в свою очередь, способствует правильному движению эякулята. Синтез белка происходит как в собственных клетках предстательной железы, так и в клеточных структурах новообразований.

Отличие состоит в том, что ПСА онкологических клеток продуцируется не в свободном состоянии, а в связях с определёнными белками крови. Проще говоря, ПСА своего рода индикатор раковых опухолей. Показанием к сдаче подобного онкомаркера выступает подозрение на рак простаты.

В современной медицине тест для определения уровня простатспецифического антигена считается наиболее ценным и информативным анализом крови, который используют для обнаружения патологических изменений в предстательной железе. В тех эпизодах, когда анализ на ПСА показывает, что содержание белкового вещества сильно отклонено от нормы, пациенту назначают вспомогательные обследования, позволяющие исключить патологии мужской железы, например, простатит или аденому. Общепринятая норма ПСА для мужчин не должна превышать 4 нг /мл.

У больных раком простаты отмечают повышение уровня ПСА, но, в то же время, отклонение показателя в меньшую сторону тоже может говорить о развитии онкологии. Как показывает статистика, у мужчин, которые прежде не страдали заболеваниями простаты, опухоль железы имеется приблизительно у 10–15% пациентов с уровнем простатспецифического антигена ниже нормы. В зоне риска оказывается каждый четвёртый мужчина с показателем ПСА около 10 нг/мл. Вероятность онкологии возрастает почти до 65% при более существенном отклонении от нормы.

Ещё совсем недавно показатели нормы ПСА не выходили за предел 4 нг /мл.

Но последние многочисленные исследования позволили выяснить, что опухоль может появиться и при меньшей концентрации ПСА, поэтому было принято решение опустить верхнюю границу до 3 нг/мл.

Мужчины молодого возраста имеют меньшие размеры простаты, соответственно, концентрация вещества у них будет отличаться. Таким образом, если показатель ПСА у молодого человека выше 3 нг/мл, то есть повод забить тревогу.

Нельзя не сказать о том, что содержание белкового антигена значительно увеличивается, если есть другие патологии простаты. Так, уровень простатспецифического антигена превысит норму при застойном и инфекционном простатите, аденоме. Этот факт ещё раз подчёркивает то, что выявить ту или иную болезнь нельзя, опираясь лишь на один тест — в любом случае требуется комплексная диагностика.

Анализ на ПСА призван выявлять болезнь на этапе зарождения. Следуя рекомендациям врачей, всем мужчинам нужно сдавать анализ ориентировочно с 50 лет. Представители негроидной расы и те, у кого есть генетическая предрасположенность, обязаны проходить обследования с 40 лет.

Показатели ПСА имеют тенденцию меняться с возрастом. Например, полностью здоровый мужчина в 60 лет не будет иметь такое же значение ПСА, как в тридцатилетнем возрасте.

Особенности подготовки к анализу

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы (до 11.00).

Обязательные требования к подготовке: строго натощак!

Дополнительно:

• накануне венепункции исключить из рациона острую, жирную пищу;
• за сутки до процедуры:
• ограничить употребление тонизирующих напитков, спиртного, энергетиков;
• за сутки исключить физические нагрузки, в т.ч. занятия сексом, езду на велосипеде;
• исключить эмоциональные стрессы (по возможности);
• за 2-3 часа до забора крови запрещается курить, разрешается пить только воду без газа.

Анализ проводят не ранее чем через неделю после любых лечебно-диагностических манипуляций в области органов малого таза: биопсии эпителиальных тканей простаты (не ранее, чем через 6 недель), пальцевого ректального исследования, МРТ с контрастом, трансректального УЗИ, эргометрии, колоноскопии, лазерной терапии, цистоскопии и др., не ранее 8 недель после лечения простатита.

В направлении на исследование свободного ПСА указывают наличие подтвержденного диагноза онкологии простаты, а также сведения о проводимых ранее врачебных манипуляциях, принимаемых препаратах и т. д.

• Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. — Medscape, 2015.
• N. Mottet (Chair), J. Bellmunt. Guidelines on Prostate Cancer. — European Association of Urology, 2015.

Почему повышается уровень белка

В первую очередь каждый представитель сильной половины человечества должен осознавать, что уровень простатического антигена медленно повышается с возрастом. И это нормально. В остальных случаях повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о таких патологиях или предшествующих процессах/манипуляциях на простате:

• Простатит хронический или острый (воспаление предстательной железы);
• Аденома простаты как причина повышения антигена (гиперплазия тканей и их разрастание);
• Прием медикаментозных препаратов типа Дутастерид или Финастерид также влияют на уровень простатического антигена (понижают его почти в половину);
• Механические манипуляции и воздействия на предстательную железу (массаж, биопсия, постановка катетера, проблемы с мочевыделительными путями и задержка оттока мочи) чаще повышают концентрацию белкового антигена.

Стоит понимать, что полученные результаты анализов должен трактовать и делать их расшифровку только лечащий доктор в зависимости от общего анамнеза пациента. И он же должен решать, как определить простатит у мужчин, аденому или онкологию. Самодиагностика (самостоятельная проверка) и уже тем более самолечение ни к чему хорошему не приводят. Помните об этом.

Как правило, любые отклонения ПСА от нормы могут свидетельствовать о воспалении простаты или же развития ее опухоли.

Общий ПСА может повышаться также в случае каких-либо воздействий на железу. Общий уровень может быть повышен из-за:

1. Массажа;
2. Биопсии;
3. Цистоскопии;
4. Задержки мочеиспускания;
5. Установки катетера в мочевом пузыре.

Чтобы определить уровень белка, сдается анализ крови ПСА общий при простатите. Норма антигена составляет не более 4 нг/мл. Продукция данного белка значительно возрастает при образовании злокачественных клеток. В остальном же выработка антигена повышается из-за других факторов:

1. Уровень ПСА может повышаться в результате инфекции, которая сопровождается воспалительным процессом. В данном случае происходит нарушение барьерных функций тканей, что позволяет веществу постепенно проникать в кровь.
2. Белок может более активно попадать в кровь, если разросшиеся ткани при доброкачественной гиперплазии простаты начинают давить на остальные ткани органа.

Стоит отметить, что анализ ПСА при простатите позволяет выявить любые отклонения и нарушения в работе предстательной железы. Большая часть мужчин, у которых отмечен повышенный уровень антигена, не страдает от онкологии. Концентрация белка может возрастать в результате хирургического вмешательства на мочевом пузыре или биопсии простаты, а также при эякуляции и длительных нагрузках.

Нормальный показатель специфического антигена в крови зависит от возраста мужчины. Чем моложе мужчина – тем меньше допустимое значение. Увеличение ПСА позволяет заподозрить ряд патологий и является важнейшей предпосылкой для проведения дополнительных исследований (УЗИ, биопсия тканей).

Выделяют следующие причины повышения ПСА:

• Злокачественные новообразования;
• Гиперплазия железы;
• Острое инфекционное воспаление;

Белок определяется на основе анализа крови. При гиперплазии или аденоме предстательной железы его выделение в кровь обусловлено возросшим давлением разросшихся тканей органа. Острое воспаления нарушает защитную функцию организма, в результате чего белок в больших количествах попадает в кровь, что и определяется при анализе.

В настоящее время простатит является самым распространенным мужским заболеванием. Если раньше им болели исключительно взрослые и пожилые мужчины, то сегодня болезнь стремительно молодеет. сейчас воспаление простаты выявляют даже у юношей в 18 лет.

Предлагаем ознакомиться: Уколы от спины мидокалм

У урологов есть своя шутка, которой они определяют количество заболевших:

• в 20 лет – 20%;
• в 30 лет – 30%;
• в 40 лет 40% и так далее.

Но в этой шутке есть значительная доля правды. Действительно огромное количество мужчин испытывают подобные проблемы.

Рак предстательной железы – еще одно страшное заболевание. Он является вторым рекордсменом по числу смертей среди мужчин от злокачественных опухолей.

Диагностика рака на ранних стадиях с помощью анализа ПСА позволяет более эффективно лечить онкологию.

Конечно при диагностике важны и другие методики кроме анализа ПСА: УЗИ предстательной железы, ректальный осмотр. Только многоплановый осмотр позволяет с высокой точностью определить, в чем именно проблема.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание:
чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл. В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста

Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл
.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

• при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
• воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
• злокачественная патология предстательной железы;
• ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
• семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

• если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
• если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

ПСА свободный и ПСА общий являются составляющими компонентами общей формулы фракции простатспецифического антигена (PSA): антиген связанный + антиген свободный = антиген общий. Знают далеко не все мужчины, которым назначают тест на ПСА общий и белок свободный, что это такое и зачем его делают. Тесты на выявление в крови фракций ПСА применяются для диагностики рака простаты.

Как правильно проходит анализ

Чтобы исключить возможные ложноположительные результаты диагностики рекомендуется соблюдать условия забора венозной крови:

• кровь сдают только по истечении 28 дней после биопсии поджелудочной железы;
• перед забором не разрешается курить, в частности, минимум час до исследования;
• проходить диагностику нельзя раньше, чем через 10 суток после массажа простаты;
• за 1-2 дня до анализа уберите из рациона жирную еду из рациона;
• в день сдачи нежелательно подвергать организм нервному перенапряжению или физическим нагрузкам;
• сдавать кровь нужно сутра и обязательно натощак, ведь после еды результаты бывают ложноположительными.

При малейшем подозрении на наличие проблем с предстательной железой, обращайтесь курологу, который поможет разобраться и решить проблему. В случае если поставлен диагноз «рак», и уровень ПСА поднимается выше 0,1 – серьезный повод повторно обратиться к врачу, ведь возможная причина – рецидив заболевания.

Показания и как сдают анализ?

Уролог назначает пациенту сдачу анализа для того, чтобы выяснить уровень здоровья простаты и определить динамику функционирования органа.

Также этот анализ позволит подобрать правильное медикаментозное лечение, вести контроль за его результатами и определить эффективность назначенных лекарственных препаратов для предотвращения заболевания.

Данная процедура — это забор крови из вены с последующей ее расшифровкой в лаборатории. Это довольно серьезная процедура, так как она позволит выявить патологии в предстательной железе. Поэтому, чтобы результат был максимально правильным, каждый пациент обязан знать правила к его подготовке.

Правила подготовки

Забор крови у мужчины проводят утром. Перед сдачей крови мужчина обязательно должен выполнить рекомендации врача, чтобы результат получился максимально точным.

Для этого необходимо:

1. За несколько дней до проведения анализа простаты на ПСА полностью исключить любые обследования предстательной железы.
2. За 8 часов до забора крови необходимо отказаться от приема пищи.
3. За 7 дней до анализа отказаться от интимной близости.
4. Отказаться от употребления кофе, чая, фруктовых соков за несколько дней до сдачи крови.
5. В течение 3 дней нельзя употреблять алкогольные напитки.
6. За два дня до сдачи крови нельзя употреблять жирную, жареную и острую пищу.
7. Анализ делают только натощак, не разрешено даже употреблять жидкостей. Исключение составляет негазированная минеральная вода.
8. До сдачи анализа нельзя курить 2 часа.
9. На ночь рекомендуется сделать очистительную клизму.

Кровь пациент сдает не позднее, чем до 11 утра. Анализ ПСА простаты проводят в лаборатории. Кровь берут из вены путем сцеживания.

Применение такого метода забора материала предохраняет повреждения структуры кровяных клеток. А это позволит получить в дальнейшем наиболее достоверный результат.

Объем крови берут в размере не менее 2 мл. Она исследуется на выявление гормональных показателей, а также биохимических.

Если же есть сомнения в достоверности после исследования крови, ее необходимо повторно сдать точно в такое же время, как и в первый раз.

Процедура забора крови занимает не более нескольких минут.

Важно учесть тот факт, что анализ предполагает забор крови из вены. Невозможно достичь максимально правдивых результатов исследования, если не придерживаться определенных правил прохождения анализа на антиген

При этом важна грамотная подготовка и соблюдение некоторых нюансов

Невозможно достичь максимально правдивых результатов исследования, если не придерживаться определенных правил прохождения анализа на антиген. При этом важна грамотная подготовка и соблюдение некоторых нюансов.

Кровь сдают в дообеденное время и на голодный желудок. За сутки не нужно употреблять ничего жирного, острого, жареного, а также большое количество специй, пить алкоголь. Сдача крови с утра обусловлена тем, что длительно выдержать голодовку организм не в состоянии, а не тем, чтобы ориентироваться на суточные колебания концентрации ПСА в плазме крови.

При приближении к процедуре забора крови из вены по времени следует исключить психоэмоциональные перенапряжения, физические нагрузки. Не курить за час-два перед забором биоматериала.

Сдавать кровь не назначают на протяжении 10 дней — двух недель после проведенных манипуляций на половых органах (уретральном канале и простате), таких как массаж, ТРУЗИ железы, цистоуретроскопия.

Обратите внимание: кроме биопсии на повышение концентрации ПСА в крови способна повлиять такая процедура на предстательной железе, как трансуретральная резекция. Кроме этого, повышают уровень антигена принимаемые ингибиторы редуктазы (Пенестер, Простан)

Точно выполненная его оценка дает возможность подтвердить раковую опухоль в железе на раннем сроке ее появления. И определить отношение пациента к конкретной группе риска по заболеваниям простаты.

Как расшифровать результаты

Анализ крови на определение количества простатического антигена применяется для ранней диагностики рака простаты, когда симптомы практически отсутствуют. Для правильной трактовки результатов урологи учитывают несколько факторов:

Расшифровка по возрасту.

Хотя с 50 простата мужчины становится крупнее, показатель гликопротеина более 4 нг/мл после 55 лет настораживает. После 60 лет допустимые значения увеличиваются: с 65 лет уровень белка доходит до 5 нг/мл и считается вариантом нормы. Для пожилых людей 70–80 лет нижняя граница достигает 6,5 нг/мл.

Показатель плотности.

Плотность простатического антигена подразумевает соотношение общего количества вещества с размером железы. Расшифровка результатов: при значениях общего ПСА от 4 до 10 нг/мл плотность допускается не выше 15 нанограмм на мл/см3. Для выявления данного показателя применяют ультразвуковое исследование. С помощью параметра плотности ПСА уточняют наличие раковой опухоли в тканях простаты.

Скорость изменений.

Параметр говорит об агрессивности опухолевого процесса. При результате анализа менее 4 нг/мл критическим считается увеличение показателей на 0,75 нанограмм на миллилитр в год.

Соотношение количества общего антигена (связанного) к свободному ПСА.

В крови содержится 10–20 % свободного гликопротеина. Остальные 80–90 % – ПСА, связанный с иными белками. Их соотношение показательно: при понижении уровня несвязанного простатического антигена специалисты по урологии предполагают наличие патологического опухолевого процесса в мужской железе. Если уровень свободного ПСА повышен – вероятна гиперплазия простаты. Данный вид анализа – уточняющий, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз.

Существует риск ложноположительных/ложноотрицательных результатов: при повышенных показателях мужчина здоров (или болен воспалением железы, но не раком) и наоборот. Процент ошибочных результатов варьируется от 6 до 30 %. Причины ложного повышения значений: недавнее проведение ТРУЗИ, эякуляция, велосипедная прогулка, массаж предстательной железы, ректальное обследование. На значения ПСА в анализах влияет прием препаратов «Проскар», «Аводарт» – медикаменты понижают уровень простатического антигена наполовину.

При повышенном объеме мужской железы (более 60 см3) показатели несвязанного ПСА могут быть в норме за счет гиперплазии органа (белку ничто не мешает попадать в кровь в больших количествах).

В пожилом возрасте увеличение объема простаты – нормальное явление, поэтому зачастую повышенный уровень ПСА после 65 лет свидетельствует о возрастных изменениях. Но в любом возрасте при превышении нормы (10 нг/мл и более) урологи назначают пациенту дополнительные анализы.

Как проводится исследование

Сдавать анализ на ПСА довольно просто, но подготовка к нему требуется основательная. Метод основывается на заборе биоматериала из локтевой вены пациента. Для того чтобы результаты были максимально точными и достоверными, нужно выполнить ряд определенных требований. Подготовка к сдаче включает следующие процедуры:

• диета;
• голодание перед исследованием;
• отказ от половых отношений.

Сдавать кровь на простатический специфический антиген необходимо в утреннее время натощак, то есть голодать нужно не менее восьми часов перед забором биоматериала. Разрешается только пить чистую негазированную воду.

Пейте только чистую не газированную воду перед иссседованием

За сутки следует отказаться от крепкого кофе, чая, сигарет и спиртных напитков.

Под запретом также фруктовые и овощные соки, морсы и компоты.

В течение недели перед сдачей крови стоит отказаться от интимной жизни. Запрещено ходить на прием к урологу накануне обследования, так как это тоже может повлиять на будущие результаты.

Нельзя проводить анализ после массажа предстательной железы. С момента последнего сеанса должно пройти не менее двух недель, а лучше всего – месяц.

Если все вышеуказанные требования будут выполнены в точности, данные исследования будут правильными и максимально точными. Даже в том случае, если норма показателей будет превышена, специалист при постановке диагноза не будет опираться только на полученные данные.

Для окончательного диагноза потребуется провести ряд дополнительных диагностических процедур и клинических анализов. В обязательном порядке проводятся:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование плазмы;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

В качестве дополнительных методов диагностики выступают биопсия простаты, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Показания к биопсии простаты

Только по результатам всех заключений проведенных обследований и получении повторных данных анализа ПСА можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Отклонения: что делать

Критические значения общего количества белка также расшифровывают с помощью таблицы. Если ПСА выше нормы, то это указывает на серьезные патологии простаты.

Значения ПСА выше 1000 нг/мл сыворотки обозначают рак в запущенной стадии, множественное метастазирование.

В таблице даны показатели простатического антигена при распространенных болезнях железы.

Если комплексный анализ, учитывающий возрастные нормы, показатель плотности, соотношение свободного ПСА к связанному, показал превышение допустимых параметров, то уролог рекомендует взятие биоптата. Гистологическое исследование фрагмента простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ помогут прояснить ситуацию – имеет ли место онкологическое изменение железы.

При выяснении диагноза назначается терапевтическая схема, направленная на снижение уровня ПСА. Рак предстательной железы лечится лучевыми, гормональными (медикаментозными), оперативными методами. Аденома излечивается с помощью крио-, термо-, микроволновой терапии, резекции органа.

После полного удаления простатических тканей обязательно проводят анализ крови на определение наличия ПСА. Параметр должен быть нулевым. Если значения выше, то в организме содержатся ткани, пораженные опухолью. В таких случаях применяют гормональную терапию, смысл которой сводится к уменьшению выработки гормона тестостерона
, провоцирующего рост клеток простаты, в том числе раковых.

Стоимость анализа на определение общего ПСА в клиниках РФ варьируется от 590 до 610 рублей, свободного антигена – от 550 рублей (цена не включает забор крови – он стоит 200–300 рублей). Тест готовится срочно или делается в течение одного рабочего дня. Крупные московские, питерские клиники предоставляют 50 % скидки.

Анализ на определение количества общего и свободного простатического антигена (гликопротеина) оправдан с целью выявления ранних, бессимптомных стадий онкологических изменений предстательной железы. Регулярное проведение анализа позволяет дольше сохранить мужское здоровье, пресечь появление рака.

Глубокое изучение свойств простатспецифического антигена началось сразу же после его открытия в Соединенных Штатах. Сегодня содержание ПСА в крови проводится для выявления различных недугов предстательной железы, этот анализ выступает одним из обязательных обследований при диагностике злокачественных новообразований органа.

Что означает показатель ПСА?

Простатспецифический (ПСА) антиген определяется в плазме крови. Его норма составляет 4 нг/мл. Если ПСА не превышает этот показатель, можно говорить об отсутствии патологических изменений в предстательной железе.

Врач обращает особое внимание, если результат анализа гораздо ниже минимального нормального значения. Свободный ПСА по отношению к общему может составлять 15–100%

Дельта ПСА (нг/мл в год) в норме равна 0,75.

Отклонение от установленных значений антигена наблюдается в следующих ситуациях:

• гиперплазия железы;
• ишемия или инфаркт простаты;

Бактериальный или застойный простатит может вызвать повышение уровня ПСА

• воспаление простаты;
• опухоль в железе.

У врачей-урологов существует такое понятие, как «серая зона», при которой ПСА превышает значение 10 нг/мл. В этом случае часто назначается биопсия железы, помогающая определить: имеются ли в железе злокачественные клетки.

При пункционной биопсии железы забирается микроскопический кусочек органа для дальнейшего исследования

Гистологическое исследование необходимо, если увеличен показатель плотности антигена или его прирост. О патологическом новообразовании в органе свидетельствует значение ПСА более 20 нг/мл. Увеличение значения до 50 нг/мл и выше говорит о раке простаты и метастазировании в лимфоузлы и органы.

Нормальные показатели исследования крови на антиген простаты не являются 100%-й гарантией отсутствия какого-либо заболевания предстательной железы. Методы проведения анализа в различных лабораториях могут отличаться, поэтому повторное проведение исследования на ПСА лучше осуществлять в одном и том же месте.

Чем и вызывается разжижение семенной жидкости. Больше всего содержится простат специфического антигена в сперме, меньшее его количество присутствует в крови. ПСА считается онкологическим маркером, обнаружение которого требуется для диагностики и наблюдения патологий простаты.

Чтобы изучить в количественном выражении простат специфический антиген, врач назначает анализ крови. Поскольку ПСА относится к органоспецифическим маркерам, то данный белок имеет привязку только к одному мужскому органу — предстательной железе.

Это обусловлено тем, что простат специфический антиген при развитии любой патологии в железе начинает усиленно продуцироваться клетками протоковой системы. В итоге повышается его норма в крови. За счет этой особенности и назначают анализ крови при диагностировании разных патологий данного органа.

Как правильно рассчитать

У взрослых мужчин величина ПСА свободного растет с годами, чем старше пациент, тем показатель выше, но он не должен превышать 4 нг/мл. Адекватным ежегодным увеличением антигена для мужчин без аденомы простаты считается 0,04 нг/мл и 0,2 нг/мл — для представителей сильного пола старше 60 лет с изменениями предстательной железы. Величина связана с объемом самой железы (чем больше ее размеры, тем выше допускаемый уровень маркера).

В таблице собраны средние величины антигена для различных групп по возрасту.

Число лет пациента	Величина общего маркера в крови, нг/мл	Величина свободного маркера в крови
40–50 лет	≤ 2,5	0–10%
51–60 лет	≤3,5	10–16%
61–70 лет	≤4,5	17–20%
более 70 лет	≤6,5	21–25%

Суть исследования состоит в определении общей и свободной фракции маркера и расчет их соотношения (индекс ПСА), оно выражается в процентах и вычисляется так:

(свободный ПСА/общий ПСА)*100%

Так выглядит расчет: ПСА общий – 6,54; свободный – 0,97; % соотношения = 14,8.

При злокачественном процессе в железе увеличивается доля связанной формы маркера, а показатель пропорции «общий/свободный» снижается. Отсюда разница в соотношении фракций для доброкачественного и недоброкачественного исхода.

антиген комплексный / антиген свободный, %	До 14,5 – негативный прогноз
Более 14,5 – позитивный прогноз

Результаты исследования и расшифровка

Нормы повышаются для старшей возрастной группы по сравнению с молодыми мужчинами. Обусловлено это увеличением всего органа, поэтому заключение делается по измененным значениям. Так, например, многим интересно, что это — ПСА 8. Разберемся.

Показатели общего ПСА варьируются в таком диапазоне:

• до 40 лет – 1,4-2,5 нг/мг;
• 40-50 лет – 2,0-2,5 нг/мг;
• 50-60 лет – 3,1-3,5 нг/мг;
• 60-70 лет – 4,1-4,5 нг/мг;
• более 70 лет – 4,4-6,5 нг/мг.

Свободный ПСА имеет специфические показатели, которые указывают на риск диагностирования рака простаты:

• показатель свободной фракции до 10 % — шанс наличия рака 56 %;
• 10-15 % — 28 % вероятности;
• 15-20 % — 20 % риска рака;
• 20-25 % — 16 % вероятности;
• более 25 % — риск составляет 8 %.

А если обнаружен ПСА 12, что это значит? Если значение не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В этом случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.