Актуальная информация о современных методах лечения шванномы за границей

Что такое спинальная невринома?

Спинальная невринома – это доброкачественная, медленно растущая опухоль в позвоночнике. Невринома может возникать в любых отделах периферической нервной системы и исходит из ее оболочек (так называемых шванновских клеток). Они могут расти внутри (70%) и снаружи (20%) твердых мозговых оболочек, а в 10% они выходят из спинномозгового канала с периферическим нервом через фораминальное отверстие. Однако предпочтительными местами появления невриномы являются мостомозжечковый угол (акустическая невринома) или чувствительные нервные корешки в спинном мозге (спинальные невриномы). Спинальные невриномы особенно часто появляются в верхнем и среднем отделах позвоночника (шейном и грудном отделах). При нейрофиброматозе возникают множественные невриномы. Особенностью невриномы является не она сама, а вытеснение ею и возможное разрушение окружающей ткани. Невринома обычно окружена капсулой соединительной ткани.

Фибромы бывают 2-х видов: твердая и мягкая.

Твёрдая фиброма

Представляет собой образование, которое выступает над поверхностью кожи в виде ограниченно-подвижного образования плотной консистенции, цвета нормальной кожи или розоватой окраски. Поверхность твёрдой фибромы гладкая, иногда слабошероховатая.

Твёрдая фиброма чаще всего имеет широкое основание, реже – узкую ножку. Выявляется одинаково как у мужчин, так и у женщин. Размеры опухоли составляют 0,5 – 1,5 см, в некоторых случаях могут быть и больше.

Может локализоваться на любом участке кожи, реже на слизистых оболочках.

Мягкая фиброма

Чаще всего мягкая фиброма бывает множественной, в отличие от твёрдой. Часто локализуется в паховых складках, на передней поверхности шеи, подмышечных впадинах, груди и кожных складках под молочными железами.

При появлении мягкой формы фибромы на веке, в начальных стадиях её ошибочно определяют как ксантому. Чаще встречается у женщин в возрасте, нежели у мужчин. Размер составляет от 0,2 до 1 см. Цвет может быть разный, от идентичного коже до тёмно-коричневого.

Разновидности новообразований и их симптомы

Кроме того, что невринома слухового нерва делится на два вида по месту расположения (односторонняя и двухсторонняя), ученые выделяют еще 3 разновидности опухоли, отличающиеся между собой по размеру:

• до 25 мм (слабовыраженные клинические признаки, возможны головокружения);
• от 30 до 35 мм (появляется дискоординация движений, свист в ушах, искажение мимики лица);
• более 40 мм (сопровождается гидроцефалией, шаткостью походки, зрительными нарушениями).

К симптомам заболевания можно отнести головную боль, приступы тошноты, двоение в глазах, снижение чувствительности роговицы зрачка, нарушение функции глотания, потерю вкуса на передней части языка, болевые ощущения в области лица. При слишком больших размерах опухоли происходит повышение внутричерепного давления и воздействие на головной мозг.

Специалисты отделения нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева советуют не оставлять без внимания даже незначительные проявления невриномы. Чем дольше вы оттягиваете поход в больницу, тем выше вероятность, что проблема усугубится.

Виды шванномы

Для шванномы характерно образование плотного узла с бугристой поверхностью. Опухоли могут быть овальными, круглыми, иметь неравномерный контур. На цвет новообразования влияет степень его кровоснабжения.

В зависимости от строения опухоли подразделяются на:

• эпилептоидные — структуру новообразования составляют клетки, содержащие небольшое количество волокон;
• ангиоматозные — для них характерно расширение сосудов и формирование кавернозных полостей;
• ксантоматозные — в их состав входят пигментированные клетки в большом количестве.

Злокачественная шваннома

Раковые опухоли формируются из клеток Шванна, образующих оболочку периферических нервов. Такие образования диагностируются редко, и развиваются преимущественно у представителей молодой и средней возрастной группы.

Во многих случаях шваннома развивается на фоне травмы. Возможно формирование злокачественной опухоли из невриномы доброкачественного характера. По этой причине удаление такого образования должно быть выполнено, даже если оно небольшое. Повышен риск формирования раковой опухоли на фоне нейрофиброматоза 1-го типа.

Наиболее распространенная локализация шванном — дистальные отделы нижних и верхних конечностей (стопа, голень, кисти рук, предплечье). Поражения спинальных и черепно-мозговых нервов встречаются реже. Локализация шванномы влияет на характер развития патологии. Лечение рака мозга в Израиле всегда учитывает локализацию новообразования, а также его стадийность и степень дифференцировки.

Шваннома слухового нерва

Опухоль поражает подростков в период полового созревания, но чаще шванномы слухового нерва диагностируются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами. При развитии заболевания возникает тугоухость и признаки нарушения функций вестибулярной системы. Опухоль не опасна для жизни, но ее присутствие значительно ухудшает слух.

Одностороннее новообразование не связано с наследственным фактором и другими опухолями, поражающими нервную систему. Двусторонние шванномы свидетельствуют о развитии нейрофиброматоза.  Предрасположенность к такой опухоли передается по наследству, патология также возникает при наличии спинальной или внутричерепной опухоли.

Вестибулярная шваннома и ее симптомы

Вестибулярные шванномы относятся к доброкачественным патологиям, которые поражают головной мозг и медленно растут. Такие опухоли могут развиваться на фоне нейрофиброматоза. Долгое время себя не проявляют, первые клинические признаки проявляются при достижении опухолью большого размера. Признаком заболевания является боль, возникающая при поражении нервов.

В числе первых признаков, которые долгое время могут быть единственными, — шум и звон в ушах. Позже начинается снижаться слух. Когда опухоль достигает большого размера, возникает нарушение координации, недостаточность тройничного и лицевого нервов, а также полная утрата слуха.

Шваннома плечевого сплетения

Признаком такой опухоли может быть боль между плечом и шеей. Шваннома развивается в стволе плечевого сплетения, образуясь из шванновских клеток. По размерам образование может достигать от 1 мм до 7 см.

При пальпации опухоли больной ощущает острую боль с локализацией в шейной и плечевой зоне. Боль возникает также после движений головой, поворотов и наклонов.

Шваннома плечевого сплетения не подлежит физиотерапии и медикаментозному лечению. Эффективно только хирургическое вмешательство.

Шваннома крестца

Опухоли с данной локализацией развиваются нечасто. Заболеванию подвержены представители обеих полов. Сложной для оперативного лечения формой опухоли считается гантелевидная шваннома, которая частично локализуется интрадурально и экстрадурально. При этом экстрадуральный элемент шванномы прорастает вентральные сплетения крестца в область малого таза. Опухоль разрастается до большого размера.

Крестцовые шванномы преимущественно доброкачественные, злокачественные опухоли развиваются в 5-12% случаев. Заболевание сначала проявляется болью в области крестца. И только после нескольких лет развития патологии проявляются неврологические признаки.

Факторы возникновения новообразований

Если клетки тканей, из которых состоит нерв, начинают бесконтрольно делиться, итогом процесса становится развитие опухолевого патобразования нервных стволов. Из шванновских клеток произрастают невриномы, из соединительных клеток эпиневрия и периневрия — нейрофибромы, из жировых тканей эпиневрия — липомы.

Факторы, вызывающие перерождение нормальных клеток нервных волокон, доподлинно не известны. Так же, как и в отношении других видов опухолей, онкогенными принято считать воздействие радиации, химические интоксикации, экологические проблемы.

Есть доказательства множества медицинских исследований о влиянии на формирование новообразований некоторых вирусов. Слабая работа противоопухолевого иммунитета также способствует возникновению онкологических патологий. Травмы, влекущие за собой повреждение нервных волокон, выступают в качестве провоцирующего элемента. Мутации в структуре 22 хромосомы наблюдаются у больных с нейрофибромой и с болезнью Реклингхаузена, что указывает на дефицит условия ингибиторов опухолевой деформации шванновских клеток.